BORANG PUSKES

1. Bayi – Anak (puskes) 27-12-19

An, 18 tahun, 152 cm, 50 kg

T04 - Crushing injuries involving multiple body regions –

amoxicillin 3 x 1 tab po
ibu profen 3 x 1
antasida tab 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka lecet di lengan dan kaki akibat kecelakaan motor saat akan pergi ke
sekolah. Pingsan (-) muntah (-). Badan terasa sakit.
Pem fisik : head to toe : dbn
Pem lokalisata : multiple vulnus excoriatum a/r brachii dextra siniatra and cruris sinistra

2. Dewasa
Ny. Y 38tahun, 158 cm, 55 kg
K30 – Dyspepsia

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1

Pasien datang ke IGD puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Hal ini dialami 4 hari ini. Mual (+) muntah
(-) Pasien mengaku nyeri kepala. Mencret (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : - cor s1: s2, reguler, murmu (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

3. Dewasa (14/11/19)
Tn. 46 tahun, 165 cm, 60 kg
J42 - Unspecified chronic bronchitis

- ambroxol 3 x 1
- cetirizine 2 x 1
- vit c 2.x.1

Pasien datang dengan keluhan batuk sudah 2 minggu. Batuk dahak warna putih kekuningan. Pasien adalah
perokok berat. Demam (-) flu (-). Tidak ada penurunan berat badan. Makan dan minum masih kuat.
RPT : -
RPO : OBH
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
 Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : - cor s1: s2, reguler, murmu (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

4. Dewasa
Ny. R 45 tahun, 158 cm, 57 kg
 K30 - Dyspepsia 

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1
- domperidon 3 x 1

Pasien datang ke IGD puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Hal ini dialami 4 hari ini. Mual (+) muntah
(+) frekuensi 2 x. Dengan iai muntahan apa yg dimakan dan diminum. Pasien mengaku nyeri kepala.
Mencret (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : - cor s1: s2, reguler, murmu (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

5. Dewasa
Ny. A 45 tahun, 158 cm, 57 kg
 K30 – Dyspepsia

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1

Pasien datang ke IGD puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Hal ini dialami 3 hari ini. Mual (+) muntah
(-). Pasien mengaku nyeri kepala. Mencret (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : - cor s1: s2, reguler, murmu (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

6. Bayi – Anak
An AK 15 tahun, 158 cm, 50 kg
 K30 – Dyspepsia

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1
 Pasien datang ke IGD puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Hal ini dialami pagi ini. Pasien pingsan
saat upacara. Mual (+) muntah (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : - cor s1: s2, reguler, murmu (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

7. Dewasa
Tn. S, 53 tahun, 165 cm, 62 kg
J20 - Acute bronchitis

- ambroxol 3 x 1
- cetirizine 2 x 1
- vit c 2.x.1

Pasien datang dengan keluhan batuk sudah 3 hari ini. Batuk dahak warna putih kekuningan. Pasien adalah
perokok. Demam (-) flu (-). Tidak ada penurunan berat badan. Makan dan minum masih kuat.
RPT : -
RPO : OBH
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : - cor s1: s2, reguler, murmu (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

8. Bayi – Anak
An A, 13 tahun, 143 cm, 40 kg
J20 - Acute bronchitis

- ambroxol 3 x 1
- cetirizine 2 x 1
- vit c 2.x.1

Pasien datang dengan keluhan batuk sudah 3 hari ini. Batuk dahak warna putih kekuningan. Demam (-) flu
(-). Tidak ada penurunan berat badan. Makan dan minum masih kuat.
RPT : -
RPO : OBH
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : - cor s1: s2, reguler, murmu (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel P : timpani A : peristaltik (+) normal
 Ekstremitas : dbn

9. Dewasa (12/11/19)
Ny. C 25 tahun, 150cm, 52 kg
J20 - Acute bronchitis

- hustab 3 x
- vit C 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan batuk (+) dahak warna putih. dan ini dialami 3 hari ini. Demam (-) Flu (-).
BAB dan BAK (+) normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : akral hangat

