Anda di halaman 1dari 2

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KERPERAWATAN

No. CM : 23-59-97 Nama Mahasiswa :


Nama Pasien : Ny. N.T Nim :
Tanggal Lahir : 25-09-1969
JenisKelamin : Perempuan
Ruangan/Kelas : Tropic

TanggalMasuk : 12-11-2021 TanggalKeluar : Lama Rawat : Hari

Ruang Rawat : Tropic

Dokter Penanggung Jawab : dr Sukri Sp.p Perawat Penanggung Jawab : Harni Suleman,
Amd.Kep

DiagnosaMasuk : Tb Paru DiagnosaPenyerta :

DiagnosaUtama : PenyebabKematian (SecaraKlinis) :

Komplikasi :

DiagnosaKeperawatanSelamaDirawat

1. Bersihan jalan napas tidak efektif


2. Intoleran aktifitas

Riwayat Penyakit :

PemeriksaanFisik : Ku : Sedang, Kes : Compesmentis, CA -/-, S -/-, Thoraks : Rh+/+, Wh -/-, abd supel, Eks :
Hangat

Laboratorium/Radiologi : Darah Lengkap : Hb 11,6 Penunjang Lain : Radiologi


g/dl, Eritrosit 4,31 juta/ul, hematokrit 35,50%, - Tb paru lama aktif lesi luas
leukosit 11,7 ribu/ul, thrombosit 378 ribu/ul, MCV - Bronchiectasis paru sinitra
82 fl, MCHC 27 pg, RDW-CV 14%, MPV 6 fl. - Susp pneumonia spesifik dextra DD/ masa
Fungsi Ginjal : Ureum 47 mg/dl, Kreatin 0,7 mg/dl, - Elongation et atherosclerosis
Glukosa Darah : Glukosa sewaktu 199 mg/dl - Pleural reaction dextra
Tindakan/Operasi :

Obat Selama Di Rawat : Rl + Crone 20 Tpm/IV, Obat Di Bawah Pulang :


Levovlaxasin 1x750/IV, kalnex 3x1/IV, ranitidine
2x1/IV, dexametason 3x1/IV, codein 3x1/Po,
alprazolan 0,5 0-0-1/Po, sucralfat 3x2 cth/Po

KondisiPulang 1. Sembuh 4. Belum Sembuh 7. Mati SaatTiba


2. Cacat 5. Mati < 48 Jam
3. MulaiSembuh 6. Mati > 48 Jam

IntruksiPulang/KontrolUlang :

Mengetahui,
KoordinatorStase KMB

Ns. FadliSyamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB

Anda mungkin juga menyukai