STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN CRHONIC KIDNEY DISEASE (CKD)

DI RUANG HEMODIALISA RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Profesi Ners

Stase Keperawatan Medikal Bedah

Disusun Oleh :

ANJAR WIDIYONO
213203004

PROGRAM STUDI PROFESI NERS XVII

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2022
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. S DENGAN CRHONIC KIDNEY DISEASE

(CKD) DI RUANG HEMODIALISA RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

Disusun Oleh :

ANJAR WIDIYONO
213203004

Telah disetujui pada :

Hari : ……………………
Tanggal : ……………………

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(...........................................
) (………………………) (Anjar Widiyono)
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI NERS UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA

ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD)
DI RUANG HEMODIALISA

Nama Mahasiswa : Anjar Widiyono

Tempat Praktik : RSUD Panembahan Senopati Bantul
Tanggal Praktik : 27 Desember 2021– 8 Januari 2022
Tanggal Pengkajian : 4 Januari 2022
Sumber data : Pasien dan rekam Medis

A. DATA UMUM KLIEN

No. RM : 677702
Nama Klien : Ny. Singgang Wagiantari
Umur : 69 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Kebantenan V RT 3 RW 3
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Tanggal masuk : 4 Januari 2022
Ruang : Hemodialisa
Diagnosa Medis : Chronic Kidney Disease (CKD)
B. RIWAYAT KESEHATAN
Alasan masuk RS :
Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan kaki bengkak, terasa mual muntah, dan tensi
tinggi. Pasien tidak rutin minum obat tensi selama 10 tahun berdampak pada ginjalnya.

Keluhan utama saat ini :

Pusing, mual, sakit perut,dan kembung

Riwayat kesehatan masa lalu :

Hipertensi 10 tahun yang lalu, pasien On HD rutin rabu dan sabtu

Riwayat kesehatan keluarga :

Pasien mengatakan bahwa orang tuanya mempunyai riwayat hipertensi.

Penyakit keturunan :
 DM
 Asma
 Hipertensi
 Jantung
 Lain:.........

Riwayat kecelakaan atau pembedahan sebelumnya :

Tidak ada

Riwayat Alergi dan pengobatan yang pernah di peroleh :

Tidak ada alergi

Genogram:
 Ny.S

: Laki - Laki

: Perempuan

: Meninggal

: Garis keterangan tinggal serumah

: Garis Perkawinan
: Garis Keturunan

: Klien / Pasien

C. RIWAYAT HD
Keluhan utama HD : Pasien mengatakan pusing, sesak, dan perut terasa kembung.
Riwayat kesehatan dahulu : Pasien mengatakan mempunyai CKD dari tahun 2012 sampai sekarang.
Cuci darah sudah 10 tahun rutin 2x seminggu. Pasien mengatakan
Minum sehari 1.500/hari
BB kering : 52 kg
BB Sekarang/pre HD : 53 kg/ 52 kg
BB HD yang lalu : 51 kg
Sarana hubungan sirkulasi : Av Shunt
Frekuensi HD : 2x seminggu
Lama HD : 10 tahun
UF target : 2500 ml/2,5 L
Heparinisasi : 1.0 IU/jam
Dialisat : Bikarbonat
Keluhan selama HD : Pasien mengatakan pusing, sesak, dan perut terasa kembung.
Tekanan Darah selama HD : pre HD 155/80 mmHg, post HD 140/80 mmHg
D. PENGKAJIAN FISIK
1. Sistem Pernafasan
 Dispnea : Ya/Tidak
 Sputum : Ya/Tidak
 Riwayat penyakit Bronktis : Ya/Tidak; Asthma: Ya/Tidak; TBC: Ya/Tidak;
Emphysema: Ya/Tidak; Pneumonia: Ya/Tidak
 Merokok : Ya/Tidak; Sehari berapa pak:.- bungkus .;Nilai Pack of Year:.............
 Respirasi : 21 x/menit; Dalam/Dangkal;Regular/Iregular; Simetris/tidak
 Penggunaan otot bantu pernapasan: Ya/Tidak
 Fremitus :Ya/tidak
 Nasal flaring:Ya/Tidak
 Sianosis : Ya/Tidak
 Pemeriksaan Thorax
a. Inspeksi : Kesimetrisan dinding dada kanan dan kiri, tidak menggunakan
otot bantu nafas
b. Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Perkusi : Terdengar suara sonor pada area paru
d. Auskultasi : Suara nafas vesikuler
e. Data Tambahan Lain-lain : Tidak ada
f. Data Tambahan Lain-lain : Tidak ada