10. Dewasa
Ny.. I, 35 tahun, 150cm, 50 kg
J20 - Acute bronchitis

- hustab 3 x
- vit C 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan batuk (+) dahak warna putih. dan ini dialami 2 hari ini. Demam (-) Flu (-).
BAB dan BAK (+) normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : akral hangat

11. Dewasa
Tn. E, 47 tahun, 165 cm, 60 kg
J30 - Vasomotor and allergic rhinitis

- cetirizine 2 x 1
- ambroxol 3 x 1 tab
- vit c 2 x 1
- paracetamol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan sering bersin- bersin pada pagi hari. Demam (-). Hidung terasa gatal dan
tersumbat.
 RPT : alergi dingin
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : wh (-/-)
Abdominal : I : simetria P : soepel P : Timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

12. Dewasa
Tn. L , 37 tahun, 163 cm, 60 kg
 J45 – Asthma

- nebul ventolin 3 x
- salbutamol 3 x 1
- prednison 3 x 1
- ambroxol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Hal ini dialami 3 hari ini. hari ini sesak semakin berat. Batuk (+)
dahak, demam (-).
RPT : asma
RPO : salbutamol
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : wh (+/+)
Abdominal : I : simetria P : soepel P : Timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

13. Dewasa (10/11/19)

Ny .J 30 tahun, 155 cm, 55 kg
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- ciprofloxacin 2 x 1
- zink tab 1 x 1

Pasien datang dengan keluhan mencret hal ini dialami 1 hari ini frekuensi mencret 5 x sehari. Perut terasa
melilit. Mual (+) muntah (-). BAK normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : hipertimpani P : peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : akral hangat
14. Bayi – Anak
An. I, 15 tahun, 150cm, 42 kg
J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] 

- hustab 3 x 1
- prednison 3 x 1
- vit C 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan dan ini dialami 4 hari ini. Demam (+) 3 hari ini hilang
timbul. Batuk (+) dahak. Flu (-). BAB dan BAK (+) normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : akral hangat

15. Dewasa
Ny. G, 27 tahun, 157 cm, 62 kg
 J45 – Asthma

- nebul ventolin 3 x
- salbutamol 3 x 1
- prednison 3 x 1
- ambroxol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Hal ini dialami 2 hari ini. hari ini sesak semakin berat. Batuk (+)
dahak, demam (-).
RPT : asma
RPO : salbutamol
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : wh (+/+)
Abdominal : I : simetria P : soepel P : Timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

16. Dewasa
Ny .L 32 tahun, 155 cm, 60 kg
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- ciprofloxacin 2 x 1
- zink tab 1 x 1

Pasien datang dengan keluhan mencret hal ini dialami 3 hari ini frekuensi mencret 3 x sehari. Perut terasa
melilit. Mual (+) muntah (-). BAK normal
 RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : hipertimpani P : peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : akral hangat

17. Bayi – Anak

An. R, 16 tahun, 150 cm, 50 kg
J00 - Acute nasopharyngitis [common cold]

- hustab 3 x 1
- prednison 3 x 1
- vit C 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan dan ini dialami 3 hari ini. Demam (+) 3 hari ini hilang
timbul. Batuk (+) kering. Flu (-). BAB dan BAK (+) normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : akral hangat

18. Dewasa
Ny .E 30 tahun, 155 cm, 55 kg
J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] 

- hustab 3 x 1
- prednison 3 x 1
- vit C 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan dan ini dialami 5 hari ini. Demam (+) 3 hari ini hilang
timbul. Batuk (+) kering. Flu (-). BAB dan BAK (+) normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : akral hangat
19. Dewasa (9/11/19)
Ny M, 32 tahun, 155 cm, 60 kg
J03 - Acute tonsillitis

- paracetamol 3 x 1
- vit c 2 x 1
- amoxicillin 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan demam. Hal ini dialami 1 hari ini. Demma bersifat naik turun. Mimisan (-)
gusi berdarah (-), batuk (-). BAB dan BAK normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : tonsil : hiperemis, T2
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

20. Dewasa
Tn F 32 tahun, 163 cm, 60 kg
 A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- ciprofloxacin 2 x 1
- zink tab 1 x 1
-

Pasien datang dengan keluhan mencret hal ini dialami 2 hari ini frekuensi mencret 3 x sehari. Perut terasa
melilit. Mual (+) muntah (-). BAK normal
RPT : maag
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : hipertimpani P : peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : akral hangat

21. Dewasa
Ny S, 32 tahun, 155 cm, 60 kg
J03 - Acute tonsillitis

- paracetamol 3 x 1
- vit c 2 x 1
- amoxicillin 3 x 1
- prednison 3 x 1
 Pasien datang dengan keluhan demam. Hal ini dialami 4 hari ini. Demam bersifat naik turun. Batuk (+)
kering. Tenggorokan sakit. Mimisan (-) gusi berdarah (-), batuk (-). BAB dan BAK normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : tonsil : hiperemis, T2
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

22. Dewasa
Ny. 42 tahun, 164 cm, 58 kg
 K30 - Dyspepsia 

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati dialami 2 hari ini. Mual (+) kembung (+), muntah (-). Pasien
mengaku makan tempoyak kemarin dengan porsi banyak. Pasien mengatakan kepala terasa nyeri jugam
BAB dan BAK normal
RPT : maag
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : timpani P : peristaltik (+) n
Ekstremitas : akral hangat

23. Dewasa
Ny. 32 tahun, 164 cm, 60 kg
 K30 – Dyspepsia

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati dialami 1 hari ini. Mual (+) kembung (+), muntah (-). BAB
dan BAK normal
RPT : maag
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : timpani P : peristaltik (+) n
Ekstremitas : akral hangat
24. Dewasa
Ny L, 35 tahun, 154 cm, 55 kg
R50 - Fever of unknown origin

- paracetamol 3 x 1
- vit b kompleks 1 x 1

Pasien datang dengan keluhan demam. Hal ini dialami 1 hari ini. Demma bersifat naik turun. Mimisan (-)
gusi berdarah (-), batuk (-). BAB dan BAK normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

25. Dewasa
Tn. H, 43 tahun, 165 cm, 60 kg
K30 - Dyspepsia 

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati dan sakit kepala. Hal ini dialami 2 hari ini.sakit kepala
berdenyut. Mual (+) muntah (-) dengan isi muntahan apa yang dimakan dan diminum.
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

26. Dewasa
Tn. T, 43 tahun, 160 cm, 57 kg
 R51 – Headache

- paracetamol 3 x 1
- vit B kompleks 2 x.1
- domperidon 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan sakit kepala. Hal ini dialami 3 hari ini.sakit kepala berdenyut. Mual (-)
muntah (+) frekuensi 1 x dengan isi muntahan apa yang dimakan dan diminum.
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
 Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : tonsil : hiperemis, T2
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

27. Dewasa
Ny. 35 tahun, 162 cm, 58 kg
 K30 – Dyspepsia

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1
- Vit B compleks 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati dialami 2 hari ini. Mual (+) kembung (+), muntah (-). BAB
dan BAK normal
RPT : maag
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+) P : timpani P : peristaltik (+) n
Ekstremitas : akral hangat

28. Dewasa (8/11/19)

Tn N, 33 tahun, 160 cm, 60 kg
J20 - Acute bronchitis

- GG 3 x 1
- cetirizine 2 x 1
- vit c 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan batuk. Batuk dahak (+) warna kuning. Hal ini dialami sudah 4 hari. Demam
(-). Sesak nafas (-). Pasien merokok
RPT : -
RPO : obat batuk beli di apotek
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

