11 Juli

1. Tn.A 48 th
S/
Luka robek di kaki kanan post kecelakaan lalu lintas 2 jam SMRS motor vs motor

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 135 /80
Nadi: 88/menit
RR: 18x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-),

Leher: pembesaran kgb (-),
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi-/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Status lokalis
Vulnus laceratum a/r pedis dextra 8cm, dasar jaringan

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 13900

• A/ Vulnus laceratum a/r pedis dextra

• P/
Wound toilet
Hecting 18
Inj ATS 1 amp (IV)
Metronidazole 3x500 mg (PO)

2. Ny. WW 27 th
S/
pasien mengeluhkan demam 7 hari SMRS, naik turun. Keluhan disertai mual (+) muntah (+) 4x ,
nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan pusing. BAB dan
BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 17000
Salmonella Typhii O 1/320

• A/ Obs febris H7 ec susp Demam tifoid

• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Cefotaxim 3x1 gr IV
Rawat inap

3. Ny.IH 32 th
S/
pasien mengeluhkan BAB cair > 10x , lender (-) darah (-) 2 hari ini . Keluhan disertai mual (+)
muntah (+) 4x , nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan
pusing. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 11000

• A/ GEA dehidrasi ringan sedang

• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Arcapect 2 tab per kali BAB
Rawat Jalan

12 juli

4. Ny.DP 22 th
S/
pasien mengeluhkan BAB cair > 8x , lender (-) darah (-) 2 hari ini . Keluhan disertai mual (+)
muntah (+) 3x , nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan
pusing. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 10500

• A/ GEA dehidrasi ringan sedang

• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Arcapect 2 tab per kali BAB
Rawat Jalan

5. Tn.AT 22 th
S/
pasien mengeluhkan nyeri perut menjalar ke pinggang 2 hari SMRS, BAK berpasir (-) nyeri saat
BAK(-) . Demam hilang timbul, mual (+) muntah (+)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 10500

• A/ ISK
• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ketorolac 1x1 amp IV
Ciprofloxacin 2x1 PO
Rawat Jalan

13 juli

6. Ny. TS 28 th
S/
pasien mengeluhkan demam 7 hari SMRS, naik turun. Keluhan disertai mual (+) muntah (+) 4x ,
nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan pusing. BAB dan
BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 10600
Salmonella Typhii O 1/320

• A/ Demam tifoid
• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Cefotaxim 3x1 gr IV
Rawat inap

7. Tn.YG 18 th
S/
pasien mengeluhkan demam 7 hari SMRS, naik turun. Keluhan disertai mual (+) muntah (+) 5x ,
nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan pusing. BAB dan
BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 12300
Salmonella Typhii O 1/320

• A/ Demam tifoid
• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Cefotaxim 3x1 gr IV
Rawat inap

8. Tn AS 56th
S/
pasien mengeluhkan BAB cair > 5x , lender (-) darah (-) 2 hari ini . Keluhan disertai mual (+)
muntah (+) 3x , nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan
pusing.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 10300

• A/ GEA dehidrasi ringan sedang

• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Arcapect 2 tab per kali BAB
Rawat Jalan
9. Ny.R 59 th
S/
pasien mengeluhkan sesak memberat 1 minggu dipengaruhi aktivitas dan posisi. Riw.bengkak
pada kaki (+) batuk (-) demam (-)
Riw.HT rutin konsumsi amlodipine
Riw jantung rutin konsumsi bisoprolol , furosemide

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 170/100 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 24 x/menit
Suhu: 36,0 C
SpO2 : 94 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-), JVP meningkat
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi +/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Normal

• A/ CHF
• P/
O2 nasal canul 3lpm
Veinflon
Lasix 1x2 amp (IV)
Amlodipin 1x10 mg (PO)

10. Ny.FW 59 th
S/
pasien mengeluhkan nyeri saat BAK dan panas 2 minggu terakhir . Demam (+) mual (+) muntah
(-)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 18600

• A/Urolitiasis
• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ketorolac 1x1 amp IV
Cefotaxim 3x1 (IV)
Rawat Inap

11. Ny.AS 69 th
S/
pasien mengeluhkan nyeri saat BAK dan panas 2 hari terakhir . Demam (+) mual (+) muntah (-)
riwayat ESWL.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (+), nyeri tekan supra
pubic (+)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 15400
Protein urin (+)
Leukosit sedimen urin 18-20

• A/Nefrolitiasis
• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ketorolac 1x1 amp IV
Cefotaxim 3x1 (IV)
Rawat Inap

12. Ny.ES 38 th
S/
pasien mengeluhkan nyeri pinggang menjalar hingga punggung. Demam 2 hari, mual (+)
muntah (-) . Nyeri saat BAK (+) dan terasa panas (+).

