Intervensi Dan Implementasi LK Hemoroid

A.
INTERVENSI KEPERAWATAN DAN RASIONAL

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2
Umur : 68 Tahun Diagnosa Medis : Hemoroid Interna Grade IV
TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI TINDAKAN RASIONALTINDAKAN TANDATANGAN

(DS & DO) ( HASIL YANG KEPERAWATAN & NAMA JELAS
DIHARAPKAN & Meliputi : Tindakan Observatif, Tindakan
KRITERIA EVALUASI) Keperawatan Mandiri, Pendidikan
Kesehatan, Kolaborasi, atau Pelaksanaan
Program Dokter
1 Nyeri akut berhubungan dengan agen Setelah dilakukan asuhan Pain Management Pain Management
cidera fisiologis keperawatan selama 3x24 jam, a. Untuk mengetahui tingkat nyeri
a. Kaji secara komprehensip terhadap nyeri
DS: Pasien mengatakan nyeri pada diharapkan klien mampu pasien
……bagian anus menunjukan kontrol nyeri yang termasuk lokasi, karakteristik, durasi, b. Tanda vital merupakan acuan
- P : Pasien mengatakan nyeri adekuat untuk mengetahui kondisi
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan
….disebabkan karena adanya Kriteria Hasil umum klien
….benjolan pada anus a. faktor presipitasi c. Agar klien mampu menggunakan
- Q: Nyeri yang dirasakan sangat o Melaporkan nyeri teknik nonfarmakologi dalam
b. Observasi tanda-tanda vital
….sakit yaitu terasa perih dan berkurang memanagement nyeri yang
….panas di sekitar anus o Melaporkan c. Ajarkan cara penggunaan terapi non dirasakan
- R: Lokasi nyeri berada pada lamanya nyeri d. Analgetik dapat membantu
farmakologi (relaksasi)
….bagian anus dirasakan meredakan nyeri yang
- S: Skala 7 o Tidak mengerang d. Kolaborasi pemberian terapi analgetik dirasakan oleh pasien
- T : Nyeri timbul saat di bawa o Ekspresi wajah rileks
…. bergerak o Menyatakan rasa
DO: - Pasien tampak ada benjolan pada nyaman setelah nyeri
……...bagian anusnya berkurang
-.Pasien tampak meringis menahan o Tanda vital dalam rentang
……...rasa sakit normal
……-.Pasien tampak gelisah …….. b.
TD: 120/80 o Nyeri berkurang
.N : 80 x/ Menit
o Kecemasan
. S : 36,4
. RR: 18 x/ Menit berkurang
o Stres berkurang
c.
o Mampu mengontrol nyeri
(tahu penyebab nyeri,
mampu menggunakan
tehnik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
o Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manajemen
nyeri
o Mampu mengenali nyeri
(skala, intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri)

(DS & DO) (HASIL YANG KEPERAWATAN & NAMA JELAS
Program Dokter
2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan 1. Joint Movement : Active Exercise therapy : Exercise therapy :
dengan nyeri 2. Mobility Level Ambulation Ambulation
DS: - Pasien mengatakan sulit pada 3. Self care : ADLs a. Kaji kemampuan klien dalam beraktivitas a..Mengidentifikasi kelemahan/kekua
………...saat ingin pergi ke kamar mandi 4. Transfer performance b. Konsultasikan dengan terapi fisik …tan dan dapat memberikan …
…………untuk BAK di karenakan nyeri Setelah dilakukan asuhan …tentang rencana ambulasi sesuai dengan Informasi bagi pemulihan
…………pada anusnya. keperawatan 3 x 24 jam kebutuhan b..Program khusus dapat …
- Pasien mengatakan sulit untuk hambatan mobilitas fisik c. Bantu klien untuk menggunakan dikembangkan untuk menemukan
merubah posisi pada saat tidur teratasi dengan alat bantu saat berjalan dan cegah …kebutuhan yang berarti atau …
dan duduk dikarenakan nyeri Kriteria Hasil : terhadap cedera menjaga kekurangan tersebut …
pada anusnya a..Klien meningkat dalam d. Dampingi dan bantu pasien saat dalam keseimbangan
- Pasien mengatakan dalam aktivtas fisik mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan c..Untuk meminimalkan resiko …
beraktifitas di bantu oleh b.Mengerti tujuan dari ADLs pasien. terjadinya cedera saat melakukan …
keluarga peningkatan mobilitas e. Ajarkan pasien bagaimana merubah aktivitas.
DS: - Pasien tampak meringis c..Memverbalisasi perasaan posisis dan berikan bantuan jika d..Meningkatkan kemandirian klien
…………menahan rasa sakit dalam meningkatkan diperluakan …dalam perawatan diri sesuai …
- Pasien tampak dibantu keluarga kekuatan dan kemampuan kondisi kebutuhan klien
saat beraktifitas berpindah e..Menurunkan insiden komplikasi …
- Pasien tampak lemah terbaring d.Memperagakan penggunaan kulit dan pernafasan
di tempat tidur …alat bantu untuk mobilisasi
TD: 120/80 (Walker)
.N : 80 x/ Menit
. S : 36,4
. RR: 18 x/ Menit

