1. An.

DN usia 7 tahun BB28 kg

S/ pasien datang dengan keluhan kepala kejatuhan ranting pohon saat panen duku sejak 10 menit
yang lalu SMRS.

O/

kes: CM

HR: 112x/menit

RR: 20x/m

T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+

Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Cor : BJ I/II reg

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),

Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-), pada regio antebrachii sinitra tampak vulnus punctum dengan
ukuran 3x0,5x1cm

-Rawat jalan

-hecting laserasi

-asam mefenamat 3x250mg

-amox tab 3x250mg

SUPERFICIAL INJURY OF HEAD

2, S/ pasien G4P3A0 datang dengan keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari smrs. Perdarahan
berupa darah segar bercampur gumpalan darah sejak tadi sore. Keluhan disertai nyeri pada perut
bagian bawah. Pasien mengaku hamil 15 minggu.

RPD:HT(-) DM(-) Alergi (-)

O/
kes: CM

TD: 100/70mmhg

HR: 100x/menit

RR: 22x/m

T: 36,9

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: normochest, simetris, sonor

Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)

Cor : BJ I/II reguler, murmur (-) gallop (-)

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, nyeri tekan (+)

Ekstremitas : akral hangat, pitting edem (-/-)

Lab:

Wbc: 13,100

RBC: 3,89juta

Hb: 11,9

Hct: 33,4

PLT: 412.000

GDS: 97

-IVFD RL 20tpm

-inj. cefriaxon 1gr/12jam

-inj. Asam traneksamat 500mg/8jam

-dasabion 1x1 tab

SPONTANEUS ABORTUS
3. S/ pasien datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 4jam yang lalu SMRS. Nyeri
dirasakan menjalar sampai bahu kiri dan seperti tertimpa benda berat. keluhan disertai mual dan
nyeri uluhati.

RPD: alergi (-), HT(+), DM (-)

O/

kes: CM

TD: 150/90 mmhg

HR: 99x/menit

RR: 24x/m

T: 36,9

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)

Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)

Cor : BJ I/II reguler

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+),

Ekstremitas : akral hangat

Lab:

Wbc: 8,300

RBC: 4,65juta

Hb: 13,8

Hct: 40,1

PLT: 246.000

GDS: 112

chol : 239

EKG: ST elevasi lead II, III AVF

-isdn sublingual 5mg

-aspilet tab 1x160mg lanjut 1x80mg

-clopidogrel 1x300mg lanjut 1x75mg

-simvastatin 1x20mg

-Sucralfat syr 3x15 ml

ANGINA PECTORIS

4.S/ pasien datang dengan keluhan nyeri uluhati sejak 2 hari SMRS. Keluhan disertai mual dan mulut
terasa pahit. Selain itu pasien juga merasakan perut terasa penuh, muntah saat makan, kepala
terasa sakit dan pusing.

RPD: alergi (-), HT(-), DM (-)

O/

kes: CM

TD: 110/70mmhg

HR: 76x/menit

RR: 20x/m

T: 36,6

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)

Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)

Cor : BJ I/II reguler, murmur (-)

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+), hepatoslpenomegali (-)

Ekstremitas : akral hangat

Lab:

Wbc: 8,600
RBC: 5,89juta

Hb: 13,8

Hct: 51,5

PLT: 246.000

GDS: 85

-IVFD RL 20tpm + Biocombin drip (ekstra)

inj. Ondancentron 4mg/12jam

-inj. Pantoprazol 40mg/24jam

-Sucralfat syr 3x1ct

DYSPEPSIA

5.S/ pasien datang dengan keluhan lengan bawah kiri tertusuk pisau saat berusaha membela diri 30
menit SMRS.

O/

kes: CM

TD: 120/80mmHg

HR: 98x/menit

RR: 20x/m

T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+

Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Cor : BJ I/II reguler

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),

Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-), pada regio antebrachii sinitra tampak vulnus punctum dengan
ukuran 3x0,5x1cm
-Rawat jalan

-hecting laserasi

-inj. ATS 1500IU im

-asam mefenamat 3x500mg

-cefixime tab 2x200mg

SUPERFICIAL INJURY OF FOREM

6.S/ Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari SMRS. Pusing dirasakan saat bangun
tidur dan membuka mata. Keluhan disertai mual dan muntah sebanyak 2x sejak 1 hari yang lalu.
Pasien juga mengelu nafsu makan menurun dan lemas. BAK lancar, BAB lancar, kelemahan anggota
gerak (-)

RPD: HT (+) DM (-)

O/

kes: CM

TD: 170/100 mmhg

HR: 93x/menit

RR: 22x/m

T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor

Paru : ves (+/+), rh (-/-)

Cor : BJ I/II reg

Abd : cekung, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+)

Ekstremitas : akral hangat

Lab:
Wbc: 13.100

RBC: 3,58juta

Hb: 12,4

Hct: 36,5

PLT: 263.000

GDS: 98

-IVFD RL 20tpm + biocombin drip/12jam

-inj. ceftriaxon 1gr/12jam

-inj. ondancentron 4mg/12jam

-inj. Omeprazole 40mg/12jam

-amlodipin tab 1x10mg

-betahistine mesylate tab 3x6mg

- flunarizine tab 1x5mg

ESSENTIAL PRYMARY OTHER HEADCACH SYNDROM

7.S : pasien datang dibawa setelah jatuh dirumah. Sebelum pasien jatuh mengeluh kegelapan
kemudian jatuh dengan kepala terbentur kursi kemudian pasien pingsan. Setelah sadar pasien
muntah sebanyak 1 kali. Pasien menyangkal muntah menyemprot. Pasien juga mengeluh nyeri dan
pusing pada kepalanya. Keluhan pusing berputar disangkal. Pasien lemas namun masih dapat
menggerakan kedua kaki dan kedua tangganya. Pasien masih dapat BAK, BAB maupun kentut. Pasien
mengatakan dadanya sedikit sesak, namun tidak ada keluhan nyeri dada hingga menjalar ke bahu
maupun lengan kiri. Pasien memiliki riwayat gula darah tinggi, pasien rutin meminum metformin
500mg sekali sehari.

