Data Borang Puskesmas

o Topik Kegiatan Catatan/Usulan
Hari/Tan
NO Kode Kegiatan Dokter
ggal Fasyankes/
dan Data Dasar Ringkasan Penyakit Pendampng/DPJP
Pelayana Stase Diagnosis Penatalaksanaan
Pasien
n
1 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
11 An.R(Perempu as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem an, 7 tahun) -Atur pola ati sejak 2 hari yang pemeriksaan
ber BB : 55 Kg makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
2019 TB : 145 Cm teratur jika melakukan Endoskopi
aktivitas Nafsu makan untuk
dan minum menurun, menyingkirkan
Farmakologi : mual (+),Muntah (-), diagnosis yang
-Ranitidin 2x1 demam (-), BAK dan lain bahwa
a.c BAB dbn, penyakit yang
-antasida 2x1 dialami bersifat
-Vit B comp RPK : Riwayat akan bersifat
1x1 Hipertensi (-), kronik
Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (+)
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
merata, hitam, tidak
mudah dicabut
•Mata : konjungtiva
pucat -/-, sklera ikterik
-/-, reflex cahaya +/+
•Telinga : normotia,
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
normosepta, darah (-),
sekret (-)
Jantung
Inspeksi : ictus cordis
tidak tampak. Palpasi :
ictus cordis teraba.
Perkusi :
batas atas kiri ICS II
LPS sinistra,
batas atas kanan ICS
II LPS dekstra,
batas bawah kiri ICS
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
reguler, gallop (-),
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
simetris saat statis dan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
dengan kiri. Perkusi :
Sonor.
Auskultasi: rhonkhi (-
), wheezing (-)
•Abdomen
Inspeksi : Datar ,ikut
gerak nafas.
Auskultasi : peristaltik
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
(+),Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani (+).
Extrenitas :
akral hangat, udema
(-/-), capillary refill <2
detik
2 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
11 An.I(Perempua as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem n,, 6 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang pemeriksaan
Farmakologi : mual (+),Muntah (+), diagnosis yang
-Ranitidin 2x1 muntah bercampur lain bahwa
a.c dengan makanan penyakit yang
-Domperidon demam (-), BAK dan dialami bersifat
2x1 BAB dbn, akan bersifat
-Vit B comp kronik
1x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
3 Rabu, Medik : Puskesm Cefalgia + Non- Pasien datang
11 Tn.H(Laki-laki as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh nyeri
Septem , 51 tahun) grade 1 Sering kotrol Kepala sejak 3 hari
ber BB : 63 Kg Tekanan yang lalu, bertambah
2019 TB : 159 Cm darah,kurangi berat jika melakukan
makanan yang aktivitas, mual (-
mengandung ),Muntah (-),demam (-
iodium ), BAK dan BAB dbn,
RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (+),
-Amlodipin 5 Diabetes (-), sakit
mg 1x1 jantung (-), Maag (-)
-Natrium
diclofenat 2x1 Pemeriksaan Fisik :
-Vit B comp Keadaan Umum :
1x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
4 Rabu, Medik : Puskesm Vertigo + Non- Pasien datang DPJP :
11 Tn.W (Laki- as/Peraw Dyspepsia Farmakologi: mengeluh pusing Diperlukan
Septem laki,, 31tahun) atan -Atur pola berputar sejak 1 hari pemeriksaan
ber BB : 75 Kg makan yang yang lalu,bertambah selanjutnya
2019 TB : 169 Cm teratur dan berat apabila Endoskopi
makanan yang melakukan akifitas untuk
lunak terlebih ,nyeri diulu ati sejak menyingkirkan
dahulu (+),Nafsu makan dan diagnosis yang
-istrirahat yang minum menurun, mual lain bahwa
cukup (+),Muntah (-), penyakit yang
demam (-), BAK dan dialami bersifat
BAB dbn, akan bersifat
Farmakologi : kronik
-IVFD Ringer RPK : Riwayat
Laktat 28 tpm Hipertensi (-),
-Ranitidin Diabetes (-), sakit
amp/12 jam/iv jantung (-), Maag (+)
-Betahistin 3x1
-Sukralfat tab Pemeriksaan Fisik :
3x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 84
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
5 Jumat, Medik : Puskesm Commond Non- Pasien datang
13 Ny.O(perempu as/Poli cold + Farmakologi: mengeluh beringus
Septem an, 55 tahun) Hipertensi Sering kotrol sejak 2 hari yang lalu
ber BB : 48 Kg grade 1 Tekanan , demam (+), Batuk (-
2019 TB : 140 Cm darah,kurangi ), mual (-),Muntah (-
makanan yang ),BAK dan BAB dbn,
mengandung
iodium RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
Farmakologi : jantung (-), Maag (-)
-Amlodipin 5
mg 1x1 Pemeriksaan Fisik :
-citirizine 1x1 Keadaan Umum :
-Vit B comp tampak sakit sedang
1x1 Kesadaran : compos
-paracetamol mentis
tab 3x1 (Kalau Tanda Vital
demam )
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
6 Jumat, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
13 Tn. A (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem laki, 34 tahun) Atur pola 2 hari yang lalu
ber BB : 67 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 TB : 167 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
yang demam (-), , mual (-
berminyak,pak ),Muntah (-),BAK dan
ai masker BAB dbn,
RPK : Riwayat
Farmakologi : Hipertensi (-),
-OBH syr 3x1 Diabetes (-), sakit
-citirizine 1x1 jantung (-), Maag (-)
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 Ny H as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , Hipertensi Atur pola 2 hari yang lalu
ber 34 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
2019 BB : 75 Kg boleh makan ),flu (+),riwayat
TB : 152 Cm yang demam (-), , mual (-
ai masker dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Farmakologi : Diabetes (-), sakit
-OBH syr 3x1 jantung (-), Maag (-)
-citirizine 1x1
-amlodipin 5 Pemeriksaan Fisik :
mg 1x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
8 Jumat, Medik : Puskesm Tonsilitis Non- Pasien datang
13 An. N as/Poli akut Farmakologi: mengeluh nyeri
Septem (perempuan , 7 Atur pola tenggorokan sejak 2
ber tahun) makan,tidak hari yang lalu,nafsu
2019 BB : 40 Kg boleh minum makan kurang,riwayat
TB : 135 Cm yang ber demam (-), mual (-
dingin ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi :
-Amoxicilin Pemeriksaan Fisik :
500 mg 3x1 Keadaan Umum :
- tampak sakit sedang
Dexamethason Kesadaran : compos
e 2x1 mentis
-Vitamin c 1x1 Tanda Vital
• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
•Leher : Tonsil T3/T3
hiperemis
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 An. N as/Poli akut Farmakologi: mengeluh nyeri
BAB dbn,
Farmakologi :
-CTM 5 Tab Pemeriksaan Fisik :
Dexamethason Keadaan Umum :
e 5 Tab tampak sakit sedang
-Vitamin c 1 Kesadaran : compos
tab mentis
Mf pulv 3x1 Tanda Vital
• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
hiperemis
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 An. A as/Poli akut Farmakologi: mengeluh nyeri
BAB dbn,
Farmakologi :
-CTM 5 Tab Pemeriksaan Fisik :
e 5 Tab tampak sakit sedang
-Vitamin c 1 Kesadaran : compos
tab mentis
Mf pulv 3x1 Tanda Vital
• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
hiperemis
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
11 Jumat, Medik : Puskesm Non- Pasien datang
13 Ny J as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh Nyeri
Septem (perempuan , Teratur minum kepala sampai
ber 71 tahun) obat dan didaerah leher sejak 2
2019 BB : 36 Kg kurangi hari yang lalu ,(-),flu
TB : 137 Cm makanan yang (-),riwayat demam (-),
mengandung mual (-),Muntah (-
iodium ),BAK dan BAB dbn,
(garam)
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
-amlodipin 5 jantung (-), Maag (-)
mg 1x1
- Natrium Pemeriksaan Fisik :
diclofenat 2x1 Keadaan Umum :
- vitamin tampak sakit sedang
Bcomp 1x1 Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 Tn S (Laki-laki as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh Nyeri
Septem , 67 tahun) Teratur minum kepala sampai
ber BB : 56 Kg obat dan didaerah leher sejak 2
2019 TB : 155 Cm kurangi hari yang lalu ,(-),flu
makanan yang (-),riwayat demam (-),
(garam)
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
mg 1x1
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 Jumat, Medik : Puskesm Faringitis Non- Pasien datang
13 Ny H (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh Nyeri
Septem laki , 75 tahun) Hipertensi Teratur minum Tenggorokan sejak 3
ber BB : 53 Kg obat dan hari yang lalu , Nafsu
2019 TB : 150 Cm kurangi makan menurun (-),flu
(garam)
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
-amlodipin 10 jantung (-), Maag (+)
mg 1x1
-Ranitidin 2x1 mentis
-metyl Tanda Vital
prednisolon
2x1 • TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
•Mulut : Faring :
hiperemis
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 Tn P (Laki-laki as/Poli Rheumatoid Farmakologi: mengeluh Nyeri kedua
Septem , 66 tahun) arthritis Teratur minum lutut sejak 2 hari yang
ber BB : 56 Kg obat dan lalu ,nyeri memberat
2019 TB : 153 Cm kurangi apabila beraktifitas.
aktifitas yang Nyeri di daerah
berat pinggang kanan
menjalar kebagian
kaki ,flu (-),riwayat
Farmakologi : demam (-), mual (-
-Allupurinol ),Muntah (-),BAK dan
100 mg 1x1 BAB dbn,
- Natrium
diclofenat 2x1 RPK : Riwayat
- vitamin Hipertensi (-),
Bcomp 1x1 Diabetes (-), sakit
jantung (-), Maag (-)
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh Nyeri
Septem laki , 59 tahun) Teratur minum kepala sampai
ber BB : 66 Kg obat dan didaerah leher sejak 3
2019 TB : 161 Cm kurangi hari yang lalu ,(-),flu
(garam)
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
mg 1x1
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Sabtu, Medik : Puskesm Cefalgia + Non- Pasien datang 3
14 Ny.J/(Perempu as/Poli Dyspepsia Farmakologi: mengeluh nyeri
Septem an , 26 tahun) Pola makan Kepala sejak 1 hari
ber BB : 50 Kg harus teratur yang lalu, bertambah
2019 TB : 148 Cm berat jika melakukan
aktivitas,nyeri ulu hati
Farmakologi : (+), mual (-),Muntah
-Ranitidin 2x1 (-),demam (-), BAK
-Natrium dan BAB dbn,
diclofenat 2x1
-Vit B comp RPK : Riwayat
1x1 Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, nyeri
tekan epigastric (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
17 Sabtu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
14 Tn M (Laki- as/Poli + Hipertensi Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Septem laki, 42 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang
ber BB : 65 Kg makan yang lalu, bertambah berat
2019 TB : 166 Cm teratur jika melakukan
- Kurangi aktivitas Nafsu makan
makan yang dan minum menurun,
ber iodium mual (+),Muntah (+),
(garam) muntah bercampur
dengan makanan
demam (-), BAK dan
Farmakologi : BAB dbn,
-Ranitidin 2x1
a.c RPK : Riwayat
-Natrium Hipertensi (+),
diclofenat 2x1 Diabetes (-), sakit
-Amlodipin 10 jantung (-), Maag (+)
mg 1x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
18 Sabtu , Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
2019 BB : 47 Kg boleh makan ),sesak (+) flu (-),
TB : 148 Cm yang riwayat demam (-),
berminyak,pak mual (-),Muntah (-
ai masker dan ),BAK dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
-Ranitidin 2x1
-methyl Pemeriksaan Fisik :
prednisolon Keadaan Umum :
2x1 tampak sakit sedang
-vitamin b Kesadaran : compos
comp 1x1 mentis
Tanda Vital
• TD : 100/60
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
19 Sabtu, Medik : Puskesm Commond Non- Pasien datang
14 An F as/Poli cold Farmakologi: mengeluh beringus
Septem (perempuan, sejak 2 hari yang lalu
ber 1,1 tahun) , demam (+), Batuk (-
2019 BB : 8,1Kg Farmakologi : ), mual (-),Muntah (-
TB : 73 Cm -Guaiat ),BAK dan BAB dbn,
guaikolat 2/1/2
tab – RPK : Riwayat
-CTM 2/1/2 Hipertensi (-),
Tab Diabetes (-), sakit
Dexamethason jantung (-), Maag (-)
e 2/1/2 Tab
-Vit c 1/3 Tab Pemeriksaan Fisik :
-paracetamol Keadaan Umum :
syrup 3x1 cth tampak sakit sedang
(Kalau demam Kesadaran : compos
) mentis
Tanda Vital
• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36,7 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
20 Sabtu, Medik : Puskesm Commond Non- Pasien datang
14 An Q as/Poli cold Farmakologi: mengeluh beringus
Septem (perempuan, sejak 2 hari yang lalu
ber 2,8 tahun) , demam (+), Batuk (-
2019 BB : 10,5 Kg Farmakologi : ), mual (-),Muntah (-
TB : 84 Cm -Guaiat ),BAK dan BAB dbn,
guaikolat 3/1/3
tab – RPK : Riwayat
-CTM 3/1/3 Hipertensi (-),
Tab Diabetes (-), sakit
Dexamethason jantung (-), Maag (-)
e 3/1/3 Tab
-Vit c 1/2 Tab Pemeriksaan Fisik :
-paracetamol Keadaan Umum :
syrup 3x1 cth tampak sakit sedang
(Kalau demam Kesadaran : compos
) mentis
Tanda Vital
• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36,7 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
21 senin, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
16 Tn.L(Laki- as/Poli Dan Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Septem laki,60 tahun) DM tipe 2 -Atur pola ati sejak 2 hari yang
aktivitas Nafsu makan
dan minum menurun,
Farmakologi : mual (+),Muntah (-),
-Ranitidin 2x1 demam (-), BAK dan
a.c BAB dbn,
-Metformin
500mg 3x1 RPK : Riwayat
-Vit B comp Hipertensi (-),
1x1 Diabetes (+), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
22 Senin, Medik : Puskesm Vertigo dan Non- Pasien datang

