MENGETAHUI :
PRESEPTOR
Ns. Leni N Ali, MM TTD :
KLINIK
PRESEPTOR
Ns. Andi Akifa Sudirman, M.Kep TTD :
AKADEMIK
1. TANGGAL : ………………
TANGGAL 2. TEPAT WAKTU
PENGUMPULAN
3. TERLAMBAT
SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK
MENGETAHUI :
PRESEPTOR
Ns. Leni N Ali, MM TTD :
KLINIK
4. TANGGAL : ………………
TANGGAL 5. TEPAT WAKTU
PENGUMPULAN
6. TERLAMBAT
SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK
MENGETAHUI :
PRESEPTOR
Ns. Leni N Ali, MM TTD :
KLINIK
PRESEPTOR
Ns. Andi Akifa Sudirman, M.Kep TTD :
AKADEMIK
7. TANGGAL : ………………
TANGGAL 8. TEPAT WAKTU
PENGUMPULAN
9. TERLAMBAT
SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK