LEARNING OBJECTIVE

SKENARIO 1
Blok 11

“ADA APA DENGAN DIRIKU”

DISUSUN OLEH :

Nama : Gilbert Akbar Tanriono

Stambuk : N10119143
Kelompok : 12

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULUAKO
PALU
2022
1. Klasifikasi dari diagnosis
Jawab:
Klasifikasi skizofrenia:
Skizofrenia dapat digolongkan menjadi dua jenis yakni positif dan negatif.
Kebanyakan klien dengan gangguan ini mengalami campuran kedua jenis gejala.
1. Gejala positif meliputi halusinasi, waham, asosiasi longgar, dan perilku
yang teratur atau aneh.
2. Gejala negatif meliputi emosi tertahan (efek datar), anhedonia, avilisi,
alogia, dan menarik diri.
Terdapat beberapa jenis dari skizofrenia adalah :
1. Skizofrenia paranoid Gejala yang mencolok adalah waham primer, disertai
dengan waham waham sekunder dan halusinasi. Dengan pemeriksaan yang
teliti ternyata adanya gangguan proses berfikir, gangguan afek emosi dan
kemauan. Sebuah.
a. Ciri-ciri utama adalah waham yang simetris atau halusinasi pendengaran
b. Individu ini dapat penuh curiga, argumentative, kasar, dan agresif.
C. Perilaku kurang regresif, kerusakan lebih sedikit, dan prognosisnya lebih
baik disbanding jenis-jenis lain
2. Skizofrenia hebefrenik (Disorganized schizophrenia)
Permulaannya secara perlahan-lahan atau subakut dan sering timbul pada
masa remaja atau antara 15-25 tahun. Gejala yang menyolok adalah gangguan
proses berfikir, gangguan psikomotor seperti menerims, neologisme atau
perilaku kekanak-kanakan sering terdapat, waham dan halusinasi banyak
sekali.
a. Cirri-ciri utamanya adalah percakapan dan perilaku yang kacau serta afek
yang datar atau tidak tepat, gangguan asosiasi juga banyak terjadi.
b. Individu tersebut juga mempunyai sikap yang aneh, mengabaikan hygiene
dan penampilan diri.
c. Awitan biasanya terjadi sebelum usia 25 tahun dapat bersifat kronisd.
Perilaku agresif, dengan interaksi sosial dan kontak dengan realitas yang
buruk
3. Skizofrenia katatonik
 Timbulnya pertama kali umur 15-30 tahun dan biasanya akut serta sering
didahului oleh stres emosional. Mungkin terjadi gaduh gelisah katatonik atau
stupor katatonik.
a. Ciri-ciri utamanya ditandai dengan gangguan psikomotor, yang melibatkan
imobilitas atau justru aktivitas yang berlebbihan
b. Strupor katatonik. Individu ini dapat menunjukkn ketidakaktifan,
negativism, dan kelenturan tubuh berlebihan (postur abnormal)
c. Catatonic excitement melibatkan agitasi yang ekstrim dan dapat disertai
dengan ekolalia dan ekopraksia
4. Skizofrenia simplek
Sering timbul pertama kali pada usia pubertas, gejala utama berupa
kedangkalan emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan proses berfikir sukar
di temukan, waham dan halusinasi jarang di dapat, jenis inisiasi timbulnya
perlahan-lahan.
5. Episode Skizofrenia Akut
Gejala skizofrenia timbul mendadak sekali dan pasien seperti dalam keadaan
mimpi. Kesadarannya mungkin berkabut. Dalam keadaan ini timbul perasaan
seakan-akan dunia luar maupun dirinya sendiri berubah, semuanya seakan-
akan mempunyai suatu arti yang khusus baginya
6. Skizofrenia Residual
Keadaan skizofrenia dengan gejala primernya bleuler, tetapi tidak jelas adanya
gejala-gejala sekunder. Keadaan ini timbul sesudah beberapa kali serangan
skizofrenia.
7. Skizofrenia Skizo Aktif
Disamping gejala skizofrenia terdapat menonjol secara bersamaan juga gejala-
gejala depresi (skizo depresif) atau gejala mania (psiko-manik). Jenis ini
cenderung untuk menjadi sembuh tanpa defek, tetapi mungkin juga timbul
serangan lagi
Sumber:
Yunita,R.,Isnawati,L.A.,Addiarto,W.2019.Buku ajar psikoterapi self help group pada
keluarga pasien skizofrenia.Sulawesi selatan:Yayasan ahmar cendekia Indonesia

2. Pengertian abstraksi
Jawab:
 Abstraksi memiliki arti dalam bidang ilmu psikologi.
1. Proses atau perbuatan memisahkan
2. Pengabstrakan
3. Keadaan linglung
4. Metode untuk mendapatkan kepastian hukum atau pengertian melalui penyaringan
terhadap gejala atau peristiwa
Sumber:
KBBI (kamus besar Bahasa indonesia