29. Dewasa
Tn O, 35 tahun, 160 cm, 58 kg
R50 - Fever of unknown origin
 - paracetamol 3 x 1
- vit c 2 x 1
- vit b kompleks 1 x 1

Pasien datang dengan keluhan demam. Hal ini dialami 2 hari ini. Demma bersifat naik turun. Mimisan (-)
gusi berdarah (-), batuk (-). Pasien mengaku kelelahan setelah bekerja lembur. BAB dan BAK normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

30. Dewasa
Tn F, 40 tahun, 165 cm, 60 kg
 J20 - Acute bronchitis

- GG 3 x 1
- cetirizine 2 x 1
- vit c 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan batuk. Batuk dahak (+) warna putih. Hal ini dialami sudah 3 hari. Demam
(-). Sesak nafas (-). Pasien merokok
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

31. Dewasa
Tn. T 35 tahun, 169 cm, 60 kg

Vulnus laceratum

- amoxicillin 3 x 1
- asamefenamat 3 x 1
- antasida 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka robek di kaki kiri Hal ini dialami karena pasien kecelakaan sepeda
motor. Pingsan (-) muntah (-) nyeri kepala (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
 Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, P : timpani P : peristaltik (+) n
Ekstremitas : pedis sinistra : vulnus laceratum 3 x 4 cm

32. Dewasa
Ny. R 40 tahun, 155 cm, 55 kg
J20 - Acute bronchitis 

- amoxicillin 3 x 1
- hustab 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan batuk. Batuk dahak (+) warna hijau. Hal ini dialami sudah 6 hari. Demam
(-). Sesak nafas (-).
RPT : -
RPO : OBH
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

33. Dewasa
Tn. S, 45 tahun, 167 cm, 70 kg

 S07 - Crushing injury of head 

- amoxicillin 3 x 1
- asamefenamat 3 x 1
- antasida 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka robek di pelipis. Hal ini dialami karena pasien kecelakaan sepeda
motor. Pingsan (-) muntah (-) nyeri kepala (+).
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : supra cilia : vulnus laceratun 2 x 3 cm
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2, reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel, P : timpani P : peristaltik (+) n
Ekstremitas : dbn

34. Dewasa (7/11/19)

Ny. D 42 tahun, 150 cm, 63 kg
S57 - Crushing injury of forearm
 - amoxicillin 3 x 1
- asamefenamat 3 x 1
- antasida 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka lecet pada lengan tangan sebelah kiri. Hal ini dialami pasien karena
kecelakaan lalu lintas. Pingsan (-) muntah (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : brachii dextra : multiple vulnus excoriatum

35. Dewasa
Ny. M. 40 tahun, 160 cm, 63 kg
 S87 - Crushing injury of lower leg

- amoxicillin 3 x 1
- asamefenamat 3 x 1
- antasida 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka lecet pada kaki sebelah kiri. Hal ini dialami pasien karena kecelakaan
lalu lintas. Pingsan (-) muntah (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : pedis sinistra : multiple vulnus excoriatum

36. Dewasa
Tn. S, 50 tahun, 160 cm, 65 kg
 S87 - Crushing injury of lower leg

- amoxicillin 3 x 1
- asamefenamat 3 x 1
- antasida 3 x 1 sebelum makan
- amlodipin 1 x 10 mg

Pasien datang dengan keluhan luka lecet pada kaki sebelah kiri. Hal ini dialami pasien karena kecelakaan
lalu lintas. Pingsan (-) muntah (-)
RPT : hipertensi
RPO : -
Td : 150/100
Pem. Fisik
 Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/ M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo Sp : ves (+) St : - cor : s1 : s2, reguler, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P , soepel , P : timpani P ; peristaltik (+) normal
Ekstremitas : pedis sinistra : multiple vulnus excoriatum

