RESUME KEPERAWATAN PADA NY.

H DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIABETES MELITUS

TIPE II DIRUANGAN INTERNA I RSUD TOTO KABILA KABUPATEN BONE BOLANGO

Putri Ridwan Bakari, S.Kep

C03121081

MENGETAHUI :

PRESEPTOR Ns. Hasna Asse, S.Kep TTD :

KLINIK

PRESEPTOR
AKADEMIK Ns. Fadli Syamsuddin, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.MB TTD :

1. TANGGAL :
TANGGAL
2. TEPATWAKTU
PENGUMPULAN
3. TERLAMBAT

SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO 2022
 DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KEPERAWATAN

No. CM : 00031672 Nama Mahasiswa : Putri Ridwan Bakari

Nama Pasien : Ny. H NIM : C03121081
Tanggal Lahir : 05-05-1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Ruangan/Kelas : Kelas 05
Tanggal Masuk : 17-04-2022 Tanggal Keluar : 22-04-2022 Lama Rawat: 6 Hari

Ruangan Rawat : Interna II

Dokter Penanggung Jawab : Perawat Penanggung Jawab : Nurlin, Amd.Kep
Dr.Irwan Romadhoniansyah
Diagnosis Masuk : KAD Diagnosa Penyerta : Dispesia, Hipokalemia

Diagnosis Utama: Penyebab Kematian

DM Tipe II (Secara Klinis )

Komplikasi :

:
Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat :

1. Nyeri Akut

2.

Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, tanda-tanda vital TD :
120/90mmHg, Nadi : 85, Respirasi : 26, Spo2 : 90, GDS : 300mg/dl
Laboratorium/Radiologi Penunjang Lain :
Gula Darah Sewaktu : 304 Natrium : 135
Kalium : 3.0 , Chorida : 99

Tindakan/Operasi : Pernah di SC pada saat melahirkan anak kedua

Obat Selama Di Rawat: Obat Di Bawah Pulang :

o
Omeprazole 40mg/12 jam Ketorolax 1 /o 8 jam
KSR 2X1 (PO) Sucralfate 3x2 c
Netformin 3x1 Novomix 8-0-8 sc

Kondisi Pulang 1. Sembuh 4. Belum Sembuh 7. Mati Saat Tiba

2. Cacat 5. Mati < 48 Jam
3. Mulai Sembuh 6. Mati > 48 Jam
Instruksi Pulang/Kontrol Ulang

Mengetahui,
Koordinator Stase
KMB
Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB
RESUME KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIABETES MELITUS
TIPE II DIRUANGAN INTERNA I RSUD TOTO KABILA KABUPATEN BONE BOLANGO

Putri Ridwan Bakari, S.Kep

C03121081

MENGETAHUI :

PRESEPTOR Ns. Hasna Asse, S.Kep TTD:

KLINIK

PRESEPTOR
AKADEMIK Ns. Fadli Syamsuddin, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.MB TTD :

4. TANGGAL :
TANGGAL
5. TEPATWAKTU
PENGUMPULAN
6. TERLAMBAT

SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO 2022

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KEPERAWATAN

No.CM : 000316667 Nama Mahasiswa : Putri Ridwan Bakari

Nama Pasien : Ny.M NIM :C0312108
Tanggal Lahir : 17-03-1984/38 Tahun 1
Jenis Kelamin : Perempuan
Ruangan/Kelas : Interna 1/ Kelas 05
Tanggal Masuk: Klien masuk pada tanggal 17 april 2022 pada pukul 08:25. Klien masuk dengan keluhan nyeri pada luka kaki
bagian kiri yang dirasakan kurang lebih 1 minggu. Mual (+) muntah (-) pasien rasa lemas (+). Riwayat demam di rumah naik turun
(+) batuk (-) sesak (-) BAK lancar BAB lancar biasa Riwayat DM (+) rutin insulin nefrapid dan leanin HT (-)
Tanggal Keluar:
Lama Rawat: 4 Hari
Ruangan Rawat : Interna 1/ Kelas 05
Dokter Penanggung Jawab : Perawat Penanggung Jawab :
Dr. Alaludin Sp.Pd Ns. Ali Agusprianto Yunus

Diagnosis Masuk : Ulkus diabetik pedis sinistra

Diagnosis Utama : Ulkus diabetik pedis sidistra, DM tipe 2, Geopaptri DM
Diagnosa Penyerta : Hiponatremia, Anemia Cc penyakit kronik
Penyebab Kematian

Komplikasi : (SecaraKlinis) :
Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat:

1. Nyeri Akut

2.
Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik : Keadaan Umum lemah, kesadaran compos mentis. Tanda-tanda vital TD: 120/70
mmhg Spo2 98,6 %, N: 86x/m, RR:20x/m, Mual (+) Muntah (-) Defekasi via anus frekuensi 2x1,
Sistem Respirasi jalan nafas bersih, batuk (-), sputum(-), otot bantu nafas (-) Ekstremitas : Kesulitan
dalam pergerakan : kaki sebelah kiri terdapat luka DM.
Laboratorium/Radiologi : Penunjang Lain :
Hematologi Lengkap
Hemoglobin : 6,7 g/Dl
Leukosit : 19,0 103/µL, Leukosit 20,6 %,
Trombosit : 431 103/µL
Kimia Darah
Natrium: 130 mmoL
Tindakan/Operasi :
Obat Selama Di Rawat: IVFD NacL 0.9% 20 tpm Obat Di Bawah Pulang :
IV, Metronidazole 500 gram/8 jam iv,
Domperidone 3x1 gram iv, Ceftriaxone 2x1 gram
Iv, Omeprazole 40 gram/12 jam iv, Katerolac 3x1
gram iv, Novomix 8-0-8 iv, Sufrafat Syrup 3x2cc
P.O, Transfusi PRC 1 bag/hari, Diet DM

