No Identitas RPS PF Diagnosis tindakan Terapi

1 Ny. L, 50 tahu pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Tension headache Ibu profen 400 mg
Tanggal pe n nyeri kepala sejak 1 minggu y S: E4M6V5 : 15 (3 dd 1)
meriksaan ang kambuh kambuhan setiap KU : baik
22/03/2021 bulan. Nyeri diraskan seperti t
egang pada leher bagian belak TD: 130/90. N: 78x/menit.
ang kemudian menjalar kekep RR: 15 x/menit
ala bagian belakang selanjutny
a kepala bagian depan. Seperti Kepala : CA-/- SI -/- rep
diikat disekeliling kepala lek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dtk
−/−
−/−
motorik
−/−

2 Tn. P, 55 tahun pasien dating dengan keluhan Kesadaran : CM GC Neurodermatitis Betamethasone pr

Tanggal pe gatal pada punggung kaki kan S: E4M6V5 : 15 opionate 0,05% za
meriksaan an, keluhan dirasakan sudah 1 KU : baik lf (2 dd 1 ue)
22/03/2021 bulan sebelum dating ke poli u CTM 4 mg tab (3
mum, awalnya pasien mengelu TD: 140/90 mmhg, N: 80 dd 1 ue)
hkan gatal kemudian digaruk, x/menit, RR: 16 x/menit
dan kulit menjadi tebal dan ber
sisik Kepala : CA-/- SI -/- rep
lek pupil +/+
 Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dtk
−/−
−/−
motorik
−/−

Status lokalis: tampak mac

ula hiperpigmentasi denga
n skuama, likenifikasi, ero
si dengan batas tegas, ukur
an plakat.

3 Ny. H, 20 tahu pasien dating dengan keluhan Kesadaran : CM GC dispepsia Antacid tab (3 dd
Tanggal pe n perut terasa begah. Keluhan di S: E4M6V5 : 15 1)
meriksaan rasakan sudah 1 hari sebelum KU : baik Ondansetrom tab
22/03/2021 datan kepoli umum, pasien jug (3 dd 1)
a mengeluhkan rasa ingin mun TD: 125/80. N: 80x/menit.
tah RR: 16 x/menit
Kepala : CA-/- SI -/- rep
lek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-+),hepar/lien TAK, m
 assa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dtk
−/−
−/−
motorik
−/−

4. An.A, 12 tahu pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC ektima Paracetamol tab (3
Tanggal pe n luka pada kaki sejak 7 hari yan S: E4M6V5 : 15 dd 1) gentamisin z
meriksaan g lalu, awalnya sekitar 2 ming KU : baik alf (3 dd 1 ue) am
17/03/2021 gu yang lalu pasien mengeluh oksisilin tab (2 dd
gatal sedikit, karena gatal pasi nadi 80 x/menit. RR 16x/ 1)
en selalu menggaruk dan akhir menit
nya timbul luka dan lama kela
maan melebar Kepala : CA-/- SI -/- rep
lek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(+),hepar/lien TAK, m
assa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dtk
−/−
−/−
motorik
−/−

Status lokalis regio tibia ta

 mpak ulkus dangkal multi
ple tertutup krusta kecokla
tan kehitaman, bentuk bul
at lonjong, tepi meninggi,
tampak jaringan granulasi,
disertai krusta tebal warna
coklat kehitaman diatasny
a

5. NY S, 54 tahu pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC TB ambroxol tab (3 d

Tanggal pe n dengan batuk berdahak kurang S: E4M6V5 : 15 d 1 ), FDC tab (1
meriksaan lebih sejak 3 bulan yang lalu, KU : baik dd 4), Vitamin B6
22/03/2021 batuk dirasakan semakin mem tab (1 dd 1)
berat pada malam hari, pasien
juga mengeluhkan mengeluark TD: 130/90 mmhg. N: 80x
an keringat dingin pada malam /menit. RR: 16 x/menit
hari, dan akhir akhir ini berat b
adan pasien turun. Disekitar pa Kepala : CA-/- SI -/- rep
sien juga terdapat pasien yang lek pupil +/+
menderita keluhan serupa Thx : SDV +/+ Rh+/+
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−
6. Tn O, 36 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Malaria falciparu DHP (1 dd 4) sela
Tanggal pe demam, demam dirasakan seja S: E4M6V5 : 15 m ma 3 hari
meriksaan 2 k 3 hari sebelum ke poli umu KU : baik Primaquin (1 dd
3/03/2021 m, demam dirasakan terus me 1) selama 14 hari
nerus pasien mengatakan sebel TD: 145/90 mmhg. N: 80x
umnya pergi kedaerah endemi /menit. RR: 16 x/menit, T:
c malaria, pasien pernah meng 38 derajat
alami malaria pada tahun 2019
tetapi tidak menghabiskan oba Kepala : CA-/- SI -/- rep
tnya. lek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

Pemeriksaan malaria: falci

parum
7. tanggal pe Ny M, 35 tahu Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC vertigo Betahistine 6 mg
meriksaan 2 n pusing, pusing dirasakan sejak S: E4M6V5 : 15 (3 dd 1)
3/03/2021 pagi hari, pusing dirasakan ber KU : baik Ondansetron 8 mg
Belum keinp putar bertambah berat jika pos (3 dd 1)
ut isi berubah missal pada saat pa TD: 120/80 mmhg. N: 80x
sien bangkit dari tidur atau me /menit. RR: 16 x/menit, T:
 nunduk. Pusing berputar diras 36.2 derajat
akan 10-30 detik. Pasien juga
merasakan mual dan muntah. Kepala : CA-/- SI -/- rep
lek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

Tes jalan tandem positif

8. tanggal pe An R, 16 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Serumen prop Karbogliserin 10
meriksaan 2 penurunan pendengaran pada t S: E4M6V5 : 15 % ears drop fl (3 d
3/03/2021 elinga kanan dan kiri, keluhan KU : baik d 2 gtt)
dirasakan sejak 2 minggu. Pasi Kepala : CA-/- SI -/- rep
en merasakan telinga terasa pe lek pupil +/+
nuh tetapi tidak nyeri, tidak ad Thx : SDV +/+ Rh-/-
a keluar cairan dari telinga. Pa wh-/- ; BJ I-II reg Bising
sien mengaku jarang members (-); gallop (-)
ihkan telinganya. Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
 −/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 110/90 mmhg. N: 83x

/menit. RR: 17 x/menit, T:
36.3 derajat

Pemeriksaan telinga
Terdapat material coklat k
ekuningan hamper menutu
pi auricula dextra dan sinis
ra

9. tanggal pe An J, 10 tahun Pasien datang diantar orang tu Kesadaran : CM GC Corpus alienum a Evakuasi benda as
meriksaan 1 anya dengan keluhan telinga k S: E4M6V5 : 15 uricula detra ing menggunakan
7/03/2021 anan kemasukan kapas. Orang KU : baik tang crocodile, ed
tua pasien menceritakan ada b Kepala : CA-/- SI -/- rep ukasi pada orang t
enda yang tertinggal pada telin lek pupil +/+ ua pasien
ga kanan, awalnya pasien akan Thx : SDV +/+ Rh-/-
membersihkan telinga karena wh-/- ; BJ I-II reg Bising Clorampenikol ear
gatal, kemudian kapas tertinga (-); gallop (-) drop ( 3 dd 2 gtt)
l ditelinga. Orang tua pasien b Abdomen : supel ,BU(+) ,
erusaha mengeluarkan benda t NT(-),hepar/lien TAK, ma
ersebut tetapi gagal ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
 −/−
k motorik
−/−

N: 82x/menit. RR: 16 x/m

enit, T: 36.2 derajat

Pada pemeriksaaan telinga

Pemeriksaan telinga meng
gunakan head lamp dan sp
eculum telinga didapatkan
kapas dicanalis auricula de
xtra

10. An A, 15 tahu Seorang pasien perempuan ber Kesadaran : CM GC Tonsilitis akut Paracetamol 500
Tanggal pe n usia 17 tahun datang dengan k S: E4M6V5 : 15 mg tab (3 dd 1 ta
meriksaan 2 eluhan nyeri telan. Keluhan dir KU : baik b)
3/03/2021 asakan sejak 2 hari yang lalu s Kepala : CA-/- SI -/- rep Dexamethasone 0.
etelah pasien kecapaian karena lek pupil +/+ 5 mg tab (3 dd 1 t
aktivitas pasien. Selain nyeri t Thx : SDV +/+ Rh-/- ab)
elan, pasien mengeluhkan bad wh-/- ; BJ I-II reg Bising
an agak meriang. (-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 110/80 mmhgN: 82x/

 menit. RR: 16 x/menit, T:
37.8 derajat

Pemeriksaan tenggorok
Didapatkan hasil tonsil me
mbesar T3-T3, hiperemis

11. tanggal p Ny D, 54 tahu Seorang pasien datang dengan Kesadaran : CM GC Konjungtivitis vir Acyclovir eye one
emeriksaan n keluhan kedua mata merah sej S: E4M6V5 : 15 al ment tube (5 dd 5)
24/03/2021 ak 5 hari yang lalu, pasien mer KU : baik Paracetamol 500
asakan kedua mata awalnya m Kepala : CA-/- SI -/- rep mg tab ( 3 dd 1 ta
erah kemudian berair. Selain it lek pupil +/+ b)
u pasien juga merasakan bada Thx : SDV +/+ Rh-/-
n agak demam, tetapi tidak ad wh-/- ; BJ I-II reg Bising
a nyeri tenggorokan atau batu (-); gallop (-)
k. Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−
TD: 130/90 mmhgN: 82x/
menit. RR: 16 x/menit, T:
37.8 derajat

Pemeriksaan mata
Didapatkan konjungtiva hi
peremis, secret mukoserou
 s
12. tanggal p An D, 6 tahun Pasien datang diantar orang tu Kesadaran : CM GC Faringitis viral Paracetamol 500
emeriksaan anya dengan keluhan nyeri tel S: E4M6V5 : 15 mg tab (3 dd ½ ta
18/03/2021 an sejak 2 hari, orangtua pasie KU : baik b)
n juga mengatakan mata anakn Kepala : CA-/- SI -/- rep Ambroxol syr (3 d
ya kemerahan dan batuk berda lek pupil +/+ d 1 cth)
hak, dengan warna dahak jerni Thx : SDV +/+ Rh-/-
h. wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

N: 80x/menit. RR: 16 x/m

enit, T: 38 derajat, BB: 26
Kg

Pemeriksaan tenggorok:
Faring hiperemis
13. tanggal p Tn B, 45 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC influenza Paracetamol 500
emeriksaan demam disertai batuk. Keluha S: E4M6V5 : 15 mg tab (3 dd 1 ta
24/03/2021 n sudah dirasakan sejak 3 hari. KU : baik b)
Pasien merasakan awalnya bad Kepala : CA-/- SI -/- rep Ambroxol tab (3 d
an terasa demam kemudian m lek pupil +/+ d1)
uncul batuk selain itu pasien j Thx : SDV +/+ Rh-/- Imunomodulator
uga mengeluhkan nyeri otot, d wh-/- ; BJ I-II reg Bising (3 dd 1 tab)
 an badan terasa lemas, pasien t (-); gallop (-)
idak mengeluhkan sesak nafas, Abdomen : supel ,BU(+) ,
mual muntah maupun diare. B NT(-),hepar/lien TAK, ma
AK dan BAB dalam batas nor ssa (-)
mal −/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 130/90 mmhg. N: 80x

/menit. RR: 16 x/menit

Pemeriksaan thorax:
Inspeksi : tidak terdapat
jejas dan kelainan bentuk
perkusi
Pulmo : Tidak ada
ketertinggalan gerak dan
vokal fremitus tidak ada
peningkatan maupun
penurunan
auskultasi
Suara vesicular dasar
(SDV) : +/+ terdengar rho
nki -/-
14. Ny L, 77 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC hipertensi Amlodipine 5 mg
Tanggal pe nyeri kepala sejak 1 minggu, p S: E4M6V5 : 15 tab ( 1 dd 1 tab)
meriksaan 2 ada awalnya pasien mengeluh KU : baik
9/03/2021 kan leher belakang terasa berat Kepala : CA-/- SI -/- rep
lalu diikuti nyeri kepala. Pasie lek pupil +/+
 n tidak mempunyai Riwayat di Thx : SDV +/+ Rh-/-
abetes, gagal ginjal, jantung. P wh-/- ; BJ I-II reg Bising
asien sudah minum obat sakit (-); gallop (-)
kepala, tetapi tidak membaik Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 170/90 mmhg

N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 36 derajat

15. Tanggal Ny K, 65 tahu Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Myalgia, vertigo Betahistine 6 mg t
pemeriksaan n badan terasa pegal pegal sudah S: E4M6V5 : 15 ab (3 dd 1)
29/03/2021 1 minggu, pasien juga mengel KU : baik Ondasetron 8 mg t
uhkan sakit kepala, sakit kepal Kepala : CA-/- SI -/- rep ab (3 dd 1)
a dirasakan seperti melayang d lek pupil +/+ Meloxicam tab (3
an diperberat jika pasien berpi Thx : SDV +/+ Rh-/- dd 1)
ndah posisi, pasien juga meng wh-/- ; BJ I-II reg Bising
eluhkan mual (-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
 −/−
k motorik
−/−

TD: 130/90 mmhg

N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 36 derajat

16. tanggal p Tn B, 64 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Hipertensi Amlodipine 5 mg
emeriksaan nyeri belakang leher sejak 2 m S: E4M6V5 : 15 Diabetes melitus tab (1 dd 1 tab)
29/03/2021 inggu yang lalu, nyeri belakan KU : baik Metformin 500 m
g leher dirasakan terus meneru Kepala : CA-/- SI -/- rep g tab(1 dd 1 tab)
s dan tidak hilang setelah pasie lek pupil +/+
n minum obat. Pasien memilik Thx : SDV +/+ Rh-/-
i Riwayat diabetes melitus, pe wh-/- ; BJ I-II reg Bising
nyakit jantung, gagal ginjal dis (-); gallop (-)
angkal Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 160/90 mmhg

N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 36 derajat

17. tanggal p Tn P, 70 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Influenza Antasid tab (3 dd
emeriksaan batuk berdahak, batuk dirasak S: E4M6V5 : 15 dispepsia 1 tab)
29/03/2021 an sejak 1 minggu yang lalu. B KU : baik Ambroxol tab (3 d
 atuk dirasakan terus menerus d Kepala : CA-/- SI -/- rep d 1 tab)
an berdahak, pasien juga meng lek pupil +/+
eluhkan nyeri ulu hati, pasien t Thx : SDV +/+ Rh-/-
idak mengeluhkan mual maup wh-/- ; BJ I-II reg Bising
un muntah (-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(
+),hepar/lien TAK, massa
(-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 130/90 mmhg. N: 80x

/menit. RR: 16 x/menit

18. tanggal p An A, 17 tahu Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Apendisitis akut Paracetamol 500
emeriksaan n nyeri perut kanan bawah, nyeri S: E4M6V5 : 15 mg tab (3 dd 1 ta
26/03/2021 perut dirasakan sudah 3 mingg KU : baik b)
u, nyeri perut dirasakan terus Kepala : CA-/- SI -/- rep Rujuk spesialis be
menerus dan diperberat jika ba lek pupil +/+ dah
tuk. Pasien tidak mengeluhkan Thx : SDV +/+ Rh-/-
mual maupun muntah, haid set wh-/- ; BJ I-II reg Bising
iap bulan, pasien juga mengelu (-); gallop (-)
hkan demam Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
 −/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 120/90 mmhg

N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 37.8 derajat

Pemeriksaan regio abdom

en kuadran kanan bawah:
Nyeri tekan MC burney
(+), psoas sign (+), nyeri t
ekan lepas (+), dan rovsin
g sign (+)
19. tanggal p Tn K, 65 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Insomnia non org Diazepam 2 mg ta
emeriksaan sulit tidur, keluhan dirasakan s S: E4M6V5 : 15 anik b ( 1 dd 1 tab) mal
29/03/2021 udah 8 bulan. Pasien mengatak KU : baik am
an sulit memulai tidur, pasien Kepala : CA-/- SI -/- rep
sudah berusaha untuk memulai lek pupil +/+
tidur dari jam 21.00 tetapi sam Thx : SDV +/+ Rh-/-
pai jam 01.00 belum juga bisa wh-/- ; BJ I-II reg Bising
tidur. Pasien tidak mengeluhka (-); gallop (-)
n keluhan apapun baik keringa Abdomen : supel ,BU(+) ,
t dingin maupun penurunan na NT(-),hepar/lien TAK, ma
fsu makan maupun mudah lela ssa (-)
h −/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
 −/−
k motorik
−/−
TD: 110/80 mmhg
N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 36.5 derajat

20. tanggal p Tn A, 40 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC urtikaria Loratadine 10 mg
emeriksaan badan gatal gatal, keluhan dira S: E4M6V5 : 15 tab (1 dd 1 tab) m
26/03/2021 sakan sudah 1 bulan ini, gatal KU : baik alam
gatal muncul jika udara panas, Kepala : CA-/- SI -/- rep Dexamethasone 0.
gatal dirasakan seluruh tubuh. lek pupil +/+ 5 mg tab (3 dd 1 t
Gatal hilang timbul, memperb Thx : SDV +/+ Rh-/- ab)
erat jika udara panas, gatal me wh-/- ; BJ I-II reg Bising
mbaik jika sudah minum obat (-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−
TD: 110/80 mmhg
N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 36.5 derajat

Pemeriksaan fisik, pada ha

mpir seluruh tubuh didapa
tkan tampak patch eritema
dengan batas tegas, bagian
tengah tampak pucat, tamp
 ak papul dengan ukuran be
rvariasi dan lesi bekas gar
ukan
21. tanggal p An H, 18 tahu Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC scabies Permethrin 5% cre
emeriksaan n gatal pada sela jari tangan kan S: E4M6V5 : 15 am ( 1 dd 1 mala
26/03/2021 an dan kiri, gatal juga dirasaka KU : baik m) dioleskan selur
n pada kaki kanan dan kiri sert Kepala : CA-/- SI -/- rep uh tubuh
a pada sekitar area kelamin. G lek pupil +/+ Cetirizine tab ( 1 d
atal lebih berat dirasakan pada Thx : SDV +/+ Rh-/- d 1 (malam))
malam hari. Pasien tidak mera wh-/- ; BJ I-II reg Bising
sakan demam, dan nyeri. Tem (-); gallop (-)
an teman pasien mengeluhkan Abdomen : supel ,BU(+) ,
keluhan serupa NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 120/80 mmhg

N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 36.3 derajat

Pemeriksaan fisik kulit

Pada jari jari tangan, disek
itar alat kelamin, tampak k
analikuli dengan Panjang
1 cm dengan warna abu ab
us
22. tanggal p Tn Y, 66 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC hipertensi Hidroclorotiazid t
emeriksaan kaki sebelah kanan bengkak, k S: E4M6V5 : 15 ab (1 dd 1 tab)
29/03/2021 eluhan dirasakan sudah 7 hari, KU : baik
keluhan disertai dengan badan Kepala : CA-/- SI -/- rep
pegal pegal dan nyeri leher ba lek pupil +/+
gian belakang. Pasien tidak me Thx : SDV +/+ Rh-/-
mpunyai Riwayat diabetes mel wh-/- ; BJ I-II reg Bising
itus, gagal ginjal, jantung (-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 150/90 mmhg

N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 36.1 derajat

23. tanggal p Ny. R, 80 tahu Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC influenza Ambroxol tab (3 d
emeriksaan n batuk berdahak sejak 2 hari, k S: E4M6V5 : 15 d 1 tab)
29/03/2021 eluhan tidak disertai dengan k KU : baik Paracetamol tab (3
eringat malam hari, tidak ada Kepala : CA-/- SI -/- rep dd 1 tab)
penurunan berat badan. Keluh lek pupil +/+
an disertai dengan demam Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
 −/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 130/90 mmhg. N: 80x

/menit. RR: 16 x/menit

24. tanggal p Tn. E, 66 tahu Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Hipertensi Amlodipine 5 mg
emeriksaan n untuk control rutin hipertensi, S: E4M6V5 : 15 mialgia tab (1 dd 1 tab)
30/03/2021 pasien mengeluhkan sakit ping KU : baik Meloxicam 7.5 m
gang sejak 7 hari, sakit dirasak Kepala : CA-/- SI -/- rep g tab (2 dd 1 tab)
an terus menerus. lek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 140/90 mmhg

N: 80x/menit. RR: 20 x/m
enit, T: 36.5 derajat
25. tanggal p Ny S, 45 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC influenza Paracetamol 500
emeriksaan batuk berdahak sejak 2 mingg S: E4M6V5 : 15 mg tab (3 dd 1 ta
30/03/2021 u yang lalu, batuk dirasakan se KU : baik b)
panjang hari, tidak ada keluha Kepala : CA-/- SI -/- rep GG tab (3 dd 1 ta
n keringat dingin, tidak ada ke lek pupil +/+ b)
luhan penurunan berat badan. Thx : SDV +/+ Rh-/- Dexamethasone 0.
Pasien juga mengeluhkan nyer wh-/- ; BJ I-II reg Bising 5 mg tab (3 dd 1 t
i menelan, demam, serta teng (-); gallop (-) ab)
gorokan terasa nyeri dan sulit t Abdomen : supel ,BU(+) , CTM tab (1 dd 1 t
idur NT(-),hepar/lien TAK, ma ab)
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 120/80 mmhg. N: 80x

/menit. RR: 16 x/menit
26. tanggal p Tn B, 77 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Hipertensi Amlodipine 5 mg
emeriksaan nyeri pada leher bagian belaka S: E4M6V5 : 15 mialgia tab (1 dd 1 tab)
30/03/2021 ng, keluhan dirasakan sudah 3 KU : baik Meloxicam 7.5 m
hari yang lalu, pasien juga mer Kepala : CA-/- SI -/- rep g tab (2 dd 1 tab)
asakan badan terasa pegal peg lek pupil +/+
al. Pasien memiliki Riwayat hi Thx : SDV +/+ Rh-/-
pertensi. wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
 −/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 150/90 mmhg

N: 83x/menit. RR: 19 x/m
enit, T: 36.5 derajat

27. tanggal p Ny E, 66 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC HHD Rujuk spesialis ja
emeriksaan jantung berdebar debar sejak 4 S: E4M6V5 : 15 RA ntung
30/03/2021 hari yang lalu, keluhan disertai KU : baik Meloxicam 7.5 m
dengan sakit kepala dan nyeri Kepala : CA-/- SI -/- rep g tab (2 dd 1 tab)
persendian. lek pupil +/+ Parcetamol 500 m
Thx : SDV +/+ Rh-/- g tab (3 dd 1 tab)
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dt
−/−
−/−
k motorik
−/−

TD: 130/90 mmhg

N: 83x/menit. RR: 19 x/m
enit, T: 36.5 derajat
 Pemeriksaan thorax:
Inspeksi : tidak terdapat
jejas dan kelainan bentuk
perkusi
Pulmo : Tidak ada
ketertinggalan
gerak dan vokal fremitus
tidak ada peningkatan
maupun penurunan
auskultasi
Suara vesicular dasar
(SDV) : +/+ terdengar rho
nki -/-

Pemeriksaan jantung
Auskultasi: murmur +/+
28. tanggal p Ny. M; 17 th; S: G1P0A0 gravida 30 minggu O: A: G1P0A0 uk 30 P: Asam folat 1x4
emeriksaan 150 cm; 60 kg datang untuk kontrol kehamila Keadaan Umum minggu janin tung 00mcg PO
05/04/2021 nnya. Saat ini pasien tidak me : Tampak sakit ringan gal Hidup belum i Kalk 1x500mg PO
miliki keluhan. Kesadaran : npartu (Hamil fisi Kontrol 1 bulan
Compos mentis, GCS 15 ologis ANC)
(E4V5M6)
Tanda-tanda Vital
– Tekanan darah :
120/80 mmHg
– Nadi :
80x/menit
– Respirasi :
20x/menit
– Suhu :
O
36,3 C
 Status Generalis
– Kepala :
Normocephal
– Mata :
Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik
(-/-)
– Leher :
Tidak teraba
pembesaran KGB,
JVP 5+2 cmH2O
– Thorax : VBS
kanan=kiri, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
– Jantung : S1S2
reguler, murmur (-)
– Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, edema
(-/-)
Status Obstetri
– TFU : 21cm
diatas symphisis
pubis
– DJJ :
155x/menit
– Presentasi kepala
– Punggung kiri

29. tanggal p Ny. N; 29 th; 1 S: G1P0A0 gravida 28 minggu O: A: G1P0A0 uk 28 P: Asam folat 1x4
emeriksaan 50 cm; 53.5 kg datang untuk kontrol kehamila Keadaan Umum minggu janin tung 00mcg PO
05/04/2021 nnya. Saat ini pasien tidak me : Tampak sakit ringan gal Hidup belum i Kalk 1x500mg PO
miliki keluhan. Kesadaran : npartu (Hamil fisi Kontrol 1 bulan
Compos mentis, GCS 15 ologis ANC)
(E4V5M6)
Tanda-tanda Vital
– Tekanan darah :
97/62 mmHg
– Nadi :
96x/menit
– Respirasi :
20x/menit
– Suhu :
36,3OC
Status Generalis
– Kepala :
Normocephal
– Mata :
Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik
(-/-)
– Leher :
Tidak teraba
pembesaran KGB,
JVP 5+2 cmH2O
– Thorax : VBS
kanan=kiri, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
– Jantung : S1S2
reguler, murmur (-)
– Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, edema
(-/-)
 Status Obstetri
– TFU : 23 cm
diatas symphisis
pubis
– DJJ : 138
x/menit
– Presentasi kepala
– Punggung kiri

30. tanggal p Ny. D; 30 th; 1 S: G2P1A0 gravida 34 minggu O: A: G2P1A0 uk 34 P: Asam folat 1x4
emeriksaan 55 cm; 60 kg datang untuk kontrol kehamila Keadaan Umum minggu janin tung 00mcg PO
05/04/2021 nnya. Saat ini pasien tidak me : Tampak sakit ringan gal Hidup belum i Kalk 1x500mg PO
miliki keluhan. Kesadaran : npartu (Hamil fisi Kontrol 1 minggu
Compos mentis, GCS 15 ologis ANC)
(E4V5M6)
Tanda-tanda Vital
– Tekanan darah :
110/80 mmHg
– Nadi :
83x/menit
– Respirasi :
20x/menit
– Suhu :
36,3OC
Status Generalis
– Kepala :
Normocephal
– Mata :
Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik
(-/-)
– Leher :
 Tidak teraba
pembesaran KGB,
JVP 5+2 cmH2O
– Thorax : VBS
kanan=kiri, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
– Jantung : S1S2
reguler, murmur (-)
– Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, edema
(-/-)
Status Obstetri
– TFU : 31 cm
diatas symphisis
pubis
– DJJ :
140x/menit
– Presentasi kepala
– Punggung kiri

31. Tanggal An. S 15 tahun Pasien datang dengan keluhan O: Common cold Amoksisilin tab
pemeriksaan BB: 61.6 batuk dan pilek sejak 3 hari Keadaan Umum Hidradenitis 3x1
13 april TB: 154 cm sebelum ke puskesmas, batuk : Tampak sakit ringan supuratif Paracetamol 3x1
2021 dirasakan terus menerus, tidak Kesadaran : Ambroxol 3x1
ada keluhan batuk pada malam Compos mentis, GCS 15
hari dan penurunan berat (E4V5M6) Edukasi: pada
badan, sebelumnya pasien Tanda-tanda Vital ketiak dilakukan
pernah mengalami keluhan – Tekanan darah : - kompres dengan
serupa. Pasien juga – Nadi : air hangat
mengeluhkan muncul benjolan 83x/menit Jangan minum
diketiak sebelah kiri, benjolan – Respirasi : dingin
 dirasakan sejak 4 hari sebelum 20x/menit Jaga kebersihan
ke puskesmas, keluhan – Suhu : diri
dirasakan setelah pasien 37.6OC
mencukur bulu ketiak dan Status Generalis
digaruk RPK: tidak ada yang – Kepala :
mengalami keluhan serupa Normocephal
– Mata :
Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik
(-/-)
– Leher :
Tidak teraba
pembesaran KGB,
JVP 5+2 cmH2O
– Thorax : VBS
kanan=kiri, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
– Jantung : S1S2
reguler, murmur (-)
– Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, edema
(-/-)
Status lokalis: tampak nodul
pada axilla kiri kemerahan
dan tidak tampak pus
didalam nya
32. Tanggal AN. L, 2 tahun Ibu pasien mengatakan sakit ringan Common cold PCT syr 3x1`
pemeriksaan BB: 10.5 kg anaknya demam sejak 1 Kesadaran : Amoxicilin 500
13 april TB: 79 cm minggu sebelum datang Compos mentis, GCS 15 mg 4 tablet +
2021 kepuskesmas, keluhan (E4V5M6) CTM 4 mg 4
dirasakan terus menerus, ibu Tanda-tanda Vital tablet + GG 100
 pasien juga mengatakan batuk – Tekanan darah : - mg 5 tablet (dtd
dan pilek sejak 2 hari. Pada – Nadi : da in pulv no. X)
keluarga tidak ada yang 83x/menit 3x1
mengalami keluhan serupa, – Respirasi :
pada keluarga terdapat 20x/menit Edukasi:
anggota keluarga yang – Suhu : Hindari es, makan
merokok dalam rumah 37.7OC goreng-goreng, gu
Status Generalis rih. Istirahat yang
– Kepala : cukup
Normocephal
– Mata :
Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik
(-/-)
– Leher :
Tidak teraba
pembesaran KGB,
JVP 5+2 cmH2O
– Thorax : VBS
kanan=kiri, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
– Jantung : S1S2
reguler, murmur (-)
– Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, edema
(-/-)

33. Tanggal An. D, 12 Pasien datang diantar orang sakit ringan Commond cold Paracetamol 3x1
pemeriksaan tahun tuanya dengan keluhan demam Kesadaran : Ambroxol 3x1
13 april BB: 35,6 kg sejak 2 hari sebelum ke Compos mentis, GCS 15
2021 TB: 142 cm puskesmas, demam dirasakan (E4V5M6) Edukasi:
 LP: 24 cm naik turun. Naik jika malam Tanda-tanda Vital Jangan minum
hari dan turun pada pagi hari, – Tekanan darah : - dingin
keluhan juga disertai dengan – Nadi : Jaga kebersihan
batuk dan pilek, batuk 83x/menit diri
dirasakan berdahak. Pasien – Respirasi : Istirahat yang
mengatakan tidak ada keluhan 20x/menit cukup
batuk pada malam hari dan – Suhu :
O
tidak ada penurunan berat 37.7 C
badan. Dikeluarga tidak ada Status Generalis
yang mengalami keluhan – Kepala :
serupa Normocephal
– Mata :
Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik
(-/-)
– Leher :
Tidak teraba
pembesaran KGB,
JVP 5+2 cmH2O
– Thorax : VBS
kanan=kiri, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
– Jantung : S1S2
reguler, murmur (-)
– Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, edema
(-/-)