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (+), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 18900
Eritrosit sedimen urin2-3
Epithel >20

• A/Colic Renal ec susp PNA

• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ketorolac 1x1 amp IV
Cefotaxim 3x1 (IV)
Rawat Inap

13. Tn. AP 38 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 2 bulan terakhir, terasa panasdi dada. Mual (+)
Muntah (-) . Pasien memiliki riwayat sering minum kopi dan begadang.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

• A/GERD
• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Rawat jalan

14. An.S 1 th
S/
 pasien diantar oleh orangtuanya dengan keluhan kejang sejak tadi pagi . kejang seluruh
tubuh. Setelah kejang pasien sadar. Demam 1 hari SMRS. Batuk (-) pilek (-) BAB dan BAK
tidak ada keluhan.

Riwayat kejang sebelumnya (+) 3 bulan yang lalu

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
Nadi: 120/menit
RR: 26 x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %
BB : 10 kg

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Hasil lab dalam batas normal

• A/ KDK
• P/
O2 nasal canul 1 lpm
IVFD N4 20 tpm
Paracetamol 3x100 mg (IV)
Diazepam 5mg IV
Rawat Jalan

15. Tn.HS 31 th
S/
pasien mengeluhkan nyeri perut 2 hari SMRS. Mual (+) muntah (+) setiap kali makan dan
minum, demam (+). BAB cair selama 1 minggu terakhir sebanyak 3x per hari.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/90 mmHg
Nadi: 98/menit
RR: 24 x/menit
Suhu: 38,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

 Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, distensi , BU (-), nyeri tekan epigastrium (+), defans muscular (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 16400

• A/ abdominal pain ec ileus obstruktif

• P/
IVFD RL 20 tpm
Omeprazole 1x30mg IV
Ketorolac 2x30mg(IV)
Ondansentron 3x1 amp (IV)
Cefotaxim 3x1 gr (IV)
NGT dekompresi
Rawat Inap

14 Juli
16. Tn. PI 18 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 1 minggu terakhir, terasa panas di dada.
Mual (+) Muntah (-) . Pasien memiliki riwayat sering minum kopi dan begadang. Demam
2 hari .

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan
supra pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

• A/GERD +obs febris H2

• P/
 IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Paracetamol 3x500 (PO)
Rawat jalan

17. An. AH 4 th
S/
Demam 4 hari SMRS. Batuk (-) pilek (-) BAB dan BAK tidak ada keluhan.Mual dan Muntah >5x

Riwayat pengobatan TB 7 hari

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
Nadi: 129/menit
RR: 32 x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %
BB : 18 kg

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi +/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Hasil lab dalam batas normal

• A/ dehidrasi ringan sedang ec intake kurang + pengobatan TB hari ke 7

• P/
IVFD RL 1000 / 24 jam
Paracetamol 3x120mg IV
Omeprazole 1x10 mg
Ondansentron 3x1 mg
Rawat Inap

18. Ny.LY 28 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 1 minggu SMRS. Demam (+) mual (+) muntah (-)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80
Nadi: 97/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+), nyeri tekan mc burney (+), psoas sign (+),obturator sign (+), rovsing
sign (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 15300

• A/ Suspect appendicitis akut

• P/
IVFD RL loading 1000cc
Ketorolac 1x1 amp IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ceftriaxone 2x1 gr IV
Rawat inap

19. Ny. EN 60 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 1 minggu terakhir, terasa panasdi dada. Mual
(+) Muntah (-) . Pasien memiliki riwayat sering minum kopi dan begadang.

