ANAK-ANAK

17 /12/2020
Nama : An. N
Jenis kelamin : perempuan.
Usia : 26 bulan
BB : 9 kg.
TB : 85 cm.

An. N datang dengan keluhan batuk +/- 3 hari yll. Keluhan batuk disertai dengan demam
(suhu > 37,7oC). Keluhan sesak nafas disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah
terjangkit disangkal. Makan dan minum pasien baik.
A. Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 78 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 37,7o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN.
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.
 R/ Paracetamol Syr Fl 1
ʃ 3 dd ½ cth
R/ GG tab I,5
CTM tab 1,5
Vit C tab ,5
Mf. Pulv No X
ʃ 3 dd Pulv 1
Diagnosa : ISPA

Nama : An. A
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 5 bulan
BB : 6,8 kg.
TB : 65 cm.

An. A datang dengan keluhan batuk +/- 1 hari yll. Keluhan batuk disertai dengan demam
(suhu > 38,3oC). Keluhan sesak nafas disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah
terjangkit disangkal. Makan dan minum pasien baik.
B. Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 78 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 38,3o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN.
 5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

Tatalaksana :
R/ Paracetamol Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Pecdin Syr Fl 1
ʃ 3 dd ½ cth

Diagnosa : ISPA

Nama : An. H
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 1,5 Th
BB : 9,9 kg.
TB : 82 cm.

An. H datang dengan demam 2 hari (suhu > 37,7oC). Keluhan batuk, pilek, sesak nafas
disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit disangkal. Makan dan minum
pasien baik.
C. Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 78 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 37,7o C.
 1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN.
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

Tatalaksana :
R/ Paracetamol Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ CTM tab II
Vit C tab II
Mf. Pulv No X
ʃ 3 dd Pulv 1
Diagnosa : observasi febris

Nama : An. A A
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 20 Bulan
BB : 8,8 kg.
TB : 84 cm.
An. AA dengan keluhan batuk +/- 1 hari yll. Keluhan batuk tidak disertai dengan demam.
Keluhan sesak nafas disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit
disangkal. Makan dan minum pasien baik.
Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 78 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 37,0o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN.
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

Tatalaksana :
R/ Amoxicilin Syr Fl 1
ʃ 3 dd ½ cth
R/ Pecdin Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth

Pecdin Syr 3x1 cth ( Paracetamol 120 mg, Glyceryl Guaiakolat 50 mg, Chlorpheniramin
maleat 1 mg)
 Diagnosa : ISPA

Nama : An. M
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 4 Th
BB : 9,7 kg.
TB : 134 cm.

An. M dengan keluhan nyeri pipi kanan bagian depan telinga.demam disangkal. Sebelumnya
pipi berwarna kemerahan dan sempat tertendang kaki adik saudaranya sehingga menjadi
bernanah. Makan dan minum pasien baik.
Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 78 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 36,0o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-), kemerahan depan
telinga, memar, pus (-)
4. Mulut : DBN.
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.
 Tatalaksana :
R/ Cefadroxil Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Paracetamol tab III
CTM tab III
Vit C tab III
Mf. Pulv No X
ʃ 3 dd Pulv 1

Diagnosa : Hemangioma

30/12/2020
Nama : An. M L
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 6 tahun
BB : 17 kg.
TB : 106 cm

An. ML datang dengan keluhan batuk +/- 3 hari yll. Keluhan batuk disertai dengan demam
malam hari kadang disertai sesak. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit
disangkal. Makan dan minum pasien baik.
Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 80 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 37,3o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN.
5. Leher : pembesaran KGB (-).
 6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Amoxicilin Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ GG tab 3
Salbutamol tab 3
PCT tab 3,5
Dexametashon tab 3
CTM tab 3,5
Vit C tab 3,5
Mf. Pulv No X
ʃ 3 dd Pulv 1
Diagnosa : ISPA

21/12/2020
Nama : An. AW
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 1,5 Th
BB : 11,5 kg.
TB : 82 cm

