An.

AYF (L) / 1 tahun / 10,2kg / 738800 / Ruang Anggrek / Asma Bronchiale

S: Pasien mengeluh sesak sejak 2 hari SMRS. Sesak dirasa makin memberat. Keluhan disertai
dengan batuk (+), pilek (-), demam (-), mual (-), muntah (+) saat batuk. BAB dan BAK tidak ada
keluhan.

O:
KU : lemah, GCS 456
HR: 180x/menit kuat
RR: 42x/ menit
Tax: 36°C
SpO2: 86%

K/L: a-/i-/c-/d+
Thorax: simetris (+), retraksi (+)
Cor s1 s2 tunggal m(-) g (-)
Pulmo ves +/+ , rh -/- wz +/+
Abd : BU(+) soefl, meteorismus (-), nyeri tekan(-)
Eks : akral hangat +/+, CRT <2", turgor baik

Lab
Hb 14.1
Leukosit 15.300
Hitung Jenis 0/0/0/68/28/4
Trombosit 170.000

Thorax: foto thorax normal

A: Asma Bronchiale

Pdx:
-DL
-Thorax

Ptx:
-inf D5 ¼ NS 500 cc/24 jam
-nebul combivent 1cc + PZ 3cc / 8 jam
-inj ceftriaxone 2x500mg
-O2 masker 6 lpm
-inj santagesik 150mg i.v k/p
An. AP (P) / 15 tahun / 38kg / 614231 / Ruang Anggrek / Susp. Covid + Susp. TB + Efusi Pleura D

S: Pasien mengeluh demam sejak -+ 1 bulan. Demam naik-turun. Keluhan disertai batuk kering -+
1 bulan. Pilek (-), nafsu makan menurun, perut terasa penuh, setiap makan selalu muntah, tidak
BAB -+ 3 minggu, nyeri perut (-), kentut (+), BAK dbn.

O:
KU : lemah, GCS 456
TD: 99/48 mmHg
HR: 161x/menit kuat
RR: 20x/ menit
Tax: 37,5°C

K/L: a-/i-/c-/d-
Thorax: simetris (+), retraksi (-)
Cor s1 s2 tunggal m(-) g (-)
Pulmo ves +/+ , rh -/- wz -/-
Abd : BU(+) soefl, meteorismus (-), nyeri tekan epigastrium (+)
Eks : akral hangat +/+, CRT <2", turgor baik

Lab
Hb 13,1
Leukosit 7.100
Hitung Jenis 1/0/0/65/15/19
Trombosit 181.000
Rapid Cov-19: IgG/IgM NR
Swab PCR neg
TCM MTB detected low

Thorax: susp. Pleuro pneumonia

BOF: dalam batas normal

A: Susp. Covid + Susp. TB + Efusi Pleura D

Pdx:
-DL,Rapid Cov-19, Swab PCR, TCM
-Thorax
-BOF

Ptx:
-inf D5 1/2 NS 1250 cc/24 jam
-nebul combivent 1 respul + PZ 1cc / 12 jam
-inj ceftriaxone 2x1
-inj ranitidin 2x40mg
-inj ondancentron 3x4mg
-inj santagesik 3x500mg
An. JA (L) / 13 tahun / 26kg / 757925 / Ruang Anggrek / Sindroma Nefrotik + Hipoalbumin

S: Pasien mengeluh nyeri perut, sejak 2 bulan terakhir perut terasa membesar. Bengkak diseluruh
tubuh. Mual (+), muntah (+), demam (+), batuk (+) sejak 3 hari. Nafsu makan menurun. Perut
membesar terasa keras. BAK lancar, kuning, berbusa (+). BAB terakhir 1 hari yang lalu. Lemas (+)
kadang sesak nafas.

O:
KU : lemah, GCS 456
TD: 113/80 mmHg
HR: 100x/menit kuat
RR: 18x/ menit
Tax: 36,7°C

K/L: a-/i-/c-/d-, edema kedua palpebra (+)

Thorax: simetris (+), retraksi (-)
Cor s1 s2 tunggal m(-) g (-)
Pulmo ves menurun/+ , rh -/- wz -/-
Abd : BU(+) distended, nyeri tekan (+)
Eks : akral hangat +/+, CRT <2", edema ++/++
Edema anasarka (+)

Lab
Hb 14,6
Leukosit 15.200
Hitung Jenis 0/0/0/54/37/9
Trombosit 452.000
GDA 100
BUN/SK 45,4 / 1,09
Alb 1.92
UL
Makroskopik
Kuning keruh
pH 6,5
BJ 1.010
Protein +4
Mikroskopik
Leukosit 2-4
Eritrosit 0-1
Epitel 20-25

Thorax: efusi pleura D

A: Sindroma Nefrotik + Hipoalbumin

Pdx:
-DL, GDA, RFT, Albumin, UL
-Thorax

Ptx:
-inj furosemid 2x20mg
-trf albumin 25% 50 cc 3 hari berturut-turut, pre post transfusi inj lasix 40mg iv
-inj metilprednisolon 3x1/2amp
-inj ranitidin 2x50mg
-O2 nasal 2 lpm
-diet RGTP
-obs. TTV pasang monitor
An. MSA (L) / 2 bulan / 3,5kg / 756254 / Ruang Anggrek / Obs. Dyspnoe + Febris H-2

