Pasien kiriman dr. Tiur, atas nama An.

Marvello, 3 7 tahun, BB 19 kg datang dengan keluhan demam naik

turun sejak 4 hari yang lalu, keluhan disertai dengan nyeri tenggorokan, batuk berdahak, pilek dan nafsu
makan yang berkurang sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan mata yang kemerahan sejak 2
hari yang lalu dan bintik kemerahan seluruh badan.

R.penyakit : - RPO : -

Pemeriksaan fisik :

KU : cukup

Kesan : compos mentis e4v5m6

TTV

TD

N : 126x/menit

R : 24 x/menit

S : 38.6

SpO2 : 96% room air

Status generalis :

Kepala : konjungtiva anemis -/- skelara ikterik -/- , Konjungtiva hiperemis + OD/S

Leher : kgb tidak teraba ,

Thoraks :

Pulmo : Vesikuler +/+ Ronki -/- Wheezing -/-,

Cor : S1/S2 reguler, mumur (-)

Abdomen : supel, bu+ meningkat, turgor kulit baik, nyeri tekan (+) pada regio umbilikus

Ekstermitas : akral hangat, CRT <2" Oedem (-), bintik kemerahan seluruh tubuh

A : Morbili/Measles
Obs Febris Hari - 4

P:

IVFD D5 1/2 NS 12 tpm makro

Inj. PCT 190mg IV

Paracetamol Syr 1 dd 1 1/2 cth

Vit. A 200.000 unit

Ambroxol 9.5 mg 1x1 (puyer)

Cek lab DL, GDS, IGM anti salmonella

2. S/ Pasien ny. Seriyatie datang dengan keluhan lemas sejak tadi malam, lemas disertai pusing dan
pasien mengeluh ada bab hitam sejak semalam, sebelumnya pasien datang dengan membawa hasil lab
Hb 6,7gr/dl. Nyeri dada (-), nyerinperut (-), demam (-)

RPD : DM (metformin)

Hipertensi ( amlodipin 10mg

O/ KU : Tampak sakit sedang

KS : compos mentis

TTV

TD : 142/73 mmhg

N: 108x/mnt

R: 20x/mnt

SpO2: 98%
Kepala : Mata konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-

Thoraks

-Paru-paru

ves +/+, ronki -/- wheezing -/-

-Cor : S1/S2 reguler

- Abd: supel, BU (+), Nyeri tekan (-)

- Ekstremitas : akral hangat, CRT<2", oedem(+)

A/Anemia Berat ec Sups Perdarahan Upper GI dd Susp. AKI, dd Susp CKD

P/ - Cek ulang HB dan GDS

- Rencana Transfusi PCR 1 kolf

- IVFD NS 0,9 % 25 tpm

- Omeprazole 40mg/24 jam (IV)

- Kalnex 500mg (IV)

Konsul Sp.PD

Rontgen Thorax AP

Swab Antigen

Cek DL, GDS, Ur, Cr, SGPT

EKG

3. S/ Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kurang lebih 3 jam, nyeri perut dirasakan seperti di-
tusuk-tusuk, nyeri terus menerus, nyeri dibagian perut tengah, nyeri muncul ketika pasien setelah BAB.
pasien mengatakan tidak ada demam,mual/muntah, nyeri dada, pusing, bak normal.

O/O/ KU : tampak sakit ringan

Kes : CM GCS :15

TD : 142/72 mmHG
N : 84 x/menit

RR : 22 x/menit

T : 36,4⁰C

SpO2 : 98%

Kepala : Konjungtiva Anemis ( -/-), Sklera Ikterik (-/-), pernapasan cuping hidung (-).

Leher : JVP 5 +2, >> KGB (-)

Thorax : Simetris, Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Jantung : S1S2 Tunggal Reguller, murmur (-)

Abdomen : Supel, Distensi (-), acites (-), caput medusa (-), timpani (+), BU (+), nyeri tekan (-)

Ekstremitas : akral hangat (+), sianosis (-), edema (-)

A/abdominal pain e.c susp kolitis ulcerativ dd IBS

P/Omeprazole 40mg/24 jam (IV)

- Buscopan (IV)