2. Sistem Kardiovaskular
 Riwayat Penyakit : Hipertensi: Ya/Tidak; Penyakit gangguan jantung: Ya/Tidak
 Edema kaki : Ya/Tidak
 Plebitis : Ya/Tidak
 Claudicasio : Ya/Tidak
 Dysreflexia :Ya/Tidak
 Palpitasi : Ya/Tidak; Sinkop: Ya/Tidak
  Rasa kebas/kesemutan: Ya/Tidak di ekstremitas:kaki sebelah kiri
 Batuk darah : Ya/Tidak
 TD : 175/90 mmHg, pengukuran di: lengan kanan ; Posisi pengukuran:
Tidur/Berdiri/Duduk
 Nadi : 80 x/menit diukur di carotis/ temporal/ jugular/ radial/
femoral/popliteal/post tibial/dorsalis pedis
 Kualitas nadi : Lemah/Kuat/tidak teraba
 CRT : <2 detik.
 Homans sign :Nyeri bagian betis
 Abnormalitas kuku: Tidak ada
 Perubahan kulit : Tidak ada
 Membran mukosa: Lembab
 Pemeriksaan Kardio
a. Inspeksi : Pengembangan dada simetris
b. Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS ke 5 midklavikula sinistra
c. Perkusi : Terdengar suara pekak
d. Auskultasi : Tidak ada suara tambahan
e. Lain-lain : Tidak ada

3. Sistem Gastrointestinal
 Antropometri
a. BB :52 kg TB :150 cm IMT : 27.14
 Gizi kurang
 Gizi cukup
 Gizi lebih
b. Berat badan:69,5 Kg, ada perubahan BB: Ya/Tidak; Naik/Turun, berapa kg: 1
dalam 1 bulan
 Biokimia
Hb : 10,7 gr/dl Hmt : 32%
 Clinical sign
a. Turgor kulit : Normal, tidak ada jejas
b. Membran mukosa: Lembab
c. Edema : Ya/Tidak, di seluruh tubuh, periorbital atau bagian lain,sebutkan: -
d. Ascites : Ya/Tidak; Derajat: -
e. Pembesaran tiroid: Ya/Tidak
f. Kondisi gigi dan mulut: pasien masih memiliki gigi ( tidak ompong) dan tidak
menggunakan gigi palsu.
g. Kondisi lidah: Normal, tidak ada lesi
h. Halitosis: Ya/Tidak
i. Hernia: Ya/Tidak
j. Massa abdomen : Ya/Tidak, di................
k. Bising usus: 9 x/menit
l. Data tambahan dalam Pemeriksaan abdomen:
Inpeksi : Bentuk simetris, tidak ada bekas luka
Auskultasi : Bising usus 9 xpm
Perkusi : Terdengar suara timpani
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
 Diet :
a. Pola makan sebelum dirawat: 3 x/sehari; waktu: Pagi, Siang & Malam
b. Ada larangan/pantangan makanan: Ya/Tidak : Diet CKD
c. Penggunaan suplemen makanan: Ya/Tidak; Sebutkan: -
d. Kehilangan nafsu makan: Ya/Tidak; alasan: kesulitan mengunyah
e. Mual/Muntah: Ya/Tidak; Frekuensi: -
f. Alergi makanan: Ya/Tidak;
g. Dada serasa terbakar sesaat setelah makan: Ya/Tidak; jika ya, diredakan dengan: -
h. Masalah dalam menelan: Ya/Tidak; Sebutkan: -
i. Gigi Palsu: Ya/Tidak
j. Penggunaan diuretik: Ya/tidak
k. Pola makan selama sakit/dirawat: 3 x/sehari; waktu: Pagi, Siang & Malam
l. Kebutuhan cairan selama sakit: 1000 ml
 m. Balance cairan selama 24 jam
Intake Output Balance cairan
Parenteral: 100 cc Urine : 250cc Input – output :
Makan + minum :500cc IWL : 695 cc 1150-1045cc
+ 550cc Feses : 100cc
Muntah : -
Drain : -
Darah : -
Total :1150cc Total : 1.045cc Total : 105cc

