RENCANA KEPERAWATAN

No Hari/tgl/jam DIAGNOSA NOC NIC

KEPERAWATAN
1. Kamis /22 Nyeri berhubungan dengan Tujuan: setelah di lakukan tindakan Pain Management
April keperawatan selama 3x24 jam klien 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
Tindakan pembedah
2021/11.20 mengatakan nyeri berkurang. komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
Kriteria hasil : kualitas dan faktor presipitasi
Klien dapat mengungkapkan 2. Observasi reaksi nonverbal dari
berkurangnya nyeri. ketidaknyamanan
Klien mampu melakukan nafas 3. Gunakan teknik komunikasi
dalam. terapeutik untuk mengetahui
Klien tampak rileks. pengalaman nyeri pasien
Skala nyeri 7 (0-10) 4. Kaji kultur yang mempengaruhi
Tanda-tanda vital dalam batas respon nyeri
normal. 5. Evaluasi pengalaman nyeri masa
lampau
6. Evaluasi bersama pasien dan tim
kesehatan lain tentang
ketidakefektifan kontrol nyeri masa
lampau
7. Bantu pasien dan keluarga untuk
mencari dan menemukan dukungan
8. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan
kebisingan
9. Kurangi faktor presipitasi nyeri
10. Pilih dan lakukan penanganan
nyeri (farmakologi, non farmakologi
dan inter personal)
11. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
12. Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
13. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
Analgesic Administration
1. Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri sebelum
pemberian obat
2. Cek instruksi dokter tentang jenis
obat, dosis, dan frekuensi
3. Cek riwayat alergi

2. Kamis /22 Intoleransi aktifitas Tujuan:
April  Energy conservation
berhubungan dengan
2021/11.20  Activity tolerance
kelemahan otot
 Self care:ADLs
Kriteria hasil:
 Berpatisipasi dalam aktifitas
fisik tanpa disertai
peningkatan tekanan
darah,nadi dan RR
 Mampu melakukan aktifitas
sehari hari (ADLs)secara
mandiri
 Tanda tanda vital normal
5. Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya nyeri
6. Tentukan analgesik pilihan, rute
pemberian, dan dosis optimal
7. Pilih rute pemberian secara IV,
IM untuk pengobatan nyeri secara
teratur
8. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
Activity therapy
-kolaborasi dengan tenaga
rehabilitasi medic dalam
merencanakan program terapi yang
tepat
-bnatu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
-bantu untuk memilih aktifitas
konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik,psikologi dan
social
-bnatu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan sumber yang
  Energy psikomotor diperlukan untuk aktifitas yang
 Level kelemahan diinginkan
 Mampu berpindah:tampa -bantu untuk mendapatkan alat
bantu alat bantuan aktifitas seperti kursi roda
 Status kardiopulmunari -bantu untuk mengidentifikasi
adekuat aktifitas yang disukai
 Sirkulasi stasus baik -bantu klien untuk membantu jadwal
Status respirasi:perukaran latihan diwaktu luang
gas dan ventilasi adekuat -bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam
aktifitas
-sediakan penguatan positif bagi
yang aktif beraktifitas
-bantu klien untuk mengembangkan
motivasi diri da penguatan
-monitor respon fisik,emosi,social
dan spiritual
3. Kamis /22 Ansietas berhubungan  Anxienty Self-control Anxiety Reduction ( penurunan
April  Anxiety level Kecemasan)
dengan perubahan status
2021/11.20  Coping - Gunakan pendekatan yang
kesehatan
kriteria hasil : menenangkan
- Pasien mampu mengindentifikasi - Indentifikasi tingkat kecemasan
dan mengungkapkan gejala - Dorong pasien untuk
 cemas
- Mengindentifikasi,
mengungkapkan dan
menunjukkan tehnik untuk
mengontrol cemas
- Vital sign dalam batas normal
- Postur tubuh, ekpresi Wajah,
bahasa tubuh dan tingkat
aktivitas menunjukkan
berkurangnya kecemasan
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
- Instruksikan pasien
menggunakan tehnik relaksasi
nafas dalam
- Bantu pasien mengenal situasi
yang menimbulkan kecemasan