Pasien Borang Maret

PASIEN BORANG
1. I Putu Tristan Surya Adinata / L / 3 Tahun / Punggul (01/03/23)
S Pasien datang sadar mengeluh nyeri pada siku kiri setelah terjatuh dari skateboard kurang
lebih 30 menit SMRS. Riwayat pingsan (-), mual (-), muntah (-), nyeri pada area tubuh lain (-)
MOI : pasien sedang bermain skateboard kemudian terjatuh ke arah kiri
RPD : -
RPO : -
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TTV dan Keadaan Umum
TD : 130/80
N : 80x/menit
RR : 28x/menit
S : 36,40C
BB : 20
SpO2 : 99% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 4 (Cubiti sinistra)
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normocephali, konjungtiva anemis -/-
Leher : T1/T1
Thorax : S1S2 tunggal regular, murmur (-), vesikuler +/+, wh -/-. rh -/-
Abdomen : BU (+) normal
Ekstremitas atas dan bawah : akral hangat +/+
Genitalia : dalam batas normal
Integumen : dalam batas normal
Status lokalis regio Elbow Sinistra :
L : deformitas (+)
F : nyeri tekan (+)
M : ROM terbatas nyeri
Penunjang : X-Ray elbow dextra sinistra

A Contusio Musculorum
P Konsul dr.Darma,Sp.OT
Pasang Armsling
Kontrol poli ada keluhan
Analgetik (paracetamol syr 3x2cth)
dr. Frans
2. Pingkan Emmanuela Mait / P / 16 Tahun / Gunung Catur (01/03/23)
S Pasien datang sadar mengeluh nyeri pada lengan bawah kiri setelah terjatuh dari sepeda motor.
Keluhan nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-), kepala terbentur (-), sesak (-). MOI : pasien
pengendara sepeda motor datang dari arah belakang menabrak motor di depan yang hendak
belok kanan
RPD : -
RPO : -
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD :
N : 73 x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,50C
BB : 61
SpO2 : 99% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 3 (Antebrachii sinistra)
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Ekstremitas atas dan bawah : akral hangat +/+, multiple excoriatum pedis sinistra
Status lokalis regio Elbow Sinistra :
L : deformitas (-)
F : teraba hangat, AVN (+)
Penunjang : X-ray antebrachii sinistra
P Na Diclofenac tab 50 mg (1x1 selama 3 hari)
Parasetamol tab 3x500mg
KIE RICE  bila masih ada keluhan kontrol poli orto
Elastic Bandage
dr. Gung Bayu
3. I Ketut Repug / L / 93 Tahun / Badung (01/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan sesak sejak jam 01.00 pagi, pasien sempat ke puskesmas
untuk dilakukan nebul, kemudian sesak kembali muncul sekitar pukul 08.00 pagi, lalu pasien
kontrol ke poli paru. Saat ini pasien masih mengeluh sesak (+), mual (+), muntah 1x, nyeri
dada (-), batuk pilek (-), demam (-). BAB dan BAK dikatakan normal. Pasien dikatakan tidak
mau makan sejak keluhan sesak timbul
RPD : sesak dan riwayat jantung (sudah tidak konsumsi obat jantung sejak bulan september
2022)
RPO : pasien sempat ke puskesmas jam 1 pagi untuk di nebul sebanyak 2x. Kontrol poli paru :
metilprednisolon tab 16mg + salbutamol tab 4mg + teotilin 300mg tab SR (2x1), omeprazole
kapsul 2x20mg, salmeterol flutikason 500mg (2 x sehari 1 puff) --> terakhir diminum pukul
13.30 WITA
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 140/80
N : 93x/menit
RR : 40x/menit
S : 36,10C
BB : -
SpO2 : 99% via sungkup 2 lpm
Pengkajian Nyeri
VAS : -
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Penunjang : Lab lengkap, EKG, Thorax