3. Multiaxis dari gaungguan jiwa

Jawab:
Klasifikasi diagnosis dibuat menurut DSM-IV-TR. Sebuah klasifikasi multiaxial
singkat dengan 5 axis yang seharusnya terdapat semua diagnosis.
 Axis I Sindroma klinis (misalnya gangguan mood, skizofrenia, gangguan
cemas menyeluruh) dan kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis.
 Axis II Gangguan kepribadian, retardasi mental, dan mekanisme pembelaan
ego.
 Axis III Beberapa kondisi klinis (misal: epilepsi, penyakit jantung, gangguan
endokrin). Axis IV Psikososial dan masalah lingkungan (misal: cedera,
kematian, dan kematian rasa cinta)
 Axis V Assesment global yang ditunjukkan pasien selama wawancara (misal:
sosial/pekerjaan, fungsi psikologis). Skala mulai 100 (fungsi tertinggi) sampai
1 (gangguan fungsi menyeluruh)

Sumber:
Wicaksono,W.I.2016.Gejala gangguan jiwa dan pemeriksaan psikiatri dalam praktek
klinis.Malang:media nusa creative

4. Prognosis dari gaungguan jiwa

Jawab:
Prognosis bergantung kepada tatalaksana penyakit yang mendasarinya
Salah satu contoh pada penyakit skizofrenia Prognosis pada laki laki cenderung lebih
buruk dari pada perempuan. Buruknya prognosis pada laki-laki dikaitkan dengan
respon yang buruk pada pengobatan, dan tingkat keresistenan yang tinggi. Tingginya
tingkat keresistenan terhadap pengobatan skizofrenia pada laki-laki karena tingkat
sensitivitas dari reseptor dopamin terhadap antagonisme dopamin neuroleptik yang
lebih besar pada wanita, hal tersebut kemungkinan karena efek antidopaminergik dari
esterogen alami.Selain itu, usia onset skizofrenia terjadi lebih dini pada pria dibanding
wanita dan secara umum, hasil akhir pasien skizofrenik wanita lebih baik dibanding
hasil akhir pasien skizofrenik pria

Sumber:
Widyarti,E.P.,Limantara,S.,Khatimah,H.2019. GAMBARAN FAKTOR PROGNOSIS
PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT JIWA SAMBANG LIHUM
.Vol 2(3).Viewed on 18 March 2022.From:
http://digilib.ulm.ac.id › archive › digital › detailed
5. Pemeriksaan fisik mental
Jawab:
Pemeriksaan status mental
Pemeriksaan status mental
I. Deskripsi Umum
1. Penampilan(istilahyangbiasadigunakan:
tampak sehat, sakit, agak sakit,
kelihatan tua, kelihatan muda, kusut,
seperti anak-anak, kacau dsb.)
2. Perilakudanaktivitaspsikomotor(termasu
k di sini adalah manerisme, tiks, gerakan
stereotipik, hiperaktivitas, agitasi,
retardasi, fleksibilitas, rigiditas dll.)
3. Sikapterhadappemeriksa(bekerjasama,
bersahabat, menggoda, apatis,
bermusuhan, merendahkan, dll.)
II. Mood dan Afek
A. Mood (adalah emosi yang meresap dan terus-
menerus mewarnai persepsi seseorang terhadap
dunia. Digambarkan dengan depresi, kecewa,
mudah marah, cemas, euforik, meluap-luap,
ketakutan dsb.)
B. Afek(adalahresponemosionalpasienyang
tampak, digambarkan sebagai meningkat,
normal, menyempit, tumpul dan datar)
C. Keserasian(serasiafekatautidakserasiafek)
III. Pembicaraan
(digambarkan dalam kecepatan produksi bicara,
dan kualitasnya, seperti banyak bicara, tertekan,
lambat, gagap, disprosodi, spontan, keras,
monoton, mutisme, dsb.)
Yang harus di lakukan
1.Mengamati bentuk tubuh, postur,
ketenangan, pakaian, dandanan,
rambut, dan kuku, tanda kecemasan
2.Mengamati dan/atau memeriksa cara
berjalan, gerakan dan aktivitas pasien
saat wawancara.
3.Mengamati dan merasakan sikap dan
jawaban pasien saat wawancara
psikiatrik
a. Menanyakan tentang suasana
perasaan pasien.
“Bagaimana perasaan anda akhir-akhir
ini ?” (pertanyaan terbuka) “Apakah
anda merasa sedih ?” (pertanyaan
tertutup)
b. Mengamati variasi ekspresi wajah,
irama dan nada suara, gerakan tangan,
dan pergerakan tubuh.
c.Mengamati keserasian respon
emosional (afek) terhadap masalah
subjektif yang didiskusikan pasien
Mengamati selama proses wawancara
Logorrhea : bicara yang banyak sekali,
bertalian dan logis
Flight of idea : pembicaraan dengan
kata- kata yang cepat dan terdapat
loncatan dari satu ide ke ide yang lain,
ide-ide cenderung meloncat/ sulit
dihubungkan.
Asosiasi longgar : pergeseran gagasan-
gagasan dari satu subjek ke subjek lain
yang tidak berhubungan, jika berat,
pembicaraan menjadi kacau atau