16 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh pusing
Septem laki , 59 tahun) Teratur minum berputar sejak 3 hari
ber BB : 70 Kg obat dan yang lalu ,bertambah
2019 TB : 163 Cm kurangi berat apabila bangun
makanan yang dari tidur,flu (-
mengandung ),riwayat demam (-),
iodium mual (-),Muntah (-
(garam) ),BAK dan BAB dbn,
RPK : Riwayat
-amlodipin 5 Diabetes (-), sakit
- Betahistin
meleat 2x1 Pemeriksaan Fisik :
- vitamin Keadaan Umum :
Bcomp 1x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 160/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
23 Senin, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
Septem (perempuan , DM Type 2 Atur pola 3 hari yang lalu
TB : 164 Cm yang terlalu riwayat demam (-),
banyak mual (-),Muntah (-
karbonhidrat,p ),BAK dan BAB dbn,
akai masker
dan teratur RPK : Riwayat
berobat Hipertensi (-),
Diabetes (+), sakit
Farmakologi :
-OBH syr 3x1 Pemeriksaan Fisik :
-Metformin Keadaan Umum :
500mg 3x1 tampak sakit sedang
comp 1x1 mentis
Tanda Vital
• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Tn M (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem laki,51 tahun) DM Type 2 Atur pola 3 hari yang lalu
2019 TB : 170 Cm boleh makan ),sesak (+) flu (-),
yang terlalu riwayat demam (-),
banyak mual (-),Muntah (-
karbonhidrat,p ),BAK dan BAB dbn,
akai masker
dan teratur RPK : Riwayat
berobat Hipertensi (-),
Diabetes (+), sakit
Farmakologi :
-OBH syr 3x1 Pemeriksaan Fisik :
-Metformin Keadaan Umum :
500mg 3x1 tampak sakit sedang
- Ranitidin 2x1 Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
25 Senin, Medik : Puskesm Vertigo Non- Pasien datang
16 Tn I (Laki-laki as/Poli Farmakologi: mengeluh pusing
Septem , 39 tahun) Teratur minum berputar sejak 3 hari
ber BB : 70 Kg obat dan yang lalu ,bertambah
2019 TB : 162 Cm kurangi berat apabila bangun
RPK : Riwayat
- Betahistin Diabetes (-), sakit
meleat 2x1 jantung (-), Maag (-)
- vitamin
Bcomp 1x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
26 Senin, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
16 Ny I as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem (Perempuan, -Atur pola ati sejak 3 hari yang pemeriksaan
ber 33 tahun) makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
2019 BB : 60 Kg teratur jika melakukan Endoskopi
TB : 150 Cm aktivitas Nafsu makan untuk
-Vit B comp dialami bersifat
1x1 RPK : Riwayat akan bersifat
Hipertensi (-), kronik
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 An C as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem (Perempuan, -Atur pola ati sejak 1 hari yang pemeriksaan
ber 14 tahun) makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
TB : 155 Cm aktivitas Nafsu makan untuk
Farmakologi : mual (+),Muntah (+), diagnosis yang
-Domperidon dialami bersifat
2x1 RPK : Riwayat akan bersifat
-Vit B comp Hipertensi (-), kronik
1x1 Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Tn N (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem laki, 32 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang pemeriksaan
-Natrium dialami bersifat
diclofenat 2x1 RPK : Riwayat akan bersifat
-Vit B comp Hipertensi (-), kronik
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 An A as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (Perempuan, 2 Atur pola 2 hari yang lalu
ber tahun 8 bulan) makan,tidak ,berdahak (+),flu
2019 BB : 10 Kg boleh makan (+),riwayat demam (-
TB : 90 Cm yang ), , mual (-),Muntah (-
berminyak,pak ),BAK dan BAB dbn,
ai masker
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
-Guait jantung (-), Maag (-)
guaikolat 3 1/3
tab Pemeriksaan Fisik :
-CTM 3 1/3 Keadaan Umum :
tab tampak sakit sedang
dexamethasone Kesadaran : compos
3 1/3 tab mentis
-vit c 1/2 tab Tanda Vital
Pulv 3x1
• TD : - mmHg
• Nadi : -
x/menit
• RR: - x/menit
• Suhu : 37 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
30 Senin, Medik : Puskesm OA dan Non- Pasien datang
16 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh Nyeri pada
Septem laki , 60 tahun) Teratur minum daerah kedua lutut
ber BB : 70 Kg obat dan sejak 3 hari yang lalu
2019 TB : 163 Cm kurangi ,bertambah berat
makanan yang apabila melakukan
mengandung aktifitas,flu (-),riwayat
iodium demam (-), mual (-
(garam) ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi : RPK : Riwayat

