Muhammad Qisthi Lazuardi

Tanggal Pelayanan 18 Juli 2022

Data Dasar Pasien Tn. M, 33 tahun
Jenis Kelamin Laki laki
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Non-Covid
Kode Kegiatan Medik
Data Rujuk poli bedah
Penatalaksanaan
Data Ringkasan S/
Penyakit KU: Nyeri saat membuka mulut
KT: tidak ada
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri saat membuka mulut. Nyeri
dirasakan di bagian pipi kanan dibawah telinga. Keluhan dirasakan sejak 1
minggu. Pasien mengaku awalnya nyeri dirasakan setelah bangun pagi, saat
pasien membuka mulut terdengar bunyi klik di rahang kanan, dibawah telinga
RPD: Asma (-), DM (-), Hipertensi (-), Alergi obat (-)
RPK : tidak ada
Riwayat Sosial: pasien merupakan pegawai
Riwayat Pengobatan :
O/
Keadaan Umum: Baik
TD:120/80 mmHg
HR: 96 x/menit
RR: 16 x/menit
T: 36.8C
Mata: Konjungtiva anemis (-)
Telinga/ Hidung/ Mulut: pada palpasi, terdapat nyeri tekan dan perabaan keras
pada kondilus mandibula dextra, perabaan sinistra dalam batas normal
Tenggorokan: Faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Peristaltik normal, nyeri(-)
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), Akral hangat
Ekstremitas Inferior: Edema (-/-), Akral hangat
Data Diagnosis S03.0 Dislocation of jaw
Data Detil Diagnosis Dislokasi sendi temporomandibular
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping
Tanggal Pelayanan 18 Juli 2022
Data Dasar Pasien Nn. LS, 13 tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Kategori Pasien Anak
Kategori Kasus Non-Covid
Kode Kegiatan Medik
Data Ciprofloxacin 2x500 mg
Penatalaksanaan Ambroxol 3x1 mg
Paracetamol 3x500 mg prn
Data Ringkasan S/
Penyakit KU: Muncul benjolan di belakang kepala
KT: tidak ada
RPS : Pasien datang dengan keluhan benjolan yang dirasakan sejak 2 hari
yang lalu. Benjolan dirasakan di belakang kepala kiri dan kanan, nyeri apabila
ditekan. Pasien juga mengaku mengalami pilek dan demam sejak 2 hari.
RPD: Asma (-), DM (-), Hipertensi (-), Alergi obat (-)
RPK : tidak ada
Riwayat Sosial: pasien merupakan seorang pelajar
Riwayat Pengobatan :
O/
Keadaan Umum: Baik
TD :110/80 mmHg
HR: 90 x/menit
RR: 18 x/menit
T : 37.8C
Kepala : pada regio temporoocipital dextra dan sinistra, teraba benjolan
berukuran 2cmx2cm, konsistensi kenyal, imobile, eritem, terdapat nyeri tekan,
didapatkan bilateral
Mata: Konjungtiva anemis (-)
Telinga/ Hidung/ Mulut: dalam batas normal
Tenggorokan: Faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Peristaltik normal, nyeri(-)
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), Akral hangat
Ekstremitas Inferior: Edema (-/-), Akral hangat
Data Diagnosis L04.0 Acute lymphadenitis of face, head and nek
Data Detil Diagnosis Limfadenitis
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping
Tanggal Pelayanan 20 Juli 2022
Data Dasar Pasien Nn. S, 52 tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Non-Covid
Kode Kegiatan Medik
Data Amlodipin 1x5mg
Penatalaksanaan Captopril 2x12.5mg
Allopurinol 1x100mg
Cek KGDP pada kunjungan berikutnya
Data Ringkasan S/
Penyakit KU: Nyeri pada belakang kepala
KT: tidak ada
RPS : Pasien datang kiriman dari posyandu dengan keluhan nyeri di belakang
