MINICASE PADA TN.

NP
DENGAN DIAGNOSA MEDIS
STEMI
DI RUANG HCU RSUD TOTO KABILA

MIRANTI ABDULLAH
 Identitas Umum
NAMA : TN. NP
No RM : 00-00-74-44
Agama : Islam
Alamat : MOOTILANGO
Tgl masuk RS : 19-07-2022
Umur : 49 Tahun
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : TUKANG
Suku : Gorontalo
Dx. Medis : NSTEMIK
Telepon :-
Ruangan : HCU
Sum. Info : Pasien Dan keluarga
Alasan Masuk Rumah Sakit

Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 19 juli 2022 jam 00;49 dengan keluhan nyeri dada sebelum masuk rs
pasien mengatakan terbangun dari tidur 30 menit lalu mengeluh nyeri hingga tembus ke belakang , nyeri
menjalar ke bahu, nyeri seperti di tusuk-tusuk, mual tapi tidak muntah

Alasan Masuka ICU

Pasien masuk ruangan icu di pindahkan dari igd pada tanggal 19 juli 2022 pada jam 17;00 dengan keluhan
NYERI DADA, nyeri di rasakan saat beraktivitas, nyeri di rasakan seperti tertusuk-tusuk, nyeri di rasakan di
bagian kepala belakng,dengan skala nyeri 6 nyeri di rasakan hilang timbul. tekan darah pasien 118/70 mmhg,
frekuensi napas 20x/menit, frekuensi nadi 63x/menit, suhu badan 36,5, spo2 97% tidak terpasang kateter
GCS 15, e4, m6, v5

Riwayat Penyakit Sekarang

Pada saat di lakukan pengkajian pada tanggal 20 juli 2022 pada jam 08.00 pasien mengatakan masih merasa
nyeri dada sampai bagian belakng nyeri di rasakan saat beraktivitas, nyeri di rasakan seperti tertusuk-tusuk,
nyeri di rasakan di bagian dada,dengan skala nyeri 6 nyeri di rasakan hilang timbul, pasien terpasang cairan
Nacl 0,9% 20 tpm,
Pengkajian

KARDIO VASIKULER
1. INSPEKSI : ICTUS CARDIO TIDAK NAMPAK
2. ICTUS CARDIO TERABA PADA ICS KE 5
3. PERFUSI : BATAS JANTUNG KANAN ATAS PADA ICS KE 2 DI LINEA
PARATENALIS KANAN DAN BAWAH PADA ICS KE 3 DI LINEA
PARATENALIS KANAN
4. AUSKULTASI : BUNYI JANTUNG SATU TERDENGAR PADA PADA ICS KE
2 PADA BAGIAN AORTA DAN PULMONAL , BUNYI JANTUNG 2
TERDENGAR PADA KATUP NITRAL DAN TRIKUSPIDALIS
 Diagnosa Keperawatan

Penurunan curah
Nyeri Akut jantung

Berhubungan dengan agen Berhubungan dengan

pencedera fisik ditandai perubahan irama jantung di
dengan mengeluh nyeri dan tandai dengan jantung
tampak meringis berdebar-debar
 Implemtasi Keperawatan
Perawatna jantung
1. identifikasi tanda dan gejala penurunan curah jantung
2. identifikasi tanda dan gejala sekunder penurunan curah jantung meliputi peningkatan berat badan
3. monitor tekanan darah
4. monitor saturasi oksigen
5. berikan dukungan emosional dan spritual
6. anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
7. kolaborasi pemberian anti aritmia

manajemen nyeri
1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
2. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
3. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri
4. Fasilitasi istirahat dan tidur
5. Menjelaskan periode, penyebab dan pemicu nyeri
6. Menjelaskan strategi meredakan nyeri
7. Melakukan kolaborasi pemberian analgetik
TERIMA
KASIH