-amlodipin 5 Hipertensi (+),
mg 1x1 Diabetes (-), sakit
- Natrium jantung (-), Maag (-)
diclofenat 2x1
- Ranitidin 2x1 Pemeriksaan Fisik :
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
31 selasa, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang DPJP :
17 An J as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu Diperlukan
Septem (perempuan, 9 -Atur pola ati sejak 3 hari yang pemeriksaan
ber tahun) makan yang lalu, bertambah berat selanjutnya
TB : 126 Cm - Kurangi aktivitas Nafsu makan untuk
makan yang dan minum menurun, menyingkirkan
ber iodium mual (+),Muntah (+), diagnosis yang
(garam) muntah bercampur lain bahwa
dengan makanan penyakit yang
demam (-), BAK dan dialami bersifat
Farmakologi : BAB dbn, akan bersifat
-Ranitidin 2x1 kronik
a.c RPK : Riwayat
-Natrium Hipertensi (-),
-Amlodipin 10 jantung (-), Maag (+)
mg 1x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
32 Selasa Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
, 17 Ny H as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
-Vit B comp
1x1 Pemeriksaan Fisik :
-amlodipin 10 Keadaan Umum :
mg 1x1 tampak sakit sedang
comp 1x1 mentis
Tanda Vital
• TD : 140/90
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
33 Selasa Medik : Puskesm Myalgia Non- Pasien datang
,17 Ny N as/Poli + Farmakologi: mengeluh nyeri pada
Septem (perempuan , Hipertensi Atur pola seluruh badan sejak 3
ber 64 tahun) makan,tidak hari yang lalu ,batuk (-
2019 BB : 44 Kg boleh makan ) flu (-), riwayat
TB : 153 Cm yang demam (-), mual (-
ai masker dan BAB dbn,
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
-Amlodipin jantung (-), Maag (-)
10mg 1x1
-Ranitidin 2x1 Pemeriksaan Fisik :
-Natrium Keadaan Umum :
diclofenat 2x1 tampak sakit sedang
comp 1x1 mentis
Tanda Vital
• TD : 160/90
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
34 Selasa Medik : Puskesm Non- Pasien datang
,17 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh tegang pada
Septem laki , 59 tahun) Teratur minum leher sejak 3 hari yang
ber BB : 66 Kg obat dan lalu ,batuk (-),flu (-
2019 TB : 161 Cm kurangi ),riwayat demam (-),
makanan yang mual (-),Muntah (-
mengandung ),BAK dan BAB dbn,
iodium
(garam) RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
-amlodipin 5
- Natrium Keadaan Umum :
- vitamin Kesadaran : compos
Bcomp 1x1 mentis
Tanda Vital
• TD : 150/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
35 Selasa, Medik : Puskesm Non- Pasien datang
17 Tn A (Laki- as/Poli GEA Farmakologi: mengeluh buang air
Septem laki , 51 tahun) Perbanyak besar encer >
ber BB : 87 Kg minum air 5x/sehari sejak 3 hari
2019 TB : 183 Cm putih dan yang lalu ,ampas (+)
makan yg ,nyeri seluruh perut
lunak. (+), batuk (-),flu (-
),riwayat demam (-),
mual (-),Muntah (-
Farmakologi : ),BAK dbn,
-amlodipin 5
mg 1x1 RPK : Riwayat
- Natrium Hipertensi (+),
- vitamin jantung (-), Maag (-)
Bcomp 1x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,nyeri
tekan pada seluruh
abdomen
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
36 Rabu , Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
18 Ny N as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , OMA Atur pola 2 hari yang lalu
2019 BB : 46 Kg boleh makan ),sesak (-) flu (-),
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
-Vit B comp
-Cefadroxil Keadaan Umum :
-loratadine tampak sakit sedang
1x1 Kesadaran : compos
-methyl mentis
prednisolon Tanda Vital
2x1
• TD : 100/60
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
37 Rabu, Medik : RS-Poli Tinea Non- Pasien datang ke DPJP :
18 Tn A (Laki- corporis Farmakologi: Poliklinik dengan Diperlukan
septem laki, 49 tahun) -Hindari faktor keluhan terdapat pemeriksaan
ber BB : 65 Kg pencetus bercak kemerahan KOH 10%
2019 TB : 173 Cm -Menjaga gatal dada sejak ±2
hygiene tubuh minggu yang lalu
-Menggunakan yang dirasakan makin
pakaian yang lama makin meluas
tidak ketat dan RPS : Pasien
menyerap sebelumnya pernah
keringat mengalami keluhan
yang sama
Farmakologi : RPK : Tidak ada
-Ketokenazole keluarga yang
cream (oles mengalami keluhan
tipis-tipis pada yang sama
lesi Riw.Alergi: Tidak
- Ketokenazole diketahui
tab 2x1
Status Dermatologis
:
Regio thorax nodul
eritema sirkumskrip
ukuran lentikuler
disertai skuama
koleret diskret yang
menyebar, lesi satelit
dan central healing (+)
38 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
18 Ny I as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem (perempuan , Atur pola 2 hari yang lalu
2019 BB : 42 Kg boleh makan ),sesak (-) flu (-),
teratur berobat
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
-OBH syr 3x1 jantung (-), Maag (+)
-Vit B comp
-Natrium Keadaan Umum :
comp 1x1 mentis
- Ranitidin 2x1 Tanda Vital
• TD : 140/90
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
18 An. K (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Septem laki, 7 tahun) Atur pola 3 hari yang lalu
2019 TB : 114 Cm boleh makan ), nafsu makan
yang kurang,sesak (-) flu (-
berminyak,pak ), riwayat demam (-),
ai masker dan mual (-),Muntah (-
teratur berobat ),BAK dan BAB dbn,
RPK : Riwayat
-GG 3 1/3 Tab Diabetes (-), sakit
-CTM 3 1/3 jantung (-), Maag (-)
Tab
- Pemeriksaan Fisik :
e 3 1/3 Tab tampak sakit sedang
-Vitamin C ½ Kesadaran : compos
Tab mentis
Pulv 3x1 Tanda Vital
-Amoxicilin
syr 3x 1 ½ cth • TD : - mmHg
• Nadi :60
x/menit
• RR:20 x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
40 Senin, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
14 Tn B (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Oktobe laki, 47 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang
r 2019 BB : 65 Kg makan yang lalu, bertambah berat
TB : 166 Cm teratur jika melakukan
Farmakologi : dan minum menurun,
-IVFD RL 28 mual (+),Muntah (+),
tpm muntah bercampur
-Omeprazol dengan makanan
amp/12 jam/iv demam (-), BAK dan
- BAB dbn,
Metoclopramid
amp/8jam/iv RPK : Riwayat
-sucralfat syr Hipertensi (-),
3x1 cth Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
41 Senin, Medik : Puskesm Low Back Non- Pasien datang
14 Tn M.J (Laki- as/Poli Pain Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe laki, 56 tahun) - pola Minum punggung sebelah
r 2019 BB : 64 Kg obat yang kanan menjalar
TB : 167 Cm teratur sampai kedaerah kaki
- Kurangi sejak 2 minggu yang
Aktifitas yang lalu setelah
berlebihan mengangkat
terutama galon,nyeri hilang
angkat yang timbul apabila
berat-berat melakukan
aktifitas.riwayat
trauma (-). demam (-),
Farmakologi : BAK dan BAB dbn,
-Meloxicam
7,5 mg 2x1 RPK : Riwayat
-Vitamin b jantung (-), Maag (+)
comp 2x1
-antasida 2x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba, ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
42 Senin, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
14 Tn M (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
oktober laki, 34 tahun) - pola minum Kepala sejak 2 hari
2019 BB : 63 Kg obat yang yang lalu seperti
TB : 164 Cm teratur tertusuk-tusuk, Nyeri
- hilang timbul,
penglihatan dbn
Farmakologi : ,demam (-), BAK dan
- -Natrium BAB dbn, Riw trauma
diclofenat 2x1 (-)
-Vit B comp
2x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
43 Senin, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
14 Ny I as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
oktober (Perempuan, - pola minum Kepala sejak 2 hari
2019 48 tahun) obat yang yang lalu seperti
BB : 64 Kg teratur tertusuk-tusuk, Nyeri
TB : 155 Cm - hilang timbul,
penglihatan dbn
Farmakologi : ,demam (-), NUH
- -Natrium (+),Mual dan muntah
diclofenat 2x1 (-).BAK dan BAB
-antasida 2x1 dbn, Riw trauma (-)
-Vit B comp
2x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
44 Senin, Medik : Puskesm Vertigo Non- Pasien datang
14 Tn L (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh pusing
Oktobe laki , 52 tahun) Teratur minum berputar sejak 3 hari
r 2019 BB : 65 Kg obat dan yang lalu ,bertambah
TB : 167 Cm istirahat yang berat apabila bangun
cukup. dari tidur,flu (-
),riwayat demam (-),
mual (-),Muntah (-
Farmakologi : ),BAK dan BAB dbn,
- Betahistin
meleat 2x1 RPK : Riwayat
- vitamin Hipertensi (-),
Bcomp 1x1 Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 100/60
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
45 Senin, Medik : Puskesm Faringitis Non- Pasien datang
14 Tn M (Laki- as/Poli akut Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe laki , 51 tahun) Atur pola tenggorokan sejak 2
r 2019 BB : 41 Kg makan,tidak hari yang lalu,nafsu
TB : 148 Cm boleh minum makan kurang,riwayat
yang ber demam (-), mual (-
BAB dbn,
Farmakologi :
-Natrium Pemeriksaan Fisik :
-Methyl tampak sakit sedang
prednislon Kesadaran : compos
4mg 2x1 mentis
-Vitamin b Tanda Vital
comp 2x1
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
•Mulut : Faring
hiperemis
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
46 Rabu, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
18 Ny L as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
septem (perempuan, -Atur pola ati sejak 2 hari yang
ber 47 tahun) makan yang lalu, bertambah berat
2019 BB : 64 Kg teratur jika melakukan
TB : 166 Cm aktivitas Nafsu makan
-Ranitidin dengan makanan
- BAB dbn,
Metoclopramid
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
18 Tn A.K (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
septem laki, 38 tahun) -Atur pola ati sejak 2 hari yang
- BAB dbn,
Metoclopramid
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
48 Sabtu, Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
12 Ny H as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
oktober (Perempuan, -Tidak boleh sejak 1 jam yang
20 48 tahun) kena air daerah lalu,luka robek
19 BB : 63 Kg sekitar jahitan didaerah lutut sebelah
TB : 165 Cm kanan dan luka lecet
Farmakologi : geser,sadar
-Debridement (+),muntah (-)
-Hecting RPK : Riwayat
- Amoxicilin Hipertensi (-),
500 mg 3x1 Diabetes (-), sakit
-Asam jantung (-), Maag (-)
mefenamat
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik,
Bawah (Patella)
:Luka robek 3x1 cm
dan luka lecet geser
49 Minngu Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
, 22 An L as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
Septem (Perempuan, -Tidak boleh sejak 1 jam yang
ber 20 15 tahun) kena air daerah
lalu,luka robek pada
19 BB : 38 Kg sekitar jahitan
daerah alis sebelah
TB : 135 Cm kiri, luka robek
Farmakologi : didaerah kaki kiri dan
-Debridement luka lecet geser,sadar
-Hecting (+),muntah (-)
- Amoxicilin RPK : Riwayat
500 mg 3x1 Hipertensi (-),
-Asam Diabetes (-), sakit
mefenamat jantung (-), Maag (-)
3x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
•Palpebra superior
sinistra : Luka robek
2 cm x 0,5 cm
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik,
Bawah (Pedis
sinistra) :Luka robek
1x0,5 cm cm dan luka
lecet geser
50 Minggu Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
, 22 Ny T as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
septem (perepmpuan, -Atur pola ati sejak 1 hari yang
ber 26 tahun) makan yang lalu, bertambah berat
2019 BB : 5964 Kg teratur jika melakukan
-Ranitidin dengan makanan
- BAB dbn,
Metoclopramid
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Tn. M.T (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe laki, 78 tahun) Hipertensi Atur pola 4 hari yang lalu
r 2019 BB : 50 Kg makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
TB : 150 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
berminyak,diet ),Muntah (-),BAK dan
rendah garam BAB dbn,