37. Bayi – Anak (6/11/19)

An. F, 16tahun, 155 cm, 57 kg
J02 - Acute pharyngitis

- amoxicillin 3 x 1
- paracetamol 3 x 1
- vit c 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan. Hal ini dialami 3 hari ini. Pasien mengaku sebelumnya
minum es kelapa. Flu (-) suara terdengar agak serak.
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : faring : hiperemis
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel ; P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

38. Dewasa
Ny. D, 30 tahun, 155 cm, 57 kg
J02 - Acute pharyngitis

- amoxicillin 3 x 1
- paracetamol 3 x 1
- vit c 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan. Hal ini dialami 3 hari ini. Pasien mengaku sebelumnya
minum es kelapa. Flu (-) suara terdengar agak serak.
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel ; P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

39. Dewasa
Ny. P, 50 tahun, 150 cm, 53 kg
 I10 - Essential (primary) hypertension
 - amlodipin 1 x 10 mg
- paracetamol 3 x 1
- vit b compleks 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala. Hal ini dialami 1.hari ini Mual (-) muntah (-). Pasien mengaku
lupa minum obat tensi tadi malam karena habis.
Td : 150/90
RPT : hipertensi
RPO : amlodipin
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel ; P : hipertimpani A : peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : dbn

40. Dewasa
Tn. M 52 tahun, 160 cm, 60 kg
I10 - Essential (primary) hypertension

- amlodipin 1 x 10 mg
- paracetamol 3 x 1
- vit b compleks 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala. Hal ini dialami 2 hari ini. Mual (-) muntah (-).
RPT : hipertensi
RPO : lupa (karena sudah lama tidak minum obat )
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel ; P : hipertimpani A : peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : dbn

41. Dewasa
Ny. F, 35 tahun, 150 cm, 46 kg

K30 – Dyspepsia

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Hal ini dialami 3 hari ini. Mual (+) muntah (-). Perut terasa
panas. Kepala terasa sakit. BAB dan BAK dalam batas nor.al
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
 T/H/M : faring : hiperemis
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel, NTE (+); P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

42. Dewasa
Tn. A 36 tahun, 162 cm, 58 kg
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- ciprofloxacin 2 x 1
- zink 1 x 20 mg
- oralit / x mencret
- vit B complex 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan mencret hal ini dialami 2 hari ini. Mual (+) muntah (-). Frekuensi mencret 4 x dalam
1 hari. Pasien masih mau minum. BAK dalam batas normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel , NTE (+); P : hipertimpani A : peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : dbn

43. Bayi – Anak

An. T, 15 tahun, 156 cm, 60 kg

 J02 - Acute pharyngitis

- amoxicillin 3 x 1
- paracetamol 3 x 1
- GG tab 3 x 1
- vit c 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri tenggorokan. Hal ini dialami 2 hari ini. Flu (-) batuk sesekali dan suara
terdengar agak serak.
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : faring : hiperemis
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel ; P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

44. Dewasa (5/11/19)

Ny. S, 36 tahun, 155 cm, 50 kg
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- ciprofloxacin 2 x 1
- zink 1 x 20 mg
- oralit / x mencret
 - vit B complex 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan mencret hal ini dialami 2 hari ini. Mual (+) muntah (-). Frekuensi mencret 3 x dalam
1 hari. Pasien masih mau minum. BAK dalam batas normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel , NTE (+); P : hipertimpani A : peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : dbn

45. Dewasa
Tn. A 36 tahun, 162 cm, 58 kg

A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin 

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- ciprofloxacin 2 x 1
- zink 1 x 20 mg
- oralit / x mencret
- vit B complex 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan mencret hal ini dialami 3 hari ini. Mual (+) muntah (-). Frekuensi mencret 4 x dalam
1 hari. Pasien masih mau minum. BAK dalam batas normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel , NTE (+); P : hipertimpani A : peristaltik (+) meningkat
Ekstremitas : dbn

46. Dewasa
Ny. S, 20 tahun, 155 cm, 48 kg
 K30 – Dyspepsia

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Hal ini dialami 1 hari ini. Mual (+) muntah (-). Pasien mengatakan
kepala terasa pusing. BAB dan BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel , NTE (+); P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn
47. Dewasa
Tn. D, 40 tahun, 165 cm, 67 kg
 K30 – Dyspepsia

