Borang (Paling Baru) Fix (AutoRecovered) (Recd) (RCD) (AutoRecovered) (AutoRecovered)

1.Tn.
A, 77 thn, 165 cm, 60 kg RM: 568721 (upload)
Tn A datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 SMRS setelah pasien terjatuh di rumah.
Sebelumnya pasien mengeluh badan panas namun suhu tubuh tidak di ukur, badan terasa berat, kepala
pusing dan batuk. Mual dan muntah disangkal pasien
Riwayat DM (-), Hipertensi (-), stroke (-).
Pemeriksaan
Kes : sopor
E1 M4 V2
TD: 100/70 S: 38,5
RR: 20 x/mnt
N: 90 x/mnt
Mata : ca -/-, si -/- pupil bulat isokor
Leher : kelenjar kgb teraba normal
Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-
Cor : BJ I&II normal, gallop -,murmur -
Abdomen : bu (+), nyeri tekan (-)
Eks : hangat , crt <2, edema tungkai -
Px penunjang
DPL: Hb: 12, leu: 4,49 , trom: 53.000
GDS: 178
Ur/ cr: 256/ 3.7
Na, K : 146/ 3,7
EKG : sinus rhytm, Hr: 100, normo axis
Dx penurunan kesadaran ec uremikum
Dd: stroke
IVFD Nacl 20 gtt/24 jam
Ceftriaxon 2x1 g (skin test)
Paracetamol 3x500 jika demam
Co Sppd
2.Tn. D, 68 thn, 160 cm, 60 kg RM: 569020 (upload)
Tn D datang ke RS dengan keluhan tangan kanan dan kaki kanan tidak dapat digerakkan tiba-tiba
setelah terbangun dari tidur. Sebelumnya pasien tidak merasakan gejala apapun. penurunan kesadaran
disangkal, demam disangkal, pusing disangkal, demam disangkal, mual dan muntah disangkal.
Riwayat Hipertensi (+) sudah lama namun tidak control teratur, stroke sebelumnya (-), DM (-).
Pemeriksaan
Kes : CM
E3 M5 V5
Ttv:
TD: 160/90 mmhg RR: 20 x/mnt
N: 92 x/mnt S: 37
Abdomen : bu (+), nyeri tekan (+)
Kekuatan motoric tangan kanan 11111
Kekuatan motoric kaki kanan 11111
Kaku kuduk -
Babinski -
Px penunjang
DPL: Hb: 15, leu: 58.000 , trom: 238.000
GDS: 109
Ur/ cr: 38/ 1.3
EKG : sinus rhytm, normo axis
Dx SNH dengan HT emergensi
Dd: SH
IVFD Nacl 0,9 20 gtt/24 jam
Citicolin 2x1 g iv
Captopril 2x25 po
Amlodipine 0-0-10 po
Ranitidine 2x1 iv
Co Sppd
3.Tn. t, 68 thn, 165 cm, 70 kg RM: 569117 (belum)
Tn T datang ke RS dengan keluhan mual-muntah sejak 1 hari SMRS. Pasien muntah sebanyak lebih dari
10 kali, pasien merasa lemas setelah muntah. pasien juga mengeluh nyeri pada ulu hati. Demam
disangkal, sesak napas disangkal, batuk disangkal. BAK dan BAK pasien normal tidakada keluhan.
Riwayat Hipertensi (-), DM (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
E3 M5 V5
Ttv:
N: 92 x/mnt S: 37
Abdomen : bu (+), nyeri tekan epigastrium (+)
Px penunjang
DPL: Hb: 12, leu: 8000.
Na : 140
K:3.7
Ca total: 2.0
Clorida :105
Dx vomitus dehidrasi ringan sedang + hipotensi ec hipovolemik
IVFD RL 1500 /24 jam
ondansentron 2x1
Ranitidin 2x1
Co Sppd
4 .Ny. A, 62 thn, 145 cm : 60 kg RM: 569189 (upload)
Ny A datang ke RS dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Pasien merasa demam disertai menggigil.
Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati dan sesak napas, mual dan muntah (+), nyeri lutut (+). Demam
disangkal, batuk disangkal. BAK dan BAK pasien normal tidakada keluhan.
Riwayat Hipertensi (-), DM (-)

Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
N: 87 x/mnt S: 38,5
Abdomen : bu (+), nyeri tekan epigastrium (+)
Px penunjang
DPL: Hb: 12, leu: 20000.
Dx :febris ec susp bacterial infection/dd: viral infection
OA genue
IVFD RL 20 /24 jam
Pantoprazole 2 x 40
Sucralfate 3x2 cth
Paracetamol 3x1
Co Sppd
5 . An. I, 3 bln, BB: 6 kg RM: 569683 (izhar) (upload)

An. I datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan sesak sejak 1 hari SMRS. Awalnya pasien
mengeluh batuk bunyi grok-grok 1 minggu yang lalu. Kemudian di perberat dengan sesak napas. Pasien
juga sudah berobat ke klinik dan mendapat obat ambroxol, paracetamol dan suplemen makanan.
Demam (+), mual muntah (-), BAB cair (-)
Riwayat sesak sebelumnya (-), alergi (-)
Riwayat keluarga yang sama dengan keluhan pasien disangkal.
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 56 x/mnt
N: 124 x/mnt S: 37
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+)
Px penunjang
DPL: Hb: 11, leu: 15.800, tromb: 562.000
Rencana Ro thorax
Dx :Bronkopneumonia
O2 2 lpm
KAEN 3B 20 tpm/24 jam
Cefixime 2 x 300
Azitromicin 1x1/2 cth
Ambroxol syr
Paracetamol 3x0,6 cc
6 . An. F, 3 thn 4 bln, BB: 11kg RM: 569656 (farel) (sudah)
An. I datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan kejang sejak 1 hari SMRS. Kejang sebanyak 2
kali. Awalnya pasien mengeluh BAB cair dan ampas (+) lebih dari 5 kali/ hari, dan perut pasien tersa
sakit. Kemudian pasien mengalami demam tinggi namun suhu tidak diiukur. Setelah itu pasien
mengalami kejang pertama pada kedua ektremitas bawah. Kejang pertama berlansung 5 menit dan
tidak ada penurunan kesadaran setelah kejang. Kemudian pagi harinya pasien Kembali kejang seluruh
ekstremitas dan keluar busa dari mulut pasien. Kejang keduan selama 10-15 menit dan tejadi penurunan
kesadaran setelah kejang. Ibu pasien mengatakan pasien belumpernah mengalami kejang sebelumnya.
Riwayat kejang sebelumnya (-), alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 20 x/mnt
N: 108 x/mnt S: 37
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+)
Px penunjang
DPL: Hb: 11,3, leu: 8000, tromb: 329.000
Rencana lab: Na/K/ GDS

Dx : 1. KDK
2. DATD
Dd: kejang demam simpleks
KAEN 3B 12 tpm
Ceftriaxon 2 x 400
Paracetamol inj 120  jika suhu > 38
Diazepam 3mg iv
L- bio 2x1
7 . An. S, 11 thn 2 bln, BB: 16 kg RM: 569668 (siti) (upload)
An. S datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan batuk-batukyang semakin memberat sejak 2
hari SMRS. Batuk yang diperberat dengan sesak napas dan badan terasa lemas sejak 2hari yang lalu.
Pasien juga mengeluh demam dansering keringatan pada malam hari. Pasien juga tidak nafsu makan
sejak satu bulan terakhir dan mengalami penurunan berat badan dari 26 kg menjadi 16kg. Orang tua
pasien mengatakan bahwa pasien dalam pengobatan OAT bulan ke 2.
Demam (+), BAB cair (+), mual muntah (+)
Riwayat dalampengobatan OAT(+), alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 38 x/mnt
N: 110 x/mnt S: 37,8
Thorax : vbs +/+ ,rh +/+, wh-/-
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+), nyeri tekan (+)

