BRNG

Ny.
Dewi S, 26tahun, 0006535
Abdominal pain + ascites
P1A0 post partum 5hari
Retensio urin
Susp. Ileus
( S ) : Pasien rujukan sari klinik kamaya dengan keluhan nyeri perut, lalu perut membesar sejak 2 hari
SMRS. Pasien tidak bisa BAK dan BAB sejak 2 hari SMRS. Flatus disangkal. Pasien post partum
spontan tgl 5/1/22 di klinik.
RPD : DM HT ASMA disangkal.
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 124/88mmhg
N : 100x/mnt
R : 22x/mnt
S : 36,8oC
Spo2 : 98% RA
Mata : KA -/-, SI -/-
Paru : SD Ves +/+ Rh -/- Whez-/-
Cor : S1-S2 reg reg. Murmur -. Gallop -.
Abdomen : BU (+) menurun, supel, NT (+) hampir seluruh lapang perut
Ekstrimtas : edema kedua tungkai minimal
UL : leukosit meningkat
Leukosit : meningkat
( P ) /Terapi : sementara yang sudah diberikan :
Venflon
Inj. Lasix 2x1 amp iv
Inj. Omz 1x40mg
DC
R/ BNO Polos
Konsul IPD
Konsul Bedah
An. Adly Y, 3tahun, 0462968
Hernia scrotalis irreponible
(S):
Pasien datang dengan keluhan benjolan si scrotum sejak usia 6bulan. Benjolan dapat keluar masuk,
namun saat ini benjolan tidak sapat masuk lagi sejak 2minggu SMRS. Kadang benjolan nyeri. BAK dan
BAB tidak ada keluhan. Muntah disangkal. Mual dan demam disangkal.
RPD :
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
bb : 15kg
N : 125 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 36,8oC
Spo2 : 98%
Mata : KA-/- SI -/-
Paru : SD Ves +/+ Rh +/+ Whez-/-
Abdomen : BU (+), supel, NT (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema –
Lab : dalam batas normal
Ivfd RL 1100cc/24jam
Inj. PCT 150mg kp
Konsul Anak : R/ konsul Sp.BA

Ny. Rina K, 32 tahun, 0333627
Obs dypsnea ec CKD on HD overload
HT renal
Anemia renal
GEA
(S):
Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak tadi siang SMRS. Pasien mengeluhkan batuk (+).
BAB cair sejak 1 SMRS, lendir (-) darah (-).
RPD :
HT (+)
HD selasa-jumat (terakhir jumat kemarin 7/1/22)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 232/147 mmhg
N : 130 x/mnt
R : 30 x/mnt
S : 36,8oC
Spo2 : 81% RA >> 100% NRM 15lpm
Mata : KA+/+ SI -/-
Lab :
HB : 9.80
Ur/Cr : 128/4.89
Na/K/Cl : 139/2.7/100
O2 NRM 15lpm
Venflon
Inj. Lasix 2amp 1x1 >> drip lasix 5mg/jam

Inj. Omz 1x40mg
Pasang DC
Diaform 2tab/BAB
Zinc 1x20mg
Konsul IPD : - R/ HD besok

Ny. Umsiah, 62 tahun, 0180511
Colic renal ec ISK dd BSK
Hipertensi grade I
(S):
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian kanan dan menjalar ke bagian punggung sebelah
kanan sejak 5 hari SMRS. BAK terasa panas sejak 5 hari SMRS. Demam disangkal. Batuk (-). BAB tidak
ada keluhan.
RPD :
Asam urat (+) , HT (-), DM (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 149/87 mmhg
N : 92 x/mnt
R : 23 x/mnt
S : 37,8oC
Spo2 : 97% RA
Mata : KA-/- SI -/-
Abdomen : BU (+), supel, NT (+) epigastric, CVA +/-
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-/-/-
Lab :
HB : menurun
OT/PT : sangat meningkat
Albumin : menurun
Ivfd RL 500cc/8jam
Inj. OMZ 1x40mg
Inj. Ketorolac 3x30mg
Amlodipin 10mg 1x1
Konsul dr. SPPD :

- DX : sirhep dekompensata dd/ hepatoma, HT dengan HHD
Venflon, furosemid 2x1 iv, soironolactone 100 mg 1x1, minophagen 2 amp / hari , curcuma 3x1,
propranolol 10 mg 3x1 , vit k 3x1 , ceftri 2x1 iv
Tn Royani, 52 tahun, 0462974
Dispnea ec TB on OAT
Dyspepsia syndrome
(S):
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2minggu SMRS dan memberat sejak 2 hari SMRS. Batuk
berdahak berwarna kekuningan. Keringat malam (+). Nafsu makan menurun. Lemas (+). Mual (+).
Muntah (-). Bab & bak tidak ada keluhan.
RPD :
Sedang pengobatan TB bulan ke 5.
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 136/56 mmhg
N : 102 x/mnt
R : 30 x/mnt
S : 37,1oC
Spo2 : 89% RA > 97% 10lpm NRM
Mata : KA-/- SI -/-
Ivfd RL 500cc/8jam
Inj. OMZ 1x40mg
TSA 3x1
Obat tb pada pasien : rifampisin 150mg/ isoniazid 150mg 2x1.
Konsul Sp.P :
Tambah symbicort 3x 2. Salbutamol 3x2. Nac 2 x 1