-Ambroxol tab Hipertensi (+),
-Amlodipin 5 jantung (-), Maag (-)
mg 1x1
- vit b comp Pemeriksaan Fisik :
2x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
52 Rabu, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
16 Ny M as/Poli + Farmakologi: mengeluh nyeri
oktober (Perempuan, Hipertensi - pola minum Kepala dan tengkuk
2019 45 tahun) obat yang sejak 2 hari yang lalu
BB : 60 Kg teratur seperti tertusuk-tusuk,
TB : 142 Cm - diet rendah Nyeri hilang timbul,
garam penglihatan dbn
,demam (-), NUH
Farmakologi : (+),Mual dan muntah
- -Natrium (-).BAK dan BAB
diclofenat 2x1 dbn, Riw trauma (-)
-antasida 2x1
-Amlodipin 10 RPK : Riwayat
mg 1x1 Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 170/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Ny H as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe (Perempuan, Atur pola 4 hari yang lalu
r 2019 29 makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
tahun) boleh makan ),flu (-),riwayat
BB : 50 Kg yang demam (-), , mual (-
TB : 150 Cm berminyak ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi :
-Ambroxol tab RPK : Riwayat
3x1 Hipertensi (-),
-Citirizine 1x1 Diabetes (-), sakit
- vit b comp jantung (-), Maag (-)
2x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Tn.M A(Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe laki , 62 tahun) grade 1 Sering kotrol Kepala sejak 3 hari
r 2019 BB : 63 Kg Tekanan yang lalu, bertambah
TB : 159 Cm darah,Diet berat jika melakukan
rendah garam aktivitas, mual (-
),Muntah (-),demam (-
), BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Natrium Diabetes (-), sakit
diclofenat 2x1 jantung (-), Maag (-)
-Vit B comp
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Ny as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe M(Perempuan, grade 1 Sering kotrol Kepala sejak 2 hari
r 2019 46 tahun) Tekanan yang lalu, bertambah
BB : 63 Kg darah,Diet berat jika melakukan
TB : 159 Cm rendah garam aktivitas, mual (-
), BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Vit B comp
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 170/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
56 Rabu, Medik : Puskesm Vertigo Non- Pasien datang
16 Ny H (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh pusing
r 2019 BB : 50 Kg obat yang lalu ,bertambah
TB : 162 Cm berat apabila bangun
dari tidur,flu (-
Farmakologi : ),riwayat demam (-),
- Betahistin mual (-),Muntah (-
meleat 2x1 ),BAK dan BAB dbn,
- vitamin
Bcomp 1x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
57 Rabu, Medik : Puskesm Vertigo Non- Pasien datang
16 Tn I (Laki-laki as/Poli Farmakologi: mengeluh pusing
Oktobe , 39 tahun) Teratur minum berputar sejak 3 hari
r 2019 BB : 70 Kg obat yang lalu ,bertambah
TB : 162 Cm berat apabila bangun
Farmakologi : dari tidur,flu (-
- Betahistin ),riwayat demam (-),
meleat 2x1 mual (-),Muntah (-
-Domperidon ),BAK dan BAB dbn,
2x1
- vitamin RPK : Riwayat
Bcomp 1x1 Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Tn. M. I (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe laki, 38 tahun) Atur pola 3 hari yang lalu
ai masker BAB dbn,
RPK : Riwayat
-Ambroxol Diabetes (-), sakit
Tab 3x1 jantung (-), Maag (-)
-citirizine 1x1
e 2x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
16 Tn. S. A (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe laki, 38 tahun) Atur pola 3 hari yang lalu
ai masker BAB dbn,
RPK : Riwayat
-citirizine 1x1
e 2x1 tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
60 Selasa, Medik : Puskesm Cefalgia + Non- Pasien datang
15 Nn as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe S(Perempuan, Sering kotrol Kepala sejak 2 hari
r 2019 24 tahun) Tekanan yang lalu, bertambah
BB : 56 Kg darah,Diet berat jika melakukan
TB : 159 Cm rendah garam aktivitas, mual (-
), BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Natrium RPK : Riwayat
diclofenat 2x1 Hipertensi (-),
-Vit B comp Diabetes (-), sakit
1x1 jantung (-), Maag (-)
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 90/60
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
18 Ny S as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe (Perempuan, Atur pola 3 hari yang lalu
r 2019 30 tahun) makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
BB : 40 Kg boleh makan ),flu (-),riwayat
TB : 146 Cm yang demam (-), , mual (-
ai masker BAB dbn,
RPK : Riwayat
-citirizine 1x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
62 Jumat, Medik : Puskesm Konjungtivi Non- Pasien datang
18 Ny.U as/Poli tis bakteri Farmakologi: mengeluh Mata merah
Oktobe (Perempuan, Pakai kaca sebelah kiri sejak 2
r 2019 44 tahun) mata biasa hari yang lalu,
BB : 53 Kg pada saat penglihatan
TB : 150 Cm keluar dari dbn,terdapat tai mata
rumah kental pada saat pagi
hari setelah bangun,
riwayat demam (-),
Farmakologi : mual (-),Muntah (-
- ),BAK dan BAB dbn,
chloramfenicol
eyedrops 3x1 RPK : Riwayat
OS Hipertensi (-),
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
Merah +/-, sklera
ikterik -/-, reflex
cahaya +/+
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
63 Jumat, Medik : RS-Poli Neuroderma Non- Pasien datang ke DPJP :
18 Tn.P (Laki- titis Farmakologi: Poliklinik dengan Memberikan
Oktobe laki, 20 tahun) -Mencegah keluhan gatal pada edukasi bahwa
r 2019 BB : 64 Kg garukan dan salah satu punggung penyakit yang
TB : 166 Cm gosokan pada kaki yang dialami dialami sering
daerah yang sejak lama dan timbul mengalami
gatal saat tidak melakukan residif dan
-Istirahat yang aktivitas bersifat kronik
cukup RPS : Pasien
-Hindari stress sebelumnya pernah
psikologis mengalami keluhan
-Menjaga yang sama
kebersihan RPK : Tidak ada
kulit keluarga yang
mengalami keluhan
Farmakologi : yang sama
-Cetirizin 1x10 Riw.Alergi: Tidak
mg (malam, diketahui
jika terasa
gatal) Status Dermatologis
- :
Desamethason Regio dorsum pedis
e cream (oles sinistra tampak plak
untuk luka, hiperpigmentasi
pagi-sore- disertai likenifikasi,
malam) ukuran plakat, kronik
-Metyl residif
prednisolon
2x1
64 Jumat, Medik : Puskesm Low Back Non- Pasien datang