- S : KU : sedang, GCS E4V5M6

- TD : 90/60, HR : 59, SpO2 : 69% → 92% dengan O2 3 lpm nk, RR : 22x

- GDS : 240

- Mata : CA (+/+), SI (-/-),

- Mulut : sianosis (-)

- Leher : JVP +2 cm, pembesaran KGB (-)

- Thorax : simetris, retaksi (-)

- Pulmo : SDV (+/+), Rbh (-/-), Rbkk (-/-), wheezing (-/-)

- Cor : BJ I-II intensitas N, murmur (-)

- Abdomen : supel, BU (+) meningkat, NT (-), Hepar dan lien tidak teraba membesar

- Ext : oedem extremitas (-/-), akral hangat, CRT <2”

- Motoric : 555|555 – 555|555

- Tonus : n|n – n|n

- R.fisiologis : +2|+2 - +2|+2

- N. Craniales : dbn

- EKG : sinus Bradikardi 55 bpm, ST depresi V2-V5, ST elevasi II,III, AVF

- Ro. Thorax tidak ditemukan pneumonia

- Lab : ur 20,cr 0.99,

Inf. RL loading 500cc → 20 tpm

- Inj. Ranitidine 50mg/12 jam

- Inj. Ondan 4mg/12 jam

- Inj, Citicolin 500mg/12 jam

- P.O Aspilet 8mg 0-0-1

- P.O CPG 75mg 1-0-0

- P.O Metformin 500mg 2x1

CHRUSING INJURY OF HEAD TRANCIENT CEREBRAL ISCHEMIC

8.S/ pasien datang dengan jidat bagian kiri terluka karena terjatuh saat sedang bermain.

O/

kes: CM

HR: 89x/menit

RR: 20x/m

T: 36,5
BB 20 kg

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+

Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Cor : BJ I/II reg

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),

Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Status lokalis:

Pada regio frontal sinistra tampak VL ukuran 3x0,5cm, tepi tidak rata, perdarahan tidak aktif

-rawat jalan

-hecting laserasi

-cefadroxil syr 2xcth II

-pct syr 3xcth II

SUPERFICIAL INJURY OF HEAD

S/ pasien datang dengan keluhan BAB cair >5x/hari sejak 1 hari SMRS. Keluhan disertai nyeri perut.
Demam (-), BAK dbn

O/

kes: CM

TD: 100/80mmHg

HR: 91x/menit

RR: 20x/m

T: 36,6

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+

Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Cor : BJ I/II reg

Abd : datar, BU (+) meningkat, perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),

Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:

Wbc: 11,500

RBC: 4,8juta

Hb: 13,6

Hct: 38

PLT: 301.000

GDS: 97

-MRS

-IVFD RL 20tpm

-Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam

-inj. Ranitidine 50mg/12jam

-zink tab 1x20mg

-oralit 1 sach/bab

DIARRHOEA AND GASTRO OF PRESUMM

9.An H usia 7 tahun BB 21 kg

S/ pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam dirasakan sepanjang hari.
Selain itu, pasien mengeluhkan mual dan muntah, isi makanan dan minuman yang dimakan,
sebanyak >3x/hr. Pasien blm BAB dalam 3 hari terakhir, BAK lancar. Pasien juga mengeluhkan batuk
kering dan menelan sakit.

RPD : tidak ada, alergi (-)

O/
kes: CM

HR: 151x/menit

RR: 28x/m

T: 38,6

BB: 17kg

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)

Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)

Cor : BJ I/II reg

Abd : datar, BU (+) N, perkusi timpani, NT (-), supel (+)

Ekstremitas : akral hangat

Lab:

Wbc: 19.300

RBC: 4,82juta

Hb: 11,1

Hct: 33,8

PLT: 191.000

Widal:

S. Typhi O: 1/160

S. Typhi H: 1/320

S. Paratyphi AO: 1/80

S. Paratyphi AH: -

S. Paratyphi BO: 1/80

S. Paratyphi BH: 1/80

-IVFD RL 8tpm
-inj. Ceftriaxone 850mg/24jam

-inj. Dexa extra 1/3 amp

-PCT syr 3-4x1cth

-Ambroxol syr 3x1/2cth

THYPOID AND PARA

10.An D usia 15 tahun 48 kg

S : Keluhan Utama : Muntah

RPS : Muntah sejak 12 jam SMRS > 10x, nyeri ulu hati (+), diare (-), demam (+) sejak 12 jam SMRS,
lemes (+), pusing (+)

RPD : Riw. Maag (+), HT (-), DM (-)

O : TD : 100 / 80, N : 76x/mnt , S : 36, RR : 18x/mnt

Mata : cekung (-/-), anemis (-/-)

Lidah : typhoid tongue (-)