Tn suparlan, 27 tahun, 0462980
Presyok ec hipovolemic
Prolong febris H14 ec bacterial infection
Low intake
Dispepsia syndrome
(S):
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2minggu SMRS. Demam naik turun. Batuk sejak
2minggu SMRS. Batuk kering. Mual (+) muntah (-). Nafsu makan menurun. Keluar keringat. Gatal
seluruh badan sejak 2minggu SMRS. Sariawan sejak 2minggu SMRS. Lemas.
RPD :
DM - HT -
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD :87/62 mmhg
N : 143 x/mnt
R : 34 x/mnt
S : 38,8oC
Spo2 : 98% RA
Mata : KA-/- SI -/-
Abdomen : BU (+), supel, NT (+) epigastric
Lab :
HB : menurun
Ivfd RL 500cc/8jam
Inj. OMZ 1x40mg
Paracetamol 3x500mg
O2 3lpm NK
Konsul Sp.P :
Iso tb tambah rhze 450.300.750.750. Nac 2 x 1. Parasetamol 4 x 500. D3 3x1. Omz 2x1. Azitro 1x500
Tn kurnia s, 18 tahun, 0463088
Colic abdomen ec susp APP akut
(S):
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian kanan bawah sejak 3 hari SMRS. Nyeri perut
seperti diremas. Demam (+) mual (+) nafsu makan menurun. Nyeri berpindah disangkal. BAB tidak
ada keluhan. BAK tidak ada keluhan.
RPD :
DM - HT –
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 150/100 mmhg
N : 112 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 37oC
Spo2 : 98% RA
Mata : KA-/- SI -/-
Abdomen : BU (+), supel, NT (+) RLQ, mcburney sign (+), dumphy sign (+), rebound tenderness (+)
Alvarado score > 6 (tanpa lab)
LAB :
Puasa
IVFD RL 500cc/8jam
Inj. OMZ 1x40mg
PCT 2x500mg (po)
Konsul SP.B
Ny. Asiah, 49 tahun, 0458400
Efusi pleura ec TBC paru on OAT
Hipoglikemia
(S):
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari SMRS. Pasien sebelumnya di rawat di RS Misi
dengan keluhan yang sama. Pasien di WSD dengan volume kurang kebih 1 botol aqua (1,5liter)
cairan berwarna kemerahan. Batuk (+) berdahak. Mual (+). Demam disangakal. BAB dan BAK tidak
ada keluhan.
RPD :
Sedang konsumsi OAT sejak 2 hari yang lalu.
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 114/76 mmhg
N : 113 x/mnt
R : 26 x/mnt
S : 37,4 oC
Spo2 : 91% RA >> 99% NRM 10lpm
Mata : KA-/- SI -/-
Paru : SD Ves -/+ Rh -/+ Whez-/-
Ro thorax : terdapat konsolidasi di basal paru kanan
Lab :
Leukosit : sangat meningkat (47ribu)
GDS : 49
Puasa
IVFD RL 500cc/8jam
O2 NRM 10lpm
Inj. Furosemide 2x1 amp

Inhalasi ventolin 3x1
Inj. OMZ 1x40mg
Meminta pasien meminum teh manis karena klinis masih baik (pasien belum penurunan kesadaran)
dan kooperatif (masih bisa minum) > cek GDS 1 jam kemudian.
Konsul SP.P
Tn. Ade, 62 tahun, 0317749
Syok hipovolemik
Dyspepsia syndrom ec low intake
Anemia klinis
(S):
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS. Nyeri ulu hati disertai dengan mual.
Muntah disangkal. Nafsu makan menurun. Demam disangkal. Batuk disangkal. BAB BAK tidak ada
keluhan.
RPD :
Riwayat post op batu ginjal tgl 1/1/22
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 83/57 mmhg > 95/63 mmhg post loading
N : 111 x/mnt
R : 22 x/mnt
S : 36,1 oC
Spo2 : 100% RA
Mata : KA +/+ SI -/-
LAB :
HB menurun
UR/CR meningkat
Na/K/CL : menurun
GDS : meningkat
IVFD RL 500cc/8jam
Loading RL 500cc
Inj. OMZ 1x40mg
Inj. Ondancentron 3x4mg
Observasi TD per 4 jam
KGDH dosis CKD
KSR 3x600mg
Konsul IPD
Ny. Almah, 56tahun, 0399304
Chest pain ec UAP dd/ NSTEMI
Obs febris H5 ec viral dd/ bacterial infection
PVC frequent
Hipertensi grade II
(S):
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS. Nyeri ulu hati dirasakan sampai ke
dada. Menjalar ke tangan kiri disangkal. Mual (+). Muntah (-). Demam sejak 4hari SMRS. Batuk (-).
Bab dan bak tidak ada keluhan.
RPD :
HT (+) obat rutin > amlodipin 1x1 (p), candesartan 1x1 (m)
Jantung (+) > concor 10mg 1x1
Kolesterol (+) , asam urat (+)
DM (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 154/120 mmhg
N : 120 x/mnt
R : 22 x/mnt
S : 37,7 oC
Spo2 : 97% RA
Mata : KA-/- SI -/-
Lab :
OT/PT : meningkat
Ur/Cr : meningkat sedikit
Na/K/Cl : 139/ 2.7/ 100
CKMB : normal, Trop T < 40
Puasa
IVFD RL 500cc/8jam
Inj. OMZ 1x40mg
PCT 3x500mg (po)
Konsul SP.JP
Ny. Eloh, 46 tahun, 0212668
Colic abdomen ec dyspepsia syndrom
GEA tanpa dehidrasi
Obs febris h1 ec viral dd bacterial infection
(S):
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak tadi subuh SMRS. Nyeri perut disertai dengan
mual muntah. Muntah berisi cairan berwarna kuning. Bab cair sejak tadi subuh SMRS dengan
frekuensi 3-4x/mnt. Nafsu makan menurun. Lemas (+).
RPD :
Jantung (+)
HT (-)
DM (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 105/63 mmhg
N : 120 x/mnt
R : 22 x/mnt
S : 37,7 oC
Spo2 : 98% RA
Mata : KA -/- SI -/-
Abdomen : BU (+), supel, NT + hampir seluru perut
IVFD RL 500cc/8 jam
Inj. OMZ 1x40mg

Paracetamol 3x500mg
Zinc 1x20mg
R/ USG abdomen
Konsul SP.PD
Nn. Nina 19 tahun, 0429451
Obs febris h1 ec demam berdarah dengue
Dyspepsia syndrome
(S):
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari SMRS. Demam tinggi mendadak. Mual muntah
(+) sejak 2 hari SMRS. Terdapat adanya bintik2 merah ke seluruh tubuh setelah adanya demam. Gusi
berdarah, BAB hitam disangkal. Batuk pilek disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
RPD :
Asma (-)
TB (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 107/69 mmhg
N : 129 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 38,1 oC
Spo2 : 98% RA
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-/-/-. Tersapat adanya bintik2 merah seluruh
tubuh > eritema makula.
LAB :
NS1 reaktif
Leukosit menurun
Trombosit menurun
IVFD RL 500cc/8 jam
Inj. Ranitidin 1x1amp

Paracetamol 3x500mg
Konsul SPPD
Ny rosita, 70 th, 0463342
Asesmen awal:
1.hipertensi emergensy
2. Hemdex susp CVD + penkes
3. PVC
Anamnesis
Os tidak sadar dan lemas separu badan kiri sejak jam 16.00, muntah 1x, nyeri kepala +, kejang- BAB
dan BAK dbn
RPD
HT (+) tidak terkontrol
DM (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Stroke -
Pemeriksaan fisik
GCS e3v5m6
TD 239/139mmHg
HR 95x/m
RR 24x/m
SpO2 98%
s 36,1°C
anemis (-), ikterik (-)
thorax: simetris +
cor: S1>S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
pulmo: vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
abdomen: datar, BU (+), supel, nyeri tekan (-)
extremitas: akral hangat
motorik atas 5/1
Bawah 5/1
Lab :
Leukosit meningkat (12ribu)

Ur/Cr meningkat
CT Scan :
Gambaran SH luas
Terapi sementara
- O2 3lpm NK
- IVFD RL/8jam
- inj lasix 1A (ekstra)
- inj ondancentron 3x4mg iv
- inj citicolin 2x500mg
- Drip sohobion 1x1
Konsul Sp.S : Sh luas, manitol loading 200cc, lanjut 4x125cc, reg td perdipin target td 140, ceftri
1x2gr, pct 3x500iv, rawat hcu/icu
Ny icih sukaesih, 59 tahun, 0015421
Abdominal pain ec dyspepsia syndrome
Low intake
Vertigo perifer dd sentral
(S):
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 bulan SMRS dan memberat sejak 1 minggu
SMRS. Nyeri ulu hati dirasakan sampai dengan menembus ke punggung. Mual (+) muntah (-). Nafsu
makan menurun. Pusing berputar (+). Demam (-). Batuk pilek (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan.
RPD :
Jantung (+) > obat : bisoprolol 1x1,25mg, candesartan 8mg 1x1, furosemide 40mg 1x1, asam
asetilsalisilat 80mg 1x1
HT (-)
Asma (-)
TB (-)
DM (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 99/62 mmhg
N : 88 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 36,5 oC
Spo2 : 97% RA
Abdomen : BU (+), supel, NT (+) epigastric
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-/-/-.
IVFD RL 500cc/8 jam

Inj. Omeprazol 1x40mg
Sucralfat syr 3x10cc
Betahistin 3x1
Ny. Syamsiah 32 tahun
Syok hipovolemik dd/ kardiogenik
Anemia
(S):
Pasien datang dengan keluhan dengan lemas sejak 1 hari SMRS. Pusing (+). Keluar keringat dingin.
Mual (+)
RPD :
Riw operasi tgl 28/12/21 dengan peritonitis difus ec tb abdominal
Jantung (-)
HT (-)
Asma (-)
TB (-)
DM (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 89/60 mmhg --> 88/51post loading 500cc
N : 103 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 36,7 oC²
Spo2 : 98% RA
Ekstremitas : akral dingin, pucat, CRT < 2 detik, edema -/-/-/-
LAB :
HB menurun
HT meningkat
Leukosit meningkat
Ur/Cr meningkat
Loading RL 500cc
IVFD RL 500cc/8jam
R/transfusion PRC jika hb < 8
Inj. Omz 1x40mg
Konsul SPPD
Tn. Arjun 43 tahun, 0463404
Dyspnea ec susp acute on CKD, ADHF
Anemia klinis
(S):
Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 4 hari SMRS. Sesak secara tiba-tiba. Pasien tidur
dengan 3 bantal, ke kamar mandi sesak, sesak tidak berkurang saat istirahat. Mual (+) muntah (-).
Keringat dingin (+). Kedua tangan bengkak. Bab dan bak tidak ada keluhan.
RPD :
Ginjal (+)
Jantung (-)
HT (+)
Asma (-)
TB (-)
DM (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 230/157 mmhg
N : 113 x/mnt
R : 24 x/mnt
S : 36,8 oC²
Spo2 : 98% RA
Ekstremitas : akral hangat CRT < 2 detik, edema -/-/-/-

LAB :
HB menurun
HT meningkat
Ur/Cr meningkat
Na/K/CL menurun
GDS normal
Venflon
O2 NK 3lpm
Inj. Omz 1x40mg
Drip Perdipin 5mc/kgbb/jam -> evaluasi TD perjam
Pasang DC
Konsul SP.PD
Ny. Arminah 39 tahun, 0463402
Penurunan kesadaran ec susp ME dd SOL
Massa parietal sinistra
(S):
Pasien rujukan dari PKM Maja dengan keluhan nyeri perut. Sampai di RSUD Pasien tampak
penurunan kesadaran. Riwayat senelumnya nyeri gigi 3 hari yang lalu. Nyeri menjalar ke kepala.
Terdapat benjolan di kepala sebelah kiri. Kejang disangkal. Bab dan bak tidak ada keluhan.
RPD :
Jantung (-)
HT (-)
Asma (-)
TB (-)
DM (-)
(O):
Status Generalis :
Kes E3V3M6 gcs 12
TD : 115/76 mmhg
N : 91 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 38,7 oC²
Spo2 : 97% RA
Kepala : teraba benjolan a/r fronto temporal sinistra
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema +/+/-/-
LAB :
Ur/Cr meningkat
Venflon
O2 NK 3lpm
Inj. Omz 1x40mg
Inj. Citicolin 2x500mg
Pasang DC
R/ CT Scan Kepala
Konsul SP.S
Ny suparti 58 th, 0463327
1. STEMI inferior
2. AV blok grade 2 tipe 2
3. Post fibrinolitik (susp alergi)
Jaminan BPJS kelas 1
Anamnesis
Os perawatan hari ke 3 di icu krn nyeri dada kiri dan sesak tgl 13/1/22 jam 14.00 wib, keringat dingin
(+), mual muntah (-)
Saat ini mengeluh mual berkurang, nyeri dada berkurang, sesak (-), nyeri kepala
RPD
Keluhan serupa (-)
HT (+)
DM (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Pemeriksaan fisik
GCS 15
TD 120/70 mmHg
HR 65 x/m
RR 20x/m
SpO2 100 % dengan o2 3lpm nk
s 36.7°C
jvp ≠ ↑
thorax: retraksi (-)