An. AW datang dengan keluhan BAB cair sejak 3 yll. Keluhan diare lebih dari 3 kali per
hari. Diare disertai lendir (+) , darah (-). Keluhan lain seperti demam, mual, muntah
disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit disangkal. ASI dan MPASI
pasien kurang baik.
Pemeriksaan Fisik :
 GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 80 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 36,7 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN.
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) meningkat ;
hipertimpani (+); supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Oralit Sach 4
ʃ 1 dd 1
R/ Zinc Syr Fl 1
ʃ 2 dd ½ cth
Diagnosa : diare gastroenteritris

Nama : An. N
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 34 Bulan
BB : 9,9 kg.
TB : 76 cm
An. N datang Bersama ibunya dengan keluhan batuk pilek sejak 2 yll. Keluhan kadang
disertai demam. Mual dan muntah disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah
terjangkit disangkal. Makan dan minum masih baik

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 80 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 36,8 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN.
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Paracetamol Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ GG tab II
Dexamethason tab II
CTM tab II
Vit C tab II
Mf Pulv No X
ʃ 3 dd Pulv 1
Diagnosa : Acute Pharyngitis
Nama : An. MR
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 20 Bulan
BB : 8,7 kg.
TB : 83 cm

An. N datang Bersama ibunya dengan keluhan batuk pilek sejak 2 yll. Keluhan disertai
demam. Mual dan muntah disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit
disangkal. Makan dan minum masih baik

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 80 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 36,8 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN.
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Paracetamol Syr Fl 1
ʃ 3 dd ¾ cth
 R/ Ambroxol tab 1,5
Dexamethason tab I
CTM tab I
Vit C tab 1,5
Mf Pulv No X
ʃ 3 dd Pulv 1
Diagnosa : Acute nasoPharyngitis

Nama : An. Ad
Jenis kelamin : perempuan
Usia : 3 Tahun
BB : 11 kg
TB : 77 cm

An. Ad datang Bersama ibunya dengan keluhan sariawan 3 hari yll. Keluhan disertai demam.
Mual dan muntah disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit disangkal.
Makan dan minum masih baik

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 80 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 36,8 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : erosi di mukosa buccal kanan
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
 8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ gentian violet 1% Fl 1
ʃ ue (kp)
R/ PCT syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
Diagnosa : stomatitis

10/12/2020
An TS; 10 Th; 125 cm; 25 Kg (laki-laki)
An. TS datang Bersama ibunya dengan keluhan batuk pilek sejak 1 hari yang lalu. Seminggu
yang lalu sudah sempat sakit dengan keluhan yang sama dan diobati sembuh tetapi sekarang
kambuh lagi. Keluhan disertai sesak (+), demam (-). Pasien pernah menjalani pengobatan TB
hingga tuntas dan sembuh (+) 1 tahun yang lalu. sariawan 3 hari yang lalu. Riwayat
perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit disangkal. Makan dan minum masih baik

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 80 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 36,8 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
 6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Ambroxol Tab VII

ʃ 3 dd ½
R/ Amoxicilin Tab VII
ʃ 3 dd ½
R/ Dexamethason Tab VII
ʃ 3 dd ½
R/ Salbutamol Tab VII
ʃ 3 dd ½

Diagnosa : PPOK

14/12/2020

An Vir; 5,5 Th; 95 cm; 16 Kg (laki-laki)

An. TS datang Bersama ibunya dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari yang lalu. Batuk
didengar seperti berlendir oleh ibunya. Pasien juga kadang terlihat sesak. Keluhan lain seperti
demam (+) tetapi jarang timbul. Riwayat pernah batuk lama dan berobat lama disangkal
Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit disangkal. Makan dan minum masih
baik

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 80 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 37,0 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Paracetamol Tab III

CTM Tab II
 Dexametason Tab III
GG Tab III
Vit C Tab III
Salbutamol Tab II
Mf.Pulv No X
ʃ 3 dd 1 pulv
R/ Amoxicilin Syr Fl 1
ʃ 3 dd ¾ cth (habiskan)