34. Tanggal An. G, 4 tahun Pasien datang diantar sakit ringan Common cold PCT syr 3x1`
pemeriksaan BB: 21 kg keluarganya dengan keluhan Kesadaran : Amoxicilin 500
13 april TB: 113,2 cm demam sejak 4 hari yang lalu, Compos mentis, GCS 15 mg 4 tablet +
2021 LP: 24 cm keluhan dirasakan terus (E4V5M6) CTM 4 mg 4
menerus, pasien juga Tanda-tanda Vital tablet + GG 100
mengeluhkan batuk dan pilek. – Tekanan darah : - mg 5 tablet (dtd
Sebelumnya pasien belum – Nadi : da in pulv no. X)
dikasih obat, hanya dilakukan 83x/menit 3x1
kompres dengan air hangat. – Respirasi :
20x/menit Edukasi:
– Suhu : Hindari es, makan
37.8OC goreng-goreng, gu
Status Generalis rih. Istirahat yang
– Kepala : cukup
Normocephal
– Mata :
Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik
(-/-)
– Leher :
Tidak teraba
pembesaran KGB,
JVP 5+2 cmH2O
– Thorax : VBS
kanan=kiri, rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
– Jantung : S1S2
reguler, murmur (-)
– Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, edema
(-/-)

35. Tanggal An. H 1th, Anamnesis: Tanda-tanda Vital Diare tanpa Zinc syr 1x1 cth
pemeriksaan 75cm, 9 kg Pasien dikeluhkan BAB cair s – Nadi : dehidrasi 10 hari
14 april ejak 4 hari yang lalu, kurang le 96x/menit Oralit ½ gelas tiap
2021 bih 3 kali/hari, tidak disertai d – Respirasi : BAB
engan darah atau lendir pada B 28x/menit
AB. Demam (-) mual (-) munt – Suhu : Edukasi:
ah (-) Pasien masih mau maka 36,5OC Makan dan
n minum. BAK (+) tidak ada k Status Generalis minum bergizi,
eluhan – Kepala : minum banyak
Normocephal, mata untuk mencegah
cekung (-) dehidrasi. Jika
– Mata : setelah pemberian
Konjungtiva anemis oralit pasien
(-/-), sklera ikterik muntah diberi jeda
(-/-) dulu lalu
– Leher : diberikan oralit
Tidak teraba lagi. Jika terdapat
pembesaran KGB tanda bahaya
– Thorax : seperti pasien
Retraksi dinding lemah tidak mau
dada (-), rhonki (-/-), makan minum,
wheezing (-/-) BAK sedikit atau
Jantung : tidak BAK sama
S1S2 reguler, murmur sekali diharap
(-) segera
– Abdomen : memeriksakan
Bising usus (+) bayinya lagi Ke
meningkat , nyeri faskes/ IGD
tekan (-) turgor
normal
– Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, sianosis
(-)
36. Tanggal An. J; 8 th; 12 S: O: A: Scabies P: Permethrin 5%
pemeriksaan 0 cm; 23 kg Pasien, perempuan, 8 tahun, di Tanda-tanda Vital cream
15 april bawa ibunya datang ke poli an – Nadi : CTM 3x2mg PO
2021 ak Puskesmas dengan keluhan 94x/menit
gatal berupa bruntusan pada ja – Respirasi :
ri-jari tangan dan kaki sejak 1 26x/menit
minggu yang lalu. Keluhan se – Suhu :
makin memberat pada malam 36,0OC
hari. Orang tua pasien mengak Status Generalis
u, baju pasien dicuci bersamaa – Kepala :
n dengan kakaknya yang mem Normocephal, mata
punyai keluhan serupa dan cekung (-)
teman kakak pasien – Mata :
mengalami keluhan serupa. Konjungtiva anemis
(-/-), sklera ikterik
(-/-)
– Leher :
Tidak teraba
pembesaran KGB
– Thorax :
Retraksi dinding
dada (-), rhonki (-/-),
wheezing (-/-)
Jantung :
S1S2 reguler, murmur
(-)
– Abdomen :
Bising usus (+)
meningkat , nyeri
tekan (-) turgor
normal
 – Ekstremitas :
Akral hangat, CRT
< 2 detik, sianosis
(-)

Status dermatologikus pad

a pasien ini adalah pada re
gio palmar manus, digiti
manus, interdigiti manus s
inistra, terdapat multipel p
apul dan pustul, dengan uk
uran milia dan lentikuler, t
ersebar diskret, disertai kr
usta kuning kehijauan den
gan dasar eritematosa.
Pada femoris dan kruris si
nistra : terdapat multipel p
ustul berukuran lentikuler
disertai dengan krusta kun
ing kehijauan dengan dasa
r eritematosa.

37. Tanggal An. C; 13 th; 1 Pasien datang ke poli anak TD : 110/80 konjungtivitis Chloramphenicol
pemeriksaan 40 cm; 46 kg dengan keluhan mata merah Nadi : 88 x / menit 0,5% ED 3x1 OD
15 April pada mata kanan dan terasa reguler isi cukup Cetirizine 2x10mg
2021 gatal. RR : 20 x / menit PO
Keluhan mata kanan merah reguler
dan gatal dirasakan sejak 2 Suhu : 36,5 Edukasi
hari yang lalu, pada mata VOD:6/6 Jangan mengucek
kanan dan dikucek oleh pasien VOS : 6/6 mata nya yang
hingga mata tersebut menjadi Cilia : sakit dan jangan
merah. Pasien keluar kotoran Trichiasis (-/-) mengucek
 mata saat bangun tidur. Konjungtiva : IC matanya yang
Penglihatan kabur, nyeri pada (+/-),IS (-/-) sehat dengan
mata yang sakit, sakit kepala Cornea : tangan yang sudah
disangkal pasien. Riwayat Infiltrat mengucek mata
pemakaian kontak lens (-/-),Sikatrik (-/-) yang sakit
disangkal pasien. Pasien COA :
belum pernah berobat apa apa Dalam (+/+)
untuk keluhannya saat ini. Iris :
Pasien mengatakan tidak ada
riwayat alergi terhadap Rubeosis(-/-),sinekia(-/-)
makanan, obat, maupun Lensa :
bahan-bahan alergen lainnya. Jernih (+/+)
Riwayat menderita penyakit
kronis dan penyakit sistemik
disangkal oleh pasien.
Riwayat bersin pagi hari,
kemerahan pada pipi dan asma
juga disangkal pasien.
Riwayat penyakit yang sama
dalam keluarga tidak ada.
Pasien sehari hari berkegiatan
dirumah, dikatakan oleh
pasien bahwa tidak ada
anggota keluaraga lain
menderita penyakit mata yang
sama.