n. Data tambahan: tidak ada

4. Sistem Neurosensori
 Merasa pusing/mau pingsan: Ya/Tidak
 Sakit kepala : Ya/Tidak, Lokasi:..............................
 Kesemutan/Kebas/lemah : Ya/Tidak, Lokasi: kaki seblah kri
 Riwayat stroke : Ya/Tidak, lokasi:................................
 Kejang : Ya/Tidak, tipe kejang :..........................
 Kehilangan daya penglihatan : Ya/Tidak, pemeriksaan visus:.................
 Glaukoma : Ya/Tidak; Katarak: Ya/Tidak; Alat bantu pengelihatan: Ya/Tidak,
sebutkan: kaca mata minus
 Kehilangan daya pendengaran: Ya/Tidak; Hasil pemeriksaan ...........................
Alat bantu dengar: Ya/Tidak, sebutkan:.................................................
 Pengecap : Normal
 Pengidu : Normal
 Peraba : Normal
 Status mental : Normal, jika ada perubahan, tulis jam berapa ada
perubahan tersebut
 Orientasi : Waktu: Normal/Tidak; Tempat: Normal/Tidak; Orang: Normal/Tidak;
Situasi: Normal/Tidak
  Tingkat kesadaran : Kompos mentis
 GCS :E4 M6 V 5 Total: 15
 Afek (gambarkan) : Merasa tidak nyaman dengan kondisinya saat ini
 Memori : saat ini: mampu menjelaskan terkait dengan kondisinya saat ini
dan keberadaannya
 Pupil:isokor/anisokor; ukuran: 3 mm, reaksi cahaya: R......./L.........
 Facial droop: Ya/Tidak, bagian: -
 Postur tubuh: Normal
 Reflek tendon: Normal, hanya pada bagian ekstremitas kiri merasa lemas
 Paralisis: Ya/Tidak, lokasi: -
 Nyeri: Ya/Tidak,

5. Sistem Muskuloskeletal
 Kegiatan utama sebelum sakit: bekerja di sekolah
 Kegiatan senggang: istirahat
 Kondisi keterbatasan: Tidak ada
 Tidur malam: Ya/tidak, 6 jam, Tidur siang: Ya/Tidak
 Kesulitan untuk tidur: Ya/Tidak; Insomnia: Ya/Tidak
 Sulit bangun tidur: Ya/Tidak
 Perasaan tidak tenang saat bangun tidur: Ya/Tidak, alasan: -
 Rentang gerak : Terbatas
 Kekuatan otot :

5 5

5 5

 Postur : kifosis/lordosis/skoliosis
 Gaya Berjalan :.normal
 Kemampuan ADL’s
(Menggunakan kode 3 = independent, 2 = butuh bantuan, 1 = dependent)
 1 2 3

Buang air besar 1

Buang air kecil 1

Menggunakan toilet 1

Berdandan 1

Makan 1

Berpakaian 1

Berpindah tempat 1

Mobilisasi 1

Naik tangga 1

Mandi 1

Ket : Pasien membutuhkan bantuan anggota keluarga dalam memenuhi kebutuhan ADL
nya.

