DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KEPERAWATAN

No.CM : 17 – 11 - 03 Nama Mahasiswa : Listiyawati Harun

Nama Pasien : Nn. E.L NIM : CO3122011
Tanggal Lahir : 02 – 08 - 2006
Jenis Kelamin : Perempuan
Ruangan/Kelas : Bedah G3 Atas
Tanggal Masuk : Pasien masuk pada tanggal 14 – 11 – 2022 dengan pengantar dari dr. Irma Sp.OT untuk
rencana operasi saat ini dengan keluhan nyeri pada bagian ekstermitas kiri bawah, riwayat HT (-) riwayat
DM (-)
Tanggal Keluar : -
Lama Rawat : 4 Hari
Ruang Rawat : 203 G3 Atas
Dokter Penanggung Jawab : Perawat Penanggung Jawab :
Dr. Irma Sp.OT
Diagnosis Masuk : Fraktur Femur
Diagnosa Penyerta:-
Diagnosis Utama: Fraktur Femur
Penyebab Kematian (Secara Klinis) : -
Komplikasi : -
Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat :
1. Nyeri akut
2. Gangguan mobilitas fisik
Riwayat Penyakit :
Pasien mengatakan terpeleset di kamar mandi sehingga menyebkan pahanya retak
Pemeriksaan Fisik :
Ku : Composmentis, akral teraba hangat, abdomen supel,Tanda Vital Td : 110/70, N:
84 x/menit, R: 20x/Menit, SB: 36,5, SpO2 98 %
Laboratorium/Radiologi Penunjang Lain :
Hematology
Hemoglobin 12,4 g/dl, Eritrosis 4.83 Juta/uL,
Hematokrit 38%, Leukosit 7.8 ribu/uL, Trombosit
246 ribu/uL, MCV 78 fL, MCH 26 pg, MCHC
33g/dl, RDW-CV 13 %, MPV 7 fL.
Koagulasi : PT 14,5 detik, INR 1.08, APTT 42.5
detik
Kimia Darah :
Glukosa Darah : GDS 98 mg/dl

Tindakan/Operasi : Pre op fibula femur

Obat Selama Di Rawat: Obat Di Bawah Pulang :

1. IVFD RL 20 tpm
2. Ranitidine 2x1/IV
3. Santagesik 3x1 /1V

Kondisi Pulang
1.Sembuh 4.Belum Sembuh 7. Mati Saat Tiba
2.Cacat 5. Mati < 48Jam
3.MulaiSembuh 6.Mati>48Jam
Instruksi Pulang/Kontrol Ulang
-

Mengetahui, Koordinator Stase KMB II

Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB

1. Persiapan Sebelum Pembedahan

Sebelum di lakukan pembedahan pasien dilakukan konsultasi dengan dokter
Anastesi

2. Pemeriksaan Penunjang sebelum di lakukan Pembedahan

3. Pemeriksaan Laboratorium