LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS

HIPOKALEMIA

DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU) RSU HAJI SURABAYA

DISUSUN OLEH :
DEGGY ASWAL FATHIUS MULAYOGA
1920049

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
SURABAYA
2020 / 2021
 LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPOKALEMIA

DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT (ICU) RSU HAJI SURABAYA

OLEH :

NAMA : Deggy Aswal Fathius Mulayoga

NIM : 1920049

Surabaya, Desember 2021

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

Ns. Dedi Irawandi, M.Kep. .......................................

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah S.WT karena atas berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat
menyelesaikan Laporan Kasus dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
HIPOKALEMI” pada Praktik Klinik Keperawatan GADAR.
Dalam penyusunan Laporan Pendahuluan ini, Penyusun mendapatkan banyak pengarahan
dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini perkenankanlah kami
mengucapkan terimakasih sebesar besarnya kepada:
1. Ibu Ns. Ninik Ambarsari, M.Kep.Selaku PJMK Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat
2. Bapak Ns. Dedi Irawandi, M.Kep.,Selaku CI Institusi Praktik Klinik Keperawatan Gawat
Darurat.
Muatan Laporan Pendahuluan ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh sebab itu,
penyusun sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Penyusun mengharapkan pula
kiranya makalah ini dapat bermanfaat, khususnya di jurusan D-III Keperawatan STIKES HANG
TUAH SURABAYA.

Penyusun,

Deggy Aswal Fathius Mulayoga

Nim. 1920049
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KRITIS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
HANG TUAH SURABAYA

A. DATA UMUM
Nama Mhs : Deggy Aswal F.M. Nama Pasien : Ny. M
TglPengkajian : 12-12-2021 Umur Pasien : 48 Tahun
Jam : 12.31 JenisKelamin : Perempuan
Tgl MRS : 11-12-2021 No RekamMedik : 916xxxxx
Ruangan : ICU RSU Haji Sby DiagnosaMedis : Hipokalemia + Pneumonia

B. RIWAYAT KEPERAWATAN
Keluhan Utama Impending gagal napas, penurunan kesadaran, hipokalemi berat

Riwayat Px datang ke IGD RSU Haji Surabaya pada hari Minggu tgl. 12 Desember 2021
kejadian/penyakit jam 12.31 dengan diantar keluarganya dengan keluhan sesak napas sejak pagi
sekarang jam 08.00 dan sudah 3 hari tidak bisa bangun karena kaki terasa berat. Px mual
dan muntah, diare (-), demam (-), Batuk pilek (-). Pemeriksaan awal Px
didapatkan TD: 162/89 S: 36,7 0 C N: 120x RR: 26 SpO2: 79 GCS : 314

Riwayat penyakit Sesak napas

dahulu
Riwayat Allergi Tidak ada

Keadaan umum :BaikSedangLemah BB : 53 Kg TB :156cm IMT:cm

Status kesadaran :Compos mentisDeliriumSoporSomnolenKoma

GCS E : 3 V: 5 M: 1 Total : 3

Nadi :120x/menit RR : 26x/menit

Tensi: 162/89 mmHg

Suhu: 36,70C
Skala Nyeri (PQRST)
• DS :
Px. mengatakan :
P : Nyeri timbul saat aktivitas
Q : nyeri ditusuk-tusuk
R : nyeri dibagian dada
S : skala nyeri 2
T : waktu 8 jam
- Nyeri dapat berkurang jika istirahat dan minum obat, dan nyeri bertambah jika bergerak

• DO :
- TTV : TD : 162/89 mmHg N : 120x/menit
- Pola nafas dispnea , RR : 27x/menit
Masalah Keperawatan : Nyeri Akut (SDKI, D.0077)

AIRWAY& Inspeksi : Px. tampak batuk tidak efektif, RR : 27x/menit, pola napas
BREATHING dispnea,px.terpasang ETT, pergerakan dada simetris
Auskultasi : normal

Masalah Keperawatan : Pola nafas tidak efektif (SDKI, D.0005)

SIRKULASI Inspeksi : TD : 162/89, Ph: 6,77 Pco2 : 137,1 mmHg, po2 : 83,5 mmHg, Cbe: -
17,7 sO2: 82,9% RR : 27x/menit, mengeluh nyeri dada,
irama jantung takikardia, N : 120x/menit ireguler CRT: >3
Auskultasi : terdengar suara jantung S3

Masalah Keperawatan : Penurunan curah jantung (SDKI, D.0008)

NEUROLOGI Inspeksi : kesadaran delirium, pupil : isokor, GCS : 314, orientasi baik, Reflek
cahaya : pupil membesar ketika berada ditempat gelap, dan mengecil ketika
terkena cahaya,mata simetris kiri dan kanan,Kaku Kuduk : negative, Kernig:
negative, kejang (-),brudzinsky (-) nyeri kepala (-) pusing (-),kelainan nervous
cranialis (-)
Palpasi : : px.masih dapat merasakan sentuhan

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

URINARY
Inspeksi :
- BAK : ± 1.500cc/24 jam
- hasil pemeriksaan penunjang : klorida : 90 mmol/L (normalnya : 96 – 106),
natrium : 121mmol/L (normalnya : 136 – 145), kalium : 2,0 mmol/L (normalnya
3,6 – 5,0)
INTAKE :
- pz 500cc/24jm
- Ondancetron 1 mg/jam
- Antrain 250 mg/5 jam
- OMZ 16 mg 1 kali
- Spironolaktone 25 mg

500,292
OUTPUT
- Urine 1.500cc/24 jam
- IWL : 10 x 75 kg
= 1.531,25 cc
24

Balance Cairan : - 1.030,958

Masalah Keperawatan : Hipovolemi (SDKI, D.0023)

GASTROINTESTINAL
Inspeksi :px.tampak tenang px. Makan dan minum teratur, Nadi : 120x/menit, px.
Terlihat sering tidur

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

BONE & INTEGUMEN BONE

Inspeksi : Pergerakan sendi bebas, tidak ada fraktur, tidak terpasang traksi,
kompartemen sindrom (-), tidak ada penurunan kekuatan otot
INTEGUMEN
Inspeksi : tidak terdapat luka, decubitus (-), turgor kulit cukup, kulit px. lembab
Palpasi : akral hangat

Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

Pembimbing Institusi Surabaya, Desember 2021

Mahasiswa Perawat

(………………………………………..) (Deggy Aswal Fathius Mulayoga)

NIP NIM. 1920049

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hari/Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil
 LEMBAR PEMBERIAN TERAPI
Nama Pasien :
Ruangan :
Hari/Tanggal Medikasi Dosis Indikasi
 ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

 LEMBAR OBSERVASI PERAWATAN INTENSIF
Nama Pasien :
Hari/Tanggal :
Resp FIO2 Input Output
Jam Tensi RR HR SUHU MAP SPO2 CVP
Mode (cc) (cc)
06.00
07.00
08.00
09.00
10.00
11.00
12.00
13.00
14.00
15.00
16.00
17.00
18.00
19.00
20.00
21.00
22.00
23.00
24.00
01.00
02.00
03.00
04.00
05.00

RencanaAsuhanKeperawatan

No Masalah Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

(Observasi , Mandiri, Edukasi, K
1.
2.
 IMPLEMENTASI & EVALUASI
No Hari/Tgl Implementasi Paraf Hari/Tgl No EvaluasiFormatif Paraf
Dx Jam Jam Dx SOAPIE/CatatanPerkembangan