PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI SELEKSI CPNS

MAKASSAR, 14 NOVEMBER 2019

KEPADA
YTH. BAPAK BUPATI GOWA
di -
SUNGGUMINASA

I. YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

A. NAMA : SAMSIR
B. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : GURA, 19-05-1990
C. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
D. AGAMA : ISLAM
E. KUALIFIKASI PENDIDIKAN : S1 KEPERAWATAN + NERS
F. JURUSAN : ILMU KEPERAWATAN
G. PEKERJAAN SEKARANG : KARYAWAN SWASTA
H. ALAMAT : JL. BAKUNG 3 LR. 3 NO 5 ASRAMA HAJI SUDIANG
I. NO. HP : 085 240 854 735

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK DAPAT MENGIKUTI

SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN
GOWA FORMASI UMUM TAHUN 2019 PADA JABATAN PERAWAT AHLI PERTAMA

II. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA SAMPAIKAN :

A. KARTU PENDAFTARAN AKUN SSCN YANG TELAH DITANDA TANGANI;
B. IJAZAH SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN;
C. TRANSKRIP NILAI;
D. PRINT OUT BUKTI STATUS KEPENDIDIKAN PADA FORLAP KEMENRISTEKDIKTI;
E. FOTOKOPI AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN PROGRAM STUDI YANG BERLAKU
PADA SAAT KELULUSAN YANG TELAH DISAHKAN;
F. FOTOKOPI SURAT TANDA REGISTRASI (STR) YANG MASIH BERLAKU;
G. SCAN ASLI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP);
H. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH/MUTASI SELAMA 10
(SEPULUH) TAHUN;
I. PAS PHOTO UKURAN 3x4 DENGAN LATAR BELAKANG BERWARNA MERAH;

III. BESAR HARAPAN SAYA AGAR DAPAT HENDAKNYA MEMPERTIMBANGKAN

PERMOHONAN SAYA INI, SEBELUM DAN SESUDAHNYA SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.

PELAMAR,

Materai

SAMSIR

Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Gowa Tahun 2019