(DS & DO) (HASIL YANG KEPERAWATAN & NAMA JELAS
Program Dokter
3 Gangguan pola tidur berhubungan 1. Anxiety Reduction Peningkatan kualitas tidur Peningkatan Kualitas tidur
dengan nyeri 2. Comfort level a. Kaji pola tidur pasien a. Untuk mengetahui dsn memastikan
DS: - Pasien mengatakan sulit untuk 3. Paint Level b. Jelaskan pentingnya tidur yang kuat … klien tidur dengan pola dan durasi
…………tidur dikarenakan rasa nyeri 4. Rest : externt and Pattern terhadap pasien dan keluarga yang tepat
…………pada bagian anusnya 5. Sleep: Extent and Pattern c. Identifikasi penyebab gangguan tidur … b. Agar pasien dapat memahami tidur
- Pasien mengatakan sering Setelah dilakukan asuhan seperti nyeri, sering BAK, Sesak Nafas, … yang berkualitas
terbangun pada saat tidur keperawatan 3x24 jam Batuk, Demam, Mual, dll. c. Untuk mengatahui penyebab dari
dikarenakan rasa nyeri pada gangguan pola tidur teratasi d. Fasilitasi klien untuk tidur yang adekuat gangguan tidur pasien
anusnya dengan Peningkatan Koping d.Memudahkan pasien untuk
DS: - Pasien tampak mengantuk Kriteria Hasil : a. Diskusikan pilihan yang realistis terhadap memperoleh tidir yang nyaman
- Pasien tampak lemah terbaring a. Jumlah jam tidur dalam batas …terapi atau tindakan yang akan dilakukan Peningkatan Koping
di tempat tidur normal 6-8 jam/hari b. Libatkan dukungan dari keluarga dan … a. Memberikan tindakan yang tepat
TD: 120/80 b.Pola tidur, kualitas dalam orang terdekat dalam hal peningkatan tidur
.N : 80 x/ Menit batas normal c. Anjurkan klien berdoa sebelum tidur … b..Membantu dalam menciptakan
. S : 36,4 c. Perasaan segar sesudah tidur sesuai kepercayaan yang di anut lingkungan yang nyaman untuk
. RR: 18 x/ Menit atau istirahat Manajemen Lingkungan: Kenyamanan meningkatkan kualitas tidur psien
d.Mampu mengidentifikasi hal- a.Ciptakan lingkungan yang tenang, bersih , c. Untuk menjaga spiritualitas pasien
- hal yang mampu …nyaman, dan minimalkan gangguan Manajemen..Lingkungan:
meningkatkan tidur b. Hindari suara keras dan penggunaan … Kenyamanan
lampu saat tidur malam a. Untuk menciptakan suasana yang
c. Batasi Jumlah pengunjung nyaman saat pasien tidur
b. Meminimalisir hal-hal yang dapat
mengganggu tidur pasien
c. Supaya lingkungan aman dan
kondusif bagi pasien di saat tidur
B. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HARI/TGL JAM DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
NO KEPERAWATAN (RESPON KLIEN / DS DO) ( SOAP)
1. Selasa,30 I Pain Management S :- Klien mengatakan nyeri pada bagian
November 2021 …………anus
a..Kaji secara komprehensip terhadap nyeri
09.00 Wib - Klien mengatakan nyeri pada saat
termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
melakukan pergerakan, nyeri terasa
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor
perih dan panas di sekitar anus
presipitasi
- Klien mengatakan nyeri berkurang
11.00 Wib skala 6
c...Ajarkan cara penggunaan terapi non
11.30 Wib O : - Klien tampak meringis menahan sakit
- Klien tampak lemah terbaring ditempat
d. Kolaborasi pemberian terapi analgetik
12.00 Wib ………tidur
- Klien tampak Berhati- hati saat
melakukan pergerakan
- Tampak aktivitas klien di bantu oleh
keluarga
- Tanda-tanda Vital
TD: 128/75 N : 64 S: 36,2 RR: 19
A : Masalah nyeri belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