Diagnosa : ISPA

An Key; 7 Bln; 62 cm; 8,2 kg (laki-laki)

An. TS datang Bersama ibunya dengan keluhan batuk pilek sejak 1 hari yang lalu. Batuk
didengar seperti berlendir oleh ibunya. Pasien juga kadang terlihat sesak. Keluhan lain seperti
demam (+) tetapi jarang timbul. Riwayat pernah batuk lama dan berobat lama disangkal
Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit disangkal. Makan dan minum masih
baik

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
HR : 80 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 37,3 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
 9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Paracetamol Tab II
CTM Tab I
Dexametason Tab II
GG Tab II
Vit C Tab II
Salbutamol Tab II
Mf.Pulv No X
ʃ 3 dd 1 pulv
R/ Amoxicilin Syr Fl 1
ʃ 3 dd ½cth (habiskan)

Diagnosa : ISPA
PUSKESMAS
PETARUKAN
16/02/2021
An If Pra;10 Bln ; 70cm; 8 Kg (laki-laki)
Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan batuk, pilek dan demam sejak 2 hari yang lalu.
Batuk tidak berlendir dan demam dirasa hilang timbul. Keluhan lain seperti sesak, diare atau
sulit BAB disangkal. Riwayat kontak dengan orang sekitar dengan keluhan sama disangkal.
Riwayat pernah batuk lama dan berobat lama disangkal Riwayat perjalanan ke luar negeri /
daerah terjangkit disangkal. Makan dan minum masih baik.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 100/70 mmHg.
HR : 80 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 36,3 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (+).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
 11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Ambroksol Tab 30 mg Tab III

CTM Tab 4 mg Tab II
Vit C Tab 50 mg Tab III
Mf. Pulv No XII
ʃ 3 dd 1 Pulv
R/ Paracetamol Syr Fl 1
ʃ 3 dd ½ cth

Dx : Common Cold

An M.Rif ;8 Bln ; 67 cm; 7,9 Kg (laki-laki)

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan demam dan diare sejak semalam. Demam
hilang timbul dan diare masih berampas tidak berlendir. Batuk tidak berlendir dan demam
dirasa hilang timbul. Keluhan lain seperti batuk,pilek,mual,muntah disangkal. Riwayat
kontak dengan orang sekitar dengan keluhan sama disangkal. Makan MPASI dan minum
masih baik

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 110/70 mmHg.
HR : 80 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 36,2 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
 7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Zinc 20 mg tab 10
Mf. Pulv No X
ʃ 1 dd 1 Pulv
R/ Paracetamol Syr Fl 1
ʃ 3 dd ½ cth

Dx : Diare dan Gastroenteritis

An Ak AR ; 2 Thn 8 Bln ; 84 cm; 11,4 Kg (laki-laki)

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan demam dan muntah sejak semalam. Demam
terus menerus hingga sekarang. Setiap diberi makan pasien akan muntah. Keluhan lain seperti
batuk,pilek,diare disangkal. Riwayat bepergian jauh disangkal. Nafsu makan dan minum
pasien menurun.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 90/60 mmHg.
HR : 84 x/menit.
Rr : 28x/menit
S : 39,4 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN
 5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (+).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

R/ Paracetamol Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Amoksisilin 500 mg Tab III
Vit B6 10 mg Tab III
CTM 4 mg Tab III
Mf. Pulv No XII
ʃ 3 dd 1 Pulv

Dx : Obs Febris

17/02/2021
An An Dr ; 2 Thn ; 80 cm; 9 Kg (Pr)
Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan demam satu hari. Demam dirasa hilang timbul.
Keluhan disertai batuk dan pilek 1 hari. Keluhan lain seperti sesak, muntah, diare disangkal.
Riwayat sebelumnya ada keluarga serumah yang batuk dan pilek juga. Pasien memiliki
Riwayat operasi penyumbatan usus. Riwayat bepergian jauh juga disangkal. Nafsu makan
dan minum pasien menurun.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 90/60 mmHg.
HR : 84 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 36,8 o C.
 1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (+).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