18 Tn A (Laki- as/Poli Pain Farmakologi: mengeluh nyeri
berlebihan mengangkat Batu
terutama ,nyeri hilang timbul
angkat yang apabila melakukan
berat-berat aktifitas.riwayat
BAK dan BAB dbn,
Farmakologi :
-Meloxicam RPK : Riwayat
7,5 mg 2x1 Hipertensi (-),
-Vitamin b
comp 2x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
65 Jumat, Medik : Puskesm Myalgia Non- Pasien datang
18 Ny. I as/Poli + Farmakologi: mengeluh nyeri pada
Oktobe (Perempuan, DM type 2 - Diet rendah seluruh badan sejak 1
r 2019 58 tahun) Gula minggu yang lalu
BB : 54 Kg -Teratur ,nyeri hilang timbul
TB : 154 Cm Minum obat apabila melakukan
aktifitas.riwayat
-Glimipirid
diclofenat 2x1 Diabetes (+), sakit
-Vitamin b jantung (-), Maag (-)
comp 2x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
Pemerisaan Lab :
GDS: 135
66 Jumat, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
18 Ny. M as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Oktobe (Perempuan, -Atur pola ati sejak 3 hari yang
r 2019 40 tahun) makan yang lalu, bertambah berat
BB : 59 Kg teratur jika melakukan
-Antasida tab mual (-),Muntah (-),
2x1 muntah bercampur
-Vit B comp dengan makanan
2x1 demam (-), BAK dan
BAB dbn,
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
67 Jumat Medik : Puskesm Non- Pasien datang
,18 Tn H (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh tegang pada
Oktobe laki ,60 tahun) Teratur minum leher sejak 3 hari yang
r 2019 BB : 48 Kg obat dan lalu ,batuk (-),flu (-
TB : 153 Cm kurangi ),riwayat demam (-),
makanan yang mual (-),Muntah (-
iodium
Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
-amlodipin 5
- Natrium Keadaan Umum :
- vitamin Kesadaran : compos
Bcomp 1x1 mentis
Tanda Vital
• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
18 Ny. H as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
-IVFD RL 28 mual (+),Muntah (-),
40mg demam (-), BAK dan
amp/24jam/iv BAB dbn,
-Farbion
-simvastatin Hipertensi (-),
10mg 1x1 Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
Pemeriksaan Lab :
Chol :239 mg/dl