- antasida 3 x 1 sebelum makan

- paracetamol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Hal ini dialami sudah 2 hari ini. Mual (+) muntah (-). Pasien
mengatakan kepala terasa pusing. BAB dan BAK (+) normal.
RPT : -
RPO : promag
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : Pulmo : Sp : ves (+) St : - Cor : s1:s2 reg, murmur (-)
Abdominal : I : simetris P : soepel , NTE (+); P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dbn

48. Dewasa
Ny. R, 40 tahun, 157 cm, 65 kg
S07 - Crushing injury of head

- amoxicillin 3 x 1
- ibu profen 3 x 1
- antasida 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka lecet di dahi. Hal ini terjadi saat bekerja mengambil kayu. Dahi pasien terkena
kayu. Pingsan (-) muntah (-)
RPT :
RPO :
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St (-) cor : si : s2, reguler
Abdominal :
I : Simetris P : soepl, P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : vulnus excoriatum a/r frontalis

49. Dewasa
Tn. A, 35 tahun, 170 cm, 68 kg

 L23 - Allergic contact dermatitis 

- prednison 3 x 1
- cetirizine 2 x 1
- vit c 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal pada kedua tangan setelah terkena minyak pembersih cat. Pasien
mengaku baru 2 kali ini menggunakan pembersih cat.
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : (-) cor : s1:s2 , reguler
 Abdominal : I : simetris P : soepel P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : manus dextra dan sinistra : krusta dan papul hiperemis

50. Dewasa
Tn. B, 45 tahun, 170 cm, 60 kg
J20 - Acute bronchitis

- hustab 3 x 1
- vit c 2 x 1

Pasien datang dengan keluhan batuk. Dialami 3 hari ini. Batuk (+) kering. Demam (-). Tenggorokan terasa gatal.
Flu (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St : (-) cor : s1:s2 , reguler
Abdominal : I : simetris P : soepel P : timpani A : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : dalam batas normal

51. Dewasa (3/11/12)

Ny. P, 24 tahun, 157 cm, 55 kg
 K30 – Dyspepsia

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- antasida 3 x 1
- paracetamol 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati hal ini dialami 3 hari ini. Mual (+). Kepala terasa pusing. BAK dan
BAB dalam batas normal.
RPT : maag
RPO :
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St (-) cor : si : s2, reguler
Abdominal :
I : Simetris P : soepl, Nte (+) P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : akral hangat

52. Dewasa
Ny. T, 27 tahun, 155 cm, 53 kg
S87 - Crushing injury of lower leg

- amoxicillin 3 x 1
- ibu profen 3 x 1
- antasida 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka lecet di kaki sebelah kanan. Hal ini terjadi karena kecelakaan motor. Pingsan
(-) muntah (-)
RPT :
RPO :
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
 Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St (-) cor : si : s2, reguler
Abdominal :
I : Simetris P : soepl, P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : pedis dextra : vulnus excoriatum multiple

53. Dewasa
Ny. L, 30 tahun, 155 cm, 60 kg

K30 - Dyspepsia 

- omeprazole 2 x 1 sebelum makan

- antasida 3 x 1
- domperidon 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hatim hal ini dialami 3 hari ini. Mual (+) muntah (+) dengan frekuensi 1 x
hari ini. Dengan isi muntahan apa yang dimakan dan diminum. Kepala terasa pusing. BAK dan BAB dalam batas
normal.
RPT : maag
RPO : promag
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St (-) cor : si : s2, reguler
Abdominal :
I : Simetris P : soepl, Nte (+) P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : akral hangat