Abdomen ; Supel , BU (+), NT epigastrium (+)

Eks sup & Inf : akral dingin -/-, CRT < 2 dtk

Hb : 15

Ht : 19.9

Le : 8.900

Tr : 327.000

Inf RL 20 tpm

Inj Omeprazol 1 vial /12 jam

inj ondansentron 4mg/12jam

Inj Metocloperamid 1 amp/8 jam

Infus Paracetamol 1 flash/ 8 jam (k/p)

Diit ML TKTP

DYSPEP NAUSEA FOMI

 11. Ny. E usia 25 tahu

S/ Pasien datang dengan keluhan mual muntah sejak awal kehamilan dengan frekuensi muntah lebih
dari 6x/hari, isi cairan dan makanan yang dimakan. Selain itu pasien merasakan nyeri ulu hati yang
semakin memberat, nyeri seperti ditusuk dan perih. Nafsu makan berkurang. Usia kehamilan 5
minggu dengan HPHT 20/7/2020 dan TP 27/6/2021. Hamil anak pertama dan tidak pernah aborsi. BB
sblm hamil 50kg, BB skrg 45kg

RPD: alergi (-), HT (-), DM (-)

O/

kes: CM

TD: 110/80mmhg

HR: 89x/menit

RR: 22x/m

T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)

Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)

Cor : BJ I/II reguler

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+)

Ekstremitas : akral hangat

Lab:

Wbc: 5.700

RBC: 3,86juta

Hb: 11,1

Hct: 31,5
PLT: 226.000

GDS: 93

-ivfd RL guyur 1 kolf, dilanjutkan D5% 20tpm : RL 20tm

-inj. Pantoprazole 40mg/24jam

-inj. ondansentron 4mg/12jam

-As. Folat tab 1x1

EXCESSIVE VOMITING IN PREG

12. Tn. A usia 68 tahun

S/ pasien datang dengan keluhan sesak napas yang dirasakan memberat sejak 3 hari yang lalu, sesak
dirasakan hilang timbul, timbul saat berjalan ke toilet dan aktivitas ringan. Selain itu, pasien
mengeluhkan mual dan muntah (+)

RPD: sakit jantung (+), HT (+), DM (-)

O/

kes: CM

TD: 120/70

HR: 104x/menit

RR: 26x/m

T: 36,8

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)

Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)

Cor : BJ I/II reguler

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT (-), supel (+),

Ekstremitas : akral hangat, pitting edem (+/+)

-MRS

-O2 3lpm
-IVFD RL 10tpm

-inj. Furosemid 20mg/24jam

-inj. Ondansentron 4mg/8jam

-captopril tab 3x25mg

-digoxin tab 2x2,5mg

HEART FAILURE

13. An. D usia ? BB 10kg

S/ pasien datang dengan keluhan BAB cair >5x/hari sejak kemarin siang, ampas (+), darah (-), lendir
(-). Nafsu makan menurun, rasa haus meningkat. BAK dbn. Mual dan muntah (+), demam (-)

O/

kes: CM

HR: 120x/menit

RR: 24x/m

T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+

Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Cor : BJ I/II reg

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),

Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:

Wbc: 12,500

RBC: 4,8juta

Hb: 14,6

Hct: 40,1
PLT: 311.000

GDS: 98

MRS

-IVFD RL 10tpm mikro

-inj. Ceftriaxone 500mg/24jam

-inj. Ondansentron 2mg/24jam

-zink syr 1xcth1

DIARRHOEA GAST

14. Tn. W usia 62 tahun

S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sampai tembus ke belakang sejak tadi sore,
keluhan hilang timbul dan tidak membaik saat istirahat. mual (+) muntah (-) riwayat hipertensi (+)
riwayat dm (-)

O/

Kes: compos mentis

Td: 150/90mmhg

HR: 91x/menit

RR: 24x/menit

Spo2: 96

T: 36,5

Anemis -/-, sklera ikterik -/-

Paru : vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-)

Jantung : BJ I/II reguler

Abdomen: datar, supel (+), BU (+), Nyeri tekan (-) hepatosplenomegali (-)

Ekstremitas : oedem (-), akral hangat (+)

Lab:
leukosit: 8,200

Hb: 12,9

Ht: 38,3

Trombosit: 234000

GDS: 105

Cholesterol 225

Trigliserida 478

EKG : STEMI Anterior

Ivfd RL 20tpm + ketorolac

O2 3 liter/menit

Isdn tab 10mg sublingual

Aspilet tab 160mg/24jam oral lanjut 80mg/24jam oral

Clopidogrel tab 300mg/24jam oral lanjut 75mg/24jam oral

Simvastatin tab 20mg/24jam oral

bisoprolol tab 2,5mg/24jam oral

ANGINA

15. Ny. C usia 28 tahun

S/ pasien G4P1A2 datang keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari smrs. Perdarahan awalnya berupa
flek berwarna merah kemudian keluar darah segar bercampur gumpalan darah sejak tadi pagi.
Keluhan disertai nyeri pada perut bagian bawah. Pasien mengaku hamil 12 minggu dengan HPHT
01/9/2019.