Kondisi Pulang 1. Sembuh 4.Belum Sembuh 7. Mati Saat Tiba

2. Cacat 5. Mati < 48Jam
3. Mulai Sembuh 6.Mati > 48Jam

Instruksi Pulang/Kontrol Ulang

Mengetahui,
Koordinator Stase KMB

Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB

RESUME KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS TB PARU DIRUANGAN
INTERNA II RSUD TOTO KABILA KABUPATEN BONE BOLANGO

Putri Ridwan Bakari, S.Kep

C03121081

MENGETAHUI :

PRESEPTOR Ns. Hasna Asse, S.Kep TTD:

KLINIK

PRESEPTOR
AKADEMIK Ns. Fadli Syamsuddin, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.MB TTD :

7. TANGGAL :
TANGGAL
8. TEPATWAKTU
PENGUMPULAN
9. TERLAMBAT

SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO 2022

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KEPERAWATAN

No. CM : 00031786 Nama Mahasiswa : Putri Ridwan Bakari

Nama Pasien : Tn. O NIM : C03121081
Tanggal Lahir : 14-10-1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Ruangan/Kelas : Interna II/ Isolasi kelas III
Tanggal Masuk : 20-04-2022 Tanggal Keluar : 1-05-2022 Lama Rawat : 13 Hari

Ruangan Rawat : Isolasi

Dokter Penanggung Jawab : Perawat Penanggung Jawab :
Dr. Moh. Taufan, Sp,PD Sri Meilan Arifin, Amd.Kep
Diagnosis Masuk : Susp TB Diagnosa Penyerta :
Diagnosa Utama : TB Paru
Komplikasi : Hypokaliemia + Penyebab Kematian
Anemia
(Secara Klinis )

:
Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat
:
1. Bersihan jalan nafas tidakefektif
2. Intoleransi aktifitas
3. Deficit nutrisi

Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, tanda-tanda vital TD :
100/60mmHg, Spo2 88, Resoirasi : 24x/m, Batuk (+), sputum (+), otot bantu nafas (+), terpasang IVFD
Nacl 0,9o/o
Laboratorium/Radiologi : Hemoglobin 7.2, Penunjang Lain :
Leukosit12.2, Eritrosit 2.96, Hematokrit 23.0,
Trombosit 388, Ureum 6, Kreatinin 0,46, GOT
20,GPT 16, Natrium 123, Kalium 3,4 Chorida 87
Radiologi Thorax Kesan : TB paru lama aktif luas
sugestif atelektasispulmo sinistra
Tindakan/Operasi : Tidak ada

Obat Selama Di Rawat: IVFD Nacl 0,9, Obat Di Bawah Pulang :

Dexametason, Cefriaxsone, Ranitidin, Combivent,
Ambroxol, Sucralfate
Kondisi Pulang 1. Sembuh 7. Belum Sembuh 7. Mati Saat Tiba
4. Cacat 8. Mati < 48 Jam
5. Mulai Sembuh 9. Mati > 48 Jam
Instruksi Pulang/Kontrol Ulang

Mengetahui,
Koordinator Stase
KMB
Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB
 DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KEPERAWATAN

No. CM : Nama Mahasiswa :

Nama Pasien : NIM :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Ruangan/Kelas :

Tanggal Masuk :…………………………………. Tanggal Keluar :…………………………. Lama Rawat:............Hari

Ruangan Rawat :

Dokter Penanggung Jawab : Perawat Penanggung Jawab :

Diagnosis Masuk : Diagnosa Penyerta :

Diagnosis Utama Penyebab Kematian

: Komplikasi : (Secara Klinis )

:
Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat :

1.

2.

Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik :

Laboratorium/Radiologi Penunjang Lain :

Tindakan/Operasi :

Obat Selama Di Rawat: Obat Di Bawah Pulang :

Kondisi Pulang 1. Sembuh 10. Belum Sembuh 7. Mati Saat Tiba

6. Cacat 11. Mati < 48 Jam
7. Mulai Sembuh 12. Mati > 48 Jam
Instruksi Pulang/Kontrol Ulang

Mengetahui,
Koordinator Stase
KMB
Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB
 DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

RESUME KEPERAWATAN

No. CM : Nama Mahasiswa :

Nama Pasien : NIM :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Ruangan/Kelas :

Tanggal Masuk :…………………………………. Tanggal Keluar :…………………………. Lama Rawat:............Hari

Ruangan Rawat :

Dokter Penanggung Jawab : Perawat Penanggung Jawab :

Diagnosis Masuk : Diagnosa Penyerta :

Diagnosis Utama Penyebab Kematian

: Komplikasi : (Secara Klinis )

:
Diagnosa Keperawatan Selama Dirawat :

1.

2.

Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik :

Laboratorium/Radiologi Penunjang Lain :

Tindakan/Operasi :

Obat Selama Di Rawat: Obat Di Bawah Pulang :

Kondisi Pulang 1. Sembuh 13. Belum Sembuh 7. Mati Saat Tiba

8. Cacat 14. Mati < 48 Jam
9. Mulai Sembuh 15. Mati > 48 Jam
Instruksi Pulang/Kontrol Ulang

Mengetahui,
Koordinator Stase
KMB
Ns. Fadli Syamsuddin, M.Kep, Sp.Kep, MB