extremitas: akral hangat kering
Lab awal IGD :
Leukosit meningkat
HB menurun
HT menurun
Ur/Cr meningkat
Terapi saat ini
O2 3 lpm nk
Ivfd RL + kcl 12.5 meq /12 jam
Fentanil drip 20 mcg
Inj cefoperazon sulbaktam 2x1 gr (hari ke 1)
Inj omz 2x1
Inj ondansetron 3x4 mg
Inj arixtra 1x2.5 mg (hari ke 2)
Po
aspilet 160 mg --> 1x80 mg
Cpg 300 mg --> 1x75 mg
Isdn 5mg SL (k/p)
Laxadin syrup 1x10 ml
Atorvastatin 1x20 mg
Diazepam 1x5 mg
Ksr 3x600 mg
Tgl 13/1/22 sempat masuk fibrinolitik kemudian 15 menit kemudian gatal jadi distop
Dari dpjp jantung kami dr Gaby spJP pro rujuk utk rescue PCI
Pasien di rujuk ke RS Primaya Cikokol Tangerang

Ny tati, 46th, 0252049
Asesmen awal:
1. DM tp 2 gd blm terkontrol
2. Ulkus DM a/r pedis dextra
3. Gastropaty DM
Anamnesis
Oa datang dengan luka dan nyeri pada kaki sejak 3 hari SMRS, bengkak(+). Baal(+), Sebelumnya
pernah dirawat di misi karna keluhan gula darah tinggi. Sesak(-) penurunan kesadaran(-)
RPD
Riwayat sakit jantung(+)
HT (-)
DM (+)
Asma (-)
Alergi (-)
Pemeriksaan fisik
TD 134/85 mmHg
HR 97 x/m
RR 22 x/m
SpO2 97 %
s 38,5 °C
extremitas: akral hangat kering, edem +/-, ulkus(+) baal(+)
Gds awal 577
Gds terakhir 401
Leukosit : meningkat (27 ribu)

Hb : menurun
Ur/Cr : meningkat (89/2.37)
Na/K/Cl : 129/4.5/98
Keton darah : 0.4 (normal < 0.6)
Terapi sementara
- IVFD NaCl 0,9% loading 1000cc
- omeprazoel 1x40mg
- insulin drip 2 iu
- cek GDS/jam
- ceftriaxone 1x2gr
- omeprazole 3x500mg
- paracetamol 3x500mg (p.o)
Konsul Sp.B :
- R/ debridement
Tn muhi, 40 th, 0463735
Asesmen awal:
1. Abses a/r femur sinistra
2. Low intake
3. Anemia
4. Trombositopenia
5. Gangguan fx hati
6. Hiponatremia
Anamnesis
Os rujukan dari PKM, bengkak pada paha kiri sejak 2 minggu SMRS, nyeri(+) demam(+), saat ini tidak
bisa berjalan. Penurunan berat badan, nafsu makan menurun(+), riwayat luka terbuka(-)
RPD
Keluhan serupa (-)
HT (?)
DM (?)
Asma (-)
Alergi (-)
Pemeriksaan fisik
TD 99/65 mmHg
HR 140 x/m
RR 22 x/m
SpO2 97 %
s 38,5 °C
extremitas: akral hangat kering, motorik 5/5/5/5, nyeri tekan(+) fluktuasi(+) hiperemis(+)
Lab :
Leukosit : meningkat (18ribu)
HB : menurun (7.8)
Trombosit : meingkat (500rb)
LED : meningkat (84)
OT/PT : meningkat (64/69)
Terapi sementara
- IVFD nacl 0.9/8 jam
- omeprazole 1x40mg
- ketorolac 3x30mg IV
- paracetamol drip 1gr -> 3x500mg

Ny ila, 31th, 0180742
Asesmen awal:
1. Obs febris H-6 e.c bacterial dd viral infection
Anamnesis
Os demam 6 hari SMRS, naik turun, membaik apabila minum paracetamol. Manifestasi
perdarahan(-) pusing(+) badan pegal-pegal(+) sulit BAB(-) BAB cair(-)
RPD
Keluhan serupa (-)
HT (-)
DM (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Pemeriksaan fisik
TD 123/86 mmHg
HR 99x/m
RR 21 x/m
SpO2 99 %
s 37,2 °C
extremitas: akral hangat kering,
Lab :
OT/PT : meningkat (84/79)
IgG anti dengue : reaktif
Terapi sementara
- IVFD RL/8 jam

- paracetamol drip 1gr -> 3x500mg
- omeprazoel 1x40mg
Tn bahrul, 59 th, 0311700
Asesmen awal:
1. Dyspneu e.c ADHF
2. Syok kardiogenik
3. VT unstable
4. Chest pain e.c CAD
5. Dm tp 2
6. Ckd
Anamnesis
Os sesak sejak 1 minggu yg lalu, terbarat tadi malam hingga tidak bisa tidur, sesak saat aktivitas dan
berjalan sebentar(+) nyeri dada sebelah kiri sejak tadi pagi(+) tidak menjalar. Batuk(+)
RPD
riwayat bypass thn 2011
HT (-)
DM (+)
Asma (-)
Alergi (-)
Pemeriksaan fisik
GCS E4V5M6
TD 81/67 mmHg loading -> 67/34, dgn dobutamin 119/80
HR 137 x/m
RR 27 x/m
SpO2 99%
s 36,5°C
jvp =↑