RPD:HT(-) DM(-) Alergi (-)

O/

kes: CM

TD: 110/70mmhg

HR: 97x/menit

RR: 24x/m
T: 36,4

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: normochest, simetris, sonor

Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)

Cor : BJ I/II reguler, murmur (-) gallop (-)

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, nyeri tekan (+)

Ekstremitas : akral hangat, pitting edem (-/-)

Lab:

Wbc: 11,400

RBC: 4,29juta

Hb: 10,9

Hct: 32,7

PLT: 344.000

GDS: 118

-IVFD RL 20tpm

-inj. cefriaxon 1gr/12jam

-inj. Asam traneksamat 500mg/8jam

Rencana Kuretase

UNSPECIFIED ABORTION

16. Ny. W usia 67 tahun

S : Pasien mengeluhkan mual dan muntah lebih dari 10x sejak 3 hari SMRS , muntah berisi makanan.
Keluhan ini disertai dengan pusing berputar , BAB dan BAK tidak ada keluhan . Pasien memiliki
riwayat DM sejak 8 tahun yang lalu

O:

KU : baik, CM
TD : 200/100

VS : Nadi 120 x; RR 24x, T 36,8 C, SaO2 98%

Kepala : mesocepal

Mata : CA (-/-),SI (-/-), RC (+/+) , pupil (3mm/3mm)

Cor : dbn

Pulmo : SD vesikuler (+/+) , rbk (-/-), wheezing (-/-)

Abd : BU (+) N, timpani, Nyeri tekan (-)

Eks : akral hangat, CRT<2", sensorik +/+ , motorik superior 555/555 , motorik inferior 555/555 , reflek
fisiologis ++/++

EKG : NSR

Laboratorium :

Leukosit 11.82

Eritrosit 3,57

Hb 11,1

Ht 29,7

MCV 83,3

MCH 31,1

MCHC 37,3

Trombosit 170

E/B/L/M/N : 1,4/0,1/10,2/2,4/85.9

GDS 350

Ur 33

Cr 0,7

-Infus RL Loading 200 cc selanjutnya 20 tpm

-Inj ketorolac 1 amp /24 jam

-Inj Omeprazole 40mg/12 jam

-Inj Ondansetron 1 amp/12 jam

-Inj PCT 500mg /8 jam

-metformin 500mg/8 jam

-Captopril 25 mg sublingual

ESSETIAL PRYMA , NAUSEA , NON INSULIN DEPENDENT

17.

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. M usia 60 tahun

DIAGNOSIS :

A16 - Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriologicallyor histologically -

-MRS

-IVFD RL xxtpm

-O2 canul 3lpm

-inj. Ondansentron 4mg/12jam

-ambroxol tab 3x1

-amlodipin tab 1x10mg

-rencana ro. Thorax PA

-rencana cek TCM

S/ pasien datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 3 hari yang lalu. Batuk sejak 3 hari
yang lalu, terdapat darah setiap batuk, keluhan disertai mual namun tidak sampai muntah. Demam
sejak 3 hari yang lalu, r/merokok (+)

R/ HT (+)

O/
kes: CM

TD: 160/100mmHg

HR: 100x/menit

RR: 26x/m

T: 38,1

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+

Paru : ves (+/+) menurun, rh (+/+), wh (+/+)

Cor : BJ I/II reg

Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),

Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:

Wbc: 29,800

RBC: 5,06juta

Hb: 12,7

Hct: 39,4

PLT: 184.000

GDS: 143

2. Bayi – Anak
Tn. Z usia 17 tahun
- Dengue haemorrhagic fever –
-IVFD RL loading 1000cc, kemudian RL 20tpm
-inj. Ondancentron 4mg/12jam
-PCT tab 3x500mg
S/ Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS. keluhan disertai mual dan
muntah sebanyak 3x/hari, isi makanan dan air. Nafsu makan menurun, badan linu-linu, dan
kepala sakit. BAK lancar, belum BAB.

O/
kes: CM
 HR: 95x/menit
RR: 20x/m
T: 38,7

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-), ptekie (+)

Lab:
Wbc: 4,100
RBC: 4,3juta
Hb: 12,4
Hct: 40,1
PLT: 101.000
GDS: 94
DHF
IgM positif
IgG negatif

3. Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. N usia 52 tahun

DIAGNOSIS :

N39 - Other disorders of urinary system -

Rawat Jalan
-Ciprofloksasin 2x500mg
- PCT tab 3x500mg
-Vit. B compleks 1x1
- furosemid 1x 1/2 tabu
S/ pasien datang dengan keluhan BAK terasa sakit sejak 2 hari yang lalu, anyang-anyangan
(+), suka terasa ingin cepat pipis namun keluar sedikit-sedikit dan harus ngeden, demam (-).

O/
kes: CM
TD: 120/80mmHg
HR: 99x/menit
RR: 20x/m
T: 36,8
 Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:
Wbc: 11,700
RBC: 4,23juta
Hb: 12,7
Hct: 34,1
PLT: 199.000
GDS: 153
Ureum 23
Creatinin 0,2
Urinalisis:
pH 6,0
Bj 1,020
Reduksi (-)
Protein (-)
Urobilin (-)
Bilirubin (-)
Nitrit (-)
Epitel +/lp
Leukosit 2-4/lp
Eritrosit (-)

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. M usia 60 tahun

DIAGNOSIS :

A16 - Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriologicallyor histologically -

MRS
-IVFD RL xxtpm
-O2 canul 3lpm
-inj. Ondansentron 4mg/12jam
-ambroxol tab 3x1
-amlodipin tab 1x10mg
-rencana ro. Thorax PA
 -rencana cek TCM
S/ pasien datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 3 hari yang lalu. Batuk sejak 3
hari yang lalu, terdapat darah setiap batuk, keluhan disertai mual namun tidak sampai
muntah. Demam sejak 3 hari yang lalu, r/merokok (+)
R/ HT (+)