1 Rabu,1 I Pain Management S :- Klien mengatakan nyeri pada bagian
Desember 2021 …………anus
a..Kaji secara komprehensip terhadap nyeri
09.00 Wib - Klien mengatakan nyeri berkurang
termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
skala 5
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor
- Klien mengatakan nyeri pada saat
presipitasi
melakukan pergerakan, nyeri terasa
11.00 Wib perih dan panas di sekitar anus
c...Ajarkan cara penggunaan terapi non
11.30 Wib O : - Klien tampak berhati-hati saat
melakukan pergerakan
d. Kolaborasi pemberian terapi analgetik
12.00 Wib - Klien tampak lemah terbaring ditempat
tidur
- Tanda-tanda Vital
TD: 115/80 N : 83 S: 36,5 RR: 19
A : Masalah nyeri teratasi sebagian
Nama Klien : Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Umur : Diagnosa Medis : Hemoroid Interna Grade IV
1 Kamis , 2 I Pain Management S : ..- Klien mengatakan nyeri pada anus
Desember 2021 21.00 Wib a..Kaji secara komprehensip terhadap nyeri …………berkurang
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, - Klien mengatakan nyeri berkurang
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor skala 3
presipitasi O : - Klien tampak terbaring di tempat tidur
06.00 Wib b. Observasi tanda-tanda vital - Klien tampak masih berhati-hati saat
06.30 Wib c...Ajarkan cara penggunaan terapi non melakukan pergerakan
farmakologi (relaksasi) - Tanda-tanda Vital
07.00 Wib d. Kolaborasi pemberian terapi analgetik TD: 120/85 N : 80 S: 36,5 RR: 19
A : Masalah nyeri teratasi
P : Intervensi dihentikan

NO HARI/TGL JAM DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN (RESPON KLIEN / DS DO) ( SOAP)
1 Selasa,30 II Exercise therapy : S : - Pasien mengatakan sulit pada
November 2021 Ambulation ………...saat ingin pergi ke kamar mandi
09.00 Wib a. Kaji kemampuan klien dalam beraktivitas …………untuk BAK di karenakan nyeri
10.00 Wib b. Konsultasikan dengan terapi fisik …………pada anusnya.
…tentang rencana ambulasi sesuai dengan - Pasien mengatakan sulit untuk
kebutuhan merubah posisi pada saat tidur dan
11.00 Wib c. Bantu klien untuk menggunakan duduk dikarenakan nyeri pada anusnya
alat bantu saat berjalan dan cegah terhadap - Pasien mengatakan dalam beraktifitas
cedera di bantu oleh keluarga
11.30 Wib d. Dampingi dan bantu pasien saat O: - Pasien tampak meringis menahan nyeri
mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs - Paien tampak dibantu keluarga saat
pasien. beraktivitas
12.00 Wib e. Ajarkan pasien bagaimana merubah - Pasien tampak lemah terbaring di
posisis dan berikan bantuan jika diperluakan tempat tidur
- Tanda-tanda Vital
TD: 128/75 N : 64 S: 36,2 RR: 19
A : Masalah hambatan mobilitas fisik belum
…...teratasi