A Pneumonia, PPOK eksasernasi akut. Susp. CAD, ACKD ec susp. Pre renal, low intake
adhf ec cad + hhd, iskemik anterolateral
P IVFD NS 8 tpm
Inj Omeprazole IV
Inj Metilprednisolon 62,5mg IV
Nebulisasi combivent + flixotide
O2 Sungkup 2 lpm
A/P dr.Adi Suparta,Sp.PD
IVFD bifluid 20 tpm, hidrokortison 2x100mg iv, nebul lasal+pulmcort @ 6 jam, ambroxol
3x30mg po, ceftriaxon 1x2 gr iv, O2 2-4 lpm, pranza 2x40mg iv, domperifon 3x10mg po,
ondancecntron 3x4 mg iv kp. Pdx kuktur sputum di ruangan
A/P dr.Endra,Sp.JP
furosemide 3x40 mg iv
Ramipril 1x2.5 mg
Simvastatin 1x20 mg
Clopidogrel 1x75 mg
Monitoring CM-CK
Cek Na K tiap 2 hari
Spironolactone 1x25 mg
Dr.Gung Bayu
4. I Wayan Munada / L / 55 Tahun / Mengwi (01/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan sesak 1 hari yang lalu, keluhan disertai batuk, mual (+),
muntah (-), demam (-). Keluhan nyeri dada disangkal, pasien lebih nyaman dalam posisi
duduk atau menggunakan bantal tinggi
RPD : riwayat jantung
RPO : bisoprolol 1x2,5mg, furosemid 1x40mg, klopidogrel 1x75mg, amlodipin 1x5mt,
simvastatin 1x20mg, kandesartan 1x8mg, spironolakton 1x25mg
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 155/98
N : 112x/menit
RR : 32x/menit
S : 36,70C
BB : -
SpO2 : 99% via NK 2 lpm
Pengkajian Nyeri
VAS : -
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Penunjang : Lab lengkap, EKG, Thorax

A ADHF ec CAD, OMI Anteroseptal
P IVFD NS 8 tpm
Inj Metilprednisolon 62,5mg IV
Nebulisasi combivent
O2 NK 2 lpm
A/P dr.Endra,Sp.JP
drip furosemide 5 mg/jam
Bisoprolol 1x1.25 mg
Amlodipin 1x5 mg
Simvastain 1x20 mg
Candesartan 1x8 mg
Spironolactone 1x25 mg
cardiac marker ga ush
Pasang DC
Monitoring CM CK
Dr.Gung Bayu
5. I Nyoman Darka / L / 59 Tahun / Batanbuah (02/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan bengkak pada tangan kanan setelah digigit binatang 1 jam
SMRS, pasien tidak tahu jenis binatangnya, awalnya bengkak hanya dijari tengah dan
menyebar keseleruh tangan, keluhan sesak (-), demam (-). BAB dan BAK normal
RPD : asma (+)
RPO : acetylsistein 3x200mg, seretide diskus 250mg 2 dd 1 puff
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 140/90
N : 67 x/menit
RR : 18 x/menit
S : 36,10C
BB : -
SpO2 : 99% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 3 (Manus dextra)
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
A Reaksi hipersensitivitas ec insect bite
P Inj Dexametason IV
Inj Dipenhidramin IV
Loading NS 200 cc lanjut 20 tpm karena TD 98/57
Setelah loading TD 100/80
Cetirizine 1x10mg
Dexametason 3x0,5mg
Parasetamol 3x500mg
Dr.Gadis
6. I Kadek Agus Merta Adnyana / L / 22 Tahun / Tabanan (03/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan penuh di daerah dada dan penuh di ulu hati sejak 2 hari
yang lalu. Sesak sejak hari ini
RPD : -
RPO : ke puskesmas sudah membaik lalu sesak lagi
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 120/80
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,10C
BB : -
SpO2 : 99% via NK 2 lpm
Pengkajian Nyeri
VAS : 3 (epigastrium)
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Abdomen : BU (+) normal, NT epigastrium (+)
Penunjang : EKG (NSR)