54. Dewasa
Tn. M, 52 tahun, 170 cm, 65 kg
S87 - Crushing injury of lower leg

MENJAHIT LUKA

- amoxicillin 3 x 1
- ibu profen 3 x 1
- antasida 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka robek di kaki sebelah kanan. Hal ini terjadi karena jatuh dari motor. Pingsan
(-) muntah (-)
RPT :
RPO :
Pem. Fisik :
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+) St (-) cor : si : s2, reguler
Abdominal :
I : Simetris P : soepl, P : timpani P : peristaltik (+) normal
Ekstremitas : pedis dextra : vulnus laceratum uk 5 x 3 cm

55. Bayi – Anak

An. T, 10 tahun, 115 cm, 30 kg
 J45 – Asthma

- nebul ventolin
- salbutamol 2 x 1
- metilprednisolon 3 x 1
 - GG tab 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Sebelumnya ibu pasien mengatakan anaknya flu dan batuk sudah 3
hari ini. Demam (-).
RPO : -
RPT : asma
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn/sekret (+)/dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+/+) st : Wh (+/+)
Abdominal : dbn
Ekstremitas : akral hangat

56. Bayi – Anak (9/10/19)

An. A, 10 tahun, 115cm, 30 kg
 J20 - Acute bronchitis

- GG tab 3 x 1
- ctm 2 x 1
- vit c 1 x 1

Pasien datang dengan keluhan batuk (+) dahak warna putih hal ini dialami 3 hari ini. Demam (-) dikekuarga ada
riwayat batuk lama (-).
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : pem. KGB (-)
Thoraks : pulmo : sp : ves (+) st : -
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas atas: dbn
Ekatremitas bawah : dbn

57. Bayi – Anak

An. A, 8 tahun, 120 cm, 25 kg
  J00 - Acute nasopharyngitis [common cold]

- paracetamol 3 x 1 tab
- amoxicillin 3 x 1/2 tab
- ctm 2 x 1
- vit c 1 x 1

Pasien datang dengan keluhan sakit kepala berdenyut hal ini dialami 2 hari ini. Sebelumnya pasien mengaku telah
mengkonsumsi popmie. Mual (+) muntah (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : pem. KGB (-)
Thoraks : pulmo : sp : ves (+) st : -
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas atas: dbn
Ekatremitas bawah : dbn
58. Bayi – Anak
An. M, 18 tahun, 150 cm, 50 kg
 R51 – Headache

- ibu profen 3 x 1
- antasida tab 3 x 1

Pasien datang dengan keluhan sakit kepala berdenyut hal ini dialami 2 hari ini. Sebelumnya pasien mengaku telah
mengkonsumsi popmie. Mual (+) muntah (-)
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn
Leher : pem. KGB (-)
Thoraks : pulmo : sp : ves (+) st : -
Cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas atas: dbn
Ekatremitas bawah : dbn

59. Bayi – Anak

An W, 17 tahun, 150 cm, 50 kg

K30 – Dyspepsia

- paracetamol tab 3 x 1
- antasida 3x1 tab sebelum makan

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan sakit perut hal ini dialami sudah 2 hari ini. Pasien sebelumnya
mengaku makan sate pedas saat malam hari. Mencret (-) mual (+) muntah (-).
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisk
Head to toe : dalam batas normal
Pem lokalisata : abdominal :
Inspeksi : simetris
Palpasi : soepel,
Perkusi : -
Auskuktasi : -

60. Bayi – Anak

An, 5 tahun, 86 cm, 16 kg
J02 - Acute pharyngitis

- amoxicillin 3 x 1 tab po
- paracetamol syr 3 x cth 1 1/2
- vit c 1 x 1

Pasien datang dengan keluhan demam hal ini dialami 2 hari ini. Batuk (+) saat malam hari. Flu (-). Batuk kering.
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisik : head to toe : dalam batas normal
Pem. Lokalisata :
Faring : hiperemis
pulmo : sp : vesiculer st : -
61. Bayi – Anak
An. L, 10 tahun, 115 cm, 25 kg
 K30 - Dyspepsia 