abdomen: cembung, BU (+), supel, nyeri tekan (-)
extremitas: akral hangat kering, edem +/+ (minimal)
Lab :
Leukosit : meningkat (14ribu)
Hb : menurun (9.5)
Ur/Cr : meningkat
GDS : 222
CKMB : 13, Trop T < 40
Terapi sementara
- O2
- IVFD RL 500cc (loading)
- omeprazorl 1x40mg
- dobutamin drip
Konsul SP.JP
- syok kardiogenik
- post AVR bio + MVrepair 2011 pada AR severe MR moderate
- post ICD 2018
- CHF (low EF, low TAPSE)
- anemia ec?
- CKD
- hiperkalemia
- hiperglikemia reaktif dd/ DM tipe II
- rawat icu
- konsul SpPD utk dm dan ckd
- dobutamin drip mulai 3mcg/kg/min
- target map >65 mmHg, uptitrasi dobutamin dgn obs HR
- atorvastatin 1x20mg po malam
- cek ca ion
Tn. Idrus 64th, 0092592
Atypical chest pain dd Gerd
Os datang dengan nyeri dada tembus ke punggung sejak 1 minggu, nyeri bisa di tunjuk, nyeri ulu
hati, sesak tdk ada, batuk tdk ada
Ku tss cm
TD 114/ 76
Nadi 78
Nafas 24
Suhu 37,9
Sp.O2 98
jvp =↑
abdomen: cembung, BU (+), supel, nyeri tekan (-)
extremitas: akral hangat kering, edem -/-/-/-
LAB : dalam batas normal
Therapi yg sudah diberikan
Infus RL 20tpm
Inj omz 2x40mg
Sucralfat 3x cth2
Pct 3x500mg
Ny. Siti Yamah 36th, 0332757
Abses mandibula dd abses peritonsiler
KAD
Dispepsia sindrome
Os datang dengan keluhan tdk bisa membuka mulut sejak 5 hari, makan dan minum tdk masuk,
demam 4 hari, mual, riw tonsillitis +, Riw DM +
Ku tss Cm
TD 176/116
Nafas 24x
Nadi 132
Suhu 38,5
Sp.O2 98
Leukosit : 24030 (H)
GDS : 282 (H)
Keton : 1.3 (H)
Infus Nacl 0,9 loading 250
Selanjutnya 500cc/8 jam
Inj ceftri 1x2gr
Inj metronidazole 3x500mg
Inj omz 1x40mg
Inj pct 3x1gr
Inj ketorolak 1amp
Ngt
Ny aisah, 32 th, 0463738
Asesmen awal:
1. Tetraparese e.c hipokalemi berat
2. AKI
Anamnesis
Tangan dan kaki tiba-tiba lemas sejak subuh tadi, saat ini tidak bisa digerakan, hanya menggeser ke
kanan dan kiri saja. Penurunan kesasaran(-) kejang(-), muntah sebanyak 3x tidak.
RPD
Keluhan serupa (-)
HT (-)
DM (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Pemeriksaan fisik
GCS E4V5M2
TD 137/73 mmHg
HR 96 x/m
RR 20 x/m
SpO2 98 %
s 36,7 °C
anemis (-), ikterik (-), lidah mencong ke kiri(+)
Meningeal sign(-)
extremitas: akral hangat kering, edem -/-, lateralisasi (+), motorik 1/1/1/1
Leukosit : 8890 (n)
Ur/cr : 51,36 / 1.70 (H)

Na : 139, K : 1.7 (L), Cl : 115 (L)
GDS : 146 (H)
TeraPi sementara
- IVFD RL+KCl 50meq/12 jam
- sohobion/hr
- omeprazole 1x40mg
- ondancentron 3x4mg
- KSR 3x600mg
Tn supriadi, 51 th, 0450028
Asesmen awal:
1. Acites e.c susp hep B
2. HT stage 2
Anamnesis
Perut tampak besar sejak 1 minggu SMRS, sesak(-), nyeri pada perut(-) BAB tadi pagi(+) flatus lancar.
BAK berwarna coklat seperti teh. BAB seperti dempul(+), mengeluhkan kulit jadi kuning(-)
RPD
Riw jantung(+)
HT (+)
DM (-)
Asma (-)
Alergi (-)
Pemeriksaan fisik
TD 171/108 mmHg
HR 115x/m
RR 21 x/m
SpO2 9£ %
s 36,8 °C
abdomen: distensi, BU (+), supel, hepatomegally(+)
extremitas: akral hangat kering, edem-/-
Protein total : 8,1 (H)
Globulin : 3.9 (H)
HbsAg : non reaktif

Terapi sementara
- IVFD NaCl/12 jam
- omeprazole 1x40mg
- amlodipin 1x10mg
- candrsartan 1x16mg
Ny. Asnawati 71 th, 0326902
Dispepsia sindrome + capalgia ( vas 3-4) + intake sulit + HT gr 1 + AF
Os datang dengan nyeri ulu hati, sejak 1 minggu, mual muntah +, disertai sakit kepala, riw HT +
Ku tss cm
TD 155/125
Nadi 89
Nafas 20x
Suhu 36,3
Sp.O2 100
Vas 3-4
Infus RL 20tpm
Inj omz 2x40mg
Inj Ondansentron Tap
Sucralfat 3 x cth2
Inj ketorolak 3x30mg