Dx : Commond Cold
Tatalaksana :
R/ Molexflu Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Zinc Tab 20 mg No X
ʃ 1 dd 1

R/ Ambroksol 30 mg Tab II
Vit B Kompleks Tab II
Deksametason 0,5 mg Tab II
Mf. Pulv No X
ʃ 3 dd 1 Pulv

An Aq Sa ; 2 Thn 7 Bln ; 80 cm; 11,5 Kg (Pr)

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan demam dua hari. Demam dirasa hilang timbul.
Keluhan disertai batuk dan pilek 2 hari. Keluhan lain seperti sesak, muntah, diare disangkal.
Riwayat bepergian jauh juga disangkal. Nafsu makan dan minum pasien menurun.
Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 90/60 mmHg.
HR : 84 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 36,7 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (+).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

Dx : Commond Cold
Tatalaksana :
R/ Paracetamol Syr 120 mg Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Ambroksol 30 mg Tab III
CTM 4 mg Tab III
Deksametason 0,5 mg Tab III
Vit C 50 mg Tab III
Mf. Pulv No X
ʃ 3 dd 1 Pulv
An Zah ; 2 Thn 5 Bln ; 84 cm; 10,7 Kg (Pr)
Pasien datang dibawa ayahnya dengan keluhan benjolan di tulang selangka kanan. Benjolan
dirasa 3 bulan terakhir membesar. Menurut ayahnya tidak ada keluhan demam atau nyeri.
Tumbuh kembangnya juga tidak jauh dengan teman seusianya. Riwayat keluarga seperti
pasien tidak ada. Nafsu makan dan minum pasien menurun.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 100/70 mmHg.
HR : 84 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 36,7 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.
13. Lokalized : massa padat ukuran 6 cm, terfixir, tanda peradangan
(-)

Dx : Obs localized swelling, mass and lump

Tatalaksana :
R/ Paracetamol Syr 120 mg Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ CTM 4 mg Tab III
Deksametason 0,5 mg Tab III
Vit C 50 mg Tab III
Mf. Pulv No XII
ʃ 3 dd 1 Pulv

By Ny Al ; 4 Bln ; 71 cm; 9 Kg (L)

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan pusar sering basah dan bau. Keluhan sudah
dirasa sejak bayi dan sudah sering kambuh. Keluhan demam, diare, muntah disangkal.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 100/60 mmHg.
HR : 84 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 36,7 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (+).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-), lokalisasi : secret bening, tanda radang (-)
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.
Dx : bacterial infection
Tatalaksana :
R/ Gentamisin Salp Fl I
ʃ 3 dd 1 ue
R/ Paracetamol drop 120 mg Fl 1
ʃ 3 dd 9 strip

An Ri N ; 4 Thn 7 Bln ; 110 cm; 17.4 Kg (L)

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan demam dua hari. Demam dirasa terus menerus.
Keluhan disertai batuk dan pilek 2 hari. Keluhan lain seperti sesak, muntah, diare disangkal.
Riwayat sebelumnya ada keluarga serumahtidak ada yang batuk dan pilek. Riwayat
bepergian jauh juga disangkal. Nafsu makan dan minum pasien menurun.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 90/60 mmHg.
HR : 84 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 38.1 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (+).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
 11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

Dx : Commond Cold
Tatalaksana :
R/ Paracetamol 120 mg Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Ambroksol 30 mg Tab IV
Vit B Kompleks Tab IV
Deksametason 0,5 mg Tab IV
CTM 4 mg Tab IV
Mf. Pulv No XII
ʃ 3 dd 1 Pulv

An Bil ; 4 Thn 5 Bln ; 110 cm; 20.3 Kg (P)

