RUMKITAL Dr.

MIDIYATO SURATANI
JL. CIPTADI No. 1 Telp. (0771) 21428, Fax (0771) 25085
TANJUNGPINANG

RINGKASAN KELUAR (RESUME)

No RM :000000230978
Nama Pasien : NY. SALMA SALSABILLA Tgl Lahir : 28 April 2003 / 19 thn - P
Pangkat / Gol :- Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
DPJP : dr. OSTRIRIAHTA M.Biomed No BPJS 0002926805466
SpOG
Alamat : JL. SUTAN SYAHRIL NO. 9 2/9, TANJUNGPINANG BARAT, KOTA TANJUNG
PINANG
Masuk RS Tgl: 27 November 2022 ; KRS tgl: 29 November 2022 ; Lama dirawat: 3 hari; Ruang: SEBETUL - Sebetul
Kelas III - Bayi

1. Diagnosa Masuk : O14.1 - Severe pre-eclampsia

2. Diagnosa Utama : O82.9 - Delivery by caesarean section, unspecified
3. Diagnosa Tambahan :
4. Jenis Tindakan : 74.99 - Other cesarean section of unspecified type
5. Alasan Dirawat : sakit kepala, nyeri tengkuk dan tangan kebas.
6. Ringkasan Penyakit :
- Riwayat Penyakit Sekarang :
Sakit kepala dan nyeri tengkuk sejak 2 hari yang lalu disertai
tangan kebas. Memiliki tensi tinggi sejak usia kandungan 9 bulan.
Hamil yang pertama, tidak pernah keguguran. Haid terakhir
16/03/2022 alergi obat + (infus RL)
- Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum: sedang Kesadaran: composmentis TD: 190/121 HR
97x/i RR: 20x/i T: 36 c SPO2: 99 % TFU: 31 cm ekstremitas : edema
+/+ Leopold 1 : bokong Leopold II : puki DJJ : 144x/ i Leopold III :
kepala Leopold IV: belum masuk PAP His (-) VT : pembukaan
1cm portio tebal lunak, preskep, ketuban (+) kepala hodge I
- Lab / Ro / CT Scan / MRI / USG / ... : Lab darah dan ekg
7. Terapi Pasien : Cefadroxil 2x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
8. Hasil Konsul : Anestesi: acc operasi
9. Perkembangan selama dirawat / : M embaik
Komplikasi / Prognosa
10. Keadaan Waktu Pulang : Membaik
11. Waktu kontrol ulang tanggal : 3 Desember 2022 ; Klinik : - ; Rumah Sakit : RUMKITAL Dr.
MIDIYATO SURATANI ;
12. Instruksi / Saran tindak lanjut : minum obat teratur
kontrol segera bila da keluhan
13. Bila memerlukan tindakan segera, kembali ke UGD RUMKITAL Dr. MIDIYATO SURATANI atau rumah sakit
terdekat
Tanjung Pinang, 29 November 2022
Jam
10:09
Pasien / Keluarga, DPJP,

(........................) dr. OSTRIRIAHTA M.Biomed SpOG