Px penunjang
DPL: Hb: 9, leu: 5000, tromb: 213.000
Rencana lab: Na/K/ Ro thorax
Dx : 1. TB paru
2. Bronkopneumonia
RL 15 gtt
Cepotaxim 3 x 800
Ampicillin 3x1
Ranitidine 2x15
Ondansentron 2x1,5
Paracetamol 3x1 1/2
OAT 1x3 tab
L- bio 2x1
8 . An.R , 9 thn, BB: 21 kg RM: 569808 (Raihan)
An. R datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan demam sejak 3 hari SRMS. Suhu tidak diukur,
Batuk kering (+) kadang diperberat dengan sesak napas. Pasien suja mengelun nyeri tekan pada dada
kiri setelah tertimpa temannya saat bermain. Pusing (+). BAB normal, BAK normal. Mual muntah
disangkal. Pasien juga sudah berobat ke klinik namun dan diberikan obat penurun panas namun tidak
ada perbaikan.
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 22 x/mnt
N: 117 x/mnt S: 38 C
Mata : ca +/+, si -/- pupil bulat isokor
Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (+) pada dada kiri
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+), nyeri tekan
Px penunjang
DPL: Hb:8,7 , leu: 11500, tubex +4, limfosit :17, monosit: 6
Rencana: Ro thorax
Dx : 1. Febril hari ke 4 ec typhoid
2. Bronkopneumonia
RL 20 tpm
Ceftriaxon 2 x 1 g
Ampicillin 4 x 1 g
Paracetamol 3x 2 cth
Paracetamol infus 210 iv jika suhu > 38,5 C
9 . An.A , 3 thn, BB: 16 kg RM: 569817 (aditya) (upload)
An. A datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan kejang sebanyak satu kali. Kejang berlangsung
> 5 menit, kejang seruruh badan kelojotan, mata mendelik keatas, kemudian terdapat penurunan
kesadaran setelah kejang. Awalnya pasien sebelum kejang mengalami demam namun suhu tidak diukur.
Kemudian setelah pasienterbangun dari tidur pasien langsung kejang. Mual muntah (-), keluar busadari
mulut (-), BAB dan BAK normal.
Riwayat pengakit sebelumnya : ibu pasien mengaku anaknya pernah kejang saat usia anak 1 tahun.
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 24 x/mnt
N: 120 x/mnt S: 39,5 C
Leher : kelenjar kgb normal
Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-)
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+), nyeri tekan -
Px penunjang
DPL: Hb:10,8 , leu: 12800, trombo : 322000, limfosit :7, monosit: 4
Rencana : rapid tes
Dx : 1. KDK
O2 2 lpm
KaEN 3B 16 gtt
Cefotaxim 4 x 400
Ampicillin 4 x 400
Paracetamol 4x 160
Diazepam 0,8 cc
10 . An. M.R , 2 thn 5 bln, BB: 12 kg RM: 569891 (Mhd Rdwan) (upload)
An. M datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan demam naik turun sejak 1 minggu SMRS. Ibu
pasien mengatkan jika awalnya anaknya mengalami batuk dan pilek kemudian terjadi demam naik
turun. Pasien sebelumnya sudah dibawa ke puskesmas dan mendapat obat paracetamol dan vitamin
namun tidak ada perbaikan. Gusi berdarah (-), mimisan (-), bitnik merah di badan(-), keluhan demam di
sekitar rumah (lingkungan rumah ) (-), kejang (-), BAB pasien sebelumnya normal namun pasien
mengalami BAB cair pada saat hari pertama di rawat di bangsal Anggrek.
Riwayat pengakit sebelumnya : tidak ada mengalami hal seperti ini sebelumnya
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 18 x/mnt
N: 100 x/mnt S: 38,7 C
Px penunjang
Salmonella typhi O: 1/160, H: 1/80 salmonella paratyphi AO: 1/80
AH: 1/80
Dx : 1. observasi febris ec susp typhoid
2. anemia
RL 10 gtt macro
Cefotaxim 3x250
Ampicillin 4 x 300
Paracetamol 3x 120
Paracetamol 3x1 cth
l-bio 2x1
11 . An. Z , 4 thn 3 bln, BB: 13 kg RM: 569884 (Ziha Nayla)
An. Z datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan demam 3 hari SMRS. Saat dilakukan
pemeriksaan di bangsal pasien sedang demam hari ke 4. Awalnya pasien mengeluh sakit gigi kemudian
mengeluh demam. Pasien sudah berobat ke klinik dan mendapat obat panas dan anti nyeri. Mual
munta (-), kejang (-), pasien belum BAB sudah 4 hari.
Riwayat pengakit sebelumnya : tidak ada mengalami hal seperti ini sebelumnya
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 32 x/mnt
N: 116 x/mnt S: 38 C
Px penunjang
Salmonella typhi O: 1/320
Dx : 1. Febril ec typhoid
RL 14 gtt
Ceftriaxon 3x500
Pct 150 iv
Pct syr 3x 1
Ranitidine 2x15 mg
12 . An. R , 5 thn 9 bln, BB: 17 kg RM: 369120 ( Rosalinda ) (upload)
An. R datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan demam sejak 1 minggu SMRS. Pasien sudah
dibawa berobat ke klinik dan puskesmas namun orangtua pasien lupa nama obat yg telah diberikan.
Menurut keluarga sebelumnya pasien mengeluh batuk. Kemudian terjadi demam. Semenjak demam
pasien tidak nafsu makan. Kejang (-),sesak (-), gusi berdarah (-), mimisan (-), bitnik merah di badan (-).
Disekitar rumah tidak ada yang mengalami demam seperti pasien. BAB pasien awal terjadi demam (-)
namun sekarang sudah normal, BAK normal
Riwayat pengakit sebelumnya : sebelumnya pasien pernah mengalami hal seperti ini karena thypoid
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
TD : 80/50 mmHg
RR: 24 x/mnt
N: 106 x/mnt S: 38 C
Mata : ca +/+, si -/- pupil bulat isokor
Px penunjang
Salmonella typhi O: 1/320
Dx : 1. Febril ec typhoid
KaEN 3B 20 tpm
Ceftriaxon 2x850
Paracetamol inj 180 /8 jam jika suhu > 38
Ondansentron 2x2mg
13 . An. R.R , 2 thn 3 bln, BB: 10 kg RM: 528551 ( Rangga Ramadan )
An. R datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. Suhu Ketika di
rumah 39 C dan hanya diberikan obat penurun panas. sakit kepala (-), sesak (-), gusi berdarah (-),
mimisan (-), bitnik merah di badan (-). Disekitar rumah tidak ada yang mengalami demam seperti pasien.
BAB pasien awal terjadi demam (-) namun sekarang sudah normal, BAK normal . pasien dalam
pengobatan control kejang minggu ke 10. Dan mengkonsumsi obat asam valproate.
Riwayat pengakit sebelumnya :
pasien memiliki Riwayat kejang
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 24 x/mnt
N: 120 x/mnt S: 38 C
Mata : conjungtiva anemis +/+, si -/- pupil bulat isokor
Px penunjang
DPL: Hb:9,5 , leu: 10.300, eritrosit: 4.22, trombo : 105000, limfosit :32, monosit: 9
Rencana selanjutnya
Cek widal
Dx : 1. Obs. Febris + KDK (dalam terapi bulan ke 10)
2. Anemia
RL 10 gtt/macro
Cefotaxim 3x500
Ranitidine 2x10
Paracetamol syr 3x1 cth
Paracetamol inf 3x100 jika suhu > 38
14 . An. M , 5 thn 3 bln, BB: 18 kg RM: 569931 ( mikayla)
An. M datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan demam naik turun hari ke -9. sakit kepala (-),
sesak (-), gusi berdarah (-), mimisan (-), bitnik merah di badan (-), mual muntah (-). Disekitar rumah tidak
ada yang mengalami demam seperti pasien. Hari ke-4 demam, pasien dibawa keklinik dokter dan
dilakukan pengukuran suhu 39 C, pasien mendapat obat amoxicillin dan penurun panas. Namun demam
masih naik turun. Pasien juga mengeluh nyeri pada perut bagian bawah ketika hendak BAB. Mnurut ibu
pasien, pasien BAB sangat jarang sejak demam, dan BAB pasien keras sehingga pasien merasa kesakitan.
Setelah masuk RS pasien blm BAB selama 4 hari.
Riwayat pengakit sebelumnya : tidak ada Riwayat penyakit sebelumnya
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
TD: 85/57 mmHg
RR: 24 x/mnt
N: 146 x/mnt S: 38 C
Mata : conjungtiva anemis -/-, si -/- pupil bulat isokor
Px penunjang
DPL: Hb:11,6 , leu: 7000, eritrosit: 4,19, trombo : 151000, limfosit :47, monosit: 5
S.typhi O: 1/80 , S.typhi H 1/320 , S. paratyphi AO: 1/160, S. paratyphi AH: 1/80
Dx : 1. typhoid
RL 15 gtt/macro
Cefotaxim 3x600
Ampisilin 3x600
Ranitidine 2x20
Paracetamol syr 3x1 1/2 cth
15 . An. D, 11 bln, BB: 8 kg RM: 570025 (Devana)
An. D datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan demam sejak 2 minggu SMRS. Demam naik
turun, pasien sudah dibawa ke bidan dilakukan pemeriksaan suhu 40 C, dan mendapat obat sanmol dan
puyer. Namun demam masih naik turun. sakit kepala (-), sesak (-), gusi berdarah (-), mimisan (-), bitnik
merah di badan (-), mual muntah (-). Disekitar rumah tidak ada yang mengalami demam seperti pasien.
BAB cair (-), kejang (-). Pasien juga mengeluh batuk pilek.
Riwayat alergi (-)

Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 20 x/mnt
N: 120x/mnt S: 37,5 C
Px penunjang
DPL: Hb:10,5 , leu: 13000, eritrosit: 4,0, trombo : 289.000, limfosit :49, monosit: 5
Dx : 1. Typhoid dd/ febrsil ec bacterial infection
KeEN 3B 20 gtt
Cefotaxim 3x300
Ampisilin 3x300
Paracetamol drop 3x 0,5cc
Ambroxol drop 3x0,5 cc

16 . An. R R, 4 bln, BB: 6,5 kg RM: 57002 (razka rauffa leima)
An. RR datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan sesak sejak 1 minggu SMRS. Sesak diperberat
betuk berdahak dan suara napas pasien memiliki suara napas grok-grok. pasien sudah dibawa ke klinik
dan diberikakn obat namun ibu pasien lupa nama obat yang diberikan. sakit kepala (-), mual muntah (-),
demam (-), kejang (-), diare (-).
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
RR: 60 x/mnt
N: 120x/mnt S: 36,5 C
Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-), retraksi dada (+), pelebaran sela iga (+).
Px penunjang
DPL: Hb:9,4 , leu: 8.400, eritrosit: 3,56 , trombo : 457.000, limfosit :54 , monosit: 6
Rencana pemeriksaan
Ro Thorax
Dx : 1. Bronkopneumonia
2. Anemia
O2 2 lpm
KeEN 3B 15 gtt/mikro
Cefotaxim 3x250
Ampisilin 3x250
Ventotin ½
Flexotide ½
Ambroxol drop 3x 0,3 cc
Paracetamol 3x0,7 cc bila demam
17 . An. F, 6 tahun , BB: 18 kg RM: 569978 (Fifi)
An. F datang ke RS diantar oleh keluarga dengan keluhan demam hari ke 15. Pasien sudah dirawat di
salah satu klinik dan dikatakan bahwa pasien demam karena thypoid. gusi berdarah (-), mimisan (-),
bitnik merah di badan (-), mual muntah (-). Disekitar rumah tidak ada yang mengalami demam seperti
pasien. Pasiaen juga mengeluh sesak napas dan batuk berdahak.
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
TD: 100/60 mmHg
RR: 40 x/mnt Sat: 97%
N: 125x/mnt S: 38,5 C
Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-), suara napas dada kanan menurun.
Px penunjang
DPL: Hb:10,7 , leu: 22.00, Ht: 31,7 , trombo : 465.000, limfosit :10 , monosit: 6
Foto thorax kesan efusi pleura
Rencana pemeriksaan
Ro right lateral decubiktus
Dx : 1. Prolong fever ec typhoid
2. efusi pleura
O2 3 lpm
RL 20 gtt/mikro
Ceftriaxon 3x900
Ranitidine 2x20
Paracetamol 3x 200 bila demam
Paracetamol 3x1 cth
18 . Ny. C, 39 tahun , BB: kg RM: 570554 (cucun) Obgyn
Tglmasuk 27/9/2020
Ny C datang ke RS dengan keluhan perut mulas-mulas sejak 2 jam SMRS. Pasien sedang hamil dengan
kehamilan G4 A3 A0, pasien mengaku usia kehamilan 9 bulan, mules dirasakan pasien dari perut atas
dan bergerak kebawah. Keluar air-air (+) 2 jam SMRS, Gerakan janin masih dirasakan oleh pasien.
Keluhan demam (-), sesak napas (-), mual muntah (-).
Riwayat pengakit sebelumnya : DM (-), HT(-)
Riwayat alergi (-)

Pemeriksaan
Kes : CM
Ttv:
TD: 120/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 80x/mnt S: 36 C
TFU : 32 cm
HIS: 2” 10” 20”
BJA: 142 x/mnt
Pemeriksaan dalam:
Vulva/vagina:
Portio: tebal lunak
Corpus uteri : 3 cm
Kanan/kiri uterus :
Cavumdouglas : bokong st 2
Pemeriksaan fisik:
Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-).
Abdomen :tampak buncit, supel, bu (+), nyeri tekan -
Px penunjang
DPL: Hb:10,7 , leu: 10.000, trombo : 205.000, rapid tes ; non reaktif
Dx : 1. P4 A0 PPSC hari ke 1 a/i letak majemuk
RL 20 gtt/makro
Ceftriaxon 2x1 iv
Ketorolac 3x1 iv
Metronidazole 3x500
Kalnek 3x1 iv
19 . Ny. H, 34 tahun , BB:50 kg , Tb:150 RM: 445172 (hety silviani) bedah sudah upload
Ny H datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut sejak 3 minggu SMRS. Nyeri dirasakan pada
perut sebelah kanan, sifat nyeri seperti di tekan dengan VAS 7- 8, pasien tidak bisa beraktivitas akibat
nyeri. Perut juga tampak membesar. Pasien sulit BAB dan Flatus sejak 3 hari SMRS. BAK normal tidak
ada keluhan. Demam disangkal, mual muntah disangkal, penurunan drastis disangkal.
Riwayat pengakit sebelumnya : Riwayat operasi payudara kanan + DM (-), HT(-)
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSB
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 22 x/mnt
N: 85x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak buncit, bu (+), nyeri tekan (+), teraba masa, tidak mobile, permukaan tidak rata pada
regio hipokondrium kanan dan regio epigastrium
Px penunjang
DPL: Hb:9,8 , leu: 6.300, trombo : 174.000, lymposit : 26, monosit: 6
Rencana USG abdomen
Dx : 1. Hepatomegaly + metastasi hepar ec ca mammae sinistra
Diet cair 6x200 cc/24 jam
RL : D10 : aminofluid = 2:1:1 = 2000cc/24 jam
Ranitidine 2x1 iv
Ketorolac 3x1 iv
20 . Tn. S, 72 tahun , BB:65 kg , Tb:165 RM: 571520 (suyatno) bedah uro sudah upload
Pasien mengeluh BAK darah sejak 1 hari SMRS, awalnya pasien mengeluh nyeri saat BAK dan sedikit
perdarahan jika BAK sejak 2 bulan terakhir. Pasien sudah berobat ke klinik namun keluhan tidak
berkurang. Pasien datang ke RSUD subang sudah terpasang urin cateter di RS PTPN. Demam -, mual
muntah -, Riwayat BAK berpasir -.
Riwayat pengakit sebelumnya : DM (-), HT(-), 2 bulan lalu pasien pernah berobat ke dokter dan disaran
kan utk USG namun pasien tidak mau.
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSB
Tanda tanda vital
TD: 130/90 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 96x/mnt S: 37 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+), teraba masa, tidak mobile, permukaan tidak rata pada
regio pubic
Px penunjang
DPL: Hb:9,7 , leu: 12.000, trombo : 307.000, lymposit : 4, monosit: 1
Rencana: USG whole abdomen
Dx : 1. Gross hematuria ec susp ca buli dd BPH
2. Anemia
Ganti foley cateter no 24, 3 way
Irigasi Nacl 0,9% 80 tpm
Spooling FC jika macet
IVFD Nacl 0,9 % 20 tpm
Ceftriaxone inj 2x1
Ranitidin inj 2x1
Asam tranexamat 3x500 iv
21. Tn. E, 63 tahun , BB:65 kg , Tb:165 RM: 520977 (engko) bedah uro upload+
Pasien datang ke RS Subang dengan keluhan sulit BAK sejak 2 hari SMRS. Keluhan juga disertai nyeri saat
BAK. Pasien mengaku memiliki riwayat operasi ca buli di RS Siloam 6 bulan lalu. Sejak 3 bulan terakhir
pasien dalam pengobatan di RSHS dan dikatakan ca buli. Saat di pasang kateter di RS Subang keluar
darah warna merah segar.
Mual-, muntah-, sesak-, BAB tidak ada keluhan.
Riwayat pengakit sebelumnya : DM (-), HT(-), 6 bln lalu Riwayat operasi ca buli
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSB
Tanda tanda vital
TD: 130/90 mmHg
RR: 21 x/mnt
N: 90x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) pada regio pubic
Eks : hangat , crt <2, edema tungkai (-)
Px penunjang
DPL: Hb:8 , leu: 10.000, trombo : 307.000, lymposit : 12, monosit: 8
Rencana: USG whole abdomen
Dx : 1. Retensio urin ec susp ca buli dd BPH
2. Anemia
Ganti foley cateter no 20, 3 way  no 24 tidak dapat masuk
Irigasi Nacl 0,9% 80 tpm
Spooling FC jika macet
IVFD Nacl 0,9 % 20 tpm
Ceftriaxone inj 2x1 gr

