RUMKITAL Dr.

MIDIYATO SURATANI
JL. CIPTADI No. 1 Telp. (0771) 21428, Fax (0771) 25085
TANJUNGPINANG

RINGKASAN KELUAR (RESUME)

No RM :000000232166
Nama Pasien : NY. ETNI DWI BUDIYANTI Tgl Lahir : 30 December 1990 / 31 thn -
P Pangkat / Gol :- Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
DPJP : dr. OSTRIRIAHTA M.Biomed No BPJS 0000366980848
SpOG
Alamat : JL. BUKIT CERMIN KAMPUNG BUKIT NO. 32, TANJUNGPINANG BARAT, KOTA
TANJUNG PINANG
Masuk RS Tgl: 20 November 2022 ; KRS tgl: - ; Lama dirawat: - hari; Ruang: SEBETUL - Sebetul Kelas III

1. Diagnosa Masuk : O86.0 - Infection of obstetric surgical wound

2. Diagnosa Utama : O86.0 - Infection of obstetric surgical wound
3. Diagnosa Tambahan :
4. Jenis Tindakan :
5. Alasan Dirawat : Pasien pasca melahirkan anak pertama datang dengan keluhan
keluar nanah sejak subuh tadi
6. Ringkasan Penyakit :
- Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien pasca melahirkan anak pertama datang dengan keluhan keluar
nanah sejak subuh tadi pada luka Post Operasi, tidak bercampur
nanah, tidak ada rasa nyeri. Sebelumnya, pasien operasi SC 6 hari
SMRS.
Pasien mengeluhkan adanya Demam 5 hari SMRS, dirasakan hilang
timbul. Saat ini sedang tidak demam.

RPD: -
RPO: -
AO: -
- Pemeriksaan Fisik : Kes: CM
TD: 131/73
Nadi: 85
RR: 20x/menit
Suhu: 36
SpO2 99%

Cor: BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo: Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Abdomen: BU (+), timpani , supel

St. Lokalis : a/r suprapubik, teraba keras dan hangat. Tampak

Pus (+) +/- 50 cc a/r Luka Operasi SC
- Lab / Ro / CT Scan / MRI / USG / ... : lab darah
thorax PA
7. Terapi Pasien : opicef 2x500 mg
metronidazol 3x500 mg
asam mefenamat 3x500 mg
8. Hasil Konsul :
9. Perkembangan selama dirawat / : membaik
Komplikasi / Prognosa
10. Keadaan Waktu Pulang : membaik
11. Waktu kontrol ulang tanggal : 26 November 2022 ; Klinik : - ; Rumah Sakit : RUMKITAL Dr.
MIDIYATO SURATANI ;
12. Instruksi / Saran tindak lanjut : minum obat teratur
kontrol segera bila ada keluhan
13. Bila memerlukan tindakan segera, kembali ke UGD RUMKITAL Dr. MIDIYATO SURATANI atau rumah sakit
terdekat
Tanjung Pinang, 24 November 2022
Jam
08:50
Pasien / Keluarga, DPJP,

(........................) dr. OSTRIRIAHTA M.Biomed SpOG

(Tanda tangan dan nama)