FORMAT LEMBAR DOKUMENTASI

NAMA PASIEN : Tn. Y

UMUR : 30 tahun
ALAMAT : Sukoharjo
PENGKAJIAN DIAGNOSA INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
DS: Pola nafas Lakukan Melakukan S: Aeni
Pasien berhubungan pemeriksaan pemeriksaan Pasien
mengatakan dengan fisik dada fisik dada mengatakan
merasakan hambatan upaya sesak nafas
nyeri di nafas ditandai O:
bagian dada dengan dispnea Tampak
dan pola nafas retraksi
DO: abnormal dinding
Tampak (D.0005) dada, RR :
terlihat ada 26x/menit
retraksi A:
dinding dada. Masalah
RR : belum
26x/menit teratasi
P:
Anjurkan
pasien posisi
semi fowler