IV. Gangguan Persepsi (halusinasi, ilusi,
depersonalisasi, derealisasi)
V. Pikiran
A. Proses atau bentuk pikiran (termasuk disini
realistik, nonrealistik, autistik, irasional, dll.)
B. Isi pikiran (termasuk waham, preokupasi,
obsesi, fobia, dsb.)
VI. Sensorium dan kognitif
1. Kewaspadaan dan tingkat kesadaran
(sadar, pengaburan, somnolen, stupor,
koma, letargi,keadaan fugue/fugue
state)
2. Orientasi (terhadap waktu, tempat,
orang dan situasi)
3. Daya ingat (daya ingat jauh/ remote
memory, daya ingat masa lalu yang
belum lama/ recent past memory,
daya ingat yang baru saja/ recent
membingungkan (inkoheren)
Menanyakan tentang gangguan
persepsi yang pernah atau sedang
dirasakan oleh pasien. “Apakah anda
pernah mendengar suara atau bunyi
lain yang tidak dapat didengar oleh
orang lain?
“Apakah anda dapat atau pernah
melihat sesuatu yang tampaknya tidak
dilihat orang lain?.
Menanyakan sesuatu permasalahan
untuk menilai bentuk dan isi pikiran
pasien. Waham kejar : “Apakah anda
merasa orang- orang memata-matai
anda?”
Waham cemburu : “Apakah anda takut
pasangan anda tidak jujur? bukti apa
yang anda miliki?”
Waham bersalah : “Apakah anda
merasa bahwa anda telah melakukan
kesalahan yang berat?” Apakah anda
merasa pantas mendapat hukuman?”
“Apakah anda merasa pikiran anda
disiarkan sehingga orang lain dapat
mendengarnya?” (waham siar pikir).
“Apakah anda merasa pikiran atau
kepala anda telah dimasuki oleh
kekuatan atau sumber lain di luar?”
(waham sisip pikir)
“Apakah anda merasa bahwa pikiran
anda telah diambil oleh kekuatan atau
orang lain?” (waham penarikan pikiran)
1.engamatan dan pemeriksaan secara
objektif (kuantitatif dengan glasgow
coma scale)
2.Menanyakan tentang waktu, tempat,
orang dan situasi. “Sekarang hari apa?
tanggal, siang/malam? jam berapa
sekarang? Di mana kita saat ini?
kerjanya apa?”
“Siapa yang mengantar/ menunggui
anda? anda kenal mereka ?”
 memory serta penyimpanan dan daya
ingat segera/ immediate retention and “Bagaimana suasana saat ini? ramai?”
recall memory)
4. Konsentrasi dan perhatian 3.Menilai daya ingat dengan
5. Kapasitas membaca dan menulis menanyakan data masa anak-anak,
6. Kemampuan visuospasial peristiwa penting yang terjadi pada
7. Pikiran abstrak masa muda.
8. Sumber informasi dan kecerdasan Peristiwa beberapa bulan yang lalu,
(dengan memperhitungkan tingkat Peristiwa beberapa hari yang lalu, apa
pendidikan dan status sosial ekonomi yang dilakukan kemarin, apa yang
pasien) dimakan untuk sarapan, makan siang
dsb.

4. Meminta pasien untuk mengulangi

enam angka maju kemudian mundur.
Mengulang tiga kata, segera dan tiga
sampai lima menit kemudian.

Pasien diminta mengurangi 7 secara

berurutan dari angka 100. Pasien
diminta mengeja mundur suatu kata
sederhana

5. Pasien diminta membaca dan

mengikuti apa yang diperintahkan serta
menulis kalimat sederhana tapi
lengkap.

6. Pasien diminta mencontoh suatu

gambar, seperti jam atau segilima.

7.Menanyakan arti peribahasa

sederhana, persamaan dan perbedaan
benda.

8. Pasien diminta menghitung uang

kembalian setelah dibelanjakan, jarak
antar kota

Sumber:
Fanani,M.,Nugroho,I.I.,Setyaningrum,R.H.,et all.2018.Keterampilan diagnostic dan
terapeutik pemeriksaan psikiatri hubunga dokter-pasien dan Teknik
wawancara.fakultas kedokteran univetsitas sebelas maret Surakarta tahun 2018