kepala. Pasien mengaku sebelumnya meminum obat darah tinggi namun sudah
habis beberapa hari terakhir dan mulai timbul nyeri di belakang kepala. Pasien
juga mengeluhkan kadar gula darah yang tinggi saat diperiksa di posyandu
sementara sebelumnya tidak pernah tinggi
RPD: Asma (-), DM (-), Hipertensi (+), Alergi obat (-)
RPK : tidak ada
Riwayat Sosial: pasien merupakan seorang ibu rumah tangga
Riwayat Pengobatan : Amlodipin, Captopril
O/
Keadaan Umum: Baik
TD :200/100mmHg
HR: 90 x/menit
RR: 18 x/menit
T : 36.8C
Lab : GDS 208, Asam urat 7.2
Mata: Konjungtiva anemis (-)
Telinga/ Hidung/ Mulut: dalam batas normal
Tenggorokan: Faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Peristaltik normal, nyeri(-)
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), Akral hangat
Ekstremitas Inferior: Edema (-/-), Akral hangat
Data Diagnosis I10 Primary (essential) hypertension
E79.0 Hyperuricemia without sign of inflamatory arthritis
Data Detil Diagnosis Hipertensi grade II + Hiperurisemia
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping
Tanggal Pelayanan 22 Juli 2022
Data Dasar Pasien Tn.AK, 60 tahun
Jenis Kelamin Laki laki
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Non-Covid
Kode Kegiatan Medik
Data Kloramfenikol tetes telinga
Penatalaksanaan Paracetamol 3x500mg prn
Data Ringkasan S/
Penyakit KU: Nyeri pada telingga kiri
KT: tidak ada
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada telinga kiri yang dirasakan
sejak 3 hari terakhir. Nyeri dirasakan di dalam liang telinga dan di belakang
telinga apabila ditekan. Pasien mengaku suka membersihkan telinga sendiri
dengan cotton bud bila sudah merasa tidak nyaman karena kotoran telinga.
Riwayat berenang maupun menyelam disangkal
RPD: Asma (-), DM (-), Hipertensi (+), Alergi obat (-)
RPK : tidak ada
Riwayat Sosial: pasien merupakan pekerja kebun
Riwayat Pengobatan :
O/
Keadaan Umum: Baik
TD :140/80 mmHg
HR: 86 x/menit
RR: 16 x/menit
T : 36.8C
Mata: Konjungtiva anemis (-)
Telinga/ Hidung/ Mulut: telinga kanan dalam batas normal, telinga kiri :
pemeriksaan fisik : nyeri tekan di belakang telinga, otoskopi : tampak canalis
auricularis hiperemis, menyempit, sekret tidak ada, membran timpani sulit
terlihat
Tenggorokan: Faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Peristaltik normal, nyeri(-)
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), Akral hangat
Ekstremitas Inferior: Edema (-/-), Akral hangat
Data Diagnosis H60.312 Diffuse otitis externa, left ear
Data Detil Diagnosis Otitis eksterna difus sinistra
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping
Tanggal Pelayanan 1 Agustus 2022
Data Dasar Pasien An. GQ, 40 bulan
Jenis Kelamin Laki laki
Kategori Pasien Anak
Kategori Kasus Non-Covid
Kode Kegiatan Medik
Data Bisacodyl
Penatalaksanaan ABC syr 2x1cth
Paracetamol syr 3x1cth
Data Ringkasan S/
Penyakit KU: Sulit BAB
KT: tidak ada
RPS : Pasien datang dengan keluhan sulit BAB sejak 3 hari yang lalu. Pasien
mengeluhkan BAB tidak keluar selama 2 hari dan tadi malam keluar namun
keras dan tidak habis keluar. Pasien mengeluhkan nyari perut saat ada rasa
ingjn BAB namun tidak bisa BAB. Pasien mulai tidak mau makan sejak nyeri
perut timbul
RPD: Asma (-), DM (-), Hipertensi (-), Alergi obat (-).
