CATATAN TANDA DAN GEJALA PSIKIATRI

dr Jackson

Sign  1 gejala khas yang menunjukkan bahwa orang tersebut adalah menderita penyakit
tertentu, seperti misalnya waham kejar/curiga, pasti skizofren paranoid.

Symptom  kumpulan gejala yang menjelaskan suatu penyakit,, seperti pasien mengalami
waham, halusinasi, gaduh gelisah, dll yang merupakan kumpulan gejala psikotik .

A. PSIKOTIK
 Fungsional: gangguan psikiatri mental murni
Misal skizofrenia, skizoafektif, depresi, bipolar, mania
 Non fungsional: gangguan organic/perilaku
Misal delirium, dementia, penyalahgunaan zat  diobati dengan obat anti psikotik
yang tipikal, biasanya haloperidol dengan dosis ½ kali dosis pasien psikotik murni (2,5
mg), dan apabila pada lansia atau anak-anak, maka dosisnya disetengahkan lagi dari
dosis tsb atau ¼ dari dosis pasien psikotik murni (0,5-0,75 mg).

B. TRIAS PSIKOTIK.
Pada orang psikotik ada hendaya (cukup 1 dari 3 hendaya)
1) Hendaya menilai realita yang ada  RTA (resting ability test) salah satunya
menilai realita pada dirinya sendiri, yang dimanifestasikan dalam tilikan, tilikan ada
6, yaitu:
 Tilikan 1  pasien sama sekali menyangkal bahwa dirinya sakit
 Tilikan 2  ambivalensi (kadang merasa bahwa dia sakit, kadang tidak merasa
sakit)
 Tilikan 3  pasien sudah menyadari bahwa dirinya sakit, tapi dia
menyalahkan orang lain atas sakitnya tersebut
 Tilikan 4  pasien menyadari dirinya sakit, namun pasien tidak tau apa yang
menyebabkan dia sakit

16-8 Page 1
  Tilikan 5  pasien menyadari dirinya sakit, pasien tau factor yang
menyebakan dirinya sakit, namun pasien tidak tau apa2 saja yang perlu
dilakukan untuk menyembuhkan penyakitnya
 Tilikan 6  pasien menyadari dirinya sakit, pasien tau factor yang
menyababkan dirinya sakit dan pasien tau apa2 saja yang harus dilakukan
untuk menyembuhkan penyakitnya, seperti pasien tau harus minum obat 2 kali
sehari, pasien mau control, dll.
2) Hendaya fungsi mental
a. Sindrom positif  halusinasi, waham, gaduh gelisah
b. Sindrom negative  tidak mau berbicara, menarik diri dari lingkungan,
mengunci diri, muring, sedih.
3) Hendaya fungsi keseharian
Misal komunikasi dengan orang lain, perawatan diri, dimanifestasikan dalam
dorongan instingtual

C. STATUS PSIKIATRI
1. Kesan umum
2. Kesadaran
3. Mood/afek
4. Proses pikir:
o Bentuk
o Arus
o Isi
5. Persepsi
6. Dorongan instingtual
7. Psikomotor

1. KESAN UMUM
1) Bagaimana penampilan? Wajar/tidak
2) Roman wajah (cemas/sedih/takut/dll)
3) Kontak verbal (misal banyak ngomong/diem aja)  cukup/tidak

16-8 Page 2
 4) Kontak visual (misal melihat pemeriksa/menutup mata)  cukup/tidak
Kalo orang datang, dia misalnya menari-nari di RS, itu ditaruh di kesan umum.

2. KESADARAN
a. Identik dengan orientasi:
 Waktu
 Tempat
 Orang
b. Jika satu saja mengalami kegagalan bisa dikatakan disorientasi. Misal disorientasi
waktu/ disorientasi waktu&tempat  tergantung yang mana gagal.
c. Kesadaran fluktuatif  kadang oriented kemudian disoriented trus oriented lagi.
d. Jika ada disorientasi kebanyakan gangguan organic, karena kalo psikotik murni,
orientasinya biasanya masih bagus.
e. Ditulis dengan jelas jenis disorientaisnya, missal disorientasi waktu.

3. MOOD/AFEK
 Mood : yang diungkapkan pasien/yang pasien miliki
 Afek: yang diamati pemeriksa dari yang pasien sampaikan
 Jika mood & afek serasiappropriate. Jika mood & afek tidak serasi 
inappropriate . misalnya pasien bilang sedih, tapi pasien tersenyum atau tertawa,
disebut afek pasien melebar  maka mood dan afeknya tidak serasi/inappropriate.