6. Sistem Integumen
 Riwayat alergi: tidak ada
 Riwayat imunisasi: Tidak ada
 Perubahan sistem imun: Tidak ada
 Transfusi darah: Ya/tidak, kapan terakhir dilakukan: -
 Temperatur kulit: 36,60C
 Diaphoresis: Tidak ada
 Integritas kulit: bagus/kurang; Scar: Ya/Tidak, lokasi. Pasien ada luka sebelah
kanan; Rash: Ya/Tidak, lokasi..................; Laserasi: Ya/tidak, lokasi:.........................
 Ulcer: Ya/Tidak, lokasi............................
 Luka bakar: Ya/Tidak, lokasi.................................., derajat....................../...............%
 Pressure Ulcer : Tidak ada (skor braden scale dilampirkan)
 Edema : Ada di kedua kaki
  Lain – lain : Tidak ada

7. Sistem Eliminasi
a. Fecal
a) Frekuensi BAB : 1 x/hari
 Konstipasi
 Diare
b) Karakteristik feses
 Konsistensi : Padat
 Warna : kuning
 Bau : khas
c) Penggunaan laxative : Ya/tidak,
d) Perdarahan per anus :Ya/Tidak
e) Hemoroid : Ya/tTdak,
b. Bladder
a. Inkotinensia: Ya/Tidak,
b. Urgensi: Ya/tidak
c. Retensi urin: Ya/Tidak
d. Frekuensi BAK: 5 x/hari
e. Karakteristik Urin: kuning, bau khas
f. Volume urin : ±250cc
g. Nyeri/kesulitan terbakar/kesulitan BAK : Tidak
h. Riwayat penyakit ginjal/kandung kemih: CKD

8. Sistem Reproduksi
 Keluhan sistem reproduksi: Tidak ada
 Kegiatan sexual teratur : Ya / Tidak
 Laki Laki
a. Penis discharge:Tidak
 b. Gangguan prostat: Ya/Tidak
c. Sirkumsisi: Ya/Tidak
d. Vasektomi: Ya/Tidak
e. Gangguan pada alat kelamin: tidak ada
 Lain – lain :


E. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Nilai / Kepercayaan
Agama yang dianut: Islam

Kegiatan keagamaan yang di jalani : Sholat & ngaji

Nilai / kepercayaan yang bertentangan dengan kesehatan : Tidak ada
Gaya hidup: Tidak berbeda jauh dengan orang kebanyakan
Perubahan gaya hidup: Tidak ada
2. Koping / stress
Pasien merasa stres: Ya/Tidak
Faktor penyebab stres : -
Cara mengatasi permasalahan : Bercerita dengan istri
Status emosional : Tenang / Cemas / Marah / Menarik diri / Takut / Mudah tersinggung /
Tidak sabar / euforia.
Lain – lain : Tidak ada
3. Hubungan
Tinggal dengan: Istri dan Anak
Orang yang mendukung : keluarga
Penyakit mempengaruhi hubungan keluarga/ orang lain: Tidak
Kegiatan di masyarakat : Gotong Royong
Lain – lain : Tidak ada
4. Persepsi Diri
Yang dirasakan terkait hospitalisasi : Tidak nyaman dengan kondisi saat ini
Perilaku klien sesuai dengan situasi : ingin melakukan aktivitas
Lain – lain : Tidak ada
F. Defisit pengetahuan/ Pendidikan Kesehatan Klien
Bahasa utama: Bahasa Jawa dan Bahasa Indonesia
Daftar kebutuhan pendidikan selama di rawat : mengutamakan kesembuhan pasien
G. Discharge Planning (disiapkan sesuai dengan kebutuhan klien)
a. Pemantauan pemberian obat
b. Perawatan dan pengobatan lanjutan
H. Data Penunjang
a. Laboratorium
Tanggal Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal

21 Hematologi rutin
Desembe Hemoglobin 10.7 12-16
r 2021 Hematocrit 32 42-52
Lekosit 5.1 4.5-11.0
Eritrosit 4,05 4.7-6.1
Trombosit 140 150-440
MPV 9.5 7.2-11.1
PDW 10.5 9-13

Indeks Eritrosit
RDW-CV 16.3 11.5-14.5
MCV 80.0 80-100
MCH 28.9 26-34
MCHC 33.1 32-36

Hitung jenis leukosit

Basofil 1.1 0-1
Monosit 11.1 4-8
Eosinophil 13.0 1-6
Limfosit 17.9 22-40
Neutrofil 70.5 40-70
KIMIA KLINIK
Fungi Ginjal
Ureum 145 10-50
Kreatinin 8.51 07.-1.2
Imunoserologi
Anti SARS Cov 2 Non Reaktif Non Reaktif
HbSAg Non Reaktif Non Reaktif
 b. Foto thorax
- Tampak corakan vascular meningkat, cephalisasi
- Tampak kedua diafragma licin
- Tampak kedua sinus costofrenicus lancip
- Cor CTR = 0,56
- Kardiomegali