-Obeservasi 1 jam jika keluhan berkurang rawat jalan

4. / pasien lahir dari ibu G1P0A0 dengan uk 39-40 minggu inpartu Kala II lama

Lahir pada 03/12/2022 pukul 11.00 wib dengan bantuan ekstrasi vakum, tidak langsung menangis,
APGAR score 3 lahir di VK RSUD muara teweh secara spontan ditolong oleh Sp.OG. Pasien sampai
sekarang belum ada menangis, Gangguan pernapasan (-), muntah (-)

O/ Jenis Kelamin : Perempuan

BB : 2550 gr

PB : 49 cm

LK : 39 cm
N : 133x/menit

RR : 40

x/menit

SpO2 : 97% O2 headbox

APGAR score : 3,4,6

Kepala : caput(+), konj. anemis (-) sklera ikterik (-), pernapasan cuping hidung (-)

Thorax: simetris, ves (+/+) rh(-/-),wh(-/-) , S1S2 tunggal reg, bising (-)

Abd: datar, BU (+), nyeri tekan (-)

Ekst: akral hangat (-/-), sianosis (+), edem (-

A/  NCB/SMK/Spontan, Asfiksia berat

P/ terapi IGD

- rawat nicu

- O2 headbox 8lpm

- obs. KU + TTV

- kebutuhan cairan : 150cc/hari

- ivfd D10% --> 6cc/jam pake infus pump

5. / Pasien datang dengan keluhan lemas 15 hari SIMRS. Sulit tidur kurang lebih 10 hari karena menahan
nyeri wajah, nyeri wajah bagian kanan kurang lebih 15 hari SIMRS. ada muntah campur sedikit darah (+)
1 hari, demam (+) dan makan minum sedikit.

RPD : Snusitis Pengobatan di Sp. THT 4 tahun yang lalu

O/

KU : tampak sakit sedang

Kes : CM GCS :15

TD : 162/85 mmHg

N : 85 x/menit

RR : 23 x/menit

T : 36,5⁰C

SpO2 : 97%

Kepala : Konjungtiva Anemis ( -/-), Sklera Ikterik (-/-) nyeri tekan wajah (+) etmoidalis dan maksilaris
Dextra, pernapasan cuping hidung (-).

Leher : JVP 5 +2, >> KGB (-)

Thorax : Simetris, Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Jantung : S1S2 Tunggal Reguller, murmur (-)

Abdomen : Supel, Distensi (-), acites (-), caput medusa (-), timpani (+), BU (+), nyeri tekan (-)

Ekstremitas : akral hangat (+), sianosis (-), edema (-)

A/ Sinusitis Maxilaris dan Etmoidhalis Dextra, Insomia, General Weakness

P/Non- Farmakologi :

Kompres wajah dengan air hangat/6 jam

Farmakologi :

-IVFD NaCl 0,9% 25tpm

-IV Ranitidin 50mg/12jam

-IV Ketorolac 30mg/Ekstra IGD

-IV Ondancentron 4mg/8jam

-Po/ Curcuma 3 x1 tab

-Po/ Ceterizin 1 x 10mg

-Po/ Sulcralfat Sirup 3 x 2 cth

Oxymitazolin HCL 4 x 2 gtt nasal dextra et sinistra

6. S/ Pasien datang post KLL tunggal, pasien mengendarain motor dan menabrak belakang truk yang sedang pakir.
Pasien tidak mengingat kejadiannya, pasien ditolong oleh warga sekitar. Pasien dikatakan pingsan 1x dan muntah
3x, pasien mengeluh nyeri dikepala dan dada sebelah kiri. Saat di IGD muntah 1x , terasa sesak dan nyeri didada
kiri atas dan bahu dan mual mual. Riwayat jantung (+) pengobatan tidak rutin

O/ Keadaan Umum: tampak sakit berat

A : Gurgling (-), stridor (-), C. Spine control (-)

B : 28 x/menit, simetris, sn. Vesikuler (+/menurun), rh (-/+), whz (-/-)

C : 142/ 92mmHg, N :77x/menit, active bleeding (-), Crt <2

D : E4V5M6, pupil isokor

E : Mutiple Vulnus Exoriatum, Vulnus Laseratum, hematoma

A : Seafood

M : obat jantung tapi tidak tahu

P : operasi di jari karena patah tulang 2020

L : kemarin malam

E : pukul 05.00 WIB dijalan Negara

Status lokalis

L : Tampak derfomitas

F : Nyeri (+), krepitasi (+)

