Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • MR Fatmawati

    Diunggah oleh

    aslan tonapa
    10 tayangan7 halaman
    1. Pasien wanita berusia 52 tahun dirawat karena kesadaran menurun yang didiagnosis sebagai stroke akibat infark hemoragik lobus temporoparietal kiri. 2. Pemeriksaan menemukan GCS E3M5Vx, afasia global, dan motorik menurun pada keempat ekstremitas. CT-Scan menunjukkan infark dengan transformasi hemoragik lobus temporoparietal kiri. 3. Pasien diberi terapi antikoagulasi, neuroproteksi, koreksi anemia

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    1. Pasien wanita berusia 52 tahun dirawat karena kesadaran menurun yang didiagnosis sebagai stroke akibat infark hemoragik lobus temporoparietal kiri. 2. Pemeriksaan menemukan GCS E3M5Vx, afasia global, dan motorik menurun pada keempat ekstremitas. CT-Scan menunjukkan infark dengan transformasi hemoragik lobus temporoparietal kiri. 3. Pasien diberi terapi antikoagulasi, neuroproteksi, koreksi anemia

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan7 halaman

    MR Fatmawati

    Diunggah oleh

    aslan tonapa
    1. Pasien wanita berusia 52 tahun dirawat karena kesadaran menurun yang didiagnosis sebagai stroke akibat infark hemoragik lobus temporoparietal kiri. 2. Pemeriksaan menemukan GCS E3M5Vx, afasia global, dan motorik menurun pada keempat ekstremitas. CT-Scan menunjukkan infark dengan transformasi hemoragik lobus temporoparietal kiri. 3. Pasien diberi terapi antikoagulasi, neuroproteksi, koreksi anemia

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN


    DEPARTEMEN NEUROLOGI
    Alamat : Departemen Neurologi Rumah Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin Lt.4
    Telp. 62-(0411) 585560, Fax : 61-(0411) 585560, Email : Saraf_mks@yahoo.com
    Jl. Perintis Kemerdekaan Km.11 Makassar - 90245, INDONESIA

    MORNING REPORT
    DINAS IGD, 24 OKTOBER 2022

    1. Identitas
    Nama : Ny. F
    Umur : 52 Tahun
    RM :997084

    2. Anamnesis
    Keluhan utama : Kesadaran Menurun
    Anamanesis Terpimpin :
    Pasien dikonsul dari Dr.dr. Tutik Harjianti, SP.PD, K-HOM dengan Kesadaran menurun
    dialami sejak 2 minggu lalu, mendadak, kondisi semakin menurun. Riwayat nyeri kepala tidak
    ada, muntah tidak ada, kejang tidak ada, bicara pelo tidak ada, Riwayat demam tidak ada sejak 1
    minggu yang lalu, Riwayat trauma ada 6 bulan lalu, Riwayat jatuh di kamar mandi mekanisme
    tidak diketahui, dirawat di RS Djafar Harun selama 1 minggu, karena pansitopenia suspek
    anemia aplastik, terapi metformin, cetirizine, simvastatin, paracetamol, cefotaxime, farbion,
    omeprazole. Riwayat DM ada baru didiagnosa 1 minggu. Riwayat obat-obatan sebelumnya tidak
    ada, alergi tidak ada.
    3. Pemeriksaan Fisik Umum
    TD 120/70 mmHg
    N 100 kali/mnt
    P 24 kali/mnt
    S 36,7°C

    Pemeriksaan Fisik Neurologi


    GCS E3M5Vx, FKL Afasia global
    RM : KK (-), KS (-)
    Nn. Cr : Pupil bulat isokor diameter 2.5mm ODS
    RCL/RCTL pos/pos melambat bilateral
    Nn. Cr lain : sulit dinilai

    Motorik
    P : Menurun pada keempat ext
    K : Kesan lateralisasi dextra
    T : Menurun pada keempat ext
    RF : BPR +1/+1, TPR +1/+1, KPR +1/+1, APR +1/+1
    RP : HT -/-, BB -/-
    Sensorik : Normal
    Otonom : BAB Normal, BAK Normal

    4. Hasil Pemeriksaan Penunjang


    Hasil laboratorium RSWS 24/10/2022 :
    WBC 3400
    HGB 6,9 ↓
    PLT 1000 ↓
    PT 11,6
    aPTT 23,0
    INR 1,08
    GDS 371 ↑
    Ureum 118 ↑
    Creatinin 1,15 ↑
    SGOT 61 ↑
    SGPT 41
    Albumin 2,2
    Na 148
    K 4,0
    Cl 118

    Hasil Laboratorium Urinalisa RSWS24/10/2022:


    Warna coklat kemerahan
    pH 7,0
    Protein +1
    Glukosa +2
    Blood +3

    Hasil EKG RSWS 22/10/2022 :

    Kesan :
    - Sinus Rhytm, Heart Rate 100 kali/menit, normoaxis
    Hasil Pemeriksaan Foto Thoraks RSWS 24/10/2022. :

    Kesan :
    - Pneumonia kiri
    - Cardiomegaly disertai elongatio, dilatatio et atherosclerosis aortae (HHD)

    Hasil Pemeriksaan CT-Scan Kepala Non Kontras RSWS 24/10/2022 :


    Kesan :
    - Infarct dengan transformasi hemorrhagic lobus temporoparietal kiri
    - Cerebral atrophy
    - Fraktur os temporoparietal kanan
    - Mutisinusitis
    5. Diagnosis
    DIAGNOSIS KLINIS : KESADARAN MENURUN LATERALISASI DEXTRA
    DIAGNOSIS TOPIS : LOBUS TEMPOROPARIETAL SINISTRA
    DIAGNOSIS ETIOLOGI : CEREBRAL INFARCTION WITH HEMORRHAGE
    TRANSFORMATION
    6. Terapi
    - Infus sesuai ts Interna
    1. Citicoline 250mg/12jam/IV
    2. Mecobalamin 500mcg/12jam/IV
    - Koreksi gangguan hematologi sesuai ts Interna

    Ts Interna :
    - O2
    - NaCl maintenance 28 tpm
    - Transfusi TC 8 bag
    - Transfusi PRC 3 bag
    - Human albumin 20% 100cc/24 jam
    - Pasang NGT nutrisi
    - Ceftriaxone 2g/24jam/IV
    - Ciprofloxacin 200mg/24jam/IV
    - Omeprazole 40mg/24jam/IV
    - Novorapid 4-4-4 unit/SC
    - Levemir 10 unit/SC
    - Konsul EMD

    Plan
    - Observasi GCS dan TTV
    - Ruang perawatan sesuai DPJP Interna

    Supervisor Jaga 2 Jaga 1

    dr. Abdul Muis, Sp. S (K) dr. Carrey dr. Awan, dr. Qalbi

    Anda mungkin juga menyukai