Assalamualaikum dokter, selamat pagi, izin dengan titi gp jaga pagi.

Izin konsul
pasien di lt 9 kebidanan dokter atas nama :

DEDEH ANGGINA, NY / 31 th
dx : G1P0A0 Hamil 38 mgg, JPKTH dengan Infertilitas 5 tahun + Miopia
DPJP : Dr. Raden Kusumadewi, Sp.OG
Rencana : SC jam 16.00
Jaminan : SINARMAS MSIG

S/ Pasien masuk ranap dari admission dengan rencana SC hari ini 19/1/2022 jam 16.00
Keluhan saat ini pusing sejak 2 hari SMRS,
Pasien saat ini hamil pertama, riw. keguguran sebelumnya tidak ada. HPHT
Riwayat PCOS Kontrol dan pengobatan di RSCM dgn dr. Muharram, SpOG
Riwayat Infertil 5 tahun alami setelah pengobatan PCOS
Riwayat operasi usus buntu tahun 2003 di Medan

Riwayat DM, HT, asma, covid disangkal

Riw. Alergi obat, alergi makanan disangkal
Riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir disangkal

Pasien makan terakhir 07.00 WIB

S/ Kontraksi masih hilang timbul belum terlalu kuat, keluar air-air (-) , lendir
darah (-) , flek (-), tidak ada demam, tidak ada sesak nafas, batuk pilek (-).
Pasien saat ini hamil pertama, belum pernah keguguran , HPHT 08/04/2021.
Riwayat penyakit HT, DM , Asma, Magh dan alergi disangkal .
Riwayat Covid (-), Riwayat transfusi (-), Riwayat operasi Amandel bulan April 2017
di RS Hermina
Riw. Biopsi Kelenjar getah bening ke- 1 di leher bulan Maret 2018 di RS hermina,
Biopsi Kelenjar Getah bening ke- 2 bulan Mei 2020 di RS OMNI ---> dinyatakan TB
Kelenjar dan dilakukan pengobatan TB selama 6 bulan --> tuntas pengobatan
Pasien makan terakhir jam 08.00 WIB

O/ Ku : Baik , CM
TD : 120/73 mmhg
HR : 90x/mnt
RR : 20x/mnt
Sh : 36 C
SPO2 : 98%
Palpasi TFU 32 cm
L I : Bokong
L II : Puki
L III : Kepala
L IV : Sudah masuk PAP
TBJ : 3128 gr
JK : Perempuan
BB : 120 Kg
TB : 167 cm
Extremitas Bawah Oedem Ka (+) / Ki (+)

P/ Infus RL + 5 Unit Oksitosin 12 tpm menetap Start Jam 23.30 Wib

Izin dokter, pasien saat ini sedang induksi mulai dari jam 23.30 kemarin, keluhan
mules2 hilang timbul, pembukaan belum ada
Dari DPJP pasien direncanakan SC jam 15.00 jika masih belum ada kemajuan
persalinan.
Izin dokter, apakah sekiranya bisa mendampingi dokter?
Mohon advice lebih lanjut dokter,terimakasih dokter 🙏
1. Tn. Iyas Kusnadi / 51 thn

S/ batuk hilang timbul. Demam mulai berkurang, sesak (-), nyeri dada (-). Pilek
berkurang

O/
TTV
TD : 120/82 mmHg
N : 77 x/menit
S : 36,6 'C
RR : 20 x/menit
SPO2 : 98 % >> Room Air

paru : vesikuler +/+, R-/-, W-/-

A/- COVID konfirmasi, gejala sedang(ISPA) - acute liver injury ec fatty liver

P/
Terapi cairan :
- IVFD RL 500cc/12 jam

Terapi Injeksi :
- Drip cerneVit 1x1
- Vit C 1 x1 gr iv
- Inj omeprazol 2x1 iv
- Paracetamol 1gr K/p jika demam saja
- SNMC 1x80mg iv drip dalam d5 100 ml selama 3 hari
- Remdesivir 2x200 mg, hari selanjutnya 1x100 mg (hr 2-5)

Terapi Oral :
- Prove D 1x5000
- Flumui eff 2x1
- Rhinos SR 2x1
- Sistenol 3x1
- vytorin 10/10mg 1x1