38. Tanggal An. BS, 3th , Pasien datang dengan keluhan Nadi : Common cold PCT syr 3x1`
pemeriksaan 15 kg, 91 cm batuk pilek sejak 3 hari 102x/menit Amoxicilin 500
16 April sebelum kepuskesmas. Respirasi : 28x/menit mg 4 tablet +
2021 Keluhan disertai Demam (+) Suhu : 37,8OC CTM 4 mg 4
batuk kering, mual muntah Status Generalis tablet + GG 100
 disangkal. Riwayat berpergian Kepala : mg 5 tablet (dtd
keluar kota disangkal, riwayat Normocephal, mata da in pulv no. X)
kontak dengan pasien covid 19 cekung (-) Mulut: terdapat 3x1
disangkal. Keluarga pasien dua sariawan di mukosa
tidak ada yang mengalami bibir bawah, darah (-) pus Edukasi:
keluhan serupa. BAK BAB (-) Hindari es, makan
tidak ada keluhan. Sudah Mata : goreng-goreng, gu
minum paracetamol syr namun Konjungtiva anemis (-/-), rih. Istirahat yang
keluhan tidak berkurang sklera ikterik (-/-) cukup
Leher : Tidak
teraba pembesaran KGB
Thorax : Retraksi
dinding dada (-), rhonki
(-/-), wheezing (-/-)
Jantung :
S1S2 reguler, murmur (-)
Abdomen : Bising
usus (+) normal, nyeri
tekan (-) turgor normal
Ekstremitas : Akral
hangat, CRT < 2 detik,
sianosis (-)

39. Tanggal An. Y, 11th, Anamnesis Tanda-tanda Vital Scabies dengn Farmakologi:
pemeriksaan 35 kg, 140cm Pasien datang dengan keluhan Nadi : infeksi sekunder Scabimite u.c
16 April gatal pada kedua telapak 102x/menit (dioleskan seluruh
2021 tangan, gatal dirasa sejak 4 Respirasi : 22x/menit badan ditunggu 8
hari yang lalu. Demam (-) Suhu : 36,5OC jam lalu dibilas,
gatal dirasa terutama malam Status Generalis cukup diberi 1x)
hari. Pasien mengaku sering Kepala : Amoxicilin syr 3x
menggaruk garuk tangannya Normocephal, mata 1C
sehingga ada beberapa bagian cekung (-) Cetirizin 2x 10
 tangan yang lecet dan Mata : mg
bernanah. Keluhan serupa Konjungtiva anemis (-/-),
dikeluarga disangkal. sklera ikterik (-/-) Edukasi:
Alergi obat disangkal Leher : Tidak Jaga hygiene,
teraba pembesaran KGB disarankan untuk
Thorax : Retraksi memisahkan
dinding dada (-), rhonki seluruh pakaian
(-/-), wheezing (-/-) selimut dan
Jantung : barang barang
S1S2 reguler, murmur (-) pasien, barang
Abdomen : Bising pasien termasuk
usus (+) normal, nyeri baju dll dicuci
tekan (-) turgor normal dengan air panas,
Ekstremitas : Akral meminta keluarga
hangat, CRT < 2 detik, untuk menjemur
sianosis (-) kasur dibawah
sinar matahari.
Status lokalis: pada manus Meminta pasien
dextra et sinistra terdapat untuk tidak
vesikel dan krusta versikel mengagruk garuk
berisi cairan warna hijau lukanya, jika
purulen, tersebar di area keluhan tidak
hiperemi di sela sela jari. kunjung membaik
Papul eritem (+) ekskorasi setelah obat habis
(+) diminta untuk
kontrol kembali.

40. Tanggal An. A, 1 Pasien datang dibawa dengan kel Pemeriksaan Tanda Vital: - Diarrhoea Garam oralit 1 sach
pemeriksaan tahun, 78 cm; 8 uhan BAB cair sejak 4 hari yang l KU: Tampak aktif menangis and et setelah BAB cair
16 April kg alu. Hari ini pasien BAB cair 2 kal TTV: gastroente - Zinc Syrup 20mg/5
2021 i, kemarin BAB cair 2-5× sehari, a Nadi: 110x/menit, ritis of ml 1x1 cth
mpas (+), darah dan lendir (-), m RR: 37x/menit, edukasi
presumed
 untah (-), demam (-). Pasien BAK
tidak ada keluhan. Pasien masih
mau minum namun makan berku
rang. Pasien memiliki riwayat ale
rgi susu sapi dan biasa minum su
su soya. Ibu pasien mengaku seh
ari sebelum BAB cair, pasien min
um susu kotak. Riwayat imunisas
i dasar lengkap.
Suhu: 36,6C infectious - Menjelaskan kepa
origin da ibu pasien bahw
Pemeriksaan Sistem: a tidak ditemukann
Kepala: Normocephal ya tanda-tanda dehi
Mata : Mata cekung (-), pupi drasi.
l isokor, konjungtiva anemis - Edukasi tanda-tan
(-/-) da dehidrasi, jika ad
THT: Mukosa mulut tidak ker a langsung dibawa k
ing e UGD RS
Jantung: BJ I dan II reguler, - Edukasi untuk sela
murmur (-), gallop (-) lu menjaga kebersih
Paru: Vesikuler (+/+), rhonki an, perhatikan asup
(-/-), wheezing (-/-) an makanan dan jan
Abdomen: BU (+), supel, tur gan jajan sembaran
gor kembali cepat gan apalagi anak m
Ekstremitas: Akral hangat, C empunyai riwayat a
RT <2 detik lergi.
- Edukasi bahwa sel
ama mengalami dia
re susu formula tet
ap dilanjutkan sepe
rti biasa

