-Nama: Ny.

Jenitriana Manulak
-Jenis Kelamin: Perempuan
-Umur: 24 tahun
-Alamat: Nifuboke

S:
Pasien datang ke Puskesmas untuk kontrol pengobatan Epilepsi. Keluhan lain saat ini tidak ada.
Pasien rutin mendapatkan obat Carbamazepine tablet 200 mg 2x sehari. ±

O:
-Keadaan Umum: Baik
-Kesadaran: Compos Mentis, GCS E4M6V5
-TTV:
TD: 120/70 mmHg
N: 80 x/m
RR: 20 x/m
S: 36,6 C

-Pemeriksaan Fisik:
Kepala: Rambut panjang, berwarna hitam
Mata: Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-
Hidung: Rhinorea -/-, Pernapasan cuping hidung (-)
Telinga: Otthorea -/-
Mulut: Mukosa bibir lembab, Leukoplakia (-)
Leher: Pembesaran KGB (-), Pembesaran tiroid (-)
Paru: Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Cor: S1 S2 tunggal, reguler, Murmur (-). Gallop (-)
Abdomen: Tampak datar, Bising usus (+) kesan normal, Supel, Perkusi Timpani
Ekstremitas: Akral hangat, CRT <3 detik, Edema - - /- -

-Pemeriksaan Penunjang: (-)

A:

P:
-Carbamazepine tablet 200 mg 2 x 1 No. LX
-Vit. B Complex tablet 1 x 1 No. V

-Paracetamol tablet 500 mg 1/3 tablet

-GG tablet 100 mg 1/2 tablet
-CTM tablet 4 mg 1/4 tablet
-Amoxicillin tablet 500 mg 1/2 tablet
m. f. pulv dtd No. X
3x1

-Vitamin C tablet 50 mg 1 x 1 No. V