Rencana:
Cek profil lipid 16/1/22 (menunggu hasil)
SGOT/SGPT post SNMC 3 hari 18/1/22

2. NINING YUNINGSIH, NY / 49 thn

S/ Pusing berkurang, demam (-), nyeri dada (-). Batuk kadang2. sesak (-)

O/
KU : Sakit sedang, Kesadaran : CM
TD : 119/85 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 75 x/menit
S : 36,5 'C
SpO2 : 98 % room air

paru; vesikuler +/+, R-/-, w-/-

abdomen nt epigastrium (-)

A/ - COVID konfirmasi, gejala ringan - autoimmune disease (APS? Dg riwayat

trombosis) - insomnia - cephalgia
P/

Therapy infus :
- IVFD RL per 12 jam

Therapy Injeksi :
- Drip cerneVit 1x1
- Vit C 1 x1 gr iv
- Pantoprazol 2x40 IV >>> dekat jadwal Plavix dan aspilet

Therapy oral :
- Azitromisin 1x500 mg hr 2 (untuk 5 hari)
- Prove D 1x5000 po
- Flumuicyl eff 2x1
- Ascardia 1x1 => Pagi
- Plavix/CPG 1x1 => Sesudah makan malam
- Xarelto 1x20mg po profilaksis
- Favipiravir 2x1600mg hr 1 selanjutnya 2x600 mg (pemberian 5 hari)

Rencana:
cek profil lipid, gdp, gd2pp dan as urat (menunggu hasil) >> jk udh ada hasil lapor
dr.Izati,Sp.N
Fu visit dr. Izati, Sp.N

3. JUNDI HAQ DARMAWAN,AN / 16 thn

S/ hidung tersumbat, batuk dan pilek

O/
KU : Sakit Sedang, Kes : CM
TD : 110/80 mmhg
SH : 36,5 'C
RR : 20 x/mnt
ND : 70 x/mnt
SPO2 : 99 %

paru: s.ves+/+ ronchi -/- wheezing -/-

A/ COVID-19 confirmed (suspek varian omicron)

P/
Terapi Cairan
- Asering 500 /24Jam

Terapi Injeksi :
- Sanmol 3x500 mg IV
- Prove C intravena 1x1 gr

Terapi Oral:
- Azomax 1x500 mg po
- Fluimucil eff 3x1
- Rhinofed 3x1 tab
- Prove D3 1x5000 IU
- Zink 1x1
- Favipiravir (Avigan) 1200 mg (H.1) H 2-5 --> 2x200 mg po

Rencana:
Terapi lanjut

4. HERMAN BUNTORO TJU,TN / 79 thn

S/ demam sudah mulai turun, batuk2, pilek berkurang, nyeri dada (-), sesak (-)

O/
KU : Sakit sedang, Kes : CM
TD : 130/85 mmHg
ND : 85 x/menit
RR : 20 x/menit
SH : 36,6 'C
Spo2 : 98 % >> room air

paru: vesikuler +/+, R-/-, W-/-

A/ 1. Pneumonia COVID 2. Parkinson 3. HT dg HHD 4. hernia ingiunalis sinistra

irreponibel (menolak operasi) 5. imobilisasi ketergantungan parsial 6. gangguan
penglihatan pasca trauma

P/
Terapi Cairan :
- Futrolit 500ml/24 jam

Terapi injeksi :
- Remdesivir 1x200mg H1, lanjut 1x100mg H2-5
- Dexamethason 1x6mg IV
- Pantoprazol 1x40mg IV (dekatkan dg waktu dexa)
- Parasetamol 1gr K/p bila demam
- Cernevit 1x750mg iv

Terapi oral :
- Favipirapir 2x1200, lanjut 2x600 atau remdesivir 5 hr --> Stop ganti remdesifir
- Stalevo 3x1 >> Stalevo naik 4x1
- Levopar 3x1 >> STOP
- Sifrol 3x0.125 mg
- Lixiana 1x15 mg PO =>> observasi perdarahan
- D3 1x5000 PO
- Candesartan 1x8mg
- fluimucil effervecen 2x600 mg

Rencana:
D-dimer, CXR ulang 20/1/22
PCR evaluasi 22/1/22