CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/tgl jam DIAGNOSA EVALUASI

Rabu/21-11-12 08.30 1. Resiko defisit volume S:
cairan  Klien tidak mengeluh
mual dan muntah
 Klien mengatakan
sudah banyak minum
air
O: klien tidak mengeluh mual
dan muntah
A:defisit volume cairan tidak
terjadi
P: pertahankan intervensi

S:
Rabu/21-11-12 09.30 2. Resiko nutrisi kurang o Klien mengatakan
dari kebutuhan lemah
o Klien mengatakan
tidak ada selera makan
O:
 Porsi makan tidak di
habiskan (1/2 porsi)
 Pasien nampak lemah
A: nutrisi kurang dari
kebutuhan belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
1. ukur TTV
2. Kaji pola makan klien.
3. Beri makanan yang
bervariasi.
Beri makanan lunak
sedikit tapi sering.

S:
Rabu/21-11-12 10.30 3. Intoleransi aktivitas  Klien mengatakan
kebutuhan sehari-hari
dilayani atau di bantu
 Klien mengatakan
lemah
O:
 Klien nampak lemah
 Klien nampak dilayani
atau di bantu
A: intoleransi aktivitas belum
 teratasi
P: lanjutkan intervensi
1. Bina hubungan saling
perca-ya antara klien,
keluarga dan perawat.
2. Dorong klien untuk
me-ngungkapkan
perasaannya.
3. Bantu klien untuk
mening-katkan mekanisme
Rabu/21-11-12 11.30 4. Ansietas koping.

S:
 Klien mengatakan
cemasnya berkurang
O: klien tampak rileks
A: ansietas teratasi
P: pertahankan intervensi