I. Terapi Yang Diberikan

Tanggal Jenis Rute Dosis Waktu Indikasi
Terapi

2/1/2022 Eprex IV 2000 ui/0,5 09:00 Untuk merangsang

(Eritropoitin) ml WIB pertumbuhan sel darah
merah.
 ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1. DS; Hipervolemia Kondisi klinis terkait
- Sehari pasien minum ± 1500 penyakit ginjal (CKD)
cc/ hari
- pasien mengatakan badan
terasa berat
- pasien mengatakan memiliki
CKD sudah 10 tahun
DO:
-BC : input –output : 1140–
627,5 : +512,5
- TTV :
TD : 150/80 mmHg
N : 78x/mnt
RR: 20 x/mnt
S: 37 ơC
BBS : 51 kg
BBK : 52 kg
- Urea 145 mg/dl
- Kreatinin8,51 mg/dl
2. DS: Ganguan integritas Kelebihan volume cairan
pasien mengaatakan kulit kulit
teerpasang AV Shunt dan
berwarna hitam
DO:
- kulit pasien terlihat ada
perubahan warna menjadi
hitam.
- Membrane mukosa sedikit
 kering
- Terlihat bennjolan AV Shunt
Terlihat hitam memar
- BC : input –output : 1140–
627,5 : +512,5

3. DS : Gangguan Citra Tubuh Prosedur pembedahan

- Pasien mengatakan tidak PD
memakai baju lengan pendek
karena terdapat benjolan AV
Shunt dan berwarna hitam.
- Pasien mengatakan merasa
malu dan tidak PD untuk
bertemu teman-teman
Do:
- Kulit pada ekstermitas atas
sebelah kiri terdapat AV shunt
kulitnya berwarna hitam

Diagnosa Keperawatan (SDKI) :

1. Hipervolemik b.d kondisi klinis terkait penyakit ginjal (CKD)
2. Gangguan integritas kulit b.d kelebihan volume cairan
3. Gangguan citra tubuh b.d prosedur pembedahan

DIAGNOSA SLKI SIKI

NO KEPERAWATAN
DX
1. Hipervolemik b.d kondisi Setelah diberikan asuhan Manajemen hypervolemia
klinis terkait penyakit keperawatan selama 1x sesi ( I.03114)
HD diharapkan kelebihan
ginjal (CKD) 1. Periksa tanda gejala
volume cairan teratasi dengan
kriteria hasil : hypervolemia
Keseimbangan cairan 2. Identifikasi enyebab
(L.05020)
hypervolemia
1. Tekanan darah dari cukup
 memburuk menjadi cukup 3. Monitor tatus hemodinamik
membak atau 2 ke 4 4. Monitor intake output cairan
2. Denyut nadi radial dari
5. Batasi cairan dan garam
sedang menjadi cukup
membaik atau 3 ke 4 6. Tinggikan kepala tempat tidur
3. Turgor kulit dari sedang 30-40
menjadi cukup membaik atau
7. Anjurkan melapr jika BB
3 ke 4
4. Bert badan dari cukup bertambah >1kg sehari
memburuk menjadi cukup 8. Kolaborasi pemberian duretik
membaik
5. Asites dari cukup meurun
menjadi menurun atau 4 ke 5
2. Gangguan integritas kulit Setelah diberikan asuhan Perawatan integritas kulit
b.d kelebihan volume keperawatan selama 1x sesi (I.11353)
cairan HD diharapkan gangguan 1. Identifikasi penyebab
integritas kulit teratasi dengan gangguan integritas kulit
kriteria hasil : 2. Anjurkan menggunakan
Integritas kulit dan pelembab
jaringan (L.14125) 3. Anjurkan menguangi
1. Elastisitas dari sedang asupan cairan
menjadi cukup meningkat 4. Anjurkan perawatan
atau 3 ke 4 kebersihan kulit terutama
2. Kerusakan laisan kulit dari area AV shunt.
sedang menjadi cukup
mnurun attau 3 ke 4
3. Hematoma dari sedaang
menjaadi cukup menurun atau
3 ke 4
3. Gangguan citra tubuh b.d Setelah diberikan asuhan Promosi citra tubuh (I.09305)
prosedur pembedahan keperawatan selama 1x sesi 1. Identifikasi budaya agama,
HD diharapkan gangguan jenis kelamin, dan umur terkait
citra tubuh teratasi dengan
citra tubuh
kriteria hasil :
2. Disskusikan perubhan tubuh
Citra tubuh (L.09067) dan fungsinya
3. Anjurkan menggunakan alat
 1. Verblisasi perasaan negatif bantu missal pakaian
tentang perubahan tubuh dari 4. Anurkan mengikuti kelompok
sedang menjadi cukup pendukung
menrun ata 3 ke 4
2. Verbalisasi kekhawatiran
pada penolakan reaksi orang
lain dari sedng menjadi cukup
menurun atau 3 ke 4
3. Respon non verbal pada
perubahan tubuh dari sedang
menjadi cukup membaik atau
3 ke 4
4. Hubungan sosial dari
sedang menjadi cukup
membaik atau 3 ke 4