M : ROM terbatas

Mutiple vulnus LAceratum dan Exoriatum

A/CKR, Close Fraktur 1/3 Clavicula ( Allman Clasification), Multiple Vulnus Laceratum + Exoriatum

P/Konsul Sp.B

-Saran Rawat inap

Non-Farmakologi :

- O2 10 lpm

- Head Up 30°C

- Wound Dressing

Farmakologi :

- IVFD NaCL 0,9% 25 tpm

- IV Keterolac 30 mg/ 8 jam

- IV Ranitidin 50 mg/ 12 jam

- IV Ondancentron 4 mg/ 8 jam

- IV Ceftriaxone 1gr/12jam

7. / Pasien datang dengan keluhan menggigil mendadak sejak 9 jam. Pasien mengeluh nyeri seluruh kepala, sejak
mucul demam pusing dirasakan berdenyut. Pasien juga mengeluh batuk dan pilek sejak 3 hari lalu, sebelumnya
pasien menonton futsal bersama teman temannya di stadion lalu mengalami nyeri tenggorokan terlebih dahulu lalu
muncul batuk dan pilek. Pasien juga mengeluh nyeri-nyeri seluruh badan seperti dipukul orang, pasien mengatakn
nyeri ulu hatinya paling nyeri. Pasien sebelumnya telah meminum obat paracetamol namun demam tidak turun-tu-
run,diare (-), sesak (-), BAK normal.

O/ KU : tampak sakit ringan

Kes : CM GCS :15

TD : 144/84 mmHg

N : 89 x/menit

RR : 22 x/menit

T : 37,4⁰C

SpO2 : 95%

Kepala : Konjungtiva Anemis ( -/-), Sklera Ikterik (-/-), pernapasan cuping hidung (-).

Leher : JVP 5 +2, >> KGB (-)

Thorax : Simetris, Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Jantung : S1S2 Tunggal Reguller, murmur (-)

Abdomen : Supel, Distensi (-), acites (-), caput medusa (-), timpani (+), BU (+), nyeri tekan abdomen regio epigas-
trium

Ekstremitas : akral hangat (+), sianosis (-), edema (-)

A/ Obs Febris H-1 -> Covid 19 Infection

P/Po/ Favipiravir 2 x 1600mg H1 -> 2 x 600mg H2-H5

Po/ Vit D3 1 x 1000 iu

Po/ Vit C 2 x 500mg

Po/Sistenol 3 x 1 tab
Po/ Sivit Zink 3 x 1 tab

Po/ Dexamethason 3 x 0,5 mg

Po/ Lansoprazole 1 x 10mg

Po/ Betadin Kumur 3 x 1

Edukasi

Jelaskan tentang peyakit pasiennya

inform consent

8. S/Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan demam sejak 5 jam, ibu pasienmengatakan pasien
muntah sebanyak 6x, muntah berupa ampas makanan. ibu pasien mengatakan bahwa anaknya juga
mengeluh mencret sejak 2 hari sebelumnya, mencret berupa air, darah (-), lendir (-), bau asam
(-).keluhan lain seperti kejang (-)

O/

KU : tampak sakit ringan

Kes : CM GCS :15

N : 104 x/menit

RR : 22 x/menit

T : 37,4⁰C

SpO2 : 98%

Kepala : Konjungtiva Anemis ( -/-), Sklera Ikterik (-/-), pernapasan cuping hidung (-).

Leher : JVP 5 +2, >> KGB (-)

Thorax : Simetris, Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Jantung : S1S2 Tunggal Reguller, murmur (-)

Abdomen : Supel, Distensi (-), acites (-), caput medusa (-), timpani (+), BU (+), nyeri tekan (+) Epigastrium

Ekstremitas : akral hangat (+), sianosis (-), edema (-)

A/ GEA, Vomitus Profuse, Obs Febris H-1

P/ IVFD KAEN 3B 1050cc - 350cc = 700cc. : 24 = 30 tpm Mikro

IV Ondancentron 1,65mg/jam

Iv. Paracetamol 110mg/8jam ( bila T > 38,5)