Tn. Ahyani 49th, 0263479
Dispepsia sindrome
Cad
HT emergensi
Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sejak 1 hari, mual, muntah -, riw HT +, riw jantung +
Ku tss cm
TD : 200/100
Nadi 80
Nafas 24x
Suhu 36,6
Sp.O2 98
Ur/cr : 31.89 / 1.88 (H)
GDS : 164 (H)
Infus RL 500cc/ 24 jam
Inj omz 2x40mg
Sucralfat 3x cth2
Candesartan 1x16mg
Obt rutin
Atorvastatin 1x20mg
Isdn 5mg
Cpg 1x75mg
Aspilet 1x80mg
Tn. muhi, 71 th, 0401880
Asesmen awal:
1. Dyspneu ec susp TB paru kambuh dd CAP
2. Hipertensi urgency dd emergency
3. Sinus takikardi
Anamnesis
Os sesak sekak 3 hari SMRS, memberat hari ini. Sebelumnya os kontrol di RS misi dan di dr Agung
Sp.P dan dijadwalkan untuk test dahak, namun belum sempat test dahak. Os riwayat konsumsi OAT
selama 9 bulan kurang lebih 3 tahun yang lalu. Batuk +, dahak +, darah-, beberapa saat setelah tiba
di IGD os kejang, demam-, BAB dan BAK dbn
RPD
HT (-)
DM (-)
Asma (-)
Alergi (-)
OAT + 3tahun lalu selama 9 bulan
Pemeriksaan fisik
GCS 15 saat datang di IGD
TD 202/103mmHg --> 121/81
HR 161x/m
RR 45x/m
SpO2 49 % dengan NRM 94
s 36 °C
thorax: simetris +
pulmo: vesikuler (menurun/menurun), rhonki (+/+), wheezing (-/-)
abdomen: BU (+), supel
extremitas: akral hangat, edem -/-,atropi kaki kanan sejak lahir

Lab : 23900 (H)
Hb : 17.80 (H)
OT/PT : 52/61 (H)
Ur/Cr : 17.76 / 1.19 (H)
GDS : 154 (H)
Rontgen thorax : perselubungan di apex paru sebelah kanan.
Terapi sementara
- O2 15 lpm NRM
- Vemplon
- diazepam 1x1amp bolus lambat
- inj furosemid 1x2amp (40mg) iv
- nebu ventolin 1x1 (bila pasien stabil)
- DC urin
tn. Abtar, 44 th dg, 0222814
1. Prolonge febris ec susp bacterial
2. Obs dispnea ec tb paru dd cap
3. Syok hipovolemik dd sepsis
S : demam hilamg timbul sdh 2 minggu smrs. Nyeri kepala (+) batuk hilang timbul sdh lama Sesak
napas 3 hari ini. Turun bb (-) keringat malam (-) mual (-) muntah (-)
Rpd ht (-) dm (-) OAT 6 bulan sekitar 6 th lalu (+)
Kes cm
Td 97/64
Hr 105
Rr 24
Suhu 37.7
Spo2 97
Mata anemis -/-
Jantung s1s2 rrg, murmur (-)
Pru vs +/+ rh +/+ wh -/-
Abd supel, bu (+) NTE (-)
Edema -/-
OT/PT : 46/122 (H)
GDS : 133 (H)
Ro thorax :
Tampak perselubungan di seluruh paru kanan dan kiri.
Terapi sementara
O2 3 lpm
Rl loading 500 ml lnht 20 tpm

Omz 1x40 mg iv
Pct 3x1 gr iv
Ambroxol 3x1 tab po
Sp.P :
Susp tb kambuh. Tambah azitro 1x500. Ceftri 1x2. Resfar drip 1x1 omz 2x1. Ulsafat 3x 1. Iso TB. TCM.
Ventolin 3x1 nebu.
Tn. Hiyas, 77th, 0257905
Asesmen awal:
1. Dyspneu ec ADHF pada ACS
2. GEA dehidrasi Ringan-sedang
3. Pneumonia?
Anamnesis
Sesak nafas sejak 1 hari SMRS dirasakan memberat, os riwayat sumbatan jantung dan menolak rujuk
1 tahun lalu. Batuk-, demam + sejak semalam, saat di IGD sudah tidak demam. Os diare cair sejak 1
hari SMRS, tersapat darah seerti lendir berwarna merah terang +, lemas+, nafsu makan menurun,
mual +, muntah+
RPD
HT (-)
DM (+) namun sudha tidak minum obat
Asam urat +
Alergi (-)
Jantung +
Asma -
Pemeriksaan fisik
GCS 15
TD 116/75mmHg
HR 96 x/m
RR29 x/m
SpO2 80 %
s 36°C
anemis (+), ikterik (-)
thorax: simetris
pulmo: vesikuler (+/+), rhonki (+/-), wheezing (-/-)
abdomen: supel, BU +
extremitas: akral hangat, edem -/-
Lab :
Ot/Pt : 167 (H)/24
Ur/Cr : 46.22/1.85 (H)
GDS : 225 (H)
CKMB : 210 (HH), Troponin T > 2000 (HH)
Terapi sementara
- O2 15 Lpm NRM
- IVFD RL 500cc/24jam
- inj ondancentron 3x4mg iv
- inj omz 1x40mg iv
- DC urin
- Po zink tab 1x20mg
- Po diaform 2tab KP diare
Obat rutin pasien
- atorvastatin 40mg 1x
- Clopidogrel 1x75mg
- Allopurinol 1x100’mg
- Candesartan 1x32mg
- Andalatoros 2x30mg
- Nitrokaf 2x1caps
- Miniaspi 1x80mg
- Bisoprolol 1x2,5mg
- Trometazidine dihydrocloride 1x1tab
- Furosemid 1x20mg
Advis dr. Dina,Sp.JP:
Tn. Hiyas
- STEMI anterior late onset killip II

