3.
Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut (D.0077)
berhubungan dengan agen
pencedera fisiologis
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan intervensi keperawatan
selama ….. jam maka tingkat nyeri
menurun, dengan kriteria hasil:
1. Keluhan nyeri menurun
2. tampak meringis menurun
3. sikap protektif menurun
4. gelisah menurun
5. kesulitan tidur menurun
6. frekuensi nadi membaik
7. tekanan darah membaik
Intervensi
Manajemen nyeri (I.08238)
Observasi
1. identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. identifikasi respons nyeri non verbal
4. identifikasi faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri
5. identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
6. identifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
Terapeutik
7. Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyer
8. kontrol lingkungan yang

2. Gangguan Mobilitas fisik
(D.0054) berhubungan dengan
kekakuan sendi
Setelah dilakukan intervensi keperawatan
selama ….. jam maka mobilitas fisik
meningkat , dengan kriteria hasil:
1. Pergerakan ekstremitas meningkat
memperberat rasa nyeri
9. fasilitas istirahat dan tidur
10. pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
11. jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
12. jelaskan strategi meredakan nyeri
13. anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
14. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
15. Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
Dukungan Ambulasj ( I.06171)
Observasi
1. Identifikasi adanya nyeri atau
keluhan fisik lainya
2. kekuatan otot meningkat
3. tentang gerak (ROM) meningkat
4. Nyeri menurun
5. kecemasan menurun
6. kaku sendi menurun
7. gerakan tidak terkoordinasi menurun
8. gerakan terbatas menurun
9. kelemahan fisik menurun
Terapeutik
2. Fasilitas aktivitas ambulasi
dengan alat bantu (mis. tongkat,
kruk)
3. Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi
4. Jelaskan tujuan dan prosedur
ambulasi
5. Anjurkan melakukan ambulasi
dini
6. Ajarkan ambulasi sederhana yang
harus dilakukan (mis. berjalan
dari tempat tidur ke kursi roda,
berjalan dari tempat tidur ke
kamar mandi, berjalan sesuai
toleransi)
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan fase ketika perawat mengimplementasikan rencana
keperawatan. Implementasi terdiri atas melakukan dan mendokumentasikan
tindakan yang merupakan tindakan keperawatan khusus yang diperlukan untuk
melaksanakan intervensi. Penatalaksanaan nyeri adalah pengurangan nyeri sampai
pada tingkat kenyamanan yang dapat diterimapasien. Penatalaksanaan tersebutterdiri
dari dua tipe dasar tindakan keperawatan yaitu farmakologi dan nonfarmakologi
(Kozier et al., 2010). Tindakan- tindakan pada intervensi keperawatan terdiri atas
observasi, terapeutik,edukasi, dankolaborasi (Tim Pokja SIKIDPP PPNI, 2018).
Implementasi ini akan mengacu pada SIKI yang telah dibuat pada rencana
keperawatan.

5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan kegiatan yang dilakukan untuk menilai keberhasilan
rencanatindakanyang telahdilaksanakan. Apabila hasil yang diharapkan belum
tercapai, intervensi yang sudah ditetapkan dapat dimodifikasi. Evaluasi dapat
berupa struktur, proses dan hasil evaluasi terdiri dari evaluasi formatif yaitu
menghasilkan umpan balik selama program berlangsung. Sedangkan evaluasi
sumatif dilakukan setelah program selesai dan mendapatkan informasi efektifitas
pengambilan keputusan. Evaluasiasuhankeperawatan didokumentasikandalambentuk
SOAP (subjektif, objektif, assessment, planning) (Achjar, 2012).