RPK : tidak ada
Riwayat Sosial:anak aktif dirumah
Riwayat Pengobatan :
O/
Keadaan Umum: Rewel
HR: 100 x/menit
RR: 20 x/menit
T : 36.8C
BB : 17.4 kg
Mata: Konjungtiva anemis (-)
Telinga/ Hidung/ Mulut: Dalam batas normal
Tenggorokan: Faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Peristaltik sulit didengar, nyeri(+)
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), Akral hangat
Ekstremitas Inferior: Edema (-/-), Akral hangat
Data Diagnosis K59.0 Constipation
Data Detil Diagnosis Konstipasi
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping
Tanggal Pelayanan 1 Agustus 2022
Data Dasar Pasien Tn.S, 60 tahun
Jenis Kelamin Laki laki
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Non-Covid
Kode Kegiatan Medik
Data Na. Diklofenak 1x50mg prn
Penatalaksanaan Amlodipin 1x5mg
Data Ringkasan S/
Penyakit KU: Nyeri pada pinggang
KT: tidak ada
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri yang dirasakan pada pinggang dan
menjalar hingga ke lutut. Nyeri dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien
mengaku tidak memiliki riwayat jatuh maupun trauma lainya. Pasien juga
mengaku bagian pinggang dan paha terasa kebas apabila duduk dalam waktu
yang lama. Keluhan kebas dirasakan bersamaan dengan nyeri
RPD: Asma (-), DM (-), Hipertensi (+), Alergi obat (-)
RPK : tidak ada
Riwayat Sosial: pasien merupakan pekerja kebun
Riwayat Pengobatan : Amlodipin
O/
Keadaan Umum: Baik
TD :140/90 mmHg
HR: 80 x/menit
RR: 18 x/menit
T : 36.8C
Mata: Konjungtiva anemis (-)
Telinga/ Hidung/ Mulut: dalam batas normal
Tenggorokan: Faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Peristaltik normal, nyeri(-)
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), Akral hangat
Ekstremitas Inferior: Edema (-/-), Akral hangat, Laseque test (+)
Data Diagnosis M54.5 Low back pain
I10 Primary (essential) hypertension
Data Detil Diagnosis LBP + Hipertensi grade I
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping
Tanggal Pelayanan 1 Agustus 2022
Data Dasar Pasien Ny. R, 57 tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Non-Covid
Kode Kegiatan Medik
Data Domperidone 3x1
Penatalaksanaan Omeprazole 2x20mg selama 4 minggu
Amlodipine 1x5mg
Data Ringkasan S/
Penyakit KU: Perut perih
KT: tidak ada
RPS : Pasien datang dengan keluhan perut yang dirasakan perih sejak 3 hari
yang lalu. Pasien mengaku keluhan disertai rasa mual tanpa muntah, mulut
terasa pahit dan sering sendawa namun tidak diseetai dengan rasa panas pada
dada. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada bagian belakang kepala sejak 3
hari. Pasien mengaku keluhan timbul sejak obat darah tinggi pasien habis.
RPD: Asma (-), DM (-), Hipertensi (+), Alergi obat (-)
RPK : tidak ada
Riwayat Sosial: pasien merupakan pekerja ibu rumah tangga
Riwayat Pengobatan : Amlodipin, omeprazole
O/
Keadaan Umum: Baik
TD :160/100 mmHg
HR: 94 x/menit
RR: 18 x/menit
T : 36.8C
Mata: Konjungtiva anemis (-)
Telinga/ Hidung/ Mulut: dalam batas normal
Tenggorokan: Faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Peristaltik normal, nyeri(-)
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), Akral hangat
Ekstremitas Inferior: Edema (-/-), Akral hangat
Data Diagnosis K21 Gastro-esofageal reflux disease
I10 Primary (essential) hypertension
Data Detil Diagnosis GERD + Hipertensi grade I
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping
Tanggal Pelayanan 1 Agustus 2022
Data Dasar Pasien Ny. ET, 52 tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Non-Covid
Kode Kegiatan Medik
Data Amlodipin 1x5mg
Penatalaksanaan
Data Ringkasan S/
Penyakit KU: Nyeri kepalla
KT: tidak ada
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala yang dirasakan sejak 2 hari
yang lalu. Nyeri kepala dirasakan menjalar hingga ke tengkuk sejak 1 malam.
Pasien mengaku obat darah tinggj pasien habis dan datang untuk mengambil
obat
RPD: Asma (-), DM (-), Hipertensi (+), Alergi obat (-)
RPK : tidak ada
Riwayat Sosial: pasien merupakan pekerja ibu rumah tangga
Riwayat Pengobatan : Amlodipin, omeprazole
O/
Keadaan Umum: Baik
TD :150/90 mmHg
HR: 84 x/menit
RR: 18 x/menit
T : 36.8C
Mata: Konjungtiva anemis (-)
Telinga/ Hidung/ Mulut: dalam batas normal
Tenggorokan: Faring hiperemis (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Thorax: Simetris, Ves(+/+), Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen: Peristaltik normal, nyeri(-)
Ekstremitas Superior : Edema (-/-), Akral hangat
Ekstremitas Inferior: Edema (-/-), Akral hangat
Data Diagnosis I10 Primary (essential) hypertension
Data Detil Diagnosis Hipertensi grade I
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping
Tanggal 25 Juli 2022
Pelaksaanaan
Kegiatan
Tema Penyuluhan Gizi
Judul Laporan Makan Buah dan Sayur Setiap Hari
Kegiatan
Latar Belakang Gizi seimbang merupakan susunan pangan sehari-hari yang
mengandungzat gizi dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan
tubuh. Empat pilargizi seimbang adalah prinsip utama gizi seimbang yang
terdiri dari empat pilaryaitu beragam pangan, aktivitas fisik, kebersihan diri
dan lingkungan, sertapemantauan berat badan. Dalam pedoman gizi seimbang
terdapat 10 pesan giziseimbang dimana salah satunya adalah menganjurkan
agar banyak makan sayuran dan cukup makan buah-buahan setiap hari.