18 Ny. K as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
-Omeprazol dengan makanan frek
40mg > 5x ,demam (-), BAK
amp/24jam/iv dan BAB dbn,
-
Metoclopramid RPK : Riwayat
amp/8jam/iv Hipertensi (+),
-Farbion Diabetes (-), sakit
amp/24jam/iv jantung (-), Maag (+)
-amlodipin5mg
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
Pemeriksaan Lab :
Chol :239 mg/dl
70 Sabtu Medik : Puskesm Non- Pasien datang

,19 Ny J as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh tegang pada
Oktobe (Perempuan Teratur minum leher sejak 3 hari yang
r 2019 ,71 tahun) obat dan lalu ,batuk (-),flu (-
BB : 39 Kg kurangi ),riwayat demam (-),
TB : 137 Cm makanan yang mual (-),Muntah (-
iodium
Hipertensi (+),
Diabetes (-), sakit
Farmakologi : jantung (-), Maag (-
-amlodipin 10 ),Hiperkolestrol (+)
mg 1x1
- Simvastatin tampak sakit sedang
10 mg 1x1 Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
71 Sabtu Medik : Puskesm Non- Pasien datang untuk
,19 Ny I as/Poli Diabetes Farmakologi: mengontrol Kadar
Oktobe (Perempuan Melitus Diet rendah gula darahnya ,pasien
r 2019 ,54 tahun) type II gula masih sering buang air
BB : 47 Kg kecil pada malam hari
TB : 146 Cm dan bnyak meminum
Farmakologi : air karena kehausan
-Metformin pada tengbatuk (-),flu
500mg 2x1 (-),riwayat demam (-),
- vitamin mual (-),Muntah (-
Bcomp 1x1 ),BAK dan BAB dbn,
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (+), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 100/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
72 Sabtu, Medik : Puskesm Low Back Non- Pasien datang
19 Tn P (Laki- as/Poli Pain Farmakologi: mengeluh nyeri
berlebihan mengangkat ember
terutama yang berisi air ,nyeri
angkat yang hilang timbul apabila
berat-berat melakukan
aktifitas.riwayat
-Methyl
prednisolon RPK : Riwayat
2x1 Hipertensi (-),
-Vitamin b
comp 2x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
73 Sabtu, Medik : Puskesm Vertigo dan Non- Pasien datang
19 Tn B (Laki- as/Poli Hipertensi Farmakologi: mengeluh pusing
r 2019 BB : 68 Kg obat dan yang lalu ,bertambah
TB : 157 Cm kurangi berat apabila bangun
RPK : Riwayat
-amlodipin 5 Diabetes (-), sakit
- Betahistin
meleat 2x1 Pemeriksaan Fisik :
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
74 Sabtu , Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang
19 An N as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
oktober (perempuan , 9 Tosilofarin Atur pola 2 hari yang lalu
2019 tahun) gitis akut makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
BB : 23 Kg boleh Minum ),sulit menelan (+),
TB : 123 Cm air yang sesak (-) flu (-),
dingin,pakai riwayat demam (-),
masker dan mual (-),Muntah (-
teratur berobat ),BAK dan BAB dbn,
RPK : Riwayat
-Ambroxol 5 Diabetes (-), sakit
Tab jantung (-), Maag (-)
- CTM 5 Tab
dexamethasone Keadaan Umum :
5 tab tampak sakit sedang
Mf Pulv no 10 Kesadaran : compos
3x1 mentis
-amoxicilin syr Tanda Vital
3x1 ½ cth
• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Mulut
Tonsil : T3/T3
Faring : Hiperemis
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
75 Sabtu, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
19 Ny.Y/(Peremp as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
Oktobe uan , 36 tahun) Istirahat yang Kepala sejak 1 hari
r 2019 BB : 71 Kg cukup yang lalu, bertambah
TB : 157Cm berat jika melakukan
aktivitas mual (-
Farmakologi : ),Muntah (-),demam (-
-Natrium ), BAK dan BAB dbn,
diclofenat 2x1
-Vit B comp RPK : Riwayat
1x1 Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 Tn A (Laki- as/Poli + Ispa Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
Novem laki, 20 tahun) -Atur pola ati sejak 3 hari yang
- aktivitas Nafsu makan
dan minum menurun,
mual (+),Muntah (+),
Farmakologi : muntah bercampur
-Antasida 2x1 dengan makanan
-Ambroxol demam (-),Batuk (+) 1
3x1 hari yang lalu,
-Paracetamol berdahak. BAK dan
mg 3x1 BAB dbn,
-Vit B comp
1x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 90/60
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 Tn W (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
dan minum menurun,
mual (+),Muntah (+),
-Omeprazol 20 dengan makanan
mg tab 2x1 demam (-). BAK dan
-Vit B comp BAB dbn,
1x1
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 90/60
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
13 Ny S (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
novemb laki, 52 Dm Type II Atur pola 2 hari yang lalu
er 2019 tahun) + makan,tidak ,berdahak (+),darah (-
BB : 56 Kg Hipertensi boleh makan ),flu (-),riwayat
TB : 154 Cm yang demam (+), , mual (-
berminyak ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi :
-Ambroxol tab RPK : Riwayat
3x1 Hipertensi (+),
-Paracetamol Diabetes (+), sakit
3x1 jantung (-), Maag (-)
-Metil
prednisolon 4 Pemeriksaan Fisik :
mg 2x1 Keadaan Umum :
- Amlodipin 5 tampak sakit sedang
mg 1x1 Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
79 Rabu, Medik : Puskesm Myalgia Non- Pasien datang
13 Ny. I as/Poli + Farmakologi: mengeluh nyeri pada
Novem (Perempuan, DM type 2 - Diet rendah seluruh badan sejak 1
ber 58 tahun) Gula minggu yang lalu
2019 BB : 54 Kg -Teratur ,nyeri hilang timbul
TB : 154 Cm Minum obat apabila melakukan
aktifitas.riwayat
-Glimipirid
-Ibuprofen 2x1 Hipertensi (-),
-Vitamin b Diabetes (+), sakit
comp 2x1 jantung (-), Maag (-)
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
Pemerisaan Lab :
GDS: 135

16 Tn. M.T (Laki- as/Poli + Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Oktobe laki, 78 tahun) Hipertensi Atur pola 4 hari yang lalu
berminyak,diet ),Muntah (-),BAK dan
rendah garam BAB dbn,

