-Nama: Ny.

Anggelina Kou
-Umur: 28 tahun
-Alamat: Noemuti
-BB: 46,5 kg

S:
-Keluhan Utama: Pasien datang ke Puskemas untuk kontrol Masa Nifas Post Partum Spontan H-
5. Keluhan saat ini berupa batuk-pilek dan nyeri perut.

O:
-Keadaan Umum: Baik
-Kesadaran: Compos Mentis, GCS E4M6V5
-TTV:
TD: 120/67 mmHg
N: 111 x/m
RR: 18 x/m
S: 36,2 C

-Pemeriksaan Fisik:
Mata: Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-
Leher: Pembesaran KGB (-), Pembesaran tiroid (-)
Paru: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1 S2 tunggal, reguler, Murmur (-). Gallop (-)
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <3 detik, Edema - - /- -

-Status Puerperalis:
Mammae: ASI +/+, Retraksi puting -/-
Fundus: 3 jari di bawah pusat
PPV: Lokhia Rubra (+), sedikit
BAK/BAB: +/+
A:

P:
-KIE
-As. Mefenamat tablet 500 mg No. X, 3 x 1 (Bila nyeri)
-Vit. C tablet No. X, 1 x 1
-Amoxicillin tablet 500 mg No. X, 3 x 1 (Habiskan)
-Kontrol 2 minggu lagi