O/
kes: CM
TD: 160/100mmHg
HR: 100x/menit
RR: 26x/m
T: 38,1

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+) menurun, rh (+/+), wh (+/+)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:
Wbc: 29,800
RBC: 5,06juta
Hb: 12,7
Hct: 39,4
PLT: 184.000
GDS: 143

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Ny. T usia 60 tahun

DIAGNOSIS :

N30 - Cystitis -

I10 - Essential (primary) hypertension -

Rawat jalan
-ciprofloxacin tab 2x500mg
-furosemid tab 1x1
-PCT tab 3x500mg
-captopril 3x25mg
 S/ pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah dan pinggang kiri yang
dirasakan sejak 3 hari SMRS. keluhan disertai kencing sedikit dan nyeri seperti anyang
anyang. BAB lancar. Riwayat BAK berpasir (-), BAB tidak ada masalah.

RPD : HT (+) dan DM (-) tidak terkontrol. Alergi (-)

O/
kes: CM
TD: 160/90 mmhg
HR: 88x/menit
RR: 22x/m
T: 36,9

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)
Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
Cor : BJ I/II reguler
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT perut bagian bawah (+), supel (+), nyeri ketok CVA
kiri (-)
Ekstremitas : akral hangat

Lab:
Wbc: 13,600
RBC: 4,39juta
Hb: 13,4
Hct: 39,8
PLT: 356.000
GDS: 121

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. S usia 33 tahun

DIAGNOSIS :

O14 - Gestational [pregnancy-induced] hypertension with significantproteinuria -

-MRS
-IVFD RL 20tpm
-observasi tanda persalinan, TVI, His, dan DJJ
-rencana partus pervaginam
 -MgSO4 sesuai protokol
-nifedipine tab 3x10mg
S/ pasien datang ingin melahirkan dengan darah tinggi dengan keluhan mules-mules yang
semakin sering menjalar ke pinggang sejak 2 hari yang lalu, R/ keluar air-air (-), R/ Keluar
darah lendir (-). Pasien hamil cukup bulan dengan gerakan janin masih dirasakan. R/
hipertensi sebelum hamil (-)

O/
kes: CM
TD: 160/90mmHg
HR: 89x/menit
RR: 20x/m
T: 36,9

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : cembung, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

St. Obstetri:
PL: TFU 32cm, his 2x/10’/25”, DJJ I 143x/m
VT: pembukaan 3cm, ketuban (+), darah (-), lendir (+), terbawah kepala

Lab:
Wbc: 11,000
RBC: 3,8juta
Hb: 11,6
Hct: 30,1
PLT: 299.000
GDS: 80
HIV non reaktif
HbsAg non reaktif

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. F usia 71 tahun

DIAGNOSIS :

I50 - Heart failure -

-O2 2lpm
-IVFD RL 15tpm
-inj. Furosemid 20mg/24jam
- captopril 3x25mg
-digoxin tab 1x0,25mg
S/ pasien datang dengan keluhan sesak napas yang dirasakan memberat sejak 3 hari yang
lalu, sesak dirasakan hilang timbul, timbul saat berjalan ke toilet dan aktivitas ringan, namun
belakangan sesak muncul saat istirahat dan memberat. Pasien juga mengeluh kadang batuk
pada malam hari.
RPD: penyakit jantung (+), HT (+), DM(-)

O/
kes: CM
TD: 110/70 mmhg
HR: 100x/menit
RR: 26x/m
T: 36,7

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)
Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
Cor : BJ I/II reguler
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, pitting edem (+/+)

Lab:
Wbc: 8,500
RBC: 2,8juta
Hb: 12,4
Hct: 37,1
PLT: 302.000
GDS: 101
ureum : 35
creatinin : 0,24

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. H usia 33 tahun

DIAGNOSIS :

S80 - Superficial injury of lower leg -

-rawat jalan
-cross X incisi
-inj. ATS 1500 IU im
-asam mefenamat tab 3x500mg
-cefixime tab 2x200mg
-metronidazole 3x500mg
S/ pasien datang dengan keluhan tertusuk paku 1 jam SMRS pada kaki kanan.

O/
kes: CM
TD: 120/80mmHg
HR: 90x/menit
RR: 20x/m
T: 36,6

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-), tampak vulnus punctum pada plantar pedis dextra

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. R usia 60 tahun

DIAGNOSIS :

A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin -

IVFD RL 20tpm
- Ceftriaxon 1gr/12jam
-Ondancentron 4mg/12jam
-inj. Pantoprazol 40mg/24jam
-PCT tab 3x500mg
-Loperamid 4mg 2-1-1d setiap BAB
S/ pasien datang dengan keluhan BAB cair sebanyak 5x/hari, lendir (+) darah (-) sejak 1 hari
SMRS. Keluhan disertai mual dan muntah sebanyak 1x. Selain itu pasien juga merasakan
 nyeri ulu hati, tidak nafsu makan, demam (+) sejak tadi siang dan kepala terasa sakit dan
pusing.
RPD: alergi (-), HT(-), DM (-)

O/
kes: CM
TD: 120/70 mmhg
HR: 94x/menit
RR: 22x/m
T: 37,7

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-) simetris
Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
Cor : BJ I/II reguler
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat

Lab:
Wbc: 12,600
RBC: 4,68juta
Hb: 15,2
Hct: 44,9
PLT: 312.000
GDS: 107
Widal (negatif)

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. H usia 6 tahun 21kg

DIAGNOSIS :

R56 - Convulsions, not elsewhere classified - CONVULSIONS, NOT ELSEWHERE CLA

O2 nasal kanul 2 lpm
• IVFD D5% 16tpm
• PO Fenobarbital pulv 2 x 25mg
• PO Paracetamol 3 x ½ tab
• inj. Omeprazole 2 x ½ amp
 S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu terus menerus. Demam
disertai kejang kelojotan selama 10 menit sudah 3x dalam 2 minggu. Pasien sering tidak
sadar dan sulit dibangunkan saat di rumah.