- antasida tab 3 x 1
- domperidon 2 x 1 tab
- zink 1 x 20 mg

Pasien datang dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan nyeri perut hal ini dialami 1 hari ini setelah makan
popmie. Muntah (+) 1 x dengan isi muntahan apa yg dimakan dan diminum. Demam (-) BAB sedikit lembek
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisk
Head to toe : dalam batas normal
Pem lokalisata : abdominal :
Inspeksi : simetris
Palpasi : soepel, NTE (+)
Perkusi : timpani
Auskuktasi : peristaltik normal

62. Bayi – Anak

An. T, 6 tahun, 100 cm, 20 kg
J20 - Acute bronchitis

- GG pulv 3 x 1
- ctm 2 x 1 pulv
- vit c 1 x 1 pulv

Pasien datang dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan batuk (+) flu (-) demam (-) batuk kering. Hal ini dialami
sudah kurang lebih 2 hari ini. Nafsu makan normal
RPT : -
RPO : -
Pem. Fisk
Head to toe : dalam batas normal
Pem lokalisata : dalam batas normal

63. Bayi – Anak

An. T, 3 tahun, 90 cm, 15 kg
 J00 - Acute nasopharyngitis [common cold]

- paracetamol syr 3 x cth I 1/2

- amoxicillin syr 3 x cth 1
- ambroxol syr 3 x cth 1
- metilprednisolon + salbutamol pulv

pasien datang dengen keluhan batuk (+) dahak tetapi sulit keluar, flu (+), demam bersifat naik turun dialami sudah
4 hari ini. nafsu makan menurun. BAB (+) normal
RPT : -
RPO : paracetamol syr
vital sign : HR : 105, RR : 28 T : 37.5
pemeriksaan fisik
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-),
T/H/M : hidung :sekret (+)
Thoraks : Cor : S1 / S2, Reguler, Murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : Rh (-/-)

Abdomen : I : Simetris
P : Timpani
P : Soepel (+) N , NTE (-)
A : Peristaltik (+) N.
Ekstremitas : dbn
 Genitalia : dbn

64. Dewasa
Tn. H, 45 tahun, 160 cm, 60 kg
S97 - Crushing injury of ankle and foot

- amoxicillin tab 3 x 1
- asamefenamat 3 x 1
- antasida tab 3 x 1 sebelum makan

Pasien datang dengan keluhan luka robek pada kaki kiri setelah kecelakaan motor. Pingsan (-) muntah (-) nyeri
kepala (-).
RPO : -
RPT : -
Pem. Fisik
Kepala : normocephali
Mata : dbn
T/H/M : dbn/sekret (+)/dbn
Leher : dbn
Thoraks : pulmo : Sp : ves (+/+) st : -
Abdominal : dbn
Ekstremitas : vulnus laceratum a /r cruris sinistra uk 3 x 4

65. Bayi – Anak

An. K, 6 tahun, 97 cm, 20 kg

S87 - Crushing injury of lower leg

MENJAHIT LUKA

- wound toilet
- Hecting
- paracetamol syr 3 x cth 1 1/2
- vit K tab 2 x 1

pasien datang dengan keluhan luka di kaki kanan. hal ini terjadi 1/2 jam sebelum masuk ke IGD Puskesmas. saat
Os naik sepeda dan jatuh dari sepeda. kaki Os terkena jari-jari sepeda. kedua kaki masih bisa digerakkan.
RPT : -
RPO : -

TTV : HR : 100 ; RR: 20 ; T: 36,7 C

Status Generalisata
Kepala : Mata : Conj. anemis (-/-) ; Sklera Ikterik : (-/-)
T/H/M : dbn
Thoraks : Cor : S1 / S2, Reguler, Murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SP : Vesiculer ; ST : -
Abdomen : I : Simetris
P : Timpani
P : Soepel (+) N , NTE (-)
A : Peristaltik (+) N.
Ekstremitas : vulnus laceratum o/r pedis dextra 2 x 3 cm
Genitalia : dbn