Riw HT (+) rutin konsumsi amlodipine 10 mg

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 160/100 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %
 Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)
Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan
supra pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

• A/GERD+ hipertensi
• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Amlodipin 1x10 mg (PO)
Rawat jalan

20. Ny. T 65 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 1 hari terakhir, terasa panas di dada. Mual (+)
Muntah (-) . Nyeri dada (+)

Riw HT (+) rutin konsumsi amlodipine 10 mg

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 150/100 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan
supra pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"
 Pemeriksaan laboratorium:
Troponin negative
EKG : Sinus Rhythm

• A/obs chest pain + hipertensi

• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Amlodipin 1x10 mg (PO)
Rawat jalan

21. Tn. S 72 th
S/
pasien mengeluhkan batuk berdahak 1 minggu SMRS disertai sesak. Keluhan disertai demam
terus menerus , mual, muntah (-), nyeriulu hati (+) batuk keluar darah 3x. keringat malam (+) ,
penurunan BB(+)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 100/60 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 94%

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi +/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Hb 5.1
Leukosit 21300

• A/ Obs hemaptoe ec susp TB dd/CAP+ anemia gravis

• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Paracetamol 3x1gr IV
NAC 1x1 amp (IV)
Cefotaxim 2x1gr (IV)
Kalnex 1x1 amp (IV)
Transfuse PRC 2kolf
Screening TB
Rawat inap

22. Ny. AC 52 th
S/
pasien mengeluhkan nyeri pinggang menjalar hingga punggung. Demam 2 hari, mual (+)
muntah (-) . Nyeri saat BAK (+) dan terasa panas (+).

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (+), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 18900
Eritrosit sedimen urin2-3
Epithel >20

• A/Colic Renal ec susp PNA

• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ketorolac 1x1 amp IV
Cefotaxim 3x1 (IV)
Rawat Inap
23. Ny.AT 55 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 3hari, terasa panasdi dada. Mual (+) Muntah (-) .
Pasien memiliki riwayat sering minum kopi dan begadang.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

• A/GERD
• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Rawat jalan

24. Ny. AS 38 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 2 hari terakhir, terasa panasdi dada. Mual (+)
Muntah (-) . Pasien memiliki riwayat sering minum kopi dan begadang.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

• A/GERD
• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Rawat jalan

15 juli

25. Ny. CS 69 th

S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 1 hari terakhir, terasa panas di dada. Mual (+)
Muntah (-) . Pasien memiliki riwayat sering minum kopi dan begadang.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

• A/GERD
• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Rawat jalan

26. Nn.WO 22th

S/
pasien mengeluhkan batuk berdahak hijau 2 bulan SMRS disertai sesak. Keluhan disertai demam
terus menerus , mual, muntah (-), nyeriulu hati (+). keringat malam (+) , penurunan BB(+)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 100/60 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 94%

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi +/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 22200

• A/ susp TB dd/CAP
• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Paracetamol 3x1gr IV
NAC 1x1 amp (IV)
Cefotaxim 2x1gr (IV)
Screening TB
Rawat inap

27. Ny.F 39 th
S/
pasien mengeluhkan batuk berdahak hijau 1 bulan SMRS disertai sesak. Keluhan disertai
demam terus menerus , mual, muntah (-), nyeriulu hati (+). keringat malam (+) , penurunan
BB(+)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 100/60 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 94%

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi +/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 19000

• A/ susp TB dd/CAP
• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Paracetamol 3x1gr IV
NAC 1x1 amp (IV)
Cefotaxim 2x1gr (IV)
Screening TB
Rawat inap
28. Ny. G 27 th
S/
pasien mengeluhkan demam 6 hari SMRS, naik turun. Keluhan disertai mual (+) muntah (+)
4x , nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan pusing.
BAB dan BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 17000
Salmonella Typhii O 1/320

• A/ Obs febris H6 ec susp Demam tifoid

• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Cefotaxim 3x1 gr IV
Rawat inap

29. Tn.FF 34 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 8 jam terakhir, terasa panas di dada. Mual (+)
Muntah (-) . Nyeri dada (+)

Riw HT (+) rutin konsumsi amlodipine 5 mg

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 150/100 mmHg
 Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan
supra pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Troponin negative
EKG : Sinus Rhythm

• A/obs chest pain + hipertensi

• P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Amlodipin 1x5 mg (PO)
Rawat jalan

30. An.Z 5th

S/

pasien mengeluhkan demam 6 hari SMRS, naik turun. Keluhan disertai mual (+) muntah (+) 4x ,
nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan pusing. BAB dan
BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 16000
Salmonella Typhii O 1/320