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

NO EVALUASI
TGL/JAM IMPLEMENTASI PARAF
DX (TANGGAL/JAM)
1. 4/1/2022 4/1/2022 (12.00) Anjar
08.00 - Mengobservasi adanya tanda S:
08.10 kelebihan cairan dan suara nafas Pasien mengatakan paham
08.30 tambahan dengan penjelasan yang
08.35 - Memonitor Vital Sign diberikan dan akan
- Menimbang BB pre dan post HD membatasi asupan
- Melakukan terapi hemodialisa cairannya, rasa lemas
dengan teknik steril berkurang
O:
- Memberikan heparin sesuaidosis - Pasien dan keluarga
memahami
penjelasan dari
perawat tentang
pentingnya
membatasi asupan
cairan
- BB : 52 kg
- TD : 140/70 mmHg
- N: 80x/mnt
- RR: 20x/mnt,
- S: 36,5 ơC,
- QB: 250 ml/menit,
- UF rate : 500 ml,
- UF goal : 2500 ml
- BB pre HD : 51 kg
- post HD : 52 kg

A:
- Hipervolemik belum
teratasi

P
- Lanjutkan intervensi
- Edukasi pembatasan
cairan
- Monitor vital sign
- Monitor BB pre dan
Post HD
- Lakukan program
HD rutin seminggu
2x
2 4/1/2022 4/1/2022 (12.00) Anjar
09.00 - Mengidentifikasi penyebab S:
09.10 gangguan integritas kulit pasien mengatakan akan m
09.20 - Menganjurkan menggunakan enggunakan pelembab dan
09.30 pelembab membatasi asupan cairan
- Menganjurkan menguangi O:
asupan cairan - kulit pasien terlihat
- Menganjurkan perawatan ada perubahan warna
kebersihan kulit terutama area menjadi hitam
AV shunt. - Membrane mukosa
sedikit kering
- Terlihat bennjolan
AV Shunt
- Terlihat hitam
memar
- BC : input –output :
1140– 627,5 :
+512,5

A:
Gangguan integritas kulit
belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi
- Ajarkan mengurangi
asupan cairan
- Anjurkn perawtan
AV Shunt dengan
tepat

3. 4/1/2022 4/1/2022 (12.00) Anjar

 - Mengkaji secara verbal dan non
verbal respon klien terhadap S:
10.00
tubuhnya. pasien mengatakan sudah
10.05 - Memonitor frekuensi mengkritik
sedikit menerima apa yang
dirinya.
10.10 berubah pada tubuhnya.
- Memfasilitasi kontak dengan
10.15 individu lain dalam kelompok O:
kecil. pasien terlihat lebih percaya
10.20
- diri,
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
- Lanjutkan Intervensi
- Lakukan pengkajian
secara verbal non verbal
respn klien
- Anjurkan menggunakan
baju lengan panjanG