NIC NOC

NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Nyeri akut b.d agen Setelah intervensi dilakukan di Managemen Nyeri
injuri biologi harapkan: 1. Lakukan pengkajian
nyeri secara
Kriteria Hasil :
komprehensif
termasuk lokasi,
1. Mampu mengontrol
karakteristik, durasi,
nyeri (tahu penyebab
frekuensi, kualitas dan
nyeri, mampu
faktor presipitasi
menggunakan tehnik
2. Observasi reaksi
nonfarmakologi untuk
nonverbal dari
mengurangi nyeri,
ketidaknyamanan
mencari bantuan)
3. Gunakan teknik
2. Melaporkan bahwa
komunikasi terapeutik
nyeri berkurang dengan
untuk mengetahui
menggunakan
pengalaman nyeri
manajemen nyeri
pasien
3. Mampu mengenali
4. Kaji kultur yang
nyeri (skala, intensitas,
mempengaruhi respon
frekuensi dan tanda
nyeri
nyeri)
5. Evaluasi bersama
4. Menyatakan rasa
pasien dan tim
nyaman setelah nyeri
kesehatan lain tentang
berkurang
ketidakefektifan
5. Tanda vital dalam
kontrol nyeri
rentang normal
6. Kurangi faktor
presipitasi nyeri
7. Pilih dan lakukan
penanganan nyeri
(farmakologi, non
farmakologi dan inter
personal)

2. Ansietas berhubung Setelah intervensi dilakukan di
an dengan pasca pe harapkan:
mbedahan Kriteria Hasil :
1. Klien mampu
mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala
cemas
2. Mengidentifikasi,
mengungkapkan dan
menunjukkan tehnik untuk
mengontol cemas
3. Vital sign dalam batas
normal
4. Postur tubuh, ekspresi
wajah, bahasa tubuh dan
tingkat aktivitas
menunjukkan berkurangnya
kecemasan
8. Kaji tipe dan sumber
nyeri
9. Ajarkan tentang teknik
non farmakologi
10. Berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri
11. Evaluasi keefektifan
kontrol nyeri
12. Tingkatkan istirahat
13. Kolaborasikan dengan
dokter jika ada
keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
Penurunan Kecemasan
1. Gunakan pendekatan
yang menenangkan
2. Nyatakan dengan jelas
harapan terhadap
pelaku pasien
3. Jelaskan semua
prosedur dan apa yang
dirasakan selama
prosedur
4. Temani pasien untuk
memberikan keamanan
dan mengurangi takut
5. Berikan informasi
faktual mengenai
diagnosis, tindakan
prognosis
6. Dorong keluarga untuk

3 Nyeri akut b/d agen Setelah intervensi dilakukan di
. cidera fisik harapkan:
Kriteria Hasil :
1. Mampu mengontrol nyeri
(tahu penyebab nyeri,
mampu menggunakan
tehnik nonfarmakologi
untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
2. Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manajemen
nyeri
3. Mampu mengenali nyeri
(skala, intensitas, frekuensi
dan tanda nyeri)
4. Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
5. Tanda vital dalam rentang
normal
menemani anak
7. Dengarkan dengan
penuh perhatian
8. Identifikasi tingkat
kecemasan
Managemen Nyeri
1. Lakukan pengkajian
nyeri secara
komprehensif
termasuk lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi
2. Observasi reaksi
nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Gunakan teknik
komunikasi terapeutik
untuk mengetahui
pengalaman nyeri
pasien
4. Kaji kultur yang
mempengaruhi respon
nyeri
5. Evaluasi bersama
pasien dan tim
kesehatan lain tentang
ketidakefektifan
kontrol nyeri
6. Kurangi faktor
presipitasi nyeri
7. Pilih dan lakukan
penanganan nyeri

4 Resiko Infeksi b.d Setelah intervensi dilakukan di
pertahanan primer harapkan:
Kriteria Hasil :
1. Klien bebas dari tanda dan
gejala infeksi
2. Mendeskripsikan proses
penularan penyakit, factor
yang mempengaruhi
penularan serta
penatalaksanaannya,
3. Menunjukkan kemampuan
untuk mencegah
timbulnya infeksi
4. Jumlah leukosit dalam
batas normal
(farmakologi, non
farmakologi dan inter
personal)
Kontrol Infeksi
1. Bersihkan lingkungan
setelah dipakai pasien
lain
2. Pertahankan teknik
isolasi
3. Batasi pengunjung
bila perlu
4. Instruksikan pada
pengunjung untuk
mencuci tangan saat
berkunjung dan
setelah berkunjung
meninggalkan pasien.
5. Gunakan sabun
antimikrobia untuk
cuci tangan
6. Cuci tangan setiap
sebelum dan sesudah
tindakan keperawatan
7. Pertahankan
lingkungan aseptik
selama pemasangan
alat
Proteksi terhadap Infeks
i
 1. Monitor tanda dan
gejala infeksi
sistemik dan local
2. Monitor hitung
granulosit, WB
3. Monitor kerentanan
terhadap infeksi
4. Batasi pengunjung
5. Saring pengunjung
terhadap penyakit
menular
6. Partahankan teknik
aspesis pada pasien
yang beresiko

5 Defisit perawatan h Setelah intervensi dilakukan di Managemen personal hy

yegene b.d immobi harapkan: egene
litas Kriteria Hasil :
1. Kaji keterbatasan
1. Pasien bebas dari bau pasien dalam
2. Pasien tampak perawatan diri
menunjukkan kebersihan 2. Berikan kenyamanan
3. Pasien nyaman pada pasien dengan
membersihkan tubuh
pasien
(oral,tubuh,genital
3. Ajarkan kepada
pasien pentingnya
menjaga kebersihan
diri
4. Ajarkan kepada
keluarga pasien
dalam menjaga
 kebersihan pasien

6 Ansietas b/d Setelah intervensi dilakukan: Pengurangan kecemasan

stressor Kriteria Hasil : 1. Gunakan pendekatan
1. Faktor penyebab stress yang tenang
2. Faktor yang meningkatkan 2. Jelaskan semua
stess prosedur pada klien
3. Respon fisik terhadap sterss 3. Berikan informasi
4. Respon perilaku terhadap aktual terhadap
sterss penyakit
5. Peran sterss pada penyakit 4. Berada di sisi klien
6. Teknik pengurangan sterss 5. Dorong keluarga
yang efektif untuk selalu
menemani
6. Bantu klien
mengindentifikasi
situasi pemicu
kecemasan
7. Dukung penggunaan
mekanisme koping
7 Gangguan citra Setelah intervensi dilakukan: Peningkatan koping
tubuh b/d Kriteria Hasil : 1. Bantu klien
perubahan fungsi 1. Verbalisasi penerimaan menyelesaikan
tubuh diri masalah dengan cara
2. Penerimaan terhadap konstruktif
keterbatasan diri 2. Berikan penilaian
3. Gambaran diri penyesuaian pasien
4. Tingkat kepercayaan diri Terhadap perubahan-
5. Perasaan tentang nilai diri perubahan terhadap
citra tubuh
3. Berikan penilain
mengenai
pemahaman pasien
 terhadap proses
penyakit
4. Gunakan
pendekatan yang
tenang
5. Berikan suasana
penerimaan
6. Cari jalan untuk
memahami
perspektif klien
7. Dukung
kemampuan
mengatasi situasi
secara berangsur-
angsur
8. Instruksikan klien
menggunakan
teknik relaksasi