-Ambroxol tab Hipertensi (+),
-Amlodipin 5 jantung (-), Maag (-)
mg 1x1
- vit b comp Pemeriksaan Fisik :
2x1 Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/80
mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
113 An S. (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh batuk sejak
Novem laki, 12 tahun) Atur pola 4 hari yang lalu
2019 TB : 132 Cm boleh makan ),flu (-),riwayat
berminyak, ),Muntah (-),BAK dan
BAB dbn,
Farmakologi :
-Ambroxol RPK : Riwayat
Tab 3x1 Hipertensi (-),
-citirizine 1x1 Diabetes (-), sakit
-Vit. B comp jantung (-), Maag (-)
1x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : - mmHg
• Nadi : 70
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
82 Rabu Medik : Puskesm Non- Pasien datang untuk
,13 Ny I as/Poli Diabetes Farmakologi: mengontrol Kadar
Novem (Perempuan Melitus Diet rendah gula darahnya ,pasien
ber ,54 tahun) type II gula masih sering buang air
2019 BB : 47 Kg + kecil pada malam hari
TB : 146 Cm Hypertensi dan bnyak meminum
Farmakologi : air karena kehausan
-Metformin pada tengbatuk (-),flu
500mg 2x1 (-),riwayat demam (-),
- vitamin mual (-),Muntah (-
Bcomp 1x1 ),BAK dan BAB dbn,
- Amlodipin 10
mg 1x1 RPK : Riwayat
Hipertensi (+),
Diabetes (+), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 160/80
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 20
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
83 Rabu, Medik : Puskesm Cefalgia Non- Pasien datang
13 Ny.D/(Peremp as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri
Novem uan , 68 tahun) Istrahat yang Kepala sejak 1 hari
ber BB : 58 Kg cukup yang lalu, bertambah
2019 TB : 154 Cm berat jika melakukan
aktivitas,nyeri ulu hati
Farmakologi : (-), mual (-),Muntah (-
-Ibuprofen 3x1 ),demam (-), BAK dan
-Vit B comp BAB dbn,
1x1
RPK : Riwayat
Hipertensi (-),
Diabetes (-), sakit
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 90/60
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
84 Kmais, Medik : Puskesm Infeksi Non- Pasien datang
14 Ny H as/Poli saluran Farmakologi: mengeluh Nyeri pada
Novem (Perempuan, kemih Atur pola saat buang air kecil
ber 47 tahun) + makan,menjag (+),darah (-), riwayat
2019 BB : 56 Kg Hypertensi a Hygine dan demam (-), mual (-
TB : 154 Cm diet rendah ),Muntah (-), BAB
garam dbn,
RPK : Riwayat
-GG 3 1/3 Tab Diabetes (-), sakit
-CTM 3 1/3 jantung (-), Maag (-)
Tab
e 3 1/3 Tab tampak sakit sedang
-Vitamin C ½ Kesadaran : compos
Tab mentis
Pulv 3x1 Tanda Vital
-Amoxicilin
syr 3x 1 ½ cth • TD : 160/100
mmHg
• Nadi :80
x/menit
• RR:20 x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
tekan Suprapubik (+)
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
85 Kamis, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang
14 Tn A (Laki- as/Poli Farmakologi: mengeluh nyeri diulu
dan minum menurun,
mual (+),Muntah (-),
-IVFD Ringer dengan makanan
Laktat 28 tpm demam (-). BAK dan
- injeksi BAB dbn,
Omeprazol
40mg/24 RPK : Riwayat
jam/iv Hipertensi (-),
-Sukralfat syr Diabetes (-), sakit
3x1 cth jantung (-), Maag (+)
-Spasminal
Tab 3x1 Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 130/70
mmHg
• Nadi : 80
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik
86 Kamis Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
14 Ny B as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
Novem (Perempuan, -Tidak boleh sejak 1 jam yang
ber 20 79 tahun) kena air daerah lalu,luka robek pada
19 BB : 50 Kg sekitar jahitan
daerah Bibir atas, luka
TB : 150 Cm lecet didaerah kaki
Farmakologi : kiri dan luka lecet
-Debridement geser,sadar
-Hecting (+),muntah (-)
- Amoxicilin RPK : Riwayat
500 mg 3x1 Hipertensi (-),
-Asam Diabetes (-), sakit
mefenamat jantung (-), Maag (-)
3x1
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 110/80
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
•Labium superior:
Luka robek 2 cm x 0,5
cm
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik,
Bawah (Pedis
sinistra) : luka lecet
geser
87 Kamis Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
14 An N (Laki- as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
Novem laki, 10 tahun) -Tidak boleh sejak 1 jam yang
ber 20 BB : 28 Kg kena air daerah lalu,luka robek pada
19 TB : 115 Cm sekitar jahitan daerah kepala, luka
lecet geser didaerah
Farmakologi : kaki Kana ,sadar
mefenamat
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
•Parietalis sinistra :
Luka robek 2,3 cm x
0,5 cm
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik,
Bawah (Pedis
Dextra) : luka lecet
geser
88 Sabtu Medik : Puskesm Vulnus Non- Pasien datang
09 Tn L (Laki- as/Poli laceratum Farmakologi: kecelakaan lalu lintas
Novem laki, 47 tahun) -Tidak boleh sejak 2 jam yang
ber 20 BB : 58 Kg kena air daerah lalu,luka robek pada
19 TB : 153 Cm sekitar jahitan daerah daerah tangan
kanan dan Jari
Farmakologi : tengah,sadar
mefenamat
Keadaan Umum :
tampak sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital
• TD : 120/70
mmHg
• Nadi : 82
x/menit
• RR: 23
x/menit
• Suhu : 36 °C
Status Generalis
•Kepala :
normocephal,
distribusi rambut
mudah dicabut
membran timpani
utuh, sekret (-),
serumen (-)
•Hidung :
sekret (-)
Jantung
Perkusi :
LPS sinistra,
II LPS dekstra,
V LMC sinistra,
batas bawah kanan
ICS IV LPS dextra.
Auskultasi : S1-S2
murmur (-)
Paru
Inspeksi : bentuk
normal, pergerakan
dinamis.
Palpasi : vokal
fremitus kanan sama
Sonor.
), wheezing (-)
•Abdomen
gerak nafas.
kesan normal.
Palpasi : hepar dan
lien tidak teraba,
Nyeri tekan
Epigastric ,
Perkusi : timpani
lien tidak teraba,
Extrenitas :
akral hangat, udema
detik,
Atas (manus Dextra
dan digiti 3) : Luka
robek 2,3 cm x 0,5 cm
dan 1,6 cm x 0,3 cm.

Data Borang Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Borang Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

o Topik Kegiatan Catatan/Usulan

22 Senin, Medik : Puskesm Vertigo dan Non- Pasien datang

Farmakologi : RPK : Riwayat

Farmakologi : RPK : Riwayat

64 Jumat, Medik : Puskesm Low Back Non- Pasien datang

69 Jumat, Medik : Puskesm Dyspepsia Non- Pasien datang

70 Sabtu Medik : Puskesm Non- Pasien datang

80 Rabu, Medik : Puskesm Ispa Non- Pasien datang

Farmakologi : RPK : Riwayat

Anda mungkin juga menyukai