Po/ Zink 1 x 10mg

Po/ Maxbiotik 1 x 1 sachet

Po Paracetamol Sirup 3 x 1 cth

Edukasi

Lanjut berikan ASI

Istirahat yang cukup

9. S/ Os datang dengan keluhan bercak bercak merah di wajahnya sejak 3 hari. os mengatakan bercak-bercak
muncul dari belakan telinga dan menyebar ke wajah sampai leher dan punggung belakang, os mengatakan awal-
nya demam kemudian muncul bercak bercak. Os juga mengeluh mata merah sejak 3 hari yang lalu, mata terasa
gatal, panas dan beair terus menerus. Os mengatakan nyeri pada ulu hati, seperti ditusuk-tusuk. Batuk (+), Flu (+),
Low intake, BAK dan BAB normal.

Riwayat : vaksin tidak jelas

O/

KU : tampak sakit ringan

Kes : CM GCS :15

TD : 162/85 mmHg

N : 97 x/menit

RR : 20 x/menit

T : 36,7⁰C

SpO2 : 97%

Kepala : Knjungtiva merah, sekret(-) Konjungtiva Anemis ( -/-), Sklera Ikterik (-/-), pernapasan cuping hidung (-).

Mulut : tampak koplik spot pada daerah bucal

Leher : JVP 5 +2, >> KGB (-)

Thorax : Simetris, Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Jantung : S1S2 Tunggal Reguller, murmur (-)

Abdomen : Supel, Distensi (-), acites (-), caput medusa (-), timpani (+), BU (+), nyeri tekan (+) Epigastrium

Ekstremitas : akral hangat (+), sianosis (-), edema (-)

Status Lokalis :

Wajah : Tampak ruam mutiple makulopapular dengan dasar eritematom diwajah

A/Campak/Morbili/ Rubeolla

P/Non Farmakologi : Diet TKTP

Farmakologi :

- IVFD NaCl 500ml 25 tpm

- IV Omeprazole 40mg/24 jam

- IV Ondansentron 4 mg/ 8 Jam

- IV Paracetamol 500mg/ 6 jam

- Po curcuma 3 x 1

- Po Visela 2 x 1

- Po Citirizine 1 x 10mg

- Betadin Kumur 3 x 1

- Cendo Leeters 4 x 2 gtt ODS

Edukasi :

- Menjelaskan kepada pasien bahwa ini penyakit yang dapat menular dari udara dan percikan air liur

- Menjelaskan bahwa penyakit ini disebabkan oleh virus

- Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini dapat sembuh sendiri dan dibutuhkan istirahat yang cukup, minum
vitamin, dan makan makanan yang cukup

10. S/ Os datang dirujuk dari poli bedah, dengan keluhan terdapat benjolan pada punggung kanannya sejak kurang
lebih 10 tahun, awal benjolan sebesar kelereng, semakin lama benjolan membesar dalam beberapa tahun ini. ben-
jolan terasa mengganggu, nyeri punggu jika pasien melakukan aktivitas yang berlebih menggunakan tangan, os
mengatakan tidak ada penurunan berat badan dalam beberapa tahun ini. Demam (-), pusing (-), mual muntah (-),
BAK dan BAB (-).

RPD : Hipertensi dan Diabetes (-)

O/
KU : tampak sakit ringan

Kes : CM GCS :15

TD : 162/85 mmHg

N : 97 x/menit

RR : 20 x/menit

T : 36,7⁰C

SpO2 : 97%

Kepala : Konjungtiva Anemis ( -/-), Sklera Ikterik (-/-), pernapasan cuping hidung (-).

Leher : JVP 5 +2, >> KGB (-)

Thorax : Simetris, Vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Jantung : S1S2 Tunggal Reguller, murmur (-)

Abdomen : Supel, Distensi (-), acites (-), caput medusa (-), timpani (+), BU (+), nyeri tekan (-)

Ekstremitas : akral hangat (+), sianosis (-), edema (-)

Status Lokalis :

-Tampak massa berukuran 4,5 x 6 cm

- di regio scapula sinistra

- permukaan licin

- konsistensi lunak

- mobile

- nyeri tekan(-) dan hiperemis (-)

A/ Tumor Scapula Regio Sinistra

P/Konsul Sp.B

Advis Sp.B : Eksisi Tumor

Edukasi :

- KIE tentang prosedur eksisi kepada pasien

- Meminta Informed Consent kepada pasien