1 Rabu,1 II Exercise therapy : S : - Pasien mengatakan sudah dapat
Desember 2021 Ambulation …………merubah posisi sedikit demi sedikit
09.00 Wib a. Kaji kemampuan klien dalam beraktivitas - Pasien mengatakan merasa lebih
10.00 Wib b. Konsultasikan dengan terapi fisik nyaman jika posisi tubuh miring …
…tentang rencana ambulasi sesuai dengan O:- .Pasien tampak dibantu keluarga saat
kebutuhan …………beraktivitas
11.00 Wib c. Bantu klien untuk menggunakan - Pasien tampak lemah terbaring di
tongkat saat berjalan dan cegah terhadap tempat tidur
cedera - Tanda-tanda Vital
11.30 Wib d. Dampingi dan bantu pasien saat TD: 115/80 N : 83 S: 36,5 RR: 19
mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs A : Masalah hambatan mobilitas fisik
pasien. …...teratasi sebagian
12.00 Wib e. Ajarkan pasien bagaimana merubah P : Intervensi dilanjutkan
posisis dan berikan bantuan jika diperluakan

1 Kamis , 2 II Exercise therapy : S : - Pasien mengatakan sudah dapat
Desember 2021 Ambulation …………merubah posisi secara perlahan-lahan
21.00 Wib a. Kaji kemampuan klien dalam beraktivitas - Pasien mengatakan merasa lebih
21.30 Wib b. Konsultasikan dengan terapi fisik nyaman jika posisi tubuh miring
…tentang rencana ambulasi sesuai dengan O: - Tampak pasien sudah bisa
kebutuhan ………….memiringkan tubuhnya secara mandiri
c. Bantu klien untuk menggunakan - Tanda-tanda Vital
06.00 Wib tongkat saat berjalan dan cegah terhadap TD: 120/85 N : 80 S: 36,5 RR: 19
cedera A : Masalah hambatan mobilitas fisik teratasi
d. Dampingi dan bantu pasien saat P : Intervensi dihentikan
06.30 Wib mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs
pasien.
e. Ajarkan pasien bagaimana merubah
07.00 Wib posisis dan berikan bantuan jika diperluakan

1 Selasa,30 III Peningkatan kualitas tidur S : - Pasien mengatakan sulit untuk tidur
November 2021 O9.00 Wib a. Kaji pola tidur pasien …………dikarenakan rasa nyeri pada bagian
09.10.Wib b. Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat … …………anusnya
terhadap pasien dan keluarga - Pasien mengatakan sering terbangun
09.15 Wib c. Identifikasi penyebab gangguan tidur … pada saat tidur dikarenakan rasa nyeri
seperti nyeri, sering BAK, Sesak Nafas, … pada anusnya
Batuk, Demam, Mual, dll. - Pasien mengatakan sudah mengerti
09.20 Wib d. Fasilitasi klien untuk tidur yang adekuat tentang pola tidur yang adekuat
Peningkatan Koping O: - Pasien tampak mengantuk
10.00 Wib a. Diskusikan pilihan yang realistis terhadap … - Pasien tampak lemah dan terbaring di
terapi atau tindakan yang akan dilakukan tempat tidur
10.15 Wib b. Libatkan dukungan dari keluarga dan …orang - Tampak pasien dan keluarga sudah
…terdekat mengerti dan dapat mengulang
10.20 Wib c. Anjurkan klien berdoa sebelum tidur …sesuai penjelasan yang diberikan terkait
…kepercayaan yang di anut dengan tidur yang adekuat
11.00 Wib Manajemen Lingkungan: Kenyamanan - Tanda-tanda vital
a.Ciptakan lingkungan yang tenang, bersih , … TD: 128/75 N : 64 S: 36,2 RR: 19
nyaman, dan minimalkan gangguan A : Masalah ganguan pola tidur belum teratasi
11.30 Wib b. Hindari suara keras dan penggunaan …lampu P : Intervensi dilanjutkan
…saat tidur malam
12.00 Wib c. Batasi Jumlah pengunjung