Ranitidin inj 2x1 amp
Asam tranexamat 3x500 iv
Co dr daru Sp.U
22. Ny. S, 67 tahun , BB:60 kg , Tb:155 RM: 245722 (sunengsih) ipd upload +
Pasien datang dengan keluhan lemas seluruh badan sejam 3 hari SMRS. Keluhan juga disertai pusing +,
mual-muntah +, pasien sudah berobat ke klinik terdekat dan di rujuk ke RSUD untuk terapi lanjutan.
Pasien memiliki Riwayat DM sejak usia muda. Dan rutin mengkonsumsi metformin dan glibenklamid.
Riwayat pengakit sebelumnya : DM (+), HT(-)
Riwayat penyakit keluarga : Ibu pasien memiliki riwayat DM
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSB
Tanda tanda vital
TD: 130/90 mmHg
RR: 21 x/mnt
N: 98x/mnt S: 37,2C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak asites, sifting dulnes+, bu (+), nyeri tekan
Px penunjang
DPL: Hb:8,5 , leu: 8.400, trombo : 260.000, GDS: 463
Dx : 1. DM tipe II + susp DKD
2. Anemia
IVFD RL 20 tpm makro
Ceftriaxone inj 2x1 gr
Ranitidin inj 2x1 amp
Ondansentron 2x1 amp
Sliding scale tiap 6 jam
Pasang DC
23. Tn. w, 38 tahun , BB:55 kg , Tb:160 RM:246531 (wawan) bedah umum uplod+
pasien datang dengan keluhan sesak napas memberat sejak 1 hari smrs, awalnya sesak di rasakan pasien
blm berat sejak 2 hari smrs. Kemudian tambah parah sejak 1 hari terakhir. Pasien mengaku dalam
pengobatan TB ke-2 bulan ke -3.
Sesak +, demam-, mual muntah-.
SpO2: 93%
Dengan nasal kanul 3 lpm
RPD: riw HT-,DM-, riwayat pungsi thorax sinistra 2 kali saat bulan 6 dan 7 tahun 2020
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSB
Tanda tanda vital
TD: 130/90 mmHg
RR: 21 x/mnt
N: 90x/mnt S: 36,3 C
SpO2: 93%
Dengan nasal kanul 3 lpm
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs kiri menghilang ,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-).
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (-)
Px penunjang
DPL: Hb:10 , leu: 10.000, trombo : 308.000, lymposit : 12, monosit: 8
Ro thorax:
Kesan : corakan vaskuler paru kiri menghilang. Organ jantung terdorong ke sisi kanan. Diafragma paru
kiri mendatar.
Dx : 1. Dypsneu ec susp. Pneumothorax sinistra
2. TB on OAT bulan ke 3
O2 nasal canul 4 lpm
IVFD RL 20 tpm
Ceftriaxone inj 2x1 gr (iv)
Ranitidin inj 2x1 amp (iv)
Azitromisin 1x500 mg (P0)
OAT lanjutkan
Pro needle thoracocentesis
24. Ny E, 63 tahun , BB:55 kg , Tb:150 RM: (endah) Gynek upload+, line+
Pasien datang ke RS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 1 bulan SMRS. Darah yang keluar
berwarna merah segar dan sebanyak 3x/hari ganti popok dewasa. Keluhan disertai lemas dan nyeri
perut. Pasien adalah rujukan dr salah satu RS dan dikatakan kista.
Sesak-, demam-, mual muntah-.
RPD: riw HT-,DM-, pasien pernah mengeluh sakit seperti ini dan disarankan untu operasi namun pasien
menolak.
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 80x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs ka=ki ,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-).
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) regio suprapubic

Px penunjang
DPL: Hb:4,4 , leu: 21.200, lymposit : 4, monosit: 1 GDS: 109, ur: 134, cr: 3,8
Dx : 1. DUB + suspek kista ovarium
2. anemia
IVFD RL 20 tpm
Ketorolac 2x1 amp (iv)
Asam tranexamat 3x500 (iv)
Transfusi PRC 4 labu -> DPL ulang
25. Tn U, 22 tahun , BB:60 kg , Tb:165 RM: (ujang) upload+,line -
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS. Keluhan disertai mual dan muntah 1 kali,
demam + namun pasien tidak mengukur suhu saat dirumah. Pasien mengaku sebelumnya pasien
mengonsumsi makanan pedas. Nyeri ulu hati dirasakan vas 7-8. BAB dan BAK pasien tidak ada keluhan.
Batuk-, sesak-, nyeri tenggorokan -.
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 22 x/mnt
N: 88x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) a/r epigastrium
Px penunjang
DPL: Hb: 13,4 , leu: 17.000, trombosit : 308.000, lymposit : 12, monosit: 6
Dx : 1. gastritis
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol tab 500 mg 3x1 (po)
26. Tn E, 22 tahun , BB:50 kg , Tb:160 RM: 562245 (edi supriatna) upload+ line +
Pasien datang ke RS dengan keluhan lemas seluruh badan, pasien mengaku sulit makan sejajk 20 hari
terakhir. Keuhan disertai mual muntah + jika mencoba untuk makan. Pasien juga mengeluh gatal seluruh
badan dan kulit terasa kering.
BAB dan BAK pasien tidak ada keluhan. Demam-, sesak-, batuk2 -.
RPD: riw HT-,DM-

Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 70/50 mmHg
RR: 22 x/mnt
N: 98x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Status lokali:
Pada seluruh regio terdapat kulit bersisik dan kulit gatal.
Px penunjang
DPL: Hb: 11 , leu: 9.300, trombosit : 364.000, GDS:119
Ur: 20 cr: 1,6, Na: 143 K:5,1, Cl: 103
Dx : 1. Syok hipovolemik + dehidrasi ec intake sulit
2. syndrome dyspepsia
3. xerosis
Asering 1000 cc loading  maintenance asering 20 gtt/makro
Ondansentron inj 2x1 amp (iv)
Curcuma tab 3x1 po
Cetirizine tab 1x1 po
Konsul Sp.KK
27. Tn. C .67 tahun , BB:50 kg , Tb:160 RM: 379732 (caswa) upload+ line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 1 hari SMRS, nyeri perut pada regio epigastrium, nyeri
seperti tertekan. Nyeri disertai mual muntah+, pasien tidak nafsu makan. Penurunan BB+ namunpasien
lupa perkiraan BB turun. Pasien sebelumnya sudah berobat dan melakukan USG di dewi sartika dengan
hasil sugestif massa hepatoma.
Demam-, sesak, batuk-, nyeri tenggorokan-
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 110/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 94x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik

Abdomen :tampak datar, bu (+) menurun, nyeri tekan (+), teraba massa pada regio epigastrium, solid,
permukaan rata, tepi tumpul, konsistensi keras.
Status lokali:
pada regio epigastrium teraba massa, solid, permukaan rata, tepi tumpul, konsistensi keras.
Px penunjang
DPL: Hb: 10,7 , leu: 14.000, trombosit : 427.000, GDS:119, limfosif: 8, monosit:4
Ur: 55 cr: 1,8, SGOT: 97, SGPT: 19
Dx : 1. Abdominal pain ec susp. Massa intra abdomen.
2. cancerous pain ec HHC
Nacl 0,9% 20 gtt makro
MST 2x1 (iv)
Pntoprazole inj 1x1 (iv)
Curcuma tab 3x1 po
Sucralfate syr 3x1 cth
28. Ny. E S .58 tahun , BB:45 kg , Tb:150 RM: 379732 (Ecih s) upload+ line +
Pasien datang ke rsud dengan keluhan lemas sejak 1 minggu SMRS, lemas di rasakan pasien perlahan-
lahan seluruh tubuh,keluhan disertai pusing +, nyeri perut + (ulu hati), riw.maagh +, dan mual muntah +.
Menurut pengakuan pasien, pasien memiliki Riwayat penyakit DM dan sedang mengkonsumsi obat
metformin dan amlodipine.
Demam-, sesak, batuk-, nyeri tenggorokan-.
RPD: riw HT+,DM+, Maagh +
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS

Tanda tanda vital
TD: 130/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 80x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+) normal, nyeri tekan + a/r epigastrium.
Px penunjang
DPL: Hb: 13 , leu: 8.300, trombosit : 284.000, GDS:322, limfosif: 23, monosit:5
Ur: 21 cr: 0,9
Dx : 1. Gastropati DM
2. DM tipe II
Nacl 0,9% 1000 cc/ 24jam
Ranitidine 2x1 amp (iv)
Ondasentron 2x1 amp (iv)
Amlodipine 0-0-1 po
Metformin 1-0-0 po
29. Tn H .75 tahun , BB:60 kg , Tb:165 RM: 471321 (HAMLI) upload+ line +
Pasien datang ke rsud dengan keluhan seluruh badan dan ekstremitas mengalami spasme sebanyak 2x
saat di rawat di puskesmas sejak 2 jam SMRS , pasien awalnya datang berobat ke puskesmas karena
nyeri tenggorokan sejak 6 hari SMRS yang tidak sembuh dengan pengobatan. Saat spasme seluruh
tubuh, ektremitas dan leher pasien kaku dan mata mendelik ke atas. Kemudia terdapat luka pada kaki
pasien. Menurut pengakuan keluarga luka tersebut karena terkena bambu dan pasien hanya
membiarkan luka sembuh begitu saja.
Demam-, sesak-, mual muntah-, nafsu makan berkurang+, BAB -,
RPD: riw HT+,DM+
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
E4 E6 V5
Tanda tanda vital
TD: 110/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 88x/mnt S: 37 C
Pemeriksaan Fisik
kepala : conjungtiva anemis -/-, si -/- pupil bulat isokor, hygiene oral kotor, trismus 2 jari.
Abdomen :tampak datar, bu (+) normal, perut papan +
Eks : hangat , crt <2, edema tungkai (-).
Kaku kuduk +
Kuduk kaku +
Px penunjang
DPL: Hb: 14 , leu: 4000, trombosit : 214, GDS:99, limfosit 21 , monosit:11
Ur: 146 cr: 2,4, Na: 150, K:4.8, Cl: 112
Dx : 1. Tetanus
O2 nasal canul
RL:D10:Nacl 0,9% = 2:2:2
Tetagam 1x1 amp (im)
Drip diazepam 3 apm lewat Nacl 0,9%/6jam
Ceftriaxone 2x1 gr (iv)
Metronidazole 4X500 mg (iv)
Pasang NGT
Pasang DC
30. Ny. J .42 tahun , BB:45 kg , Tb:150 RM: 506094 (juju) upload+ line +
Pasien datang ke RSUD Subang dengan keluhan lemas sejak 2 hari SMRS. Keluhan disertai sedikit sesak,
demam +, mual+, muntah -, pasien memiliki Riwayat DM dan rutin konsumsi metformin dan
glibenklamid. Pasien juga melakukan cek GDS di puskesma dengan hasil 578. Pasienjuga merasa
kesemutan pada ujung jari tangan dan kaki.
RPD: riw HT-,DM+
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 100/60 mmHg
RR: 22 x/mnt
N: 88x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik

Abdomen :tampak datar, bu (+) normal, nyeri tekan -
Px penunjang
DPL: Hb: 10.6 , leu: 13.300, trombosit : 260.000, GDS:557, limfosif: 11, monosit:4
2. DM tipe II
Ondasentron 2x1 amp (iv)
Paracetamol tab 3x1 po
Insulin sliding scale / 8 jam
31. Tn. D .21tahun , BB:50 kg , Tb:150 RM: 572110 (desen) upload+ line +
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 1 bulan SMRS, keluhan disertai batuk kering sejak 2 minggu
SMRS, pasienjuga merasa dada sebelah kiri lebih berat jika bernapas, pasien merupakan rujukan dari
klinik medika farma dan dikatakan terdapat cairan pada dada sebelah kiri.
Demam-, mual muntah -,
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 100/60 mmHg
RR: 28 x/mnt
N: 96x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs ki lebih lemah disbanding kanan ,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-). Fremitus dada kiri lebih
lemah.
Abdomen :tampak datar, bu (+) normal, nyeri tekan -
Px penunjang
DPL: Hb: 12.6 , leu: 10.500, trombosit : 260.000, limfosif: 16, monosit:7
Kesan : Pada paru kiri terdapat cairan ,sudut kosto frenicus dada kiri menghilang, jantung terdorong ke
sisi kanan.
Dx : 1. Efusi pleura paru sinistra
RL 20 gtt makro
Ceftriaxone 2x1 gr (iv)
Konsul bedah  advice lakukan punksi pleura
32. R .55 tahun , BB:50 kg , Tb:145 RM: 520052 (rosdiana) upload+ line +
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 8 hari SMRS, pasien mengatakan ketikan akakn
datang keluhan pusing berputar mata terasa berkunang-kunang terlebih dahulu. Dan pusing berputar
berkurangjuka pasien menutup mata. Keluhan disertai mual-muntah 3 kali dirumah, produksi hanya
cairan karena pasien tidak mau makan dan badan terasa lemas. Pasien juga mengeluh BAB cair sejak 3
hari SMRS. Dengan frekuensi sekitar 10 kali. BAK normal.
Demam-.nyeri ulu hati +
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 80/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs ka=ki,rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-).
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+) normal, nyeri tekan + pada ulu hati

Px penunjang
DPL: Hb: 9,9, leu: 8.200, trombosit : 329.000, limfosif: 14, monosit:8
Dx : 1. Vertigo
2. GEA dengan dehidrasi
RL 20 gtt makro
Ondansentron 2x1 amp (iv)
Diatab tab 3x2 (PO)
33. S .45 tahun , BB:50 kg , Tb:145 RM: 534158 (surhati) upload+line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 8 hari SMRS. Keluhan disrtai napas sesak+,
Demam-.nyeri ulu hati +, pasien mengatakan memiliki Riwayat DM + sedang mengonsumsi obat
glibenklamid. Keluhan sesak dengan aktifitas ringan + (seperti mandi), tidur dengan dua bantal +, sering
terbangun karena sesak +.
Demam-, mual-muntah-, diare -.
RPD: riw HT+ control dengan obat anti hipertensi namun lupa nama obat,DM+
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 110/70 mmHg
RR: 28 x/mnt
N: 82/mnt S: 36,5 C
Pemeriksaan Fisik

Abdomen :tampak datar, supel, bu (+) normal, nyeri tekan + pada ulu hati
Px penunjang
DPL: Hb: 11.7, leu: 9.000, trombosit : 395.000, limfosif: 29, monosit:3
GDS : 253, ur: 25, cr: 1.2
2. CHF
3. DM Tipe 2
O2 nasal canul 2-4 lpm
RL 500 /24 jam
Furosemide 1x1 (iv)
Omeprazole 2x1 (iv)
Metformin 2x500 mg (po)
Glibenklamid 1x2 mg (po)
Sucralfate 3x1 cth
34. Ny U, 33 tahun , BB:47 kg , Tb:145 RM: 572257 (umas) upload+ line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri seluruh perut sejak 8 hari SMRS. Awalnya nyeri hilang timbul di
daerah ulu hati, kemudian nyeri menjalar keperut bawah kanan, dan nyeri memberat sejak 3 hari SMRS.
Saat di IDG nyeri pada seluruh regio perut . mual muntah + sejak 2 hari SMRS sebanyak 10 kali. BAB cair
+ sejak 1 hari SMRS sebanyak 5 kali. Nafsumakan berkurang +. Riw. Rawat di klinik Refi 3 hari tidak ada
perbaikan.
Demam-.sesak -, batuk -, nyeri tenggorokan –

Alvarado score 7 tanpa lab.
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 100/70 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 82/mnt S: 37,1 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+) normal, nyeri tekan seluruh lapang perut.
Px penunjang
DPL: Hb: 12, leu: 16.200, trombosit : 270.000, limfosif: 4, monosit:5
Dx : 1.kolic abdomen ec peritonis akut
2. susp app perforasi
RL 20 gtt makro
Ceftriaxone 2x1 gr (iv)  skin test
Konsul bedah
35. tn S .48 tahun , BB:60 kg , Tb:165 RM: 572292 (sahri) uploa+ line +
Pasien datang dengan keluhan digigit ular sejak 1 jam SMRS, pasien digigit ular pada jari telunjuk tangan
kiri, nyeri + vas 6-7, Baal +, terasa panas disekitar gigitan ular, perdarahan +, bengkak +. Pasien tergigit
ular liar di rumah tetangga Ketika membantu tetangga yang rumahnya kemasukan ular. Jenis ular sanca.
Pasien sudah membersikan luka dengan air panas, alcohol dan rivanol saat di rumah.
Demam-, mual muntah -, pusing-
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 80/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs ka=ki, rh -/-, wh-/-, nyeri tekan (-).
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+) normal, nyeri tekan -
Status lokalis: pada regio digiti II palang distal palmar sinistra terdapat luka gigitan berukuran sekitar 1
mm/ 1 mm, edema +, nyeri tekan +, baal +.
Dx : 1. Snake bite a/r digiti II palang distal palmar sinistra.
Asam mefenamat 3x500 mg (po)

Dexametason 2x 0,5 mg (po)
Cefixime 2x 200 mg (po)
36. An. A, 1 tahun, 2 bln , BB:7,5 kg RM: 572323 (Aishah) upload+ line +
Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak 2 hari SMRS. Frekuensi 8 kali/ hari, ampas -, warna kuning.
Keluhan disertai mual muntah + sebnyak 4 hari SMRS dengan frekuensi 10 x/hari dan hanya sehari
produksi bubur+. Pasien juga mengeluh demam + sejak 3 hari SMRS naik turu dengan suhu tertinggi 39 c
dirumah. Pasien sudah berobat ke klinik dan mendapatkan obat anti biotik, zink, L-bio
sesak-, bitnik berdarah di badan -, gusi berdarah –
riw. Kejang -,
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
RR: 24 x/mnt
N: 100/mnt S: 37,6 C
Pemeriksaan Fisik
Mata : conjungtiva anemis -/-, si -/- , pasien menagis air mata +
Abdomen :tampak datar, supel, bu (+) normal, turgor kulit kembali cepat
Pemeriksaan penungjang
Leu: 8.300, HB: 11,3, trom: 263.000 limfosit : 60, monosit: 10
Dx : 1. DADRS
IVFD RL 10 gtt makro
Cefotaxime 3x250 mg (iv)
Ampicillin 4x250 mg(iv)
Ondansentron 2x0,7 mg (iv)
L-bio 2x1 sach
Zink 1x20 mg
37. An. R, 12 tahun, 9 bln , BB: kg RM: 570034 (resa) upload+ line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 8 hari SMRS, nyeri seperti ditusuk di seluruh lapang
perut. Perut disertai distensi +, pasien juga sering mengalami muntah2 jika diberi makan, BAB+, flatus+,
pasien sudah berobat ke klinik dan disarankan untuk ke IGD untuk pengobatan.
Demma-, pusing, sesak-,batuk-, bitnik berdarah di badan -, gusi berdarah –
riw. Kejang -,
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 110/70 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 80/mnt S: 37,6 C
Pemeriksaan Fisik
Mata : conjungtiva anemis -/-, si -/-
Abdomen :tampak buncit, distensi +, bu (+) meningkat, nyeri tekan + seluruh lapang perut.
Pemeriksaan penungjang
Leu: 22.000, HB: 11,8, trom: 419.000 limfosit : 16, monosit: 7
Dx : 1. Abdominal pain ec susp. Ileus obstruksi
Pasang NGT decompresi
IVFD RL 20 gtt makro
Cefotaxime 3x1 (iv)
puasa
38. tn A .48 tahun , BB:60 kg , Tb:165 RM: 572331 (ajidin) uploa+ line +
Pasien datang dengan keluhan setelah menginjak arit sejak 1 jam SMRS. Pasien menginjak aritdi sawah
sendiri Ketika bekerja. Pasien merasa nyeri pada luka dengan vas 3-4. Ukuran luka 2cm x 1 cm dengan
jahitan 3 jahit.
Demam-, mual muntah -, pusing-
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 98/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik

Abdomen : tampak datar, supel, bu (+) normal, nyeri tekan -
Eks : hangat , crt <2, edema tungkai (-), pada telapak kaki kiri terdapat vulnus scissum dengan ukuran
2cm x 1cm
Dx : 1. Vulnus scissum a/r plantas pedis sinistra.
hecting
Asam mefenamat 3x500 mg (po)
Dexametason 2x 0,5 mg (po)
Cefixime 2x 200 mg (po)
ATS 1500 iu
BLPL
39. Ny. S.50 tahun , BB:60 kg , Tb:150 RM: 571780 (Sumiati) uploa+ line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri seluruh badan sejak 2 bualan SMRS. Keluhan disertai lemas,perut
terasa panas, napas terasa sesak, dan sulit makan sejak 5 bulan SMRS. Riw rawat di PMC 2 hari SMRS
karena kaki bengkak dan sesak napas.
Demam-, mual muntah +, pusing-
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 80/60 mmHg
RR: 26 x/mnt
N: 100/mnt S: 37 C
Pemeriksaan Fisik
Eks : hangat , crt <2, edema tungkai +
Motoric : tangan 5/5
Kaki 3/3
r. fisiologis : +2
kaku kuduk ( -)
Babinski (-)
Pemeriksaan lab:
Leu: 7.300, Hb: 9,3 trom: 279.000, lymposi: 16 monosit : 6 GDS: 119 ur:97 Cr: 8.2 Na: 116 K: 2.1 cl: 72
Dx : 1. Paraparese ec hipokalemi
2. CAD dd CKD
3. anemia
Tatalaksana
O2 nasal kanul 3 lpm
Asering 500cc loading  selanjutnya 10 gtt
Ketorolac ekstra 1 amp (iv)
Furosemide 2x1 amp (iv)  bila tensi diatas 90/60 mmhg
Sucralfate syr 3x1 c

Pasang DC
Callos 2x1
Bicnat 2x1
Drip KcL 1 flokon dalam RL habis dalam 6 jam
40. Nn. D 23 tahun , BB:46 kg , Tb:150 RM: 571776 (devi) uploa + line +
Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari SMRS, keluhan disertai batuk berdahak namun
susah dikeluarkan. Saat bernapas dada terasa terjepit , mual muntah +, pusing+, demam -, BAB dan BAK
tidak ada keluhan.
RPD: riw asma sejak SMP dan konsumsi teosal dan sering nebu combiven. riw HT-,DM-
Riwayat alergi debu+
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 28x/mnt
N: 100/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs ka=ki, rh -/-, wh+/+, nyeri tekan (-).
Pemeriksaan lab:
Leu: 8 .100, Hb: 12,5 trom: 230.000, lymposi: 14 monosit : 4

Dx : 1. Asma bronkial dalam serangan
Tatalaksana
Nebu combiven tiap 8 jam
Cetirizine tab 1x1 (PO)
BLPL
41. tn. H 56 tahun , BB:50 kg , Tb:155 RM: 571793 (hasan) uploa+ line +
Pasien datang dengan keluhan post kll sejak 30 mnt SMRS. Pasien mengendarai motor kemudian di
tabrak oleh motor dari sisi samping. Setelah di tabrak pasien mengalami penurunan kesadaran di jalan
menuju RSUD. Mual-, muntah proyektil -, pasien memakai helm half face. Lokasi kejadian di perempatan
gambarsari Ketika mengantar istri berobat ke puskesmas.
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi-
Pemeriksaan
Kes : koma, TSB
GCS E1 M1 V1
Tanda tanda vital
TD: 110/80 mmHg
RR: 22x/mnt
N: 110/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Kepala: terdapat vulnus laceratum a/r occipital