 Hipertimik  senang tanpa perlakuan, misalnya kita habis ujian, ujiannya
berjalan dgn lancer dan akhirnya dapet A, maka kita akan seneng sekali, tapi

16-8 Page 3
 nggak sampe bikin jungkir balik, koprol atau kibarin bendera atau teriak2 di
jalan.
 Eforia  senang dengan perlakuan, misalnya kita habis nonton bola trus jagoan
kita menang, maka kita konvoi di jalan sambil sorak-sorak, sambil ngibarin
bendera, sambil loncat2, sambil corat-coret, dll.
 Ekstasia  senang karena penggunaan zat (misal ekstasi)
 Elasi senang, banyak bicara  biasanya pada bipolar
 Eutimik  perasaan normal
 Irritable marah karena ada rangsangan, misalnya karena dokternya banyak
tanya, isi tanya2 istri juga, jadi pasien marah.
 Labil  marah tanpa ada rangsangan. Setelah marah berubah-ubah bisa sedih,
ketawa, diem, dll, misalnya tanpa ada yang bilang atau melakukan sesuatu,
pasien tiba-tiba aja marah.
 Hipotimik- perasaan sedih
 Disforik  sedih, gelisah, bosan
 Depresif  ekspresi berbentuk , semua kayak koma
 Aleksitimia  tidak mampu mengungkapkan perasaan/emosinya, pasien tidak
bisa merasakan senang/ataupun sedih.

4. PROSES PIKIR
1) Bentuk pikir
 Logis realis
 Logis non realis
 Non logis non realis
 Autistic  pada pasien hebefrenik

2) Arus pikir

16-8 Page 4
  Koheren vs inkoheren.
o Koheren saat apa yg dibicarakan masih nyambung dan masih bisa
dimengerti,
o Inkoheren artinya apa yg dibicarakan sudah tidak nyambung dan
tidak bisa dimengerti.
 Asosiasi longgar vs flight of ide
o Asosiasi longgar: idenya berpindah dari satu ke ide lain yang tidak
berhubungan. Namun ide yang disampaikan lengkap.
o Flight of idea: ide berpindah dari satu ke ide lain yang tidak
berhubungan dengan sangat cepat. Ide yang disampaikan tidak
lengkap
 Sirkumstansial vs tangensial
o Sirkumstansial: berbicara berputar-putar untuk menyampaikan
idenya. Idenya tersampaikan atau sampai pada tujuan.
o Tangensial: berbicara berputar-putar untuk menyampaikan idenya,
tapi pada akhirnya idenya tidak tersampaikan atau tidak sampai pada
tujuan
 Logore vs miskin bicara
o Logore: bicara dan ngomong terus menerus & tidak dpt dikendalikan
o Miskin bicara: bicara sedikit
 Blocking vs mutisem
o Blocking: berbicara banyak tapi kemudian tiba-tiba berhenti bicara
o Mutisem: dari awal tidak ngomong sama sekali
3) Isi Pikir
 Waham keyakinan yang salah namun diyakini kebenarannya dan tidak
dapat dipatahkan atau dibantah.
 Ide  keyakinan yang salah namun diyakini kebenarannya namun dapat
dipatahkan atau dibantah.
 Preokupasi  isi pikiran yang terpusat atau terpaku pada gagasan tertentu,
namun tidak disertai upaya untuk melakukan sesuatu. Misalnya terus

16-8 Page 5
 kepikiran pintu rumahnya belum dikunci, tapi Cuma dipikirkan aja, nggak
sampe balik ke rumah untuk memastikan.
 Obsesi  isi pikiran yang terpusat atau terpaku pada gagasan tertentu,
namun disertai upaya untuk melakukan sesuatu.misalnya terus kepikiran
kalo rumahnya belum dikunci, dan pada akhirnya dia balik lagi ke rumah
untuk memastikan bahwa pintunya sudah dikunci/belum.
 Pas ujian dr alit, dayu, sri diniari suka nanya perbedaan preokupasi dan
obsesi

5. PERSEPSI
 Halusinasi
o Tidak ada rangsangan tapi dirasakan ada atau objek tidak ada, tapi pasien
melihat/mendengar/merasakan/mencium/mengecap objek tersebut.
o Pseudohalusinasi: halusinasi yang hanya dirasakan diperasaannya saja.
o Halusinasi yang terjadi ketika tertidur disebut juga dengan hipnagogik
o Halusinasi yang terjadi ketika bangun adalah hipnopompik, kedua jenis
halusinasi ini adalah normal dan bisa dialami siapa saja, tapi nantinya akan
kembali normal.
 Ilusi ada rangsangan tapi dipersepsikan salah/tidak ada, misalnya selang infus
dibilang ular.
 Depersonalisasi  merasa dirinya tidak nyata atau merasa dirinya bukan dirinya,
missal ngaku-ngaku dirinya dewi persik
 Derealisasi  merasa lingkungannya tidak nyata atau merasa lingkungannya
bukan lingkungan dia, missal dia ngaku berada di gunung atau sungai, padahal di
rumah.

6. DORONGAN INSTINGTUAL
 Insomnia: sulit tidur
o Early: sulit memulai tidur
o Late: sulit mempertahankan/sering terbangun

16-8 Page 6
 o Campuran: sulit memulai dan sulit mempertahankan
 Hipobulia: hilangnya keinginan untuk mengurus/perawatan diri
 Raptus: identik dengan marah
7. PSIKOMOTOR
 Fleksibilitas cerea/tubuh lilin  saat digerakan oleh pemeriksa, mengikuti gerakan
pemeriksa dan biasanya gerakannya/posisinya sulit tapi pasien ttp
mempertahankan.
 Negativisme  saat digerakan oleh pemeriksa, melawan gerakan pemeriksa
 Posturing  tubuh kaku  khas skizofrenia katatonik, misalnya pasien terus
bersila, atau terus duduk.

16-8 Page 7