- ADHF pada ACS
- pneumonia?
- insuf.renal
- hipokalemia
- DM tipe II
- diare akut dgn perdarahan?
- konsul SpP utk pneumonia
- konsul SpPD utk DM
- bila dapat rawat ruang non isolasi, rawat icu/hcu
- total cairan 1600cc per 24jam
- thromboaspilet 1x80mg po pagi (tanpa loading)
- clopidogrel 1x75mg po malam (tanpa loading)
- isdn 5mg k/p sl
- diazepam 1x5mg po malam
- atorvastatin 1x40mg po malam
- arixtra 1x2.5mg sk
- furosemide tunda karena diare
- ramipril 1x1.25mg po malam
- koreksi KCl 12.5mEq + RL 500 cc dlm 12jam
- ksr 3x600mg po
- target kalium 4.0-4.5
- cek fl+ darah samar feses
- cek ur cr elektrolit per 3 hari
- ekg perhari
- cek lipid profile, asam urat
Sp.P : Acc hcu atau icu. Tambah cefoperazon 3 x 1. Resfar drip 1x1.
Tn. Edi juhaedi, 59 th, 0278813
Asesmen awal:
1. Dyspneu ec susp TB paru dgn efusi pleura dd pleuritis dd SOPT
2. Hipertensi grade 2
Anamnesis
Os sesak sejak kurang lebih 3 hari yang lalu, memberat hari ini, batuk + berdahak +, darah-, os
pernah berobat paru dan minum obat selama 6 bulan tahun 2010 (menurut os tuntas 6 bulan).
Demam-, BAB dan BAK dbn
RPD
HT (-)
DM (-)
Asma (-)
Alergi (-)
OAT (+) tuntas 6 bulan tahun 2010
Pemeriksaan fisik
GCS 15
TD 160/104 mmHg
HR 114x/m
RR 32 x/m
SpO2 90% ->NRM 98
s 36,5°C
thorax: simetris +
pulmo: vesikuler (menurun/+), rhonki (-/-), pleura friction rub (+\-)
abdomen: BU (+), supel
extremitas: akral hangat, edem -/-
LAB :

Hb : 12.80 (H)
GDS : 144 (H)
Terapi sementara
- O2 15 lpm NRM
- Vemplon
- inj furosemid 1x1amp
- resfar drip 1x1
- po amlodipin 1x10mg
Sp.P : Tambah onbrez 2 x 150. Azitro 1x500. Cek tcm. Salbutamol 3x2 mg. Metil 3 x 8. Ulsafat 3x 1
An. Kanaya, 1 tahun 8bulan, 0463774
GEA dehidrasi ringan sedang
Obs vomitus
(S):
Pasien datang dengan keluhan BAB cair lebih dari 5kali sejak 4 hari SMRS. Bab cair disertai dengan
ampas, lendir (-) darah (-). Mual (+) muntah (+). Muntah setiap makan. Demam (-). Bak tidak ada
keluhan. Batuk pilek disangkal.
RPD :
Kejang (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
Bb : 11 kg
N : 136 x/mnt
R : 24 x/mnt
S : 36,7 oC
Spo2 : 98% RA
Paru : SD Ves +/+ Rh -/- whez -/-
IVFD kaen 3b/12jam
Zinc 1x20g
Lacto B 2x1
PCT 3x170
An. Sanukri, 5bulan, 0463779
GEA dehidrasi ringan sedang
ISPA
(S):
Pasien datang dengan keluhan BAB cair 4-5kali/hari sejak 7 hari SMRS. Bab cair disertai dengan
ampas berwarna hijau, lendir (-) darah (-). Mual (+) muntah (+). Muntah setiap kali menyusu. Demam
(+) sejak 7 hari SMRS. Bak tidak ada keluhan. Batuk berdahak sejak 7 hari SMRS. Sesak (-)
RPD :
Kejang (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
Bb : 7 kg
N : 129 x/mnt
R : 24 x/mnt
S : 37 oC
Spo2 : 98% RA
IVFD kaen 3b 700cc/ hari
Zinc 1x10mg
Lacto B 2x1/2 sacchet

PCT syr 3x1/2 cth
Ambroxol syr 2x1/2 cth

An. Khoiril, 11 tahun, 0463780
Obs febris h7 ec DHF grade II
(S):
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 7 hari SMRS. Demam naik turun. Mual (+). Muntah (+)
namun sudah berhenti. Gusi berdarah, BAB hitam, minisan disangkal. Nyeri kepala (+) pusing (+)
lemas (+). Batuk (-) pilek (-).
RPD :
Kejang (-)
Asma (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
Bb : 38 kg
N : 100 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 37,3 oC
Spo2 : 98% RA
LAB :
Leukosit : 3900 (L)
Trombosit : 67.000 (L)
Hb : 12.4 (n)
IVFD RL 500cc/8 jam
Inj. Omz 1x20mg
Paracetamol 3x500mg (kp)
Ny. Marhati, 69 tahun, 0463781
Epigastric pin ec dyspepsia
Low intake
Atipikal chest pain ec uap
HT grade II
(S):
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Mual (+) muntah (-). Pasien tidak napsu makan. Psien
nyeri dada terasa sesak bila aktivitas.
RPD :
HT (-)
DM (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 162/74
N : 100 x/mnt
R : 22 x/mnt
S : 37,1 oC
Spo2 : 97% RA

Abdomen : BU (+), supel, NT (+) epigastrik
IVFD RL 500cc/8 jam
Inj. Omz 1x40mg
Amlodipin 10mg 1x1 (po)
Sucralfat syr 3x10cc
ISDN (po) (kp)
Puasa
Tn. Durahman, 55 tahun, 0463787
VL a/r cruris sinsitra ec trauma
S/
Pasien rujukan dari PKM maja dengan leuhan terdapat luka di kaki kiri karena terkena batu tadi jam
2 siang. Di PKM luka perdarahan tidak berhenti, namun setelah sampai RS perdarahan berhenti.
Badan terasa nyeri. Kepala pusing.
RPD :
DM (-)
HT (-)
Jantung (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 132/84
N : 76 x/mnt
R : 22 x/mnt
S : 37,1 oC
Spo2 : 99% RA
Paru : SD Ves -/- Rh -/- whez -/-
A/r pedis dextra : luka VL, dasar otot, arteri tidak putus.
P/
Wound toilet
Tetagam SD 1x250mg
Obat pulang :
Cefixime 2x200mg
Dexamethason 3x1
Asam mefenamat 3x1
Vit Bcomplex 1x1
Post hecting -> os berdiri lalu perdarahan aktif -> observasi pasien
Inj. Kalnex 3x1 amp (extra)
Inj. Vitk 3x1 (extra)
Dep bebat tekan