41. Tanggaa Sdr A, 23 Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Gonore Cefixime 400 mg
l tahun nyeri telan dan demam, S: E4M6V5 : 15 faringitis dosis tunggal
pemeriksaan TB: 165 cm keluhan dirasakan sejak 1 hari KU : baik Azitromicin
24 april BB: 60 kg sebelum ke puskesmas. Pasien 2x1000 selama 7
2021 juga mengeluhkan kencing TD: 120/90. N: 78x/menit. hari
bernanah sejak 1 minggu yang RR: 15 x/menit Dexamethasone
lalu, keluhan juga disertai 0.5 mg (2 dd 1)
sakit jika kencing. Pasien Kepala : CA-/- SI -/- Paracetaamol 500
mengaku belum menikah Leher: faring hiperemis +/ mg (3 dd 1 tab)
tetapi pasien memiliki +
 kebiasaan melakukan replek pupil +/+ Edukasi
hubungan berganti ganti Thx : SDV +/+ Rh-/- Jangan melakukan
pasangan, pasien melakukan wh-/- ; BJ I-II reg Bising hubungan seksual
hubungan seksual 1 minggu (-); gallop (-) berganti ganti
yang lalu. Abdomen : supel ,BU(+) , pasangan
NT(-),hepar/lien TAK, ma Pasangan yang
ssa (-) melakukan
−/− hubungan seksual
Extremitas : udem ak
−/− juga diobati
−/− Jika melakukan
ral dingin CRT <2dtk hubungan seksual
−/−
−/− menggunakan
motorik pengaman
−/−

Pemeriksaan genetalia:
ditemukan duh tubuh
berwarna putih

42. Tanggal Tn. S, 65 tahun Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC ISPA Finasterid 1 mg (3
pemeriksaan TB: 170 batuk berdahak, keluhan S: E4M6V5 : 15 BPH dd 1 tab)
28/04/2021 BB: 65 kg dirasakan sejak 1 hari sebelum KU : baik Ambroxol 30 mg
datang kepuskesmas, keluhan (3 dd 1 tab)
tidak disertai dengan batuk TD: 127/75. N: 61x/menit. Paracetamol 500
lama atau keringat pada RR: 15 x/menit mg (3 dd 1 tab)
malam hari, pasien juga Meloxicam 7.5
mengeluhkan demam. Pasien Kepala : CA-/- SI -/- mg (2 dd 1 tab)
mengatakan jika buang air Leher: faring hiperemis +/ Vitamin B com ( 1
kecil tidak lancar, sering + dd 1 tab)
tersendat jika buang air kecil, replek pupil +/+
jika berubah posisi buang air Thx : SDV +/+ Rh-/- Edukasi
kncing jadi lancar. Pasien juga wh-/- ; BJ I-II reg Bising Jika batuk
mengeluhkan nyeri pada (-); gallop (-) menutup mulut
 tulang belakang. Keluarga Abdomen : supel ,BU(+) , dengan siku
pasien tidak ada yang NT(-),hepar/lien TAK, ma bagian dalam
mengalami keluhan serupa ssa (-) Hindari makan
−/− gorengan dan
Extremitas : udem ak
−/− minuman dingin
−/− Jaga kebersihan
ral dingin CRT <2dtk tubuh
−/−
−/−
motorik
−/−

43. Tanggal Ny. M 60 Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC pterigium Rujuk spesialis
pemerikssan tahun mata sebelah kanan kabur, S: E4M6V5 : 15 mata
28 april TB: 155 cm keluhan dirasakan sudah 3 hari KU : baik
2021 BB: 55 kg yang lalu. Sebelumnya pasien
tidak mengalami keluhan TD: 120/75. N: 64x/menit.
serupa RR: 16 x/menit

Kepala : CA-/- SI -/-

Leher: faring hiperemis +/
+
replek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh-/- ; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dtk
−/−
 −/−
motorik
−/−

44. Tanggal Ny. H, 63 Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC Asma bronkhial Dexamethasone
pemeriksaan tahun batuk berdahak sudah 4 hari S: E4M6V5 : 15 0.5 mg (2 dd 1
27 april TB: 155 cm yang lalu, pasien tidak KU : baik tab)
2021 BB: 65 kg mengeluhkan batuk pada Salbutamol 2 mg
malam hari dan tidak TD: 136/84. N: 66x/menit. (3 dd 1 tab)
mengeluhkan keringat dingin. RR: 16 x/menit Ambroxol 30 mg
Pasien juga mengeluhkan (3 dd 1 tab)
sesak nafas, pasien sering Kepala : CA-/- SI -/-
mengeluhkan sesak nafas. Leher: faring hiperemis +/
Keluarga pasien tidak ada +
keluhan serupa replek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/-
wh+/+; BJ I-II reg Bising
(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dtk
−/−
−/−
motorik
−/−

45. Tanggal TN. A. 66 Pasien datang dengan keluhan Kesadaran : CM GC GEA Loperamid 2 mg
pemeriksaan tahun buang air besar encer sejak 3 S: E4M6V5 : 15 tab ( 3 dd 1 tab)
27 april TB: 168 cm hari yang lalu, keluhan disertai KU : baik
2021 BB: 60 kg dengan berlendir tetapi tidak Edukasi
berdarah. Sebelumnya pasien TD: 130/80. N: 60x/menit. Hindari makan
makan makanan berminyak RR: 16 x/menit makanan pedas
dan pedas. Pasien belum Hindari makan
minum obat sebelumnya Kepala : CA-/- SI -/- makanan
Leher: faring hiperemis +/ berminyak
+ Jika keluhan
replek pupil +/+ semakin
Thx : SDV +/+ Rh-/- bertambah untuk
wh-/-; BJ I-II reg Bising oergi ke fasilitas
(-); gallop (-) kesehatan terdekat
Abdomen : supel ,BU(+) ,
NT(-),hepar/lien TAK, ma
ssa (-)
−/−
Extremitas : udem ak
−/−
−/−
ral dingin CRT <2dtk
−/−
−/−
motorik
−/−