A Dyspepsia Syndrome
P Inj Omeprazole IV
Inj Ondansentron IV
O2 NK 2 lpm
Sucralfat syr 3xC2
Omeprazole tab 2x1
Domperidone tab 3x1
Dr.Gadis
7. Ayu Sriani Dewi Ni Md / P / 48 Tahun / Badung (03/03/23)
S Pasien datang sadar dengan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu disertai mual (+), muntah (-),
demam (-). Pasien mengatakan saat ini keluhan nyeri kepala terkadang disertai pusing berputar
dan lebih nyaman saat menutup mata. BAB dikatakan agak encer, BAK sering. Nafsu makan
dan minum baik
RPD : DM
RPO : metformin 2x500mg, ondansentron 3x1, betahistine 3x1, chlorperamine maleate 3x1,
parasetamol 3x500mg, lansoprazole 2x1, sucralfate syr 3x1cth
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 126/80
N : 83x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,00C
BB : -
SpO2 : 99% room air
Pengkajian Nyeri
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Penunjang : BS 168 (pk 05.20 WITA)

A Vertigo
P Inj ketorolac IV
Inj omeprazole IV
Inj ondansentron IV
Betahistine tab 1x12mg
Parasetamol tab 1000mg
Parasetamol tab 3x500mg prn nyeri
Betahistine tab 3x6mg
KIE
Dr.Gadis
8. I Putu Bagus Jiwa Sena / L / 2 Tahun / Badung (05/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan muncul ruam kemerahan diseluruh badan sejak 2 hari
yang lalu. Awalnya ruam muncul dikedua siku dan lutut saat sore hari. Setelah ruam muncul,
pasien mengatakan demam. Kemudian dibawa ke klinik dokter umum, pasien diberikan obat
puyer yang berisi obat demam dan obat alergi. Setelah minum obat, ruam kemerahan makin
meluas dan edema palpebra. Terakhir minum obat jam 10 malam kemarin. Makan minum dbn.
BAB BAK dbn. Terakhir ganti popok sore hari kemarin saat mandi, dikatakan volume BAK
banyak. Keluhan batuk, pilek, diare disangkal. Ibu pasien mengatakan jika pasien demam,
biasanya diberi obat Sanmol. Sebelumnya tidak pernah mengeluh keluhan seperti ini
RPD : -
RPO : obat puyer demam + alergi
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : -
N : 116x/menit
RR : -
S : 38,10C
BB : 12 kg
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : -
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Integumen : urtikaria menyebar diseluruh badan
A Reaksi alergi dd urtikaria
P Cetirizine syr 1xcth I (pkl 00.30)
Puyer Dexamethasone 0.15 mg (pkl 00.30)
Paracetamol syr 3xcth I (02.00)
IVFD D5 1/2 NS 12 tpm
Inj. Dexamethasone 0.8 mg (pkl 03.00)
A/P dr.Ananta,Sp.A
Inf. D5 1/2 Ns 12 tpm
Inj. Cefotaxime 3x300mg
Inj. Difenhidramin 10mg
Inj. Dexametasone 3x2.5mg
Oral : Ibuprofen syr 3x5ml (bila demam)
A/P dr.Amrita,Sp.KK
CETIRIZIN syrup 1x 5 mL
RANITIDIN 1x 1/4 tablet (puyer)
Bedak salisil
Antibiotik mengikuti TS Pediatri
Dr.Wulan
9. Rendy Ronaldy / L / 39 Tahun / Badung (05/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan luka pada jari ketiga kaki kiri kurang lebih 1 jam SMRS.
MOI : Saat pasien akan menutup tokonya, pasien menarik pintu rolling door. Posisi pasien
berdiri diatas kursi kecil. Tiba-tiba pasien tidak seimbang lalu terjatuh. Kaki kiri pasien
terkena besi pintu
RPD : -
RPO : -
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 112/80
N : 92x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,00C
BB : -
SpO2 : 99% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 5 (Digiti II Pedis Sinistra)
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Abdomen : BU (+) normal, NT epigastrium (-)
Status Lokalis : Digiti II Pedis Sinistra
Look : vulnus appertum berukuran 2cmx1cm, dasar luka jaringan dan tulang, kuku hilang,
perdarahan aktif (+)
Feel : hangat , nyeri tekan (+), pulsasi arteri radialis (+)
Move : ROM aktif dan pasif terbatas karena nyeri
A Vulnus Appertum Digiti II Pedis Sinistra
P A/P dr.Yuris,Sp.OT
Stumplasty debridement
Inj tetagam IM
Ceftriaxone 1x2gr
Paracetamol fl 1 gr
Dr.Wulan
10. I Wayan Sarjana / L / 57 Tahun / Badung (05/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan kesemutan pada tangan kiri sejak kemarin disertai suara
pelo. Kesemutan dikatakan tidak menjalar. Riwayat kelemahan separuh badan (-), mual (-),
muntah menyemprot (-), nyeri kepala (-), nyeri dada kiri (-) BAB dan BAK normal. Makan
minum dbn
RPD : Stroke 1 tahun yang lalu MRS di RSDM , HT (+)
RPO : Amlodipin 10 mg tadi pagi, clobazam, aspilet, furosemid (obat hanya diminum jika ada
keluhan)
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 226/88
N : 89x/menit
RR : 18x/menit
S : 36,00C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : -
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Status Neurologis
Motorik 555/555
555/555
Sensorik N/N
N/N
Refleks babinski (-/-)
Paresis CN VII (-)
Paresis CN IX (-)
A SNH berulang ec Trombus
TIA
P IVFD NS 20 tpm
O2 NK 2 lpm
Paracetamol flash 1 gram iv
Captopril 25 mg — pukul 22.50
A/P dr.Gunarsa,Sp.JP
Observasi nadi
Masuk SA 2 ampul (0.5 mg bila HR <40 bpm)
A/P dr.Mahasena,Sp.N
Gabapentin 2*100mg io
Amlodipin 1*10 io
Ramipril 1*10 io
Furosemide 1*40 io
Asetosal 320 lanjut 1*80
Citicolin 2*500 iv
Omeprazole 1*40
Dr.Wulan
11. Ni Wayan Marsiani / P / 59 Tahun / Badung (05/03/23)
S Pasien rujukan Puskesmas Mengwi I datang sadar dengan keluhan demam sejak hari Rabu
(01/03/23) naik turun. Pasien juga mengatakan terdapat keluhan mual (+) dan muntah (+).
Keluhan sesak (-), gusi berdarah (-), mimisan (-), tanda pendarahan spontan disangkal. BAB
dan BAK dikatakan normal. Nafsu makan dan minum menurun sedikit
RPD : -
RPO : Paracetamol pk 10.00 WITA
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 90/60
N : 892x/menit, kuat angkat
RR : 20x/menit
S : 38,30C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
Penunjang : Lab Lengkap. RO thorax