O : BB : 24kg
S: 37,6 °C
GCS: E4V5M6
Kondisi umum: Tampak lemas
Kepala: CA -/-, SI -/-
Leher DBN
Thoraks: Retraksi (-)
Jantung: BJ I/II murni, murmur (-)
Paru-paru: VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen: BU (+) normal
Genitalia: DBN
Ekstremitas: akral hangat +

Pemeriksaan Laboratorium
• DR Hb 11.1 AE 5.2 AT 156000 AL 8000 Hct 32
• Na 138, K 3.61, Cl 98
• GDS 81

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. L usia 71 tahun

DIAGNOSIS :

K25 - Gastric ulcer -

D64 - Other anaemias -

-IVFD RL 20 tpm
-inj. Asam Tranexamat 500mg/8jam
-inj. Ceftriaxone 1gr/12jam
-inj. ondancentron 4mg/12jam
-inj. Pantoprazole 40mg/24jam
-inj. Ketorolac 1 amp/8jam
-Sucralfat syr 3xcth2
-transfusi 1 kolf WB, premed 1 amp dexa
S/ pasien datang dengan keluhan nyari ulu hati yang memberat sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri
dirasakn perih dan seperti ditusuk-tusuk, semakin memberat jika setelah makanan. Selain itu
juga pasien mengeluhkan BAB hitam sejak 2 hari yang lalu. BAK lancar.
 O/
kes: CM
TD: 110/80mmHg
HR: 99x/menit
RR: 20x/m
T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reguler
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:
Wbc: 8,500
RBC: 2,8juta
Hb: 7,0
Hct: 20,9
PLT: 512.000
GDS: 101

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. M usia 37 tahun

DIAGNOSIS :

A91 - Dengue haemorrhagic fever -

MRS
-IVFD RL loading 1 kolf, kemudian xx tpm
-inj. Ondansentron 4mg/12jam
-inj. Pantoprazole 40mg/24jam
-inj. Ceftriaxone 1 gr/12jam
-PCT tab 3x500mg
S/ Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 6 hari SMRS, selain itu pasien
mengeluhkan mual dan muntah, terdapat ruam kemerahan tidak timbul pada kedua kaki.
RPD: alergi (-)

O/
 kes: CM
TD: 130/90mmHg
HR: 82x/menit
RR: 18x/m
T: 38

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-), ptekie pada kedua kaki (+)

Lab:
Wbc: 10,700
RBC: 6,97juta
Hb: 14,4
Hct: 47,3
PLT: 81.000
GDS: 134
DHF
IgM positif
IgG positif
Widal
S. Typhi O: 1/320, H: 1/160
S. Paratyphi A O: 1/80 H:1/160
S. Paratyphi B O : 1/80, H:1/80
S. Paratyphi C O: 1/320, H: 1/160

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. Y usia 64 tahun

DIAGNOSIS :

K30 - Dyspepsia -

I10 - Essential (primary) hypertension

MRS
-IVFD RL xx tpm
-inj, ondansentron 4mg/12jam
-inj. Pantoprazole 40mg/24jam
-Drip neurobion 1 amp/24jam
 -betahistine tab 3x8mg
-captopril tab 3x25mg
-Nifedipin 10mg SL extra
S/ pasien datang dengan keluhan pusing berputar hilang timbul dan memberat sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah. Nafsu makan menurun dan nyeri ulu
hati.
RPD: HT(+) DM (-)

O/
kes: CM
TD: 200/100mmHg
HR: 84x/menit
RR: 20x/m
T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:
Wbc: 8,600
RBC: 6,28juta
Hb: 10,8
Hct: 35,8
PLT: 258.000
GDS: 105

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Tn. Khoirul 36 tahun

DIAGNOSIS :

A98 - Other viral haemorrhagic fevers, not elsewhere classified -

A75 - Typhus fever -

inf rl 30 tpm
- inj . Ondansentron 1 amp / 12 jam
- inj. Ceftriaxone 1gr / 12 jam
 - inj. Pantoprazol 1amp / 24 jam
- paracetamol 3x500tab
S / pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari SMRS, mual (+) , muntah (+) , BAB (+) ,
BAK (+) . Pasien mengeluh nyeri Perut , nyeri kepala.