A/ Demam tifoid
P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x250 mg IV
Ondansentron 3x2 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Cefotaxim 3x800mg IV
Rawat inap

31. Ny.NA 39 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 7 hari SMRS. Demam (+) mual (+) muntah (-)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80
Nadi: 97/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+), nyeri tekan mc burney (+), psoas sign (+),obturator sign (+), rovsing
sign (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 18300

• A/ Suspect appendicitis akut

• P/
IVFD RL loading 1000cc
Ketorolac 1x1 amp IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ceftriaxone 2x1 gr IV
Rawat inap

32. Ny. US 66 th
S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 2 jam, terasa panas di dada. Mual (+) Muntah (-) .
Riw.Hipertensi (+) terkontrol
Riw.Jantung (+) bisoprolol,furosemide
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 170/100 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

EKG
Sinus Rhtym

A/Gastropati
P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Amlodipine 1x10mg (PO)
Rawat jalan

15 Juli
33. Ny.R 26 th

S/

Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 3 jam terakhir, terasa panasdi dada. Mual (+)
Muntah (-) . Pasien memiliki riwayat sering minum kopi dan begadang, dan makan makanan
pedas.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

A/Gastropati
P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Rawat jalan

34. Nn.Wn 25 th
S/

Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 3 jam terakhir, terasa panasdi dada. Mual (+)
Muntah (-) . Pasien memiliki riwayat sering minum kopi dan begadang, dan makan makanan
pedas dan sering memiliki kebiasaan tidur setelah makan.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

A/Gastropati
P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Sucralfat Syrup 4x1 (PO)
Rawat jalan

35. An. DP 8 th
S/
pasien diantar oleh orangtuanya dengan sesak memberat 1 hari SMRS. batuk 4 hari. Demam (-).
muntah (-) . BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Riw.asma (+)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit berat
Kesadaran: composmentis
Nadi: 148/menit
RR: 58x/menit
Suhu: 36.6 C
SpO2 : 92%

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi-/-, wheezing +/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

• A/ Asma Bronkiale eksaserbasi akut

• P/
O2 nasal canul 2 lpm
IVFD RL
Dexametason 1x10mg IV
Nebu ½ combivent +flixtoside
Rawat Inap

36. Tn DD 46 th
S/
Luka robek di kaki kiri post kecelakaan lalu lintas 2 jam SMRS diserempet motor

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 135 /80
Nadi: 88/menit
RR: 18x/menit
Suhu: 36.0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-),

Leher: pembesaran kgb (-),
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi-/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Status lokalis
Vulnus laceratum a/r pedis dextra 12 cm, dasar jaringan

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 13900

• A/ Vulnus laceratum a/r pedis sinistra

• P/
Wound toilet
Hecting 10
Inj ATS 1 amp (IV)
Metronidazole 3x500 mg (PO)

16 Juli

37. Ny. YS 27 th
S/
pasien mengeluhkan demam 2 minggu , naik turun. Keluhan disertai mual (+) muntah (+) 4x ,
nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan pusing. BAB dan
BAK tidak ada keluhan. BAB menjadi tidak lancar.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 19100
Salmonella Typhii O 1/320

A/ Demam tifoid
P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Cefotaxim 3x1 gr IV
Rawat inap

38. Tn.KS 38 th
S/
pasien mengeluhkan demam 5 hari SMRS, naik terus menerus. Keluhan disertai mual (+) muntah
(+) 4x , nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan pusing.
BAB dan BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Trombosit 138000

A/ Obs febris H5 ec susp DHF grade 1

P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Paracetamol 3x1gr IV
Rawat inap

17 Juli

39. An.AF 1th

S/
pasien diantar oleh orangtuanya dengan batuk 2 minggu, sesak (+), demam naik turun. Mual (-)
muntah (-) . BAB dan BAK tidak ada keluhan.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit berat
Kesadaran: composmentis
Nadi: 145/menit
RR: 55x/menit
Suhu: 39.5C
SpO2 : 99 %
BB : 10 kg

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi+/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 18000

• A/ Bronkopneumonia
• P/
O2 nasal canul 2 lpm
IVFD RL
Paracetamol 3x100 mg (IV)
Cefotaxime 3x350mg (IV)
Amikasin 3x35mg (IV)
Nebu combivent ½ amp
Dexametason 3x3mg (IV)
Rawat Inap