A DHF Gr I
P IVFD RL loading 300 cc
Inj Ondansetron 4 mg IV
Inj Omeprazole 40 mg IV
Paracetamol flash 1 gr IV
A/P dr.Hero,Sp.PD
Loading RL 300 cc lanjut 28 tpm
PCT 3 X 1 G
LANSOPRAZOLE 2 X 30 MG
ONDANCENTRON 3 X 4 MG
Transfusi trombosit 1 kantong
Dr.Gadis
12. Ni Nyoman Sutrini / P / 40 Tahun / Badung (05/03/23)
S Pasien rujukan Puskesmas Mengwi I datang sadar dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu.
Diare dikatakan 5x dengan konsistensi cair + ampas tanpa darah. Pasien juga mengeluh
demam sejak 3 hari yang lalu, mual dan nyeri ulu hati. Nyeri dirasa seperti ditusuk, tidak
menjalar. Pasien mengatakan sudah 1 bulan batuk berdahak berwarna putih. Pasien post MRS
4 hari yang lalu dengan diagnosa anemia + ditransfusi darah 2 kolf. Nafsu makan dan minum
menurun
RPD : -
RPO : ambroxol 3x30mg, suplemen makanan, IVFD RL, Inj ketorolac
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 118/80
RR : 20x/menit
S : 38,80C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normocephali, konjungtiva anemis -/-, ikterik -/-, stomatitis angularis (+), candidiasis
oral (+)
Leher : T1/T1
Abdomen : BU (+) meningkat, NT epigastrium (+)
Penunjang : Lab Lengkap. RO thorax

