DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KEPERAWATAN

No.CM : 155827 Nama Mahasiswa : ramlawaty nai

Nama Pasien : Ny. N.w NIM :
Tanggal Lahir : 20-07-1973 C03121084
Jenis Kelamin : Perempuan
Ruangan/Kelas : bedah
Tanggal Masuk: 07 mei 2022 Tanggal Keluar: Masih di rawat Lama Rawat: 5
hari

Ruangan Rawat : bedah

Dokter Penanggung Jawab : dr.romy Perawat Penanggung Jawab :

Diagnosis Masuk : kolelitiasis

Diagnosis Utama : post op kolelitiasis ,
Diagnosa Penyerta :-
Penyebab Kematian (secara klinis) : -
Komplikasi :-

Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat:

1. Nyeri Akut

2. hipertermia

Riwayat Penyakit : -

Pemeriksaan Fisik : Keadaan Umum lemah, kesadaran compos mentis, akral hangat, tanda-
tanda vital : tekanan darah : 130/80 mmhg, frekuensi nadi : 88x/menit, frekuensi nafas :
24x/menit, suhu : 36.8c GCS :15 E:4, V:5, M:6

Laboratorium/Radiologi : Penunjang Lain :

Hemoglobin: 9,9 g/dl
Eritrosit: 3,52 Juta/uL
Hematokrit: 29,7%
Leukosit: 16,5 ribu/uL
Thrombosit : 651 ribu/uL
GDS: 363 mg/dl.
Ureum 24 mg/dl
Kreatinin 1,12 mg/dl
Natrium 132 mmol/L
Kalium 4.3 mmol/L
Chlorida 97 mmol/L

Tindakan/Operasi : laparaskopi
Obat Selama Di Rawat: Obat Di Bawah Pulang :
Pct drips extra
Ranitidine
Santagesik
ketoprofen

Kondisi Pulang 1. Sembuh 4.Belum Sembuh 7. Mati Saat Tiba

2. Cacat 5. Mati < 48Jam
3. Mulai Sembuh 6.Mati > 48Jam

Instruksi Pulang/Kontrol Ulang

Mengetahui,
Koordinator Stase KMB

Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB

 LAPORAN UJIAN PENGENALAN ALAT HD

PENYUSUN :

RAMLAWATY NAI, S.Kep

NIM : C03121084

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2022
 LAPORAN UJIAN OSCA PEMFIS

PENYUSUN :

RAMLAWATY NAI, S.Kep

NIM : C03121084

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2022