Tn. Usman, 51 tahun, 0463788
Dyspnea ec CHF NYHA III-IV, susp CKD
Hipertensi emergency
DM tipe 2
Anemia klinis
(S):
Pasien datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 3 hari SMRS. Pasien tidur menggunakan
3-4 buah bantal, sering terbangun saat tidur malam karena sesak, cepat lelah jika berjalan dengan
jarak 100meter. Rasa tidak enak seluruh perut dan dada. Bengkak seluruh badan. BAK tidak lancar
sejak 1 hari SMRS.
RPD :
HT (+)
DM (+)
Jantung (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 186/81
N : 74 x/mnt
R : 30 x/mnt
S : 36,5 oC
Spo2 : 96% RA
Paru : SD Ves +/+ Rh basah halus +/+ whez -/+
Abdomen : BU (+), supel, NT (-), asites (+)

Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema +/+/+/+
O2 3lpm NK
Inj. Lasix 2 amp extra -> lanjut drip lasix 5mg/ jam
IVFD RL 500cc/24jam
An. Azkia, 3bulan, 0463791
Obs febris h3 + ISPA + dyspnea ec pneumonia
(S):
Pasien datang rujukan dr. Esti, SpA dengan keluhan sesak dan batuk selama 1 bulan. Keluhan
memberat 1 bulan ini. Muntah sejak 2 hari SMRS setiap minum susu. Bila nafas sesak terdengar
bunyi grok2. Demam sejak 3 hari SMRS.
RPD :
Asma (-)
Kejang (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
Bb : 5,2kg
N : 100 x/mnt
R : 24 x/mnt
S : 37,1 oC
Spo2 : 98% RA
Paru : SD Ves +/+ Rh -/+ whez -/-
IVFD D51/4NS 500cc/24 jam
Inj. Ceftriaxon 1x250mg
Gentamisin 1x25mg
Dexametason 3x0,75mg
Tn. Suwarno, 55tahun, 0463790
Penurunan kesadaran ec metabolik dd/ hipoglikemi
DM tipe II
Hipertensi grade II
GEA
(S):
Pasien datang tidak sadar dari semalam. Pasien tidak mau makan dari semalan. Mual (+) muntah (+).
BAB cair (+).
RPD :
Asma (-)
Kejang (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 144/79
N : 77 x/mnt
R : 24 x/mnt
S : 36,4 oC
Spo2 : 97% RA
GDS cito : 39

Loading D40% 1 flacon
IVFD D10% / 24 jam
IVFD RL 500cc/12 jam
Zinc 1x20mg
Diaform 3x1 (kp)
PCT 3x500mg
Ny. Nurjanah,
Closed fraktur 1/3 medial oblique humerus dextra
(S):
Pasien rujukan dari RS Misi dengan keluhan tulang patah di tangan kanan. Pasien sedang mengapu di
teras rumah, lalu terpeleset dan jatuh ke kanan. Tangan nyeri.
RPD :
DM (-)
HT (-)
Jantung (-)
(O):
Status Generalis :
Kes CM TSS
TD : 110/78
N : 78 x/mnt
R : 20 x/mnt
S : 36 oC
Spo2 : 98% RA
A/r humerus dextra : terpasang bidai
R/ ORIF
Inj. Ranitidin 2x50mg
IVFD RL 500cc/8jam

BRNG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BRNG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ny.

Dewi S, 26tahun, 0006535

Abdominal pain + ascites

P1A0 post partum 5hari

RPD : DM HT ASMA disangkal.

Mata : KA -/-, SI -/-

Paru : SD Ves +/+ Rh -/- Whez-/-

Cor : S1-S2 reg reg. Murmur -. Gallop -.

Abdomen : BU (+) menurun, supel, NT (+) hampir seluruh lapang perut

Ekstrimtas : edema kedua tungkai minimal

( P ) /Terapi : sementara yang sudah diberikan :

Inj. Lasix 2x1 amp iv

Inj. Omz 1x40mg

Hernia scrotalis irreponible

Mata : KA-/- SI -/-

Paru : SD Ves +/+ Rh +/+ Whez-/-

Cor : S1-S2 reg reg. Murmur -. Gallop -.

Abdomen : BU (+), supel, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema –

Lab : dalam batas normal

( P ) /Terapi : sementara yang sudah diberikan :

Inj. PCT 150mg kp

Konsul Anak : R/ konsul Sp.BA

Obs dypsnea ec CKD on HD overload

HD selasa-jumat (terakhir jumat kemarin 7/1/22)

Spo2 : 81% RA >> 100% NRM 15lpm

Mata : KA+/+ SI -/-

Paru : SD Ves +/+ Rh +/+ Whez-/-

Cor : S1-S2 reg reg. Murmur -. Gallop -.

Abdomen : BU (+), supel, NT (-)

( P ) /Terapi : sementara yang sudah diberikan :

Inj. Lasix 2amp 1x1 >> drip lasix 5mg/jam

Konsul IPD : - R/ HD besok

Colic renal ec ISK dd BSK

Asam urat (+) , HT (-), DM (-)

Mata : KA-/- SI -/-

Paru : SD Ves +/+ Rh -/- Whez-/-

Cor : S1-S2 reg reg. Murmur -. Gallop -.

Abdomen : BU (+), supel, NT (+) epigastric, CVA +/-

Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-/-/-

OT/PT : sangat meningkat

( P ) /Terapi : sementara yang sudah diberikan :

Inj. OMZ 1x40mg

Inj. Ketorolac 3x30mg

Amlodipin 10mg 1x1

Konsul dr. SPPD :

Tn Royani, 52 tahun, 0462974

Sedang pengobatan TB bulan ke 5.

Spo2 : 89% RA > 97% 10lpm NRM

Mata : KA-/- SI -/-

Paru : SD Ves +/+ Rh +/+ Whez-/-

Cor : S1-S2 reg reg. Murmur -. Gallop -.

Abdomen : BU (+), supel, NT (-)

Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2 detik, edema -/-/-/-

Lab : dalam batas normal

( P ) /Terapi : sementara yang sudah diberikan :

Inj. OMZ 1x40mg

Tambah symbicort 3x 2. Salbutamol 3x2. Nac 2 x 1

Prolong febris H14 ec bacterial infection

Mata : KA-/- SI -/-

Paru : SD Ves +/+ Rh -/- Whez-/-

Cor : S1-S2 reg reg. Murmur -. Gallop -.