O/
Td 100/80
S : 38,9
RR : 20x / menit
N : 90x / menit

Lab :
Leukosit : 4.300
Hb : 16. 3
Hct : 49.9
Plt : 101000
IgG : (+)
IgM : (+)
Widal :
S. Thipi : titer O 1/160 , titer H 1/160
S. Pararhypi A : titer O 1/160 , titer H 1/320
S. Parhatypi B : titer O 1/160 , titer H 1/80
S. Parathypi C : titer O 1/160 , titer H 1/80

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. O usia 60 tahun

DIAGNOSIS :

R06 - Abnormalities of breathing -

J12 - Viral pneumonia, not elsewhere classified -

O2 1-2lpm
IVFD RL 20 tpm
inj Levofloxacin 750mg/24 jam
inj. omeprazole 40mg/12jam
Azithromicin 1 x 500 mg (PO)
ambroxol 3x 30 mg
Vit C 2 x 500 mg
Curcuma 3x1 tab
 S / Pasien mengeluh batuk kering (+), nafas agak sesak (+), dan mengalami anosmia (+) pada
selama 1-2 minggu. Pasien ada riwayat berpergian keluar negeri 1 bulan yang lalu.
O/ :
KU : TSR
GCS : E4M6V5
TD : 110/70mmHg
Nadi : 80x
RR : 20x
t : 36,7C
SpO2 : 89%

Mata : KA -/-, SI -/-,

Paru : Ves +/+, Rh (-/-), Wh (-/-)
Jantung: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abd: BU (+) normal NTE (-)
Hasil Lab
Hb: 11,9
Leukosit : 6700
HT: 39
Trombosit : 300.000
LED 60

Diff Count
B/E/Batang/Segmen/L/M : 0/2/0/58/33/7

X-Foto Thorax : Tampak infiltrat di perifer dan edem pulmonum

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn JK usia 60 tahun

DIAGNOSIS :

I10 - Essential (primary) hypertension -

I64 - Stroke, not specified as haemorrhage or infarction -

ivfd Rl 20 gtt
-Inj citicolin 1x500mg/iv
-inj piracetam 1x1/iv
-cateter urine
-rencana rujuk pro ct scan dan sp.S
S: os datang dengan keluhan tidak sadarkan diri tiba tiba 1 jam SMRS di perjalanan os sadar
menuju rs os sadar, mual(-) muntah(-) sakit kepala (-) demam(-) riwayat stroke (+) : 2016
 tidak ada gejala , 2018: tidak bisa menggerakan kaki kiri dan tangan kiri . Riwayat
Hipertensi(+) biasa minum captopril tapi tidak rutin
O:
kes: CM
TD: 160/110mmhg
HR: 98x/menit
RR: 28x/m
T: 36,6
E:4 M:6 V:2

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)
Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
Cor : BJ I/II reguler, murmur (-)
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+), hepatoslpenomegali (-)
Ekstremitas : akral hangat + kekutan otot 5/2 siriraj score: 2,5x0+2x0+2x0+0.1x100-3x0-12: -
2 reflek Babinski +

Lab:
Wbc: 8,600
RBC: 5,89juta
Hb: 13,8
Hct: 51,5
PLT: 246.000
GDS: 85

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. i usia 2,4 tahun BB 14kg

DIAGNOSIS :
A01 - Typhoid and paratyphoid fevers –
MRS
-IVFD RL x tpm
-inj. Ceftriaxone 700mg/24jam
-inj. Ondansentron 1,5mg/12jam
-PCT syr 3-4x1cth
S/ pasien datang dengan demam sejak jumat siang, demam dirasakan naik turun, naik
terutama saat malam hari. Selain itu pasien mengalami mual dan muntah, muntah sebanyak
3x pada hari ini, isi makanan dan minum yang dikonsumsi. bab terakhir hari sabtu.

O/
kes: CM
 HR: 110x/menit
RR: 20x/m
T: 38

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:
Wbc: 14,500
RBC: 4,8juta
Hb: 14,6
Hct: 40,1
PLT: 288.000
GDS: 98
Widal
S. Typhi O: 1/320, H: 1/320
S. Paratyphi A O: 1/320 H:1/320
S. Paratyphi B O : 1/160, H:1/160
S. Paratyphi C O: 1/160, H: 1/160

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. A usia 59 tahun

DIAGNOSIS :

K75 - Other inflammatory liver diseases -

MRS
-IVFD NaCl xx tpm makro
-inj. Pantoprazole 40mg/24jam
-Inj. Ondansentron 4mg/12jam
-Inj. Ceftriaxone 1 gr/12jam
-curcuma tab 3x1
-transfusi 1 kolf WB dengan premed dexa 1 ampul
S/ pasien datang dengan keluhan perut terasa sakit yang memberat sejak 2 bulan yang lalu,
nyeri perut dirasakan sebelah kanan atas, demam hilang timbul sejak 1 minggu yang lalu
 terutama saat malam hari, nafsu makan menurun, mual dan muntah, bab dbn, bak seperti
teh.

O/
kes: CM
TD: 90/60mmHg
HR: 84x/menit
RR: 20x/m
T: 36,7

Mata: conjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (+/+)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+), hepar teraba 4jbac, NT (+)
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:
Wbc: 10,300
RBC: 2,53juta
Hb: 7,5
Hct: 21,1
PLT: 343.000
GDS: 169
Golda: B(+)
Total bilirubin 22,6
Direct bilirubin 12,2
Indirect bilirubin 10,4
SGOT 401
SGPT 296
HbSAg non reaktif

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. C usia 28 tahun

DIAGNOSIS :

O06 - Unspecified abortion -

-IVFD RL 20tpm
-inj. cefriaxon 1gr/12jam
-inj. Asam traneksamat 500mg/8jam
Rencana Kuretase
 S/ pasien G4P1A2 datang keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari smrs. Perdarahan awalnya
berupa flek berwarna merah kemudian keluar darah segar bercampur gumpalan darah sejak
tadi pagi. Keluhan disertai nyeri pada perut bagian bawah. Pasien mengaku hamil 12 minggu
dengan HPHT 01/9/2019.