Sayur dan buah merupakan sumber vitamin, mineral, serat, dan
antioksidan yang banyakdibutuhkan oleh tubuh manusia. Manfaat sayur dan
buah bagi tubuh manusiaantara lain menyehatkan pencernaan, menurunkan
tekanan darah, menurunkanrisiko penyakit jantung, menurunkan risiko
diabetes dan mencegah kegemukan.Menurut World Health Organization
(WHO, 2014) dalam Permenkes No 41 tahun2014, anjuran kecukupan
konsumsi sayur dan buah untuk kelompok umur remajaadalah 400-600
gram/orang/hari, dengan minimal 400 gram/orang/hari(5 porsi/hari). Sekitar
dua pertiga dari jumlah anjuran konsumsi sayur dan buahadalah porsi sayur.
Terdiri dari 250 gram sayur dan 150 gram buah.
Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2018 menunjukkan 95,5%
pendudukIndonesia usia lima tahun keatas kurang mengonsumsi sayur dan
buah dari 5 porsidalam sehari dan mengalami peningkatan dari tahun 2013
dengan prevalensi93,5%. Hasil Riskesdas 2018 di Provinsi Bali menyebutkan
penduduk kurangmengonsumsi sayur dan buah sebesar 93,5% (Riskesdas,
2018).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 23 Tahun 2014,
remajaadalah penduduk dalam rentang usia 10-18 tahun. Masa ini merupakan
tahaptumbuh kembang yang luar biasa secara fisiologis, psikologis, dan sosial.
Usiaremaja merupakan periode rentan gizi karena berbagai sebab antara lain
terjadiperubahan gaya hidup termasuk pola konsumsi karena dipengaruhi
olehlingkungan teman sebaya agar dapat diterima dalam sebuah kelompok.
Remajasaat ini kebanyakan memilih jenis-jenis makanan siap santap
dibandingkan mengonsumsi sayur dan buah. Pentingnya konsumsi sayur dan
buahmasih kurang disadari oleh penduduk Indonesia khususnya pada remaja.
Padahal,konsumsi sayuran dan buah-buahan merupakan salah satu bagian
penting dalammewujudkan Gizi Seimbang
Gambaran Pelaksanaan kegiatan dilakukan di SMP IT pada hari Kamis, 25 Juli 2022
Pelaksanaan dengan jumlah Peserta 130 orang
Materi yang disampaikan adalah pentingnya konsumsi saayur dan buah
serta jumlah sayur dan buah yang harus dikonsumsi. Disampaikan juga
manfaaat vitamin yang terdapat pada sayur dan buah.
Diskuusi
1. Sayur dan buah apa saja yang dapat dikonsumi?
Jawaban :
Semua buah dan sayur dapat dikonsumsi untuk memenuhi
berbagai kebutuhan mineral. Sayur dan buah yang mudah
didapat di asrama seperti kangkung, daun jipang, jeruk dan
mangga dapat dikonsumsi
2. Apa yang terjadi apabila seseorang kekurangan vitamin?
 Jawaban :
Seseorang yang kekurangan vitamin cenderung akan mengalami
masalah pada tubuhnya, baik dalam fungsi organ, imunitas
maupun hal seperti konsentrasi belajar dapat terpengaruh.
Kesimpulan:
Promosi kesehatan tentang Makan Buah dan Sayur Setiap hari telah dilakukan,
peserta penuh perhatian selama sosialisasi aktif berdiskusi dan setelah
sosialisi peserta memahami pentingnya mengkonsumsi buah dan sayur untuk
menjaga agar tubuh mereka tetap sehat.
Catatan/Usulan
ke/dari Pendamping