2.

3 Intervensi Keperawatan

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

1 Penurunan curah jantung Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Cardiac Care
berhubungan dengan keperawatan selama….x 24 jam  Monitor vital sign
diharapkan klien tidak mengalami  Monitor status kardiovaskuler
perubahan afterload.
penurunan curah jantung dengan  Monitor balance cairan
KH :  Evaluasi adanya nyeri dada
NOC : Cardiac Pump effectiveness  Atur periode latihan dan istirahat
 Tanda vital dalam untuk menghindari kelelahan
rentang normal (TD, nadi, suhu,  Anjurkan untuk menurunkan stres
RR)
 Dapat mentoleransi
aktivitas, tidak ada kelelahan
 Tidak ada penurunan
kesadaran

2 Nyeri akut berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Pain Management
dengan agen cedera keperawatan selama….x 24 jam  Kaji nyeri secara komprehensif
diharapkan nyeri klien berkurang termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
biologis.
dengan KH : frekuensi, kualitas dan faktor
NOC : Pain Control presipitasi.
 Mengenali factor  Observasi reaksi nonverbal dari
penyebab ketidak nyamanan.
 Mengenali lamanya  Kurangi faktor presipitasi nyeri.
obat (onset) sakit  Ajarkan teknik non farmakologis
 Menggunakan (relaksasi, distraksi dll) untuk
metode pencegahan non mengetasi nyeri..
analgetik untuk mengurangi  Berikan analgetik untuk mengurangi
 nyeri nyeri.
 Menggunakan
analgetik sesuai kebutuhan
 Mencari bantuan
tenaga kesehatan
 Melaporkan gejala
pada tenaga kesehatan

3 Kelebihan volume cairan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Fluid management
berhubungan dengan keperawatan selama….x 24 jam  Monitor vital sign
diharapkan volume cairan klien  Monitor indikasi retensi/kelebihan
gangguan mekanisme
seimbang dengan KH : cairan
regulasi. NOC : Fluid Balance  Kaji lokasi atau luas edema
 Terbebas dari edema  Pertahankan intake dan output yang
 Vital sign dalam batas normal akurat
 Terbebas dari kelelahan,  Batasi masukan cairan
kecemasan atau kebingungan  Kolaborasi pemberian diuretiksesuai
intruksi

4 Intoleransi aktivitas Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Activity Therapy

berhubungan dengan keperawatan selama….x 24 jam  Monitor respon fisik, emosi, sosial,
diharapkan klien mampu dan spiritual
kelemahan umum.
melakukan aktivitas secara mandiri  Bantu klien untuk membuat jadwal
dengan Kriteria Hasil : latihan di waktu luang
NOC : Activity Tolerance  Bantu klien untuk mengidentifikasi
 Berpartisipasi dalam aktivitas aktivitas yang disukai
fisik tanpa disertai peningkatan  Kolaborasikan dengan Tenaga
tekanan darah, nadi, dan RR Rehabilitasi Medik dalam
 Tanda-tanda vital normal merencanakan program terapi yang
  Mampu berpindah dengan atau tepat
tanpa bantuan alat

5 Ansietas berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC :

dengan perubahan dalam keperawatan selama….x 24 jam Anxiety Reduction
diharapkan pasien tidak mengalami  Gunakan pendekatan yang
status kesehatan.
cemas dengan KH : menenangkan
NOC : Anxiety self-control,  Jelaskan semua prosedur dan apa
Anxiety level, Coping yang dirasakan selama prosedur
 Pasien mamapu  Berikan informasi faktual
mengungkapkan gejala cemas mengenai diagnosis, tindakan
 Mengidentifikasi dan prognosis
menunjukkan teknik  Dengarkan dengan penuh
mengontrol cemas perhatian
 Vital sign dalam batas normal  Identifikasi tingkat kecemasan
 Postur tubuh, ekspresi wajah,  Bantu pasien mengenal situasi
bahasa tubuh dan tingkat yang menimbulkan kecemasan
aktifitas menunjukkan  Dorong pasien untuk
berkurangnya cemas mengungkapkan perasaan, ketakutan,
persepsi
 Instruksikan pasien menggunakan
teknik relaksasi
 Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan

6 Kurang pengetahuan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Teaching: Disease Process
berhubungan dengan keperawatan selama….x 24 jam  Kaji tingkat pengetahuan klien
diharapkan klien mampu  Berikan gambaran secara sederhana
keterbatasan kognitif.
memahami penyakitnya dengan tentang proses penyakit
 KH:  Berikan informasi tanda dan gejala
NOC : Knowledge: disease process serta penanganan penyakit klien
 Klien dan keluarga meyatakan  Kolaborasi dengan tim medis lain
pemahaman tentang penyakit, dalam pemberian informasi tentang
kondisi, prognosis, dan penyakit klien
program pengobatan.
 Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim medis
lainnya

7 Resiko ketidakefektifan Tujuan : Setelah dilakukan tindakan NIC : Peripheral Sensation Management
perfusi jaringan otak keperawatan selama….x 24 jam  Monitor adanya daerah tertentu yang
diharapkan perfusi jaringan perifer hanya peka terhadap
berhubungan dengan
klien kembli efektif dengan Kriteria panas/dingin/tajam/tumpul
suplai O2 ke otak Hasil :  Instruksikan keluarga mengobservasi
menurun. NOC : Circulation Status kulit jika ada laserasi
 Mendemonstrasikan status  Batasi gerakan pada kepala, leher,
sirkulasi (Tekanan systole dan dan punggung
diastole dalam rentang yang  Diskusikan mengenai penyebab
diharapkan) perubahan sensasi
 Mendemonstrasikan  Kolaborasi dalam pemberian
kemampuan kognitif analgetik
(berkomunikasi dengan jelas
dan sesuai kemampuan)
 Menunjukkan fungsi sensori
cranial yang utuh (tingkat
kesadaran membaik)