Intervennsi Keperawatan

No Diagnose keperawatan Luaran keperawatan Intervensi keperawatan

dx
1 Nyeri Akut berhubungan Setelah dilakukan Tindakan keperawatan Manajemen nyeri
dengan factor pencedera maka tingkat nyeri menurun dengan Observasi
fisiologis ditandai dengan : kriteria hasil : 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
DS : 1. Keluhan nyeri menurun frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
1. Mengeluh nyeri 2. Meringis menurun 2. Identifikasi skala nyeri
Objektif 3. Skala nyeri menurun Terapeutik
1. Tampak meringis 3. Berikan tehnik nonfarmakologi untuk
2. Gelisah mengurangi rasa nyeri
3. Sulit tidur Edukasi
4. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu
nyeri
5. Jelaskan strategi meredakan nyeri
6. Ajarkan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetic, jika perlu
2 Gangguan mobilitas fisik b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan Dukungan Mobilisasi
penurunan kekuatan otot d.d 3x24 jam maka gangguan mobilitas fisik Observasi
DS: menurun dengan kriteria hasil : 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluahan
1. Mengeluh sulit 1. Pergerakan ekstermitas meningkat fisik lainnya
menggerakkan ekstermitas 2. Kekuatan otot meningkat 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan
atas 3. Rentang Gerak (ROM) meningkat pergerakan
Objektif 4. Kekakuan sendi meningkat 3. Monitor kondisi umum selama melakukan
1. Kekuatan otot menurun 5. Gerakan terbatas menurun mobilisasi
2. Rentang gerak menurun 6. Kelemahan fisik menurun Teraupetik
Gejala dan Tanda Minor 1. Fasilitas aktivitas mobilisasi dengan alat
Subjektif bantu (mis. Pagar tempat tidur)
1. Nyeri saat bergerak 2. Fasilitas melakukan pergerakan jika perlu
2. Enggan melakukan 3. Libatkan keluarga untuk membantu pasien
pergerakan dalam meningkatkan pergerakan
Objektif Edukasi
1. Sendi kaku 1. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
2. Gerakan tidak 2. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
terkoordinasi 3. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus
3. Gerakan terbatas dilakukan (mis.duduk di tempat tidur,
4. Fisik lemah duduk disisi tempat tidur, pindah dari
tempat tidur kekursi)
 Intervennsi Keperawatan

No Diagnose keperawatan Luaran keperawatan Intervensi keperawatan

dx
1 Nyeri Akut berhubungan Setelah dilakukan Tindakan keperawatan Manajemen nyeri
dengan factor pencedera maka tingkat nyeri menurun dengan Observasi
fisiologis ditandai dengan : kriteria hasil : 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
DS : 1. Keluhan nyeri menurun frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
1. Mengeluh nyeri 2. Meringis menurun 2. Identifikasi skala nyeri
Objektif 3. Skala nyeri menurun Terapeutik
1. Tampak meringis 3. Berikan tehnik nonfarmakologi untuk
2. Gelisah mengurangi rasa nyeri
3. Sulit tidur Edukasi
4. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu
nyeri
5. Jelaskan strategi meredakan nyeri
6. Ajarkan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
7. Kolaborasi pemberian analgetic, jika perlu
2 Gangguan mobilitas fisik b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan Dukungan Mobilisasi
penurunan kekuatan otot d.d 3x24 jam maka gangguan mobilitas fisik Observasi
menurun dengan kriteria hasil : 1. Identifikasi adanya nyeri atau keluahan
DS: 1. Pergerakan ekstermitas meningkat fisik lainnya
1. Mengeluh sulit 2. Kekuatan otot meningkat 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan
menggerakkan ekstermitas 3. Rentang Gerak (ROM) meningkat pergerakan
bawah 4. Kekakuan sendi meningkat 3. Monitor kondisi umum selama melakukan
DO 5. Gerakan terbatas menurun mobilisasi
1. Kekuatan otot menurun 6. Kelemahan fisik menurun Teraupetik
2. Rentang gerak menurun 4. Fasilitas aktivitas mobilisasi dengan alat
bantu (mis. Pagar tempat tidur)
5. Fasilitas melakukan pergerakan jika perlu
6. Libatkan keluarga untuk membantu pasien
dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
7. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
8. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
9. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus
dilakukan (mis.duduk di tempat tidur,
duduk disisi tempat tidur, pindah dari
tempat tidur kekursi)
 Intervennsi Keperawatan

No Diagnose keperawatan Luaran keperawatan Intervensi keperawatan

dx
1 Nyeri Akut berhubungan Setelah dilakukan Tindakan keperawatan Manajemen nyeri
dengan factor pencedera maka tingkat nyeri menurun dengan Observasi
fisiologis ditandai dengan : kriteria hasil : 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
DS : 1. Keluhan nyeri menurun frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
1. Mengeluh nyeri 2. Meringis menurun 2. Identifikasi skala nyeri
Objektif 3. Skala nyeri menurun Terapeutik
2. Tampak meringis 3. Berikan tehnik nonfarmakologi untuk
3. Gelisah mengurangi rasa nyeri
4. Sulit tidur Edukasi
4. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu
nyeri
5. Jelaskan strategi meredakan nyeri
6. Ajarkan tehnik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetic, jika perlu
2 Nausea berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen mual
peningkatan tekanan 3x24 jam maka tingkat nausea menurun Observasi
intraabdomen d.d dengan kriteria hasil : 1. Identifikasi pengalaman mual
DS : 1. Nafsu makan meningkat 2. Identifikasi faktor penyebab mual (mis.
1. Pasien mengeluh mual 2. Keluhan mual menurun Pengobatan dan prosedur)
2. Pasien mengatakan tidak 3. Perasaan ingin mual menurun 3. Monitor mual (mis. Frekuensi, durasi, dan
nafsu makan tingkat keparahan)
Teraupetik
4. Berikan makanan dalam jumlah kecil dan
menarik
Kolaborasi
5. Kolaborasi pemberian antiemetik, jika
perlu