A GEA Dehidrasi R-S + Anemia + Hiponatremia + Hipokalemia + Susp B24
P IVFD RL 20 tpm
Inj Ondansetron 4 mg IV
Inj Omeprazole 40 mg IV
Paracetamol flash 1 gr IV
O2 BK 2 lpm
A/P dr.Cilik,Sp.PD
MRS
IVFD RL loading 300cc lanjut 500cc + KCL 50 meq 20 tpm
KSR 3x1
Ciprofloxacin 2x200mg
Paracetamol 3x1 gr
Lanzoprazole 2x30mg IV
Ondansentron 3x4mg IV
Candistin 3x1 cc sue
Fluokonazole 1x1 tab PO
Co VCT
Ulang Na,K tiap 12 jam
Dr.Gadis
13. Kadek Abdi Nogoro / L / 38 Tahun / Badung (05/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan nyeri pada bahu kanan, dada sebelah kanan, dan kaki
kanan setelah tertabrak sepeda motor. Saat ini ada keluhan mual sedikit, muntah (-), nyeri
kepala (-), pusing (-), sesak (-). MOI : pasien pengendara sepeda motor menggunakan helm
ditabrak oleh pengendara motor lain
RPD : -
RPO : -
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 120/80
RR : 20x/menit
S : 36,20C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 4 (pedis dextra, shoulder dextra)
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normocephali, konjungtiva anemis -/-, ikterik -/-
Leher : T1/T1
Penunjang : RO shoulder dextra, thorax, pedis dextra

P Inj ketorolac IV
Inj Omeprazole IV
Inj ondansentron IV
Parasetamol 3x500mg
Omeprazole 2x1
Dr.Gadis
14. Stefania Wolla Wunga / P / 23 Tahun / Badung (05/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan nyeri pada kaki kanan, bokong, pundak, punggung kanan
setelah terjatuh dari motor jam 2 pagi. Keluhan nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-), sesak (-),
demam (-)
RPD : -
RPO : paracetamol pk 11.00 WITA
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 120/80
RR : 20x/menit
S : 36,50C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 4 (tubuh kanan)
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
A Multiple excoriatum
P WT
Amoxicilin tab 3x500mg
Paracetamol tab 3x500mg
Dr.Me Lina
15. I Wayan Redig / L / 77 Tahun / Badung (06/03/23)

S Pasien datang sadar dengan keluhan lemas sejak 2 hari yang lalu. Pasien sempat dipasang
infus di rumah oleh perawat, hari ini pasien dilepas infusnya tapi tetap tidak mau makan dan
minum. Keluhan mual (+), muntah (-), demam (-), sesak (-). BAB dikatakan sulit, BAK
normal
RPD : pasien dahulu memiliki riwayat hipertensi namun saat ini tidak minum obat lagi,
riwayat jatuh kurang lebih 1bulan lalu sehingga pasien tidak dapat berjalan
RPO : infus di rumah
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 120/80
RR : 20x/menit
S : 36,70C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
BS 109, EKG, Lab lengkap