1 Rabu,1 III Peningkatan kualitas tidur S : - Pasien mengatakan sulit untuk tidur
Deseember O9.00 Wib a. Kaji pola tidur pasien …………dikarenakan rasa nyeri pada bagian
2021 09.10.Wib b. Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat … …………anusnya
terhadap pasien dan keluarga - Pasien mengatakan sudah bisa tidur
09.15 Wib c. Identifikasi penyebab gangguan tidur … tetapi sesekali masih terbangun di
seperti nyeri, sering BAK, Sesak Nafas, … karenakan nyeri
Batuk, Demam, Mual, dll. O: - Wajah pasien tampak mengantuk
09.20 Wib d. Fasilitasi klien untuk tidur yang adekuat - Pasien tampak lemah dan terbaring di
Peningkatan Koping tempat tidur
10.00 Wib a. Diskusikan pilihan yang realistis terhadap … - Tanda-tanda vital
terapi atau tindakan yang akan dilakukan TD: 128/75 N : 64 S: 36,2 RR: 19
10.15 Wib b. Libatkan dukungan dari keluarga dan …orang A : Masalah ganguan pola tidur belum teratasi
…terdekat P : Intervensi dilanjutkan
10.20 Wib c. Anjurkan klien berdoa sebelum tidur …sesuai
…kepercayaan yang di anut
11.00 Wib Manajemen Lingkungan: Kenyamanan
a.Ciptakan lingkungan yang tenang, bersih , …
nyaman, dan minimalkan gangguan
11.30 Wib b. Hindari suara keras dan penggunaan …lampu
…saat tidur malam

1 Kamis , 2 III Peningkatan kualitas tidur S : - Pasien mengatakan sudah dapat tidur
Desember 2021 21.00 Wib a. Kaji pola tidur pasien …………dengan nyenyak
21.10 Wib b. Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat … - Pasien mengatakan kebiasaan
terhadap pasien dan keluarga terbangun pada saat tidur di malam hari
21.15 Wib c. Identifikasi penyebab gangguan tidur … sudah tidak ada
seperti nyeri, sering BAK, Sesak Nafas, … O: - Wajah pasien tampak segar
Batuk, Demam, Mual, dll. - Pasien tampak terbaring di tempat tidur
21.20 Wib d. Fasilitasi klien untuk tidur yang adekuat - Tanda-tanda vital
Peningkatan Koping TD: 120/85 N : 80 S: 36,5 RR: 19
21.25 Wib a. Diskusikan pilihan yang realistis terhadap … A : Masalah ganguan pola tidur teratasi
terapi atau tindakan yang akan dilakukan P : Intervensi dihentikan
21. 30 Wib b. Libatkan dukungan dari keluarga dan …orang
…terdekat
21.35 Wib c. Anjurkan klien berdoa sebelum tidur …sesuai
…kepercayaan yang di anut
21.40 Wib Manajemen Lingkungan: Kenyamanan
a.Ciptakan lingkungan yang tenang, bersih , …
21.50 Wib nyaman, dan minimalkan gangguan
b. Hindari suara keras dan penggunaan …lampu
…saat tidur malam

Intervensi Dan Implementasi LK Hemoroid

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Intervensi Dan Implementasi LK Hemoroid

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

A.

INTERVENSI KEPERAWATAN DAN RASIONAL

TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI TINDAKAN RASIONALTINDAKAN TANDATANGAN

TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI TINDAKAN RASIONALTINDAKAN TANDATANGAN

TGL DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI TINDAKAN RASIONALTINDAKAN TANDATANGAN

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Nama Klien : Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Nama Klien : Tn. J Ruangan / No. Bed : Seruni, kamar 10 bed no 2

Anda mungkin juga menyukai