Eks : hangat , crt <2, terdat vulnus laceratum pada tangan kanan dan plantar pedis kanan
Pemeriksaan lab:
Leu: 13.200, Hb: 9.3 trom: 164.000, lymposi: 12 monosit : 4
Dx : 1. CKB
Tatalaksana
Ceftriaxone 2x1 gr (iv)  skin tes
ATS 1500 (im)
Saran rujuk
42. Tn M.F, 60 tahun , BB:60 kg , Tb:165 RM:253141 (muhamma fahrurozi) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari SMRS. Keluhan disertai mual dan muntah 1 kali,
demam + namun pasien tidak mengukur suhu saat dirumah. Pasien mengaku sebelumnya suka
mengonsumsi makanan pedas. Nyeri ulu hati dirasakan vas 7-8. BAB dan BAK pasien tidak ada keluhan.
Batuk-, sesak-, nyeri tenggorokan -.
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 22 x/mnt
N: 88x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb: 15.7 , leu: 7300, trombosit : 190.000, lymposit : 26, monosit: 6
Dx : 1. gastritis
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol tab 500 mg 3x1 (po)
43. Ny S, 50 tahun , BB:58 kg , Tb:155 RM:473654 (sukma) upload+,line +

Pasien datang dengan keluhan keluhan sesak sejak 3 minggu SMRS, sesak dirasakan semakin memberat
terutama saat aktifitas biasa. Saat tidur pasien menggunakan 4 bantal, pasien sulit tidur karena sesak,
terbangun dari tidur karena sesak +, kaki bengkak+,demam -, batuk -, keringatalam -.
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 100/80 mmHg
RR: 26 x/mnt
N: 80x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs ka=ki ,rh +/+, wh-/-, nyeri tekan (-).
Cor : BJ I&II normal, bunyi jantung menjauh.
Eks : hangat , crt <2, edema tungkai (+/+)
Px penunjang
DPL: Hb: 12.9. , leu: 5500, trombosit : 250.000, lymposit : 17, monosit: 6 ur 29, cr 1.0
Dx : 1. Dypsneu ec suspek CHF dd edema paru

O2 nasal kanul 3 lpm
IVFD RL 500 cc/24 jam
Furosemide 2x40 mg iv
Ranitidin inj 2x50 mg (iv)
Spironolakton1x 100mg po
Pasang DC
44. Tn.D, 50 tahun , BB:58 kg , Tb:158 RM:440469 (dadang) upload+,line -
Pasien datang dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 1 bulang SMRS. Nyeri disertai keluar seperti pasir
dan terasa panas saat BAK. Nyeri pinggang + kanan, demam-, mual muntah-, sesak-, pasien dalam
pengobatan di poli uro dengan nefrolitiasis dan BPH
RPD: riw HT-,DM-
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 100/80 mmHg
RR: 26 x/mnt
N: 80x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Cor : BJ I&II normal, gallop – murmur -
Eks : hangat , crt <2, edema –

Status lokalis: nyeri ketok CVA + kanan
Dx : 1. Colic renal
Ranitidine ekstra 1 ampul
Ketorolac ekstra 1 mapul
45. Tn. T, 65 tahun , BB:58 kg , Tb:155 RM:572393 (tata) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan keluhan digigit ular sejak lebih kurang 3 jam SMRS, pasien di gigit oleh
ular liar di kebun sendiri saat bekerja di daerah sanca. Jenis ular adalah ular tanah. Pasien merasa nyeri
pada daerah gigitan, bengkak+, merah +, nyeri tekan +.
Sesak-, demam-, mual muntah-
RPD: riwayat Hipertensi dan Diabetes melitus disangkan oleh pasien
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 80x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Cor : BJ I&II normal, gallop-, murmur -
Eks : hangat , crt <2,
Status lokalis
Pada regio pedis distal sinistra terdapat luka gigitan ular dan sekitar luka terlihat kemerahan dan
edema+
Px penunjang
DPL: Hb: 13.1. , leu: 10.000, trombosit : 185.000, lymposit : 21, monosit: 3
Dx : 1. Snake bite
Sabu 1 ampul dalam D5 500 cc 20 gtt/ makro
46. Tn. K 53 tahun , BB:60 kg , Tb:160 RM:212601 (kasiman sihotang) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan demam naik turun sejak 1 minggu SMRS. Demam biasanya naik pada
sore hari dan malam hari. Keluhan disartai mual+ muntah -, pusing +, BAB dan BAK normal, sesak-,
batuh-, Riwayat bepergian dari luar kota -. Pasien sudah berobat di klinik namun tidak ada perbaikan
kemudian pasienke puskesma purwadadi dan di lakukan cek lab dan hasil kesan typhoid.
RPD: riwayat Hipertensi dan Diabetes melitus disangkan oleh pasien
Riwayat alergi (-)

Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80 mmHg
RR: 20 x/mnt
N: 80x/mnt S: 36,3 C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb: 13 , leu: 7.900, trombosit : 185.000, lymposit : 24, monosit: 7
Salmonella typhi O: 1/320, H: 1/320 salmonella paratyphi AO: 1/180 AH 1/80
Dx : 1. Fever hari ke 7 ec typhoid
Nacl 0,9 % 20 gtt
ceftriaxon 2x1 gr (iv)
paracetamol 3x500 mg (po)

47. An. N 1 tahun 8 bulan , BB:11 kg RM:572550 (nayla aprilia) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sejak 6 hari SMRS, muntah 3-4 x/hari dengan produksi
sisa makanan yang dimakan. Keluhan juga disertai BAB cair sebanyak 5 x/hari selama 2 hari . keluhan
juga disertai demam naik-turun , kejang-, sesak -, perdarahan dari hidung -, bintik2 merah di badan -.
Pasien sudah berobat ke klinik dokter umum namun tidak ada perbaikan.
Riwayat alergi (-)
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
RR: 28 x/mnt
N: 100x/mnt S: 38 C
Pemeriksaan Fisik
Mata : conjungtiva anemis -/-, si -/- pupil bulat isokor, air mata +
Px penunjang
DPL: Hb: 12.6 , leu: 9.900, trombosit : 327.000,
Dx : 1. DADRS + vomitus
RL 11 gtt
Ondansentron 2x1 mg (iv)
L-Bio2x ½ sach
Paracetamol syr 3x1 cth (po)
48. Ny. W 55 tahun , BB:58 kg BB: 155 RM:572392 (warneti) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan lemas sejak 7 jam SMRS, menurut keterangan anak pasien, pasien
mengalami penurunan kesadaran sejak 10 jam SMRS, kemudian di bawa ke bidan terdekan dan
dilakukan cek GDS : 50 mg/dl, dan diberikan infus D5 % 500 cc. demam -, mual muntah-, batuk+, nyeri
tenggorokan -, pasien sulit makan + karena tidak nafsu,
RPD: Riwayat DM + pasien control dengan obat glibenklamid 1x1, Riwayat TB paru + keluarga
mengatakan 3 hari SMRS pasien melakukan RO thorax dengan suspek TB paru namun keluarga tidak
membawa hasil foto thorax. Riwayat HT tidak diketahui pasien.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 160/ 90 mmhg
RR: 24 x/mnt
N: 96x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik

Px penunjang
DPL: Hb: 12. , leu: 18.000, trombosit : 327.000,
Dx : 1. Hipoglikemia
2. DM tipe II
3. TB paru dalam pengobatan
4. HT grade 2
D10% 500cc/6 jam
Cek GDS /8jam
Amplodipin 1x10 mg (po)
OAT di pasien lanjutkan
49. Ny. I 66 tahun , BB:58 kg BB: 155 RM:572387 (isih) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 6 jam SMRS. Pasienmengeluh seluruh badan
lemas. Menurut keterangan keluarga pasien memiliki Riwayat penyakit Diabetes melitus dan
mengonsumsi dua macam obat DM namun pasien tidak mengetahui nama obat tersebut. Pusing +,
demam-, sesak-, batuk-, nyeri tenggorok-, Riwayat bepergian -. Riwayat hipertensi + namun pasien tidak
rutin control.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 160/ 90 mmhg
RR: 21 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik

Px penunjang
DPL: Hb: 11. , leu: 14.000, trombosit : 308.000,limfosit: 12, monosit 6 GDS 20
Dx : 1. Hipoglikemia
2. DM tipe II
D10% 500cc/6 jam
Cek GDS 1jam kemudian
Amplodipin 1x10 mg (po)
50. Tn. R 54 tahun , BB:60 kg BB: 165 RM:185746 (raden garmas) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 2hari SMRS. Sesak disertai suara ngik-ngik saat
bernapas. Pasien mengaku memiliki Riwayat asma sejak lama. Menurut keterangan pasien biasanya
asma muncul jika pasien terlalu Lelah dalam beraktivitas. Demam-, mual muntah-, pusing-, batuk-,
Riwayat bepergian dari luar kota -.
Pasien rutin mengonsumsi obat salbutamol+
Pasien tidak memiliki Riwayat diabetes dan hipertensi
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 140/ 90 mmhg

RR: 27 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs ka=ki ,rh -/-, wh+/+, nyeri tekan (-).
Dx : 1. Dypsnue ec asma bronkhial
Nebu combivent  obsevasi sesak
Dexamethasone inj 1x1 amp
51. Tn. U 65 tahun , BB:58 kg BB: 165 RM:571879 (ustim) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari telunjuk kiri sejak 1 jam SMRS setelah terjepit dan putus
hendak menyusun kayu bakar di kebun sendiri saat bekerja. Pasien mengeluh nyeri VAS 8 dan
perdarahan aktif +. Penurunan kesadaran-, demam-, sesak -, batuk2- , nyeri tenggorok-.
Pasien tidak memiliki Riwayat diabetes dan hipertensi
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 120/ 80 mmhg
RR: 20 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis:
Pada regio digiti II palang distal manus sinistra tampak trauma amputasi bone expose +, perdarahan +,
nyeri +
Ro manus:
Kesan : fraktur komplit pada regio digiti II palang distal manus sinistra
Dx : 1. Traumatic amputasi a/r digiti II palang distal manus sinistra
Wound toilet
Ketorolac extra 1 amp
Ranitidine extra 1 amp
ATS 1500 iu (im)
Pasien menolak di tindak di ruang operasi dan meminta ditindak di IGD lalu meminta pengobatan
pulang.
Obat pulang:
Cefixime 2x200 mg po
Asam mefenamat 3x500 mg po
Ranitidine 2x150 mg po
52. An. S 1 tahun 8 bulan , BB:15 kg RM:571876 (septian) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan bawah sejak 30 mnt SMRS. Ibu pasien
mengatakan perut pasien terkena pisau cutter baru Ketika anak sedang bermain di rumah. Pada saat di
idg perdarahan aktif -, nyeri +, Panjang luka sekitar 2-3 cm dan kedalaman luka sekitar 1 cm. VAS 5
Demam -, batuk-, nyeri tenggorokan-, sesak-.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
RR: 25 x/mnt
N: 95x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis:
Pada regio iliaca dextra terdapat vulnus scissum dengan ukuran Panjang 2 cm dan kedalaman 1 cm,
perdarahan aktif -, nyeri +
Dx : 1. Vulnus scissum a/r iliaca dextra
Wound toilet
Ibuprofen syr 2x ½ cth
Amoxicillin syr 2x ½ cth
53. Tn.M 46 tahun , BB:60 kg TB 165 RM:571363 (mustofa) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada jari telunjuk tangan kanan sejak 1 jam SMRS. Nyeri dirasakan
setelah jari telunjuk tangan kanan pasien terjepit di penggilingan mesin pankan ayam saat bekerja di
Gudang pengelolaan makanan ayam di daerah cisiti. Nyeru VAS 8. Luka berukuran 2 cm x 2cmx 3cm
.Perdarahan +, luka terbuka+,edema-,
Demam -, batuk-, nyeri tenggorokan-, sesak-.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD: 120/80mmhg
RR: 20 x/mnt
N: 95x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis:
Pada regio digiti II palang distal dextra terdapat vulnus lasetarum dengan ukuran panjang 2 cmx 2cm x3
cm , bone expose +, perdarahan aktif -, nyeri +
Dx : 1. Vulnus laceratum a/r digiti II palang distal manus dextra
Wound toilet
Ketorolac extra 1 amp
Ranitidine extra 1 amp
Co Sp. OT
54. Tn. D 54 tahun , BB:58 kg BB: 160 RM:572387 (dedi dupardi) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri uluhati sejak 1 hari SMRS. Keluhan direstai mual dan muntah jika
diberi makanan,sehingga pasien tidak dapat asupan makanan. Pasien juga merasa panas di daerah dada
jika saat muntah. Demam disangkal, sesak berat disangkal, batuk disangkal, nyeri tenggorokan disangkal,
Riwayat bepergian ke luar kota disangkal.
Riwayat Diabetes + pasien konsumsi insulin novorapid pagi dan Levemir malam, hipertensi + ,
pembengkakan jantung +
Pasien rutin konsumsi obat furosemide, spironolakton,ramipril, isosorbit.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 130/ 80 mmhg
RR: 20 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik

Eks : hangat , crt <2, edema -
Px penunjang
DPL: Hb: 11. , leu: 8.300, trombosit : 302.000,limfosit: 14, monosit 5 GDS 341
Dx : 1. Obs.vomitus ec gastropati diabetik
2. DM tipe II
3. CHF
Nacl 0,9% 500 cc/24 jam
Braxidine 2x1
Obat di pasien lanjutkan
55. Tn. I 80 tahun , BB:62 kg BB: 165 RM:572609 (ishak) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan sesak memberat sejak 2 hari SMRS. Pasien mengaku sudah lama
mengeluh sesak dan tidak pernah berobat. Keluhan sesak biasanya disertai batuk sering dengan
produksi lender putih yang susah dikeluarkan sehingga pasien merasa sesak. Pasien mengaku perokok
aktif sejak SMA sekitar 9-10 batang / hari. Pasien merupakan rujukan dari dr Ponti. Keluhan demam -,
mual -, muntah -,
Riwayat Diabetes disangkal , Hipertensi + tidak control dengan obat.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital

Td: 170/ 100 mmhg
RR: 26 x/mnt
N: 100x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Thorax : vbs ka=ki ,rh +/+, wh-/-, nyeri tekan (-).
Px penunjang
DPL: Hb: 11. , leu: 12.000, trombosit : 302.000,limfosit: 13, monosit 4
Dx : 1. Dyspneu ec susp. PPOK
2. Hipertensi grade 2
Ceftriaxone 2x1 g (iv)
Amlodipine 1x10 mg po
Furosemide 1x1 amp (iv)
56. Tn. O 57 tahun , BB:60 kg BB: 166 RM:572609 (ohim) upload+,line +

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari SMRS. Keluhan disertai mual dan muntah +
dengan produksi sisa makanan dengan sebanyak 2-3 kali. Batuk -, demam -, nyeri tenggorokan- , BAB
dab BAK tidak ada keluhan.
Riwayat sering konsumsi jamu -, Riwayat minum obat2 an rutin hanya obat gula dan obat hipertensi
Riwayat Diabetes mellitus + control dengan metformi , Hipertensi + control dengan obat amlodipine.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 150/ 90 mmhg
RR: 18 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) pada ulu hati.
Px penunjang
DPL: Hb: 10,4. , leu: 9.000, trombosit : 322.000,limfosit: 19, monosit 7 GDS 123
Dx : 1. Gastropati diabetikum
2. Hipertensi

Ondansentrone 2x1 amp (iv)
Sucralfate syr 3x1 C
57. Tn. M 47 tahun , BB:60 kg BB: 165 RM:572621 (mulyadi) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan terdapat benda asing di telinga kiri sejak 40 menit SMRS, pasien mengaku
kemasukan kapas cotton bud saat sedang membersih kan telinga. Pasien mencoba mengeluarkan kapas
di rumah namun tidak dapat keluar dan merasa semakin masuk. Keluhan berdenging-, nyeri pada
telinga-. Pasien masih dapat mendengar dari telinga kiri.
Riwayat dibetes -, hipertensi -
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 120/ 80 mmhg
RR: 18 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Telinga : normotia, tidak ada deviasi, membrane timpani intak, pada telinga kiri terdapat corpus alienum
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (-).
Dx : 1. Corpus alienum a.r auricula sinistra

Ekstrasi corpus alienum
58. Ny. N 46 tahun , BB:55 kg BB: 150 RM:502913 (nining) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 1 minggu SMRS. Pasien mengeluh nyeri di pinggang
bawah kiri, pasien mengatakan jarang minum air putih, sering menahan BAK karena jualan, sering
mengkonsumsi minuman kemasan seperti the kotak dan ber soda. Nyeri BAK + tidak seriap saat, vas 4.
BAK keluar seperti ada sensasi pasir -, demam+, mual +, muntah -,
Riwayat Diabetes mellitus, Hipertensi -
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 120/ 80 mmhg
RR: 18 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) lumbal kiri, CVA kiri +.
Px penunjang
DPL: Hb: 12,9. , leu: 5.900, trombosit : 230.000,limfosit: 29, monosit 8 , ur 35, cr 1
Dx : 1. Suspek PNA dd urolitiasis

Ondansentrone 2x1 amp (iv)
59. An R. N 10 tahun , BB:36 kg RM:572618 (rifky Setiawan) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS, demam dirasakan naik turun suhu tidak diukur
dirumah. Keluhan disertai mual+, muntah-, pusing +, batuk -,nyerti tenggorokan-. Ibu pasien
mengatakan bahwan anaknya belum BAB 3 hari sejak demam. Keluhan nyeri-nyeri sendi.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
RR: 20 x/mnt
N: 95x/mnt S: 38,7 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (-) .
Px penunjang
DPL: Hb: 13,6. , leu: 11.200, trombosit : 130.000,limfosit: 12, monosit 5

Dx : 1. Febris ec viral infection dd bacterial infection
Ondansentrone 2x3,5 mg (iv)
Ranitidin inj 1x40mg amp (iv)
Paracetamol syr 3x 1 ½
Cefotaxim 2x1 g (iv)
60. N. D 22 tahun , BB:48 kg BB: 150 RM:572615 (deti) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan luka pada jempol tangan kiri sejak 30 mnt SMRS. pasien mengatakan jari
jempol tangan kiri terkena pisau dapur saat pasien menghancurkan es batu dirumah. Sebagian kuku
jempol pasien terbuang. Setelah kejadian pasien langsung ke rumah sakit untuk dilakukan pengobatan.
Perdarahan +, nyeri + VAS 7.
Riwayat dibetes -, hipertensi -
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
Td: 120/ 80 mmhg
RR: 18 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis:
Pada regio digiti I palang distal sinistra terdapat vulnus scissum dengan ukuran 2 cm x 1 cm
Dx : 1. Vulnus scissum a/r digiti I palang distal sinistra
Wound toilet + ekstraksi kuku+ balut tekan.
Asam mefenamat 3x500 mg po
Cefixime 2x200 mg po
Asam tranexamat 2x500 mg po
Ranitidine 2x40 mg po
61. Ny C.61 tahun , BB:50 kg Tb: 150 RM:440897 (cicih mintarsih) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan lemas seluruh badan sejak 3 jam SMRS. tidak mau diajak berkomunikasi,
makan tidak mau sejak 2hari lalu. Pusing-, muntah -, demam-, sesak-, batuk-, tingkat kesadaran paspien
E4 M5 V4. Pasienmemiliki Riwayat diabetes namun tidak terkontrol dengan obat. Riwayat hipertensi +
tidak rutin minum obat,
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:170/100
RR: 22 x/mnt
N: 85x/mnt S: 37,2 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (-) .

Px penunjang
DPL: Hb: 14,5. , leu: 18.300, trombosit : 191.000,limfosit: 15, monosit 3 ACT gds : 504
Dx : 1. Hiperglikemia DM
2. hipertensi grade II
Ranitidin 2x1 amp (iv)
Sliding scale /8jam
Amlodipine 10mg 1-0-0
62. Ny D.75 tahun , BB:45 kg Tb: 150 RM:367553 (dastirah) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama lemas seluruh tubuh sejak 3 hari SMRS. keluuhan disertai pucat
seluruh tubuh. Menurut keterangan keluarga, pasien mengalalmi muntah berdarah + sejak 10 hari
SMRS. pasien sering mengkonsumsi obat anti nyeri namun lupa nama obatnya. Frekuensi muntah darah
1-2 kali/hari kadang darah kadang sisa makanan. Pasien juga mengeluh BAB cair sebanyak 2 kali. BAB
darah disangkal. Demam disangkal, sesak disangkal.
RPD: pasien tidak memiliki Riwayat hipertensi dan Diabetes mellitus
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:100/70
RR: 22 x/mnt
N: 80x/mnt S: 37,2 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) epigastrium
Px penunjang
DPL: Hb: 4,8. , leu: 12.400, trombosit : 331.000,limfosit: 16, monosit 9 gds : 114
Dx : 1. Anemia ec hematemesis ec gastritis erosif
Asam tranexamat 3x500 mg po
pantoprazole 3x1 g (iv)
sucralfate syr 3x1 C
trasnfusi prc jika HB dibawah 8
63. Tn S.56 tahun , BB:60 kg Tb: 160 RM:204520 (sohab) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama sesak sejak 1 hari SMRS. keluhan disertai ortopnea +, tidur
menggunakan 3 bantal, sering sesak dengan aktivitas ringan sepertiberjalan santai. Nyeri dada-, nyeri
uluhati -, demam -, mual muntah -, pasien memiliki Riwayat jantung dan rutinberobat ke poli jantung.
Pasienkonsumsi obat rurosemid,ramipril, isdn,
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS

Tanda tanda vital
TD:100/70
RR: 26 x/mnt
N: 90x/mnt S: 37,2 C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb: 15,7. , leu: 7.100, trombosit : 190.000,limfosit: 16, monosit 9 gds : 151
Dx : 1. Dyspnea ec CHF
Nasal canul 3lpm
Nacl 0,9% 500 cc/ 24 jam
Furosemide 1x1 amp iv
Ranitidine 2x1 amp iv
Pasang DC
Obat jantung di pasien lanjutkan.
64. Tn U.64 tahun , BB:65 kg Tb: 166 RM:543430 (usman) upload+,line +

Pasien datang dengan keluhan utama sesak. Sesak dirasakan pasien sejak 1 bulan SMRS. napas terasa
sesak memberat jika batuk. Pasien membawa foto thorax dari luar dengan kesan susp. Massa tumor
pada thorax kanan. Keluhan disertai bengkak pada tangan kiri dan mual +,muntah -, demam -, pasien
tidak mau makan , penurunan berat badan +,BAB +,BAK +, flatus + normal tidak ada keluhan.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:140/90
RR: 20 x/mnt
N: 81x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb:7.3. , leu: 5000, trombosit : 250.000,limfosit: 16, monosit 9 gds : 93 ur315
Cr 5,1
Dx : 1. Dyspnea ec susp massa tumor a.r pulmo sinistra
2. CKD

Ranitidin2x1 amp iv
Ondansentron 2x1 amp iv
Ceftriaxone 2x1 g iv
Ambroxol 3x30 mg
65. Tn A j.66 tahun , BB:63 kg Tb: 165 RM:573384 (ahmad jaeni) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama muntah-muntah sejak 3 hari SMRS. freakuensi muntah sebanyak 2
kali/ hari dengan produksi sisa makanan dan cairan warna kuning. Pasien juga sulit makan sejak 1
minggu lalu karena nafsu makan menurun. Demam-, BAB cair-. Napas sesak-, batuk-, Riwayat bepergian
-. Hernia scrotalis dextra +, BAB dan BAK tidak ada keluhan.
RPD: pasien memiliki Riwayat hipertensi dan Diabetes mellitus namun lupa nama obat.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:110/90
RR: 22 x/mnt
N: 92x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb:8. , leu: 8.000, trombosit : 250.000,limfosit: 15, monosit 8

Dx : 1. Obsvomitus dengan dehidrasi ringan sedang
Ranitidin2x1 amp iv
66. Tn R. 28 tahun , BB:65 kg Tb: 160 RM:573364 (repi fazrin) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan post KLL sejak 5 jam SMRS. kecelakaan motor dengan motor tabrakan
dari arah berlawanan. Kecelakaan terjadi di daerah ciater Ketika pasien hendak berangkat kerja ke
bandung (kerja dengan keluarga).pasien menggunakan helm, penurunan kesadaran-, mual muntah -,
nyeri padakaki kanan +, terdapan vulnus laceratum dengan ukuran 4x4x3 cm dan terasa nyeri pada
tangan kanan Ketika di gerakkan. Vas 7-8
GCS E4 V5 M6
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20 x/mnt
N: 85x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik

Status lokalis: terdapat luka terbuka pada klurus distal dextra derngan ukuran 4x4x3 cm, nyeri+,
perdarahan +, kaki dapat digerakkan sendiri
Dx : 1. Susp. Open fraktur 1/3 distal cruris dextra
2. susp close fraktur clavikula sinisttra
RL 20 gtt makro
Ketorolac 2x1 amp iv
Ranitidin2x1 amp iv
ATS 1500 iu iv
Ro crurus dextra
Ro clavicula sinistra
67. Tn A .69 tahun , BB:60 kg Tb: 165 RM:322668 (ayat sukim) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama BAB cairsejak 1 hari SMRS. BAB cair sebanyak 10 kali. Dengan
produksi lender dan ampas berwarna kuning. Darah-, keluhan juga disertai mual muntah sejak 1 hari
dengan frekunsi 5 kali. Produksi muntah sisa makanan dan cairan. Demam +, nyeri uluhati+,pasien
memiliki Riwayat maagh +,dankonsumsi promaag. Pasien sering telat makan. Riwayat minum2 jamu
disangkal, batuk-, nyeri tenggorokan-.
RPD: pasien tidak memiliki Riwayat hipertensi dan Diabetes mellitus.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:110/80
RR: 20 x/mnt
N: 92x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+) meningkat, nyeri tekan (+) uluhati.
Px penunjang
Dx : 1. GEA dengan dehidrasi ringan sedang
Ranitidin2x1 amp iv
Diatab 2 tab tiap BAB cair ( max 8 tab)
Paracetamol tab 3x500 mg po  jika demam
68. tn A.70 tahun , BB:59 kg Tb: 164 RM:512979 (ahpud) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama muntah muntah sejak 5 jam SMRS. kuntah dengan produksi sisa
makanan dengan frekuensi 6 kali. Kelihan disertai nyeri perut atas ( ulu hati ) demam-, BAK +,BAB +,
tidakada keluhan. Buang angin +. Sesak disangkal, batukdisangkal, Riwayat perjalanan luar kota
disangkal.
RPD: pasien tidak memiliki Riwayat hipertensi dan Diabetes mellitus.

Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:110/80
RR: 20 x/mnt
N: 83x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+) , nyeri tekan (+) uluhati.
Dx : 1. Obs. Vomitus
Ketorolac ekstra 1 amp iv
Ranitidin ekstra 1 amp iv
Obat pulang
Ranitidine 2x150 mg
Paracetamol 3x 500 mg
BLPL
69. Ny T.58 tahun , BB:55 kg Tb: 148 RM: 388601 (tati rohaeti) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama sesak sejak 3hari SMRS. dan keluhan sesak memberat sejak 8 jam
SMRS. menurut keterangan keluarga awalnya pasien hanya sesak biasa saja namun tiba-tiba pasien
mengalami penurunan kesadaran. Demam+, mual muntah-, batuk -, nyeri tenggorokan -.
RPD: pasien memiliki Riwayat hipertensi mengkonsumsi captopril namun tidak rutin minum obat. dan
Diabetes mellitus -.
Pemeriksaan
E2 M3 V 1 =6
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:110/70
RR: 29 x/mnt
N: 85x/mnt S: 36 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan ().
Px penunjang
DPL: Hb:12.7. , leu: 14.300, trombosit : 304.000,limfosit: 5, monosit 3 . rapid test : non reactive
Kesan : corakan paru bertambah, tampak perselubungan opak dilapang atas paru kanan dan
lapangpasru tengah kiri.
Dx : 1. Respitatori failure
2. suspek CAP + status asmatikus
O2 NRM 15 lpm
Bolus aminofilin ½ amp
Drip aminofilin 1 ½ amp dalam D5% 500cc 20 gtt
MP 2x125 mg iv
Pasang NGT
70. Tn A .76 tahun , BB:56 kg Tb: 150 RM:572388 (tajunah) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama luka di kaki kanan sejak 2 minggu SRMS. Luka awalnya
pembengkakan dan kemerahan kemudian timbul bula, sebelumnya pasien sudah pernah mengeluh
seperti ini dan di bawa ke RSUD untuk pengeluaran cairan bula. Nyeri +, demam+ , mual muntah +,
sesak-, batuk-, nyeri tenggorokan-,
RPD: pasien tidak memiliki Riwayat hipertensi
dan Diabetes mellitus + control denganobat metformin 1x1

Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20 x/mnt
N: 93x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis:
a/r cruris dextra terdapat bula berwarna berukuran 4x3 cm dengan hiperemis di sekitar bula dan
terdapan ulkus diabetikum.
Px penunjang
DPL: Hb:8.4. , leu: 9.000, trombosit : 340.000,limfosit: 17, monosit 6
Gds 200
Dx : 1. Ulkus diabetikum
2. DM tipe 2
Insisi bula, wound loilet, tutup dengan kasa lembab
Ranitidin2x1 amp iv

71. Ny P .47 tahun , BB:55 kg Tb: 149 RM:573215 (purwati) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama bengkak pada kaki kanan sejak 3 hari SMRS. luka awalnya hanya
bengkak dan kemerahan namun sejak 1 hari terakhir luka menghitam dan terdapat gelembung berisi
cairan. Nyeri +, demam +, mual-, muntah-, sesak-, pusing-, batuk -,
RPD: pasien memiliki Riwayat hipertensi control dengan obat pasien lupa nama obat.
dan Diabetes mellitus + control dengan obatnamunpasienlupa nama obat.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:160/90
RR: 20 x/mnt
N: 96x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis:
a/r cruris dextra terdapat ulkus diabetikum bengkak+, bula+, warna merah kehitaman.
Px penunjang

Gds 177
Dx : 1. Ulkus diabetikum
2. DM tipe 2
3. hipertensi grade 2
Insisi bula, wound loilet, tutup dengan kasa lembab
Metronidazole 3x500 iv
Ranitidin2x1 amp iv
Paracetamol 3x500 mg po
72. Tn M .39 tahun , BB:65 kg Tb: 170 RM:573190 (mamik ) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama post kll 3 jam SMRS. kejaian kll di daerah cipaku motor dengan
motor Ketika pasien hendak berangkat kerja. Waktu kejadian pasien tidak sadar. Terdapat hematoma
pada pelipis kiri dengan ukuran 4 cm x4cm. terdapat perdarahan dari hidung +, terdapat perdarahan dari
telinga+.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
GCS E1 V1M1
TD:90/60
RR: 28 x/mnt
N: 120x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Mata : conjungtiva anemis -/-, si -/- pupil bulat isokor, terdapat hematoma pada pelipis kiri dengan
ukuran 4x4 cm
Px penunjang
DPL: Hb:13.6. , leu: 22.700, trombosit : 273.000,limfosit: 14, monosit 3
Gds 177
Dx : 1. CKB + suspek fraktur basis cranii
Nasal canul 3 lpm
RL 30 gtt makro
Mannitol 200 cc 150, 150 tiap 8 jam
Citicoline 2x1 amp iv
Ranitidin2x1 amp iv
ATS 1500 IM
Pasang NGT
Pasang DC
Suction berkala
73. Tn A .30 tahun , BB:65 kg Tb: 170 RM:573100 (agus KUSMAN ) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama setelah pasien mengalami luka bakar sejak 1 jam SMRS. pasien
terkena air panas/kuah bakso milik sendiri. Ketika berjualan gerobak pasien di tabrak oleh pengendara
motor sehingga sebahian badan pasienterkena kuah bakso. Kejadian di daerah sadawarna. Semua luka
terasa nyeri.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20 x/mnt
N: 120x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Mata : conjungtiva anemis -/-, si -/- pupil bulat isokor,
Status lokalis
a.r leher posterior 1%
a.r thoraks posterior 18%
a.r abdomen anterior 5%
a.r tangan dextra 9 %
a.r kaki kanan 10 %
total 43%
Px penunjang
Gds 126
Dx : 1. Burn injury grade 2 a (43%)

Ivfd RL 7000 cc selama 8 jam pertama. (875 cc/jam) => infus pump
Ifvd RL 7000 cc selama 16 jam selanjutnya. (438 cc/jam) =>infus pump
Balut luka dengan kasa+ nacl 0,9% + mebo salp
74. Ny. A .43 tahun , BB:50 kg Tb: 150 RM:328656 (aminah ) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama nyeri pinggang kanan sejak 3 hari SMRS. keluhan dirasakan
menjalar ke pinggang bawah. Pinggang terasa panas+, sesak -, mual -,muntah -, demam -, keluhan keluar
sensasi seperti pasir saat BAK disangkal, pasien sering emnahan BAK +.
RPD: pasien memiliki Riwayat hipertensi tidak rutin minum obat
dan Diabetes mellitus -
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:160/90
RR: 20 x/mnt
N: 84x/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik

Status lokalis: a.r pinggang kanan CVA +, nyeri tekan +
Px penunjang
Gds 177
Dx : 1. Abdominal pain ec susp PNA
2. hipertensi gr 2
Ranitidin2x1 amp iv
75. Tn. S .55 tahun , BB:62 kg Tb: 165 RM:545125 (surji ) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama lemas sejak 3 hari SMRS. pasien merasa seluruh badan terasa
lemas dan memberat sejak 1 hari SMRS. keluhan di sertai nyeri padaulu hati. Pasienmengatakan
memiliki riw. DM dan rutin konsumsi metformin 2x1.
Keluhan demam, mual muntah, sesak, batuk, nyeri tenggorokan disangkal oleh pasien. Riw hipertensi
diangkal oleh pasien.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20 x/mnt
N: 88/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) ulu hati.
Px penunjang
Gds 481
2. hiperglikemia
Ranitidin2x1 amp iv
Sliding scale / 8 jam
76. Tn. F .75 tahun , BB:65 kg Tb: 165 RM:421189 (faridi ) upload+,line +
Pasien datang dengan keluhan utama lemas sebelah badan. Lemas sebelah badan dirasakan sejak 3 jam
SMRS. lemas badan sebelah kiri, bicara pelo, istri pasien mengatakan sebelumnya pasien tiba tiba
terjauh saat duduk dikursi dengan posisi badan pasien langsung tersender ke dinding. Penurunan
kesadaran -, demam-, mual muntah-, sesak-,batuk-,
RPD:riw. Hipertensi + tidak rutin minum obat. Riw diabetes disangkal
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
E4 M6 V4
TD:210/100
RR: 22 x/mnt
N: 88/mnt S: 36,2 C
Pemeriksaan Fisik
Mata : conjungtiva anemis -/-, si -/- pupil bulat isokor 2mm/2mm
Leher : kelenjar kgb normal, kaku kuduk -
Babinski-
Motoric kiri 1/ kanan 5
R. fisiologis +2
n. V dan VII sulit dinilai
Px penunjang
DPL: Hb:11 , leu: 8.300, trombosit : 219.000,limfosit: 12, monosit 3
Gds 94
Dx : 1. Susupek sroke iskemik DD stroke hemprage
2. hipertensi emergency
Citicoline 2x1 g iv
Ranitidin2x1 amp iv
Amlodipine 1x10 mg  turunkan tensi secara perlahan
77. Ny. S .62 tahun , BB:50 kg Tb: 155 RM:752947 ( sumiati) +,line +
Pasien datang dengan keluhan utama demam sejak 3 hari SMRS. keluhan demam dirasakan naik turun.
Keluhan disertai BAB cair sebanyak 6 kali / hari ampas -. Lemas+, pusing+, mual muntah-, sebanyak dua
kali. Pasien juga mengeluh nyeri ulu hati. Pasien mengaku memiliki Riwayat DM dan mengaku 2 hari
terakhir tidak minum obat metformin.
Sesak-, batuk-, nyeri tenggorokan-
RPD:riw. Hipertensi + tidak rutin minum obat.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
E4 M6 V4
TD:140/90
RR: 20x/mnt
N: 95/mnt S: 37,2 C
Pemeriksaan Fisik
Leher : kelenjar kgb normal,
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) uluhati.
Px penunjang
DPL: Hb:10,6, leu:10.500, trombosit : 158.000,limfosit: 5, monosit 5
Gds 274
Dx : 1. Dehidrasi ringan sedang + GEA
2. gastropati DM
3. hiperglikemia DM tipe2
Ranitidin2x1 amp iv
Paracetamol 3x500 mg po jika demam
Diatab 2 tab tiap BAB cair.
78. Ny. S .23 tahun , BB:50 kg Tb: 145 RM:572957 ( siti rahma ra,adhan) +,line +
Pasien datang dengan keluhan utama sesak. Keluhan sesak dirasakan pasien sejak 5hari SMRS. pasien
merupakan pasien rujukan dari klnik mitra tambakan. Post rawat 2 hari dengan dengue fever dan
syndrome nefrotik. Riwayat bengkak seluruh tubuh sejak 1 bulan terakhir + namun pasien hanya
membiarkan saja.
Mual-muntah-, demam-, DM-, HT-
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:100/70
RR: 28x/mnt
N: 95/mnt S: 37,8C
Pemeriksaan Fisik

Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) uluhati.
Eks : hangat , crt <2, edema + seluruh tungkai.
Px penunjang
DPL: Hb8,8, leu:18.500, trombosit : 138.000,limfosit: 7, monosit 3
Gds 116
Dx : 1. Obs. Dyspnea ec syndrome nefrotik
O2 Nasal canul 3 lpm
D5% 20gtt
Furosemide 2x1 amp iv
Ranitidin2x1 amp iv
Ceftriaxone 2x1 amp iv
79. Tn. A .33 tahun , BB:65 kg Tb: 165 RM:572968 (ahmad saripudin) +,line +
Pasien datang dengan keluhan utama lemas sejak 5 hari SMRS. keluhan disertai pusing dan sering keluar
darah dari anus saat BAB. Darah yang keluar berwanra merah segar, darah tidak bercampur dengan
feses. Pasien merupakan rujukan dari puskes cisalak dengan HB 6,5.
Keluhan demam, mual muntah, sesak, batuk, nyeri tenggorokan disangkal oleh pasien.
Riwayat diabetes- Riwayat hipertensi -
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20x/mnt
N: 84/mnt S: 36,8C
Pemeriksaan Fisik
Mata : conjungtiva anemis +/+, si -/-
Eks : hangat , crt <2, edema
Px penunjang
DPL: Hb6,5, leu:10.500, trombosit : 302.000,limfosit: 7, monosit 3
Dx : 1. Anemia ec hemoroid interna
RL 20 gtt makro
Asam tranexamat 3x500 jika terjadi perdarahan
Radium 2x2 tab
Transfuse PRC 2 kantong
80. Tn. I .18 tahun , BB:48 kg Tb: 150 RM:572889 (IZALMAULANA) +,line +
Pasien datang dengan keluhan utama demam sejak 7hari SMRS. demam dirasakan naik turun, keluhan
disertai pusing dan bab cair sebanyak 1 kali/ hari. Pasien sudah berobat keklinik terdekat namun tidak
ada perbaikan. Mual-, muntah-, sesak-, batuk-, nyeri tenggorokan-.mimisan-, bintik2 merah di badan
tidak ada.
Riwayat diabetes- Riwayat hipertensi – alergi -
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20x/mnt
N: 86/mnt S: 38,2C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb15, leu:10.200, trombosit : 199.000,limfosit: 22, monosit 8en
Dx : 1. Obs pebris susp bacterial infection dd viral infection
NaCL 0,9% 20 gtt makro
Ceftriaxone 2x1 g iv  skin tes
Ranitidine 2x1 amp iv
Paracetamol 3x500 mg po
81. Ny. M .39 tahun , BB:50 kg Tb: 150 RM:573106 (masruah) -,line +
Pasien datang dengan keluhan pasan. Pasien merasa badan demam sejak 4 hari SMRS, keluhan disertai
nyeri ulu hati, pusing, mual dan badan tersa pegal. Muntah pada pasien disangkal. Demam dirasakan
hilang timbul. Pasien sebelumnya belum pernah berobat baik ke klinik danke puskesma. Pasien hanya
mengonsumsi obat penurun panas ( paracetamol) namun tidak ada perbaikan. Gusi berdarah -, hidung
berdarah -, titik2 perdarahan di badan -.
Keluhan batuk, nyeri tenggorokan, sesak napas disangkal oleh pasien
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20x/mnt
N: 86/mnt S: 38C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb12, leu:10.200, trombosit : 95.000,limfosit: 22, monosit
Dx : 1. DHF
RL 40 gtt
Omeprazole 1x40 mg iv
Paracetamol 3x500 tab
82. Ny. E .47 tahun , BB:55 kg Tb: 150 RM:437596 (ery Kartikasari) -,line +
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 3hari SMRS. keluhan disertai nyeri dada kiri dan mual +.
Pasienmengaku sering terbangun malam hari karna sesak+, tidur dengan 2-3 bantal. Sesak dengan
aktivitas ringan +, pasien mengaku memiliki riwayat penyakit pembengkakan jantung dan rutinkontrol ke
poli. Dan rutin minum obat amlodipine, digoxin, ramipril.
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20x/mnt
N: 86/mnt S: 38C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb12, leu:9000, trombosit :204.000,limfosit: 22
Dx : 1.dyspnea ec susp ACS + HHD
O2 3 lpm
Nacl 0,9% 500 cc
Digoxin bolus 1 apm
Furosemide 2x1 amp
Bisoprolol 1x2,5 po
83. Ny. U .51 tahun , BB:55 kg Tb: 150 RM: 573923(utarani) -,line +
Pasien datang dengan keluhan lemas sejak 3 hari SMRS. keluahan lemas dirasakan lemas seluruh badan.
Pasien ngatakan sering mengeluh nyeri ulu hati. Dan BAB wanra hitam. Pasien sering mengonsumsi jamu
dan sembarangan meminum obat dari warung jika perut terasa nyeri,namun pasien tidak ingat nama
obat. Keluhan demam-, mual- muntah-
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS

Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20x/mnt
N: 86/mnt S: 38C
Pemeriksaan Fisik
Mata : conjungtiva anemis +/+, si -/-
Abdomen :tampak datar, bu (+), nyeri tekan (+) ulu hati
Px penunjang
DPL: Hb7,1, leu:27.000, trombosit : 205.000,MCV: 73, MCH:24, MCHC 33
Dx : 1. Anemia ec gastropati erosiva
Nacl 0,9% 20 gtt
Kalnex 3x500 mg
Pantoprazole 1x1 iv
Sucralfate 3x2 C
Transfusi PRC 1 labu
84. Tn. D .55 tahun , BB:60 kg Tb: 160 RM: 568383(dudang) -,line +
Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari SMRS., demam+, pasien mengaku sedang
pengobatan TB paru bulan ke II. pasien dantang dengan membawa hasil RO dengan kesan
pneumothorax kiri.
Keluhan, nyeri tenggorokan, sesak napas disangkal oleh pasien, riwayat trauma disangkal
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 29x/mnt
N: 86/mnt S: 37C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb12, leu:18.000, trombosit : 203.000
Dx : 1. Dyspnea ec pneumothotax kiri ec TB paru
O2 nasal canul 3-4 lpm
Nacl 0,9% 20 gtt
OAT dipasien lanjut
Konsul SpB
85. Ny. D .55 tahun , BB:50 kg Tb: 150 RM: 574990(dasih) -,line +
Pasien datang dengan keluhan luka di kaki sejak 1 minggu SMRS. pasien tidak menyadari awalnya terjadi
luka, pasien memiliki riwayat DM dan tidak rutin minum obat. Keluhan disertai lemas+, mual+,muntah -.
Demam-, pusing +
Keluhan batuk, nyeri tenggorokan, sesak napas, riwayat bepergian dari luar kota disangkal.
Riwayat diabetes+ Riwayat hipertensi – alergi -
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 20x/mnt
N: 86/mnt S: 36,5C
Pemeriksaan Fisik
Px penunjang
DPL: Hb 10,7 leu:15.000, trombosit : 203.000 GDS :327
Dx : 1. Ganggren diabetic a/r pedis sinistra
2. DM tipe 2
Nacl 0,9% 20 gtt
Cefotaxim 2x1 amp iv

Metronidazole 3x500 mg
Insulin sliding scale /8 jam
86. Tn. P .47 tahun , BB:60 kg Tb: 165 RM: 574613(pahrudin) -,line +
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tangan kiri. Menurut keterangan pasien tangan pasien terkena
gerinda saat sedang memotong kayu di tempat kerja. Kejadian sekitar 30 menit SMRS. saat tiba diRSUD
tangan pasien tidak dapat digerakkan. Nyeri +, perdarahan +.
Riwayat diabetes+ Riwayat hipertensi – alergi -
Pemeriksaan
Kes : CM, TSS
Tanda tanda vital
TD:120/80
RR: 22x/mnt
N: 86/mnt S: 36,5C
Pemeriksaan Fisik
Lokalis: terdapat vulnus laceratum a/r ante brachii sinistra dengan ukuran 10x1 cm,perdarahan +,bagian
distal luka tidak dapatdigerakkan
DPL: Hb 12 leu:8.000, trombosit : 197.000
Dx : 1. Susp rupture tendon a/r ante brachii sinistra

Wound toilete
Ketorolac 1 amp
Ranitidine 1 amp
ATS 1500 iu
Co orthopedi

Borang (Paling Baru) Fix (AutoRecovered) (Recd) (RCD) (AutoRecovered) (AutoRecovered)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang (Paling Baru) Fix (AutoRecovered) (Recd) (RCD) (AutoRecovered) (AutoRecovered)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.Tn.

A, 77 thn, 165 cm, 60 kg RM: 568721 (upload)

Riwayat DM (-), Hipertensi (-), stroke (-).

TD: 100/70 S: 38,5

Mata : ca -/-, si -/- pupil bulat isokor

Leher : kelenjar kgb teraba normal

Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-

Cor : BJ I&II normal, gallop -,murmur -

Abdomen : bu (+), nyeri tekan (-)

Eks : hangat , crt <2, edema tungkai -

DPL: Hb: 12, leu: 4,49 , trom: 53.000

Ur/ cr: 256/ 3.7

Na, K : 146/ 3,7

EKG : sinus rhytm, Hr: 100, normo axis

Dx penurunan kesadaran ec uremikum

Ceftriaxon 2x1 g (skin test)

Paracetamol 3x500 jika demam

2.Tn. D, 68 thn, 160 cm, 60 kg RM: 569020 (upload)

TD: 160/90 mmhg RR: 20 x/mnt

Mata : ca -/-, si -/- pupil bulat isokor

Leher : kelenjar kgb teraba normal

Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-

Cor : BJ I&II normal, gallop -,murmur -

Abdomen : bu (+), nyeri tekan (+)

Eks : hangat , crt <2, edema tungkai -

Kekuatan motoric tangan kanan 11111

Kekuatan motoric kaki kanan 11111

DPL: Hb: 15, leu: 58.000 , trom: 238.000

Ur/ cr: 38/ 1.3

EKG : sinus rhytm, normo axis

Dx SNH dengan HT emergensi

IVFD Nacl 0,9 20 gtt/24 jam

3.Tn. t, 68 thn, 165 cm, 70 kg RM: 569117 (belum)

Riwayat Hipertensi (-), DM (-)

TD: 70/50 mmhg RR: 28 x/mnt

Leher : kelenjar kgb teraba normal

Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-

Cor : BJ I&II normal, gallop -,murmur -

Abdomen : bu (+), nyeri tekan epigastrium (+)

Eks : hangat , crt <2, edema tungkai -

DPL: Hb: 12, leu: 8000.

EKG : sinus rhytm, normo axis

Dx vomitus dehidrasi ringan sedang + hipotensi ec hipovolemik

IVFD RL 1500 /24 jam

4 .Ny. A, 62 thn, 145 cm : 60 kg RM: 569189 (upload)

Riwayat Hipertensi (-), DM (-)

TD: 130/90 mmhg RR: 26 x/mnt

Mata : ca -/-, si -/- pupil bulat isokor

Leher : kelenjar kgb teraba normal

Thorax : vbs +/+ ,rh -/-, wh-/-

Cor : BJ I&II normal, gallop -,murmur -

Abdomen : bu (+), nyeri tekan epigastrium (+)

Eks : hangat , crt <2, edema tungkai -

DPL: Hb: 12, leu: 20000.

EKG : sinus rhytm, normo axis

Dx :febris ec susp bacterial infection/dd: viral infection

IVFD RL 20 /24 jam

Sucralfate 3x2 cth

5 . An. I, 3 bln, BB: 6 kg RM: 569683 (izhar) (upload)

Demam (+), mual muntah (-), BAB cair (-)

Riwayat sesak sebelumnya (-), alergi (-)

Riwayat keluarga yang sama dengan keluhan pasien disangkal.

Mata : ca -/-, si -/- pupil bulat isokor