40. Tn.Tarja 69 th

S/
Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 2 hari SMRS. Demam (+) mual (+) muntah (-)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80
Nadi: 97/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+), nyeri tekan mc burney (+), psoas sign (+),obturator sign (+),
rovsing sign (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 15300
 • A/ Suspect appendicitis akut
• P/
IVFD RL loading 1000cc
Ketorolac 1x1 amp IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ceftriaxone 2x1 gr IV
Rawat inap

41. Tn.TS 46 th
S/
pasien mengeluhkan batuk berdahak hijau 1 bulan SMRS disertai sesak. Keluhan disertai
demam terus menerus , mual, muntah (-), nyeriulu hati (+). keringat malam (+) , penurunan
BB(+)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 100/60 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 94%

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi +/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 18400

• A/ susp TB dd/ CAP

• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Paracetamol 3x1gr IV
NAC 1x1 amp (IV)
Cefotaxim 2x1gr (IV)
Screening TB
 Rawat inap

42. Ny.TS 33th

S/
pasien mengeluhkan nyeri di seluruh perut 1 hari SMRS, nyeri dirasakan terus menerus. Mual (+)
muntah (+) , sulit BAB, tidak bias kentut. BAK tidak ada keluhan

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 100/70 mmHg
Nadi: 88/menit
RR: 24 x/menit
Suhu: 36,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (-), nyeri tekan diseluruh kuadran, defans muscular
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 14700

A/ susp ileus obstruktif + susp peritonitis

P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ketorolac 2x30mg(IV)
NGT
Rawat inap

43. Tn. Andi 71 th

S/ pasien  mengalami kelemahan mendadak anggota gerak sisi kiri 4 jam SMRS disertai
bicara pelo, dan mulut mencong ke kiri.  Nyeri kepala hebat (-) mual (-) muntah (-)

RPD : riwayat hipertensi tidak terkontrol

O:
Kesadaran composmentis
GCS 15 E4 M6 V5
TD : 140/70mmHg
 N : 130 x/menit
RR : 24 x/menit
Suhu: 36,2C
SpO2: 92 % room air

Kepala : mata ca -/- sklera ikterik (-/-)

Leher : pembesaran KGB -, JVP tidak meningkat
Pulmo : VBS ka=ki, rh-/-, wh-/-, slem (+)
Cor : bj s1 s2 reguler, murmur -, gallop -
Abdomen : cembung, supel, BU + normal, hepar lien tidak teraba
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2s, edema tungkai -/-

Status neurologis :
Kaku kuduk -
Brudzinski I -
N. II : pupil bulat isokor 3 mm, rcl rctl +/+,
N.III IV VI : mata bergerak kesegala arah
N.V : sensorik cabang oftalmikus, masilari, mandibula dalam batas normal
N.VII: plica nasolabial dangkal ke kiri
N. XII : lidah deviasi ke kanan

RF:
Biceps +/+
Triceps +/+
Patella +/+
Achilles +/+

RP :
Babinsiki - /-

Motorik :
Ekstremitas atas :   5/4
Ekstremitas bawah:5/4

Siriraj score : -3
A:
Stroke infark
P:
Infus 2A 20 tpm
Aspilet 1x1 tab
Captopril 3x12.5mg
Neulin 3x500mg

44. Ny.YS 27 th
S/
pasien mengeluhkan demam 7 hari SMRS, naik turun. Keluhan disertai mual (+) muntah (+) 6x ,
nyeri ulu hati (+). Mimisan (-) gusi berdarah (-). Badan terasa pegal-pegal dan pusing. BAB dan
BAK tidak ada keluhan.
O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 39,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 17000
Salmonella Typhii O 1/320

• A/ Demam tifoid
• P/
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x500 mg IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Cefotaxim 3x1 gr IV
Rawat inap

45. An. HF 3th

S/
pasien diantar oleh orangtuanya dengan keluhan kejang sejak tadi pagi . kejang seluruh tubuh.
Setelah kejang pasien sadar. Demam 1 hari SMRS. Batuk (-) pilek (-) BAB dan BAK tidak ada
keluhan.