P IVFD NS 20 tpm
Inj omeprazole IV
Inj ondansentron IV
Kemudian pasien mengeluh gatal (TD 150/100, HR 120x/menit)  inj dipenhidramin 10 mg
IV, Inj dexametason 10 mg
Dr.Gadis
16. A.A Adimas Jaya Pramana / L / 16 Tahun / Kapal (06/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan pusing setelah terjatuh dari motor. Riwayat pingsan (-),
mual (-), muntah (-), sesak (-). MOI : pasien pengendara sepeda motor menggunakan helm
menabrak mobil, pasien ingat kejadian
RPD : -
RPO : -
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 127/90
RR : 20x/menit
S : 36,30C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 2 (frontal )
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normocephali, konjungtiva anemis -/-, ikterik -/-, vulnus excoriatum frontal
Leher : T1/T1
P WT
Paracetamol tab 1000mg
Gentamisin salf mata sue
Dr.Gadis
17. Ni Made Rai Irmawati / P / 39 Tahun / Badung (06/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan nyeri pada wajah dan kaki kiri. Nyeri wajah disertai luka
pada bibir atas dan bawah. Pasien sulit membuka mulut, nyeri pada kaki kiri disertai luka
lecet. Mual (-), muntah (-), kepala terbentur (-). MOI : pasien mengendarai sepeda motor
terjatuh sendiri karena terpeleset kearah depan kiri
RPD : -
RPO : -
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 122/88
RR : 20x/menit
S : 36,10C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 5 (wajah dan kaki)
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normocephali, konjungtiva anemis -/-, ikterik -/-, facial hematome (+) sinistra, jejas
(+) bibir atas dan bawah
Leher : T1/T1
Status lokalisfacial
L : hematom (+) zygoma S, jejas (+) bibir atas dan bawah
F : nyeri (+)
Status lokalis cruris
L : multiple excoriatum
F : nyeri (+)
M : ROM dalam batas normal
A Multiple excoriatum + hematome
P WT
Amoxicilin tab 3x500mg
Inj ketorolac IV
Inj ranitidine IV
Konsul dr.Natasha, Sp.BP
CT-scan
MRS
Paracetamol flash 3x1 gr k/p
Dr.Me Lina
18. Si Ayu Suciawati / P / 22 Tahun / Badung (06/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan nyeri pnyeri pada pinggang setelah terjatuh dari motor.
Riwayat kepala terbentur (-), mual (-), muntah (-), pusing (-), kesemutan pada kaki (-), kebas
pada kaki (-)
RPD : -
RPO : -
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 120/80
RR : 20x/menit
S : 36,50C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 3 (pinggang)
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
A Trauma lumbosacral dd contusion musculorum
P Asam mefenamat 3x500mg
Metilprednisolon 3x1
RO lumbosacral
Dr.Me Lina
19. Denik Maryani / P / 42 Tahun / Badung (06/03/23)
S Pasien datang sadar dengan keluhan nyeri pada tengkuk sejak 3 hari yang lalu disertai pusing
cenat cenut. Mual (-), muntah (-), demam (-)
RPD : DM terkontrol
RPO : insulin
O Kesadaran
GCS : E4V5M6
TD : 133/111
RR : 20x/menit
S : 36,50C
BB : -
SpO2 : 98% room air
Pengkajian Nyeri
VAS : 3 (colli)
Pemeriksaan Fisik
Leher : T1/T1
A HT dengan cephalgia
P Inj ketorolac IV
Inj ranitidin IV
Dr.Me Lina
20.
21.
22. X
23. X
24. X
25. X
26. X
27. X
28. x

Pasien Borang Maret

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pasien Borang Maret

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PASIEN BORANG

1. I Putu Tristan Surya Adinata / L / 3 Tahun / Punggul (01/03/23)

Penunjang : X-Ray elbow dextra sinistra

2. Pingkan Emmanuela Mait / P / 16 Tahun / Gunung Catur (01/03/23)

3. I Ketut Repug / L / 93 Tahun / Badung (01/03/23)

Penunjang : Lab lengkap, EKG, Thorax

4. I Wayan Munada / L / 55 Tahun / Mengwi (01/03/23)

Penunjang : Lab lengkap, EKG, Thorax

5. I Nyoman Darka / L / 59 Tahun / Batanbuah (02/03/23)

6. I Kadek Agus Merta Adnyana / L / 22 Tahun / Tabanan (03/03/23)

Penunjang : EKG (NSR)

7. Ayu Sriani Dewi Ni Md / P / 48 Tahun / Badung (03/03/23)

Penunjang : BS 168 (pk 05.20 WITA)

8. I Putu Bagus Jiwa Sena / L / 2 Tahun / Badung (05/03/23)

9. Rendy Ronaldy / L / 39 Tahun / Badung (05/03/23)

10. I Wayan Sarjana / L / 57 Tahun / Badung (05/03/23)

11. Ni Wayan Marsiani / P / 59 Tahun / Badung (05/03/23)

Penunjang : Lab Lengkap. RO thorax

12. Ni Nyoman Sutrini / P / 40 Tahun / Badung (05/03/23)

Penunjang : Lab Lengkap. RO thorax

Penunjang : RO shoulder dextra, thorax, pedis dextra

14. Stefania Wolla Wunga / P / 23 Tahun / Badung (05/03/23)

15. I Wayan Redig / L / 77 Tahun / Badung (06/03/23)

BS 109, EKG, Lab lengkap

17. Ni Made Rai Irmawati / P / 39 Tahun / Badung (06/03/23)

18. Si Ayu Suciawati / P / 22 Tahun / Badung (06/03/23)

19. Denik Maryani / P / 42 Tahun / Badung (06/03/23)

Anda mungkin juga menyukai