S: Pasien mengeluh demam sejak 2 hari ini, demam naik turun. Keluhan disertai dengan sesak dan
batuk grok-grok.
RPD: lahir prematur dan MAS

O:
KU : lemah
RR: 50x/ menit
Tax: 38,1°C
K/L: a-/i-/c-/d-
Thorax: simetris (+), retraksi (+)
Cor s1 s2 tunggal m(-) g (-)
Pulmo ves +/+ , rh -/- wz -/-
Abd : BU(+) soefl, meteorismus (-)
Eks : akral hangat +/+, CRT <2", turgor baik

Lab
Hb 11,5
Leukosit 19.000
Hitung Jenis 0/0/0/59/27/14
Trombosit 265.000
GDA high

Thorax: pneumonia

A: Obs. Dyspnoe + febris H-2

Pdx:
-DL
-GDA
-Thorax

Ptx:
-inf D10 0,18 saline 450cc/24 jam
-puasa
-inj ranitidin 2x3,5mg
-inj viccilin sx 2x175mg
-inj gentamycin 1x7,5mg
-O2 masker 5 lpm
An. AF (L) / 8 tahun / 25kg / 757845 / Ruang Anggrek / Anemia Gravis + Susp. Sepsis

S: Pasien mengeluh badan lemas. Pasien post MRS di RSMG 10hr dan KRS hari sabtu lalu.
Demam (+), terdapat luka-luka di kaki dan tangan (+). Nyeri perut (+), BAB hitam 1x. Luka-luka
di tangan dan kaki terasa gatal (+) sejak 2 minggu yang lalu.

O:
KU : lemah, GCS 456
TD: 108/74 mmHg
HR: 130x/menit kuat
RR: 20x/ menit
Tax: 37,6°C

K/L: a+/i-/c-/d-
Thorax: simetris (+), retraksi (-)
Cor s1 s2 tunggal m(-) g (-)
Pulmo ves +/+ , rh -/- wz -/-
Abd : BU(+) soefl, nyeri tekan (+)
Eks : akral hangat +/+, CRT <2", edema ++/++
St. dermatologi:
Regio cruris D/S: hiperpigmentasi + krusta (+)

Lab
Hb 4,5
Leukosit 15.600
Hitung Jenis 0/0/0/67/25/8
Trombosit 960.000
LED 50
GDA 104
BUN/SK 10,7 0,57
OT/PT 23,5/20,1
Na/K/Cl 133/4,3/103
Alb 2,63

Thorax: foto thorax normal

BOF: susp. Ileus obstruktif parsialis
USG Abdomen: dalam batas normal

A: Anemia gravis + susp. sepsis

Pdx:
-HDT sebelum transfusi
-Thorax
-BOF
-USG Abdomen
-DL, RFT, LFT, SE, Albumin, LED

Ptx:
-inf D5 ½ NS 500cc/24 jam
-inj viccilin sx 3x500mg
-inj gentamycin 2x40mg
-inj santagesik 4x375mg
-inj ranitidin 2x1/2amp
-trf PRC 2 unit/hari selama 3 hari
-O2 nasal 2 lpm
-sucralfat syr 2x1/2C
An. BN (P) / 10 bulan / 8kg / 744283 / Ruang Anggrek / Obs. Seizure + Susp. CP

S: Pasien mengeluh kadang kejang -+ 3 minggu ini. Lama kejang hanya sebentar. Biasanya kejang
saat pagi dan setelah bangun tidur. Pasien sudah bisa tengkurap namun belum bisa balik badan
sendiri, belum kuat menyangga leher.

O:
KU : lemah
HR: 122x/menit kuat
RR: 24x/ menit
Tax: 36,7°C

K/L: a-/i-/c-/d-
Thorax: simetris (+), retraksi (-)
Cor s1 s2 tunggal m(-) g (-)
Pulmo ves +/+ , rh -/- wz -/-
Abd : BU(+) soefl, meteorismus (-)
Eks : akral hangat +/+, CRT <2"

Lab
Hb 13,7
Leukosit 9.400
Hitung Jenis 0/1/0/49/38/12
Trombosit 234.000

Thorax: foto thorax normal

CT Scan Kepala tanpa Kontras: tampak lesi hypodense bentuk cresent uk 89,8 x 14,6 x 40 mm di
parietal sinistra; sulci dalam gyri melebar; ventrikel lateralis dextra dilatasi

A: Obs. Seizure + susp. CP

Pdx:
-DL
-Thorax
-CT Scan tanpa kontras

Ptx:
-inf D5 ¼ NS 300cc/24 jam
-inj ranitidin 2x7,5mg
-probiokid 1x1
-enchephabol syr 2x2,5cc
-elkana syr 1x1