RPD:HT(-) DM(-) Alergi (-)

O/
kes: CM
TD: 110/70mmhg
HR: 97x/menit
RR: 24x/m
T: 36,4

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: normochest, simetris, sonor
Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
Cor : BJ I/II reguler, murmur (-) gallop (-)
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, nyeri tekan (+)
Ekstremitas : akral hangat, pitting edem (-/-)

Lab:
Wbc: 11,400
RBC: 4,29juta
Hb: 10,9
Hct: 32,7
PLT: 344.000
GDS: 118

KATEGORI PASIEN :

Bayi - Anak

DATA DASAR PASIEN :

An. D usia ? BB 10kg

DIAGNOSIS :

A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious ori

MRS
-IVFD RL 10tpm mikro
-inj. Ceftriaxone 500mg/24jam
-inj. Ondansentron 2mg/24jam
-zink syr 1xcth1
 S/ pasien datang dengan keluhan BAB cair >5x/hari sejak kemarin siang, ampas (+), darah (-),
lendir (-). Nafsu makan menurun, rasa haus meningkat. BAK dbn. Mual dan muntah (+),
demam (-)

O/
kes: CM
HR: 120x/menit
RR: 24x/m
T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: simetris, retraksi (-), FT ka=ki, sonor +/+
Paru : ves (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Cor : BJ I/II reg
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, edem (-/-)

Lab:
Wbc: 12,500
RBC: 4,8juta
Hb: 14,6
Hct: 40,1
PLT: 311.000
GDS: 98

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. W usia 62 tahun

DIAGNOSIS :

I20 - Angina pectoris -

vfd RL 20tpm + ketorolac
O2 3 liter/menit
Isdn tab 10mg sublingual
Aspilet tab 160mg/24jam oral lanjut 80mg/24jam oral
Clopidogrel tab 300mg/24jam oral lanjut 75mg/24jam oral
Simvastatin tab 20mg/24jam oral
bisoprolol tab 2,5mg/24jam oral
 S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sampai tembus ke belakang sejak
tadi sore, keluhan hilang timbul dan tidak membaik saat istirahat. mual (+) muntah (-)
riwayat hipertensi (+) riwayat dm (-)

O/
Kes: compos mentis
Td: 150/90mmhg
HR: 91x/menit
RR: 24x/menit
Spo2: 96
T: 36,5

Anemis -/-, sklera ikterik -/-

Paru : vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
Jantung : BJ I/II reguler
Abdomen: datar, supel (+), BU (+), Nyeri tekan (-) hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : oedem (-), akral hangat (+)

Lab:
leukosit: 8,200
Hb: 12,9
Ht: 38,3
Trombosit: 234000
GDS: 105
Cholesterol 225
Trigliserida 478
EKG : STEMI Anterior

KATEGORI PASIEN :

Dewasa

DATA DASAR PASIEN :

Ny. E usia 25 tahun

DIAGNOSIS :

O21 - Excessive vomiting in pregnancy

-ivfd RL guyur 1 kolf, dilanjutkan D5% 20tpm : RL 20tm
-inj. Pantoprazole 40mg/24jam
-inj. ondansentron 4mg/12jam
-As. Folat tab 1x1
S/ Pasien datang dengan keluhan mual muntah sejak awal kehamilan dengan frekuensi
muntah lebih dari 6x/hari, isi cairan dan makanan yang dimakan. Selain itu pasien
 merasakan nyeri ulu hati yang semakin memberat, nyeri seperti ditusuk dan perih. Nafsu
makan berkurang. Usia kehamilan 5 minggu dengan HPHT 20/7/2020 dan TP 27/6/2021.
Hamil anak pertama dan tidak pernah aborsi. BB sblm hamil 50kg, BB skrg 45kg

RPD: alergi (-), HT (-), DM (-)

O/
kes: CM
TD: 110/80mmhg
HR: 89x/menit
RR: 22x/m
T: 36,5

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)
Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
Cor : BJ I/II reguler
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT epigastrium (+), supel (+)
Ekstremitas : akral hangat

Lab:
Wbc: 5.700
RBC: 3,86juta
Hb: 11,1
Hct: 31,5
PLT: 226.000
GDS: 93

KATEGORI PASIEN :

Lansia

DATA DASAR PASIEN :

Tn. A usia 68 tahun

DIAGNOSIS :

I50 - Heart failure -

MRS
-O2 3lpm
-IVFD RL 10tpm
-inj. Furosemid 20mg/24jam
-inj. Ondansentron 4mg/8jam
-captopril tab 3x25mg
-digoxin tab 2x2,5mg
S/ pasien datang dengan keluhan sesak napas yang dirasakan memberat sejak 3 hari yang
lalu, sesak dirasakan hilang timbul, timbul saat berjalan ke toilet dan aktivitas ringan. Selain
itu, pasien mengeluhkan mual dan muntah (+)
RPD: sakit jantung (+), HT (+), DM (-)

O/
kes: CM
TD: 120/70
HR: 104x/menit
RR: 26x/m
T: 36,8

Mata: conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax: retraksi dinding dada (-)
Paru : ves (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
Cor : BJ I/II reguler
Abd : datar, BU (+), perkusi timpani, NT (-), supel (+),
Ekstremitas : akral hangat, pitting edem (+/+)

50 keatas sampek 20an