CLINICAL PATHWAY PADA NY.

N DENGAN DIAGNOSA
MEDIS TB PARU DAN HEMOPTOE DI RUANGAN ISOLASI
RSUD Prof. Dr. Hi. ALOEI SABOE

SITTI ROSDIYANA NAPU

C03120059

MENGETAHUI :

Ns. Asfiyati Djafar, S.Kep

PRESEPTOR
TTD
KLINIK

Ns. Abdul Wahab Pakaya, M.M., M.Kep

PRESEPTOR
TTD
AKADEMIK

1. TANGGAL : ………………..
TANGGAL
2. TEPAT WAKTU
PENGUMPULAN
3. TERLAMBAT

SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2021

CLINICAL PATHWAY (JALUR KLINIS) PASIEN KELOLAAN

 STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

NO CM : 228342
NAMA LENGKAP : Ny. N
JENIS KELAMIN : Perempuan
TANGGAL LAHIR : 05-03-1970
TANGGAL MASUK RS : 22-04-2021

ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

RUJUKAN/DATANG SENDIRI : Pasien datang sendiri ke RS dengan dibantu
keluarganya
KELUHAN : Pasien masuk RS pada tanggal 22-04-2021 pukul 13.16
dengan keluhan lemah dan batuk mengeluarkan darah

ASSESSMENT AWAL IGD

Pada tanggal 22-04-2021 pasien masuk RS datang sendiri dibantu keluarganya. Pasien masuk dengan keluhan lemah dan
batuk mengeluarkan darah. Pasien memiliki riwayat penyakit DM. Tingkat kesadaran composmentis, GCS=15 E=4 V=5
M=6. TTV: tekanan darah: 110/80 mmHg, frekuensi nadi: 130 x/menit, frekuensi napas: 20 x/menit, suhu badan:
37,1oC. Hasil pemeriksaan fisik: sclera non ikterik, konjungtiva non anemis, thorax ronkhi --+/--++, cardio bunyi jantung
1 bunyi janung 2 reguler, abdomen bising usus (+), nyeri tekan tidak ada, eksremitas akral hangat, edema tidak ada.
Pemeriksaan penunjang: darah rutihn, GDS, ureum, creatinin, elektrolit. Diagnosa kerja: hemoptoe e.c TB Paru.
Diagnosa banding: -. Diagnosa keperawatan: pola napas tidak efektif. Treatment: IVFD RL + chrome, ranitidine 2x1
amp/v, asam tranexasamat 3x1 amp/iv, loflotaxcim 1/750 mg/iv, codein 3x10mg/oral

ASSESMENT AWAL RUANGAN

Keluhan utama: batuk disertai darah
Keadaan umum: kesadaran composmentis, GCS=15 E=4 V=5 M=6, tekanan darah: 110/80 mmHg, frekuensi
nadi: 130 x/menit, frekuensi napas: 20 x/menit, suhu badan: 37,1oC
Treatment : IVFD RL + chrome, ranitidine 2x1 amp/v, asam tranexasamat 3x1 amp/iv, loflotaxcim 1/750
mg/iv, codein 3x10mg/oral
Diagnosa medis: TB Paru dan Hemoptoe
Diagnosa Keperawatan: Pola napas tidak efektif
 ASESSMENT PENGELOLAAN PASIEN
Treatment : IVFD RL + chrome, ranitidine 2x1 amp/v, asam tranexasamat 3x1 amp/iv,
loflotaxcim 1/750 mg/iv, codein 3x10 mg/oral
Diagnosa Medis: TB Paru dan Hemoptoe
Diagnosa Keperawatan : Bersihan jalan napas tidak efektif

RESUME AKHIR DAN DISCHARGE PLANNING

Pemeriksaan penunjang: Pemeriksaan darah rutin pada tanggal 22-04-2021 hb 11.0 g/dl, eritrosit 4.19
juta/uL, hematokrit 34.1 %, leukosit 12.4 ribu/uL, thrombosit 298 ribu/uL, basophil 1%, neutrofil 79%,
limfosit 13%, eosinophil 3%, monosit 4%, ureum 16mg/dl, kreatinin 0.5mg.dl, glukosa sewaktu 292 mg/dL
Diagnose medis: TB Paru dan Hemoptoe
Pulang/kontrol ulang : kontrol dan perawatan 6 bulan