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan gatal di kaki sejak seminggu yang lalu. Gatal
disertai koreng dan benjolan kecil merata yang bernanah. Riwayat sebelumnya kaki terkena
bahan yang sensitive tidak diketahui. Keluhan lain didapatkan pasien pilek 2 hari. Keluhan
seperti demam, batuk, gatal malam hari disangkal. Riwayat keluarga yang memiliki keluhan
seperti pasien juga disangkal. Riwayat bepergian jauh juga disangkal. Nafsu makan dan
minum pasien masih baik.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 90/60 mmHg.
HR : 84 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 36.4 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (+).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
 6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.
13. UKK : pustule diskret dengan tepi yang hiperemis

Dx : Dermatitis (unspecified)
Tatalaksana :
R/ Gentamisin Salp Fl 1
ʃ 3 dd 1 ue
R/Parasetamol 120 mg Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Vit C 50 mg Tab V
Deksametason 0,5 mg Tab V
CTM 4 mg Tab V
Mf. Pulv No XII
ʃ 3 dd 1 Pulv

An Ci A; 6 Thn 10 Bln ; 116cm; 18,7 Kg (P)

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan batuk, pilek dan demam sejak 1 hari yang lalu.
Batuk tidak berlendir dan demam dirasa hilang timbul. Keluhan lain seperti sesak, diare atau
sulit BAB disangkal. Riwayat sering mengonsumsi es warung. Riwayat kontak dengan orang
sekitar dengan keluhan sama disangkal. Riwayat perjalanan ke luar negeri / daerah terjangkit
disangkal. Makan dan minum masih baik.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 100/70 mmHg.
HR : 80 x/menit.
 Rr : 30x/menit
S : 35, o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (+).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.

Dx : Common Cold

Tatalaksana :
R/ Ambroksol Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Molexflu Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Multivitamin Pacdin Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth

An H A ; 2 Thn 10 Bln ; 82 cm; 12 Kg (P)

Pasien datang dibawa ibunya dengan keluhan gatal di seluruh tubuh sejak tida hari yang lalu.
Gatal disertai koreng dan benjolan kecil merata yang bernanah. Riwayat sebelumnya tidak
diketahui, tetapi sering pasien sering berkeringat dan lembab. Riwayat keluarga yang
memiliki keluhan seperti pasien juga disangkal. Riwayat bepergian jauh juga disangkal.
Nafsu makan dan minum pasien masih baik.

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 15 ( E 4 M 6 V 5 ).
TD : 90/60 mmHg.
HR : 84 x/menit.
Rr : 30x/menit
S : 36.5 o C.

1. Kepala : normocephale.
2. Mata : pupil isokor 3mm/3mm, RCL +/+ RCTL +/+,
conjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/- .
3. THT : T1 – T1; farimg hiperemis (-).
4. Mulut : DBN
5. Leher : pembesaran KGB (-).
6. Jantung : iktus cordis (-); kuat angkat (-); pulsus parasternal (-);
sternal lift (-); pulsus epigastrium(-); BJ I-II Reguler; murmur (-).
7. Dada dan payudara : pulmo : SP = vesikuler +/+, ST = Wh -/- Rh -/- .
8. Abdomen : perdarahan (-); masa (-);bising usus (+) N; timpani (+);
supel, distensi (-); nyeri tekan (-).
9. Urogenital : DBN.
10. Anggota Gerak : akral hangat; crt < 2’’.
11. Status Neurologis : DBN.
12. Anus dan Genitalia : DBN.
13. UKK : pustule diskret dengan tepi yang hiperemis

Dx : Dermatitis (unspecified)
Tatalaksana :
R/ Gentamisin Salp Fl 1
ʃ 3 dd 1 ue
R/Parasetamol 120 mg Syr Fl 1
ʃ 3 dd 1 cth
R/ Vit C 50 mg Tab III
Deksametason 0,5 mg Tab III
CTM 4 mg Tab III
Mf. Pulv No X
ʃ 3 dd 1 Pulv