Riwayat kejang sebelumnya (+) 3 bulan yang lalu

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
Nadi: 120/menit
RR: 26 x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %
BB : 10 kg

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Hasil lab dalam batas normal

• A/ KDK
• P/
O2 nasal canul 1 lpm
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x100 mg (IV)
Diazepam 5mg IV
Rawat Jalan
46. An. MW 7 bulan
S/
pasien diantar oleh orangtuanya dengan keluhan kejang sejak tadi pagi . kejang seluruh tubuh.
Setelah kejang pasien sadar. Demam 3 hari SMRS. Batuk (+) pilek (+) sesak (+) BAB dan BAK tidak
ada keluhan.

Riwayat kejang sebelumnya (+) 3 bulan yang lalu

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
Nadi: 120/menit
RR: 26 x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %
BB : 10 kg

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi +/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 46300

• A/ KDK + susp bronkopneumonia

• P/
O2 nasal canul 2 lpm
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 3x100 mg (IV)
Diazepam 3 mg bolus pelan bila kejang
Diazepam pulv 2x1 mg PO bila demam
Ambroxol 3x1.25cc
Rawat inap

18 Juli

47. An. El nino 1 th 6 bulan

S/
pasien diantar oleh orangtuanya dengan batuk 2 minggu, sesak (+), demam naik turun. Mual (-)
muntah (-) . BAB dan BAK tidak ada keluhan.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit berat
Kesadaran: composmentis
Nadi: 145/menit
RR: 55x/menit
Suhu: 39.5C
SpO2 : 99 %
BB : 11,4 kg

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi+/+
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 18000

• A/ Bronkopneumonia
• P/
O2 nasal canul 2 lpm
IVFD RL
Paracetamol 3x120 mg (IV)
Cefotaxime 3x350mg (IV)
Amikasin 3x35mg (IV)
Nebu combivent ½ amp
Dexametason 3x3mg (IV)
Rawat Inap

48. Ny.Popon 28th

S/
Pasien mengeluhkan nyeri ulu hati semenjak 2 jam, terasa panas di dada. Mual (+) Muntah (+) 5x
.

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 170/100 mmHg
Nadi: 83/menit
RR: 28 x/menit
Suhu: 37,0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (+), CVA pain (-), nyeri tekan supra
pubic (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Dalam batas normal

A/Gastropati+ vomitus
P/
IVFD RL 20 tpm
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Rawat jalan

49. Ny.LL 22th

S/
Pasien mengeluhkan nyeri perut kanan bawah 4 hari SMRS. Demam (+) mual (+) muntah (-)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 120/80
Nadi: 97/menit
RR: 20 x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-)

Leher: pembesaran kgb (-)
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi -/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+), nyeri tekan mc burney (+), psoas sign (+),obturator sign (+), rovsing
sign (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2"

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 15300

A/ Suspect appendicitis akut

P/
IVFD RL loading 1000cc
Ketorolac 1x1 amp IV
Ondansentron 3x4 mg IV
Omeprazole 1x30mg IV
Ceftriaxone 2x1 gr IV
Rawat inap

50. Tn.SU 47th

S/
Luka di tungkai kiri, bengkak (+) kemerahan (+) 1 minggu terakhir. 1 bulan yang lalu pasien
sempat jatuh dan dijahit di hari yang sama. Namun luka tak kunjung sembuh. Demam (+)

O/
Keadaan Umum: tampak sakit sedang
Kesadaran: composmentis
TD : 135 /80
Nadi: 88/menit
RR: 18x/menit
Suhu: 39.0 C
SpO2 : 99 %

Kepala: mata conjungtiva anemis (-), sclera ikterik (-), combutio grade III
Leher: pembesaran kgb (-), combutio gradeII
Pulmo: vesikuler +/+, ronkhi-/-
Cor: BJ S1-S2 reguler
Abdomen: Simetris, BU (+) Normal, nyeri tekan epigastrium (-), CVA pain (-)
Ekstremitas: akral hangat, CRT<2", selulitis a/r cruris sinistra

Pemeriksaan laboratorium:
Leukosit 13900

• A/ selulitis a/r cruris sinistra

• P/
IVFD RL 20 tpm
Wound toilet
Inj. Ceftadizim 2x1gr (IV)
Inj.ketorolac 1x1 amp (IV)
Paracetamol 3x1gr (IV)