RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny. Y.

M DENGAN DIAGNOSA ASMA

BRONKIAL DI RUANG INTERNA II RSUD TOTO KABILA
KABUPATEN BONE BOLANGO

DISUSUN OLEH
HARDIANTI, S.KEP
C03121052

PRESEPTOR
Ns. Hasna Asse, S.Kep TTD
KLINIK

PRESEPTOR
Ns. Fadli Syamsuddin, S.Kep,M.Kep.,Sp.Kep.MB TTD
AKADEMIK

1. TGL :
TANGGAL
2. TEPAT WAKTU :
PENGUMPULAN 3. TERLAMBAT :

SARAN
PRESEPTOR
KLNIK/AKADEMIK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2022
 DEPARTEMEN KEPEWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
RESUME KEPERAWATAN
No.CM : 00032173 Nama Mahasiswa : Hardianti,S.Kep
Nama Pasien: Ny. Y.M
Tanggal Lahir: 04-01-1977 NIM : C03121052
Jenis Kelamin: perempuan
Ruangan/Kelas: interna 2
Tanggal Masuk: 08 Mei 2022 jam 17.55 Tanggal Keluar:………………… Lama Rawat…………….. Hari
Ruangan Rawat : respirasi
Dokter Penanggung Jawab : dr. Ivan Sp.PD Perawat Penanggung Jawab : Indriyati Djafar
A.md.Kep
Diagnosis Masuk: Asma Bronkial Diagnosa Penyerta:
Diagnosis Utama: Penyebab Kematian
Komplikasi: (SecaraKlinis) :
Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat:
1. Pola nafas tidak efektif
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif
Riwayat Penyakit : sesak dialami sejak 2 jam sebelum mask rumah sakit, sesak dirasakan semakin
memberat. Pasien ada riwayat ASMA.
Pemeriksaan Fisik : tingkat kesadaran compos mentis, keadaan umum sedang, TTV : TD : 130/80 mmhg,
Nadi : 80x/menit, Frekuensi nafas : 26 x/menit, suhu tubuh : 36,5°c, pasien sesak, ekspansi dada simetris,
tidak menggunakan otot bantu pernapasan, perkusi dada sonor, bunyi auskultasi wheezing, akral teraba
hangat, CRT ≤3 detik
Laboratorium/Radiologi : Penunjang Lain :
Laboratorium hematologi rutin : Hemoglobin 12.8
g/dL, leukosit ; 10.2103/µL , eritrosit 4.30 103/µL,
hematokrit 39.0 %, trombosit 255 103/µL, Kimia
darah : GDS 80 mg/dL, ureum 16 mg/dL, kreatin
0.77 mg/dL, natrium 137 mmol/L, kalium 3.5
mmol/L, chlorida 100 mmol/L
Tindakan/Operasi : -
Obat Selama Di Rawat: IVFD NaCl 0,9% 10 tpm, Obat Di Bawah Pulang :
Metylprednisolone ½ amp/8jam/ IV, inj Cefriaxone
1 gr/12 jm, ambroxol 30 mg/8 jam, azitromicyn
500mg/24 jam, meprovent 1resp/8 jam
Kondisi Pulang1.Sembuh 4.BelumSembuh 7. Mati SaatTiba
2. Cacat 5. Mati < 48Jam
3. Mulai Sembuh 6.Mati>48Jam
Instruksi Pulang/Kontrol Ulang

Mengetahui, Koordinator Stase KMB

Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB