PDF TN Amon 1 08 2021 Borang Ichti Rs

Nama : Tn.
Sudirman Chan Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),

Tgl lahir : 30/07/1958 sianosis (-)
Tgl pemeriksaan : 16/6/2021 Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
No. RM: ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata
S : Pasien datang dengan keluhan sesak dbn Mulut: Mulut mencucu (+), Bibir
napas sejak 5 jam sebelum masuk IGD. merah, lembab, cyanosis (-), pucat (-),
Awalnya baru pulang dari masjid lalu angular
setelah duduk timbul sesak napas tiba-tiba, chelitis (-)
semakin memberat. Sesak timbul saat duduk Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
dan berbaring. Keluhan tambahan batuk (+), hiperemis (-)
dahak (-), yyeri dada (-), rasa tertekan beban Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
berat di dada (-), nyeri menjalar ke bahu dan tiroid (-)
punggung belakang (-), mual (-), nyeri ulu Thoraks : Gerakan napas simetris,
hati (-). retraksi(-), deformitas (-)
Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
Riwayat penyakit Asma (+), menggunakan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
inhaler dan kontrol rutin, Hipertensi (+), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
minum obat rutin amlodipine 10 mg 1x wheezing +/+, stridor -/-
sehari. Riwayat DM, alergi makanan dan
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Jantung:
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Abdomen
19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Auskultasi: BU (+) 8x/min
O: Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Keadaan umum : Baik, Tripod position abdomen
(+) Kesadaran : Compos Mentis (GCS Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
E4M6V3= 13) splenomegali (-), Turgor kulit kembali
dengan spontan.
T n da EE k s tre m i t a s :
La ju na : 114x/menit, regular, ed e m a (- / - ) , d
V i tal A k al h a ng a t, CRT <2 detik
di e fo rm i ta s (- )
simetris, isi cukup, kuat angkat Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan
Laju napas : 28x/menit, reguler (-), jaundice (-), sianosis (-)
dan dangkal Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut
Tekanan Darah : 184/105 mmHg
Suhu : 36 C
Sp O2 : 96%
Status Generalis
hitam, tersebar merata

A : Dispneu ec Asma Bronkial, Hipertensi
P:
- O2 NK 4lpm
- Nebulizer Ventolin 1 : Pulmicort 1
- Amlodipin 10 mg 1x1 tab
- Dexamethasone 0.5mg 3x1 tab
- Salbutamol 2mg 2x1 tab
- cefixime 100mg 2x1 tab

Nama : Ny. Suherti Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : pucat (-), angular chelitis (-)
22/09/1977 Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
Tgl pemeriksaan : 16/6/2021 hiperemis (-)
No. RM: Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan Thoraks : Gerakan napas simetris,
sesak napas sejak 4 jam lalu. Disertai retraksi(-), deformitas (-)
batuk Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
berdahak dan pilek, demam sejak 2 hari vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
lalu. Hari ini BAB cair 6x/hari, lemas, paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
makan dan minum (+). Nyeri dada (-), rasa wheezing -/-, stridor -/-
tertekan
beban berat di dada (-), nyeri menjalar ke Jantung:
bahu dan punggung belakang (-), mual (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
nyeri ulu hati (-). Ageusia (-), anosmia (-). jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-),
DM, alergi makanan dan obat disangkal. Abdomen
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti Auskultasi: BU (+) 8x/min
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
pasien covid-19 disangkal. splenomegali (-), Turgor kulit kembali
dengan spontan.
O: Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Keadaan umum : Baik, edema (-/-), deformitas (-)
Kesadaran : Compos Mentis (GCS
E4M6V5= 15) A : Dispneu ec susp Bronkopneumoni,
Tanda Vital Gastroenteritis akut
Laju nadi : 102x/menit, regular,
simetris, isi cukup, kuat angkat
Laju napas : 26x/menit, reguler
dan dangkal
T T e k anan 1 0 0 /70 P :
S u h u : 3 36 6 C - O 2 NK 4lpm
Darah mmHg
Sp O2 : 96% Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),
sianosis (-)
Status Generalis Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
(-), jaundice (-), sianosis (-)
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut

- cefixime 100mg 2x1 tab
- Ambroxol syr fls 3x1C
- Diatab 3x2 tab
- Oralit sachet 1x tiap BAB

Nama : Ny. Elly Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
Tgl lahir : 08/09/1980 hiperemis (-)
Tgl pemeriksaan : 16/6/2021 Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
No. RM: tiroid (-)
Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang dengan keluhan demam retraksi(-), deformitas (-)
sejak 3 jam lalu. Mual (+), nyeri ulu hati (+), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
muntah (-), nafsu makan baik. Batuk vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(-) pilek (-), nyeri menelan (-), Ageusia paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), anosmia (-). wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), Jantung:

DM, alergi makanan dan obat disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti (-)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
pasien covid-19 disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
O: abdomen
Keadaan umum : Baik, Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Kesadaran : Compos Mentis (GCS hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
E4M6V5= 15) kulit kembali dengan spontan.
Tanda Vital Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju nadi : 102x/menit, regular, edema (-/-), deformitas (-)
Laju napas : 26x/menit, reguler A : Obs Febris ec susp bacterial infenction.
dan dangkal Dispepsia
Suhu : 38.0 C P:
Sp O2 : 96% - cefixime 100mg 2x1 tab
Status Generalis -
Kulit : Sawo matang, lesi (-), R a n i t id in t a b 1 50 m g 2 x
pa r a c e ta m o l ta b 5 00 m g
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) 1
3x1
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
dbn Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis
(-), pucat (-), angular chelitis (-)
Nama : Tn. Indra Saputra (-),
Tgl lahir : 13/09/1968
Tgl pemeriksaan : 16/6/2021
No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan demam

sejak 3 hari lalu. Batuk (+), dahak (-), nyeri
menelan (+), pilek (-), sesak napas (+), mual
(+), nyeri ulu hati (+), muntah (-), nafsu
makan baik. Nyeri sendi dan otot seluruh
tubuh, ageusia (-), anosmia (-).

DM, alergi makanan dan obat disangkal.
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn
pasien covid-19 disangkal.
O:
Keadaan umum : Baik,
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Suhu : 38.0 C
Sp O2 : 97%
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan
sianosis (-)
pucat (-), angular chelitis

Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
tiroid (-)
Thoraks : Gerakan napas
simetris, retraksi(-), deformitas
(-)
vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
wheezing -/-, stridor -/-
Jantung:
Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
(-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
abdomen
Palpasi: Nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-), Turgor kulit kembali
dengan spontan.
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
edema (-/-), deformitas (-)
A : obs febris, susp Covid-19
P:
- Cek lab Darah Lengkap
- Rontgen thoraks PA
- Swab Antigen
- Infus Asering 8 jam perkolf
- Inj ketolorac 1x1
- Inj Ranitidin 1x1
Konsul dr. Rosa
Sp.P
- Infus RL 8jam perkolf
- Levofloxacin 1x2gram
- Inj Ranitidin 2x1ampul
- NAC 3x2 tab
- Paracetamol 3x1
- Susp covid dengan antigen positif=PCR

Nama : Tn. Bayu (-),
Tgl lahir : 02/11/1969
No. RM:

sejak 3 hari lalu. Batuk (+), dahak (-), nyeri
menelan (+), pilek (+), sesak napas (+), mual
(+), nyeri ulu hati (+), muntah (-), nafsu
makan baik. Nyeri sendi dan otot seluruh
tubuh, ageusia (-), anosmia (-).

O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Suhu : 38.0 C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
sianosis (-)

hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Inspeksi: bentuk datar, distensi
(-) Auskultasi: BU (+) 8x/min
abdomen
dengan spontan.
A : obs febris, susp Covid-19
P:
- Cek lab Darah Lengkap
- Rontgen thoraks PA
- Swab Antigen
- Infus Asering 8 jam perkolf
- Inj ketolorac 1x1
- Inj Ranitidin 1x1
Konsul dr. Rosa
Sp.P
- Infus RL 8jam perkolf
- Azival 1x500mg
- Resfar 1x5gram
- Vit C 1x1000 amp
- Vit D 1x5000 tab
- Zinc 1x20mg
- Isoprinosin 4x1
- Susp covid dengan antigen positif=PCR

Nama : Tn. Agus dbn Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis
Tgl lahir : 18/02/1970 (-),
No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri anus

sejak 1 minggu lalu, riwayat hemoroid (+)
sejak 2 tahun tidak kontrol dan menolak
operasi, benjolan di luar anus dan tidak
dapat masuk lagi, BAB berdarah (+),
demam
(-), perdarahan aktif (-).

O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Suhu : 36.7 C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
sianosis (-)

hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
dengan spontan.
Status lokalis: prolaps rektal (+),

perdarahan (-), hiperemis (+)
A : Prolaps recti
P:
- Inj ketolorac 1x1ampul
Konsul dr. Budi Sp.B
- Rawat inap
- Cek lab Darah Lengkap,
BT,CT,GDS,elektrolit,creatinin
- Rontgen thoraks AP
- Swab Antigen
- Inj ketolorac

Nama : Ny. Nita Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 27/06/1989 pucat (-), angular chelitis (-)
Tgl pemeriksaan : 20/6/2021 Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan sakit tiroid (-)
kepala dan pandangan buram sejak 6 jam Thoraks : Gerakan napas simetris,
lalu. Pasien sedang hamil 36 minggu rutin retraksi(-), deformitas (-)
kontrol ke dokter kandungan. Sejak usia Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
kehamila 24 minggu tekanan darah pasien vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
tinggi dan minum obat rutin nifedipine. paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Kontraksi (-), perdarahan (-), keluar air wheezing -/-, stridor -/-
ketuban dan lendir(-)
Jantung:
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
DM (-), alergi makanan dan obat disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi (-)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Abdomen
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Auskultasi: BU (+) 8x/min
pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O: Palpasi: Nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
Keadaan umum : Sakit sedang splenomegali (-), Turgor kulit kembali
Kesadaran : Compos Mentis (GCS dengan spontan.
E4M6V5= 15) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Tanda Vital edema (-/-), deformitas (-)
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Superimposed preeklampsia, G1P0A0
Laju napas : 20x/menit, reguler hamil 36 minggu
dan dangkal
Tekanan Darah :: 164/91 P:
Suhu 36.7 C mmHg - Nifedipin sublingual
Sp O2 : 98% - MgSo4
Konsul dr. Rusmania Sp.OG
Status Generalis - Rawat inap
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - MgSO4
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Cek lab Darah Lengkap, protei urin,
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut BT,CT,GDS,elektrolit,creatinin
hitam, tersebar merata - Rontgen thoraks AP
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Swab Antigen
sianosis (-)
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn
Nama : Ny. Masidah Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
Tgl lahir : ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
18/02/1970 RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata
Tgl pemeriksaan : 20/6/2021 dbn Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis
No. RM: (-), pucat (-), angular chelitis (-)
S : Alloanamnesis dengan anak pasien hiperemis (-)
sejak 6 hari lalu tidak respon komunikasi, Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
pasien tiroid (-)
diam tidak banyak bicara, lemas, tidak mau Thoraks : Gerakan napas simetris,
makan, BAK dan BAB tiba-tiba, kadang retraksi(-), deformitas (-)
masih menggerakan tangan sendiri Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
menggaruk kepala, kadang menjawa jika vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
ditanya keluarga, makan dan minum harus paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
disuapi. Demam (-), perdarahan aktif (-). wheezing -/-, stridor -/-
Sejak 2007 pasien didiagnosis tumor otak
namun tidak kontrol ke dokter, biasanya Jantung:
kontrol ke RSCM. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), (-)
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Abdomen
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Auskultasi: BU (+) 8x/min
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn abdomen
pasien covid-19 disangkal. Palpasi: Nyeri tekan (-), hepatomegali (-),
O: dengan spontan.
Keadaan umum : Baik, Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Kesadaran : Compos Mentis (GCS edema (-/-), deformitas (-)
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
Laju nadi : 92x/menit, regular, Kesan CTscan
sella turcica ddKepala RSCM 2020
makroadenoma : tumor
hipofisis
Laju napas : 20x/menit, reguler A : Tumor sella turcica dd makroadenoma
dan dangkal hipofisis, pseudoplegia optic sinistra,
Tekanan Darah : 103/83 mmHg hemianopsia bitemporal
Suhu : 36.7 C
Sp O2 : 98% P:
- Inj. Ranitidin 50 mg IV
Status Generalis - Inj. Ondansentron
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Konsul dr. Rini Sp.N
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Kontrol poli saraf RS Islam atau Dharmais
sianosis (-)
Nama : Ny. Endri
Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 15/11/1952
pucat (-), angular chelitis (-)
No. RM:
hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan sesak dan
tiroid (-)
nyeri ulu hati sejak 1 jam lalu. Perut terasa
begah, nyeri ulu hati sebelum dan sesudah
retraksi(-), deformitas (-)
makan, mual (+), muntah (-). Riwayat maag
(+) jarang kontrol dokter. Makan sehari 2x
sehari, demam (-), perdarahan aktif (-).
Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (+),
Maag (+), DM, alergi makanan dan obat
Jantung:
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit
Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit
keluarga seperti hipertensi, diabetes
(-)
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien
Abdomen
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid-
19 disangkal.
O:
abdomen
Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
E4M6V5= 15)
kulit kembali dengan spontan.
Tanda Vital
A : Abdominal pain ec dispepsia
dan dangkal
P:
Suhu : 36.7 C
Sp O2 : 98% - Inj ketolorac 1x1ampul
- Inj Ranitidin 50mg IV
- O2 NK 4 lpm
Status Generalis
- Amlodipin 5 mg
sianosis (-)
Nama : Ny. Muharoh
Tgl lahir :
hiperemis (-)
10/11/1975
tiroid (-)
No. RM:
sejak 5 hari lalu. Demam naik terutama saat
sore dan malam hari. Mual (+), muntah
setiap makan, tidak nafsu makan, lidah
terasa pahit, sakit kepala berdenyut. Batuk
(-), nyeri menelan (-), pilek (-).
Jantung:
(-)
Abdomen
abdomen
O:
Keadaan umum : Sakit sedang
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
A : Febris susp bacteril infection dd tifoid
P:
dan dangkal
Tekanan Darah : 103/83 mmHg - Inj ranitidine 50mg IV
- Inf RL 20 tpm
Suhu : 38.7 C
- paracetamol 500mg 3x1
Sp O2 : 98% - Cek lab Darah Lengkap, widal,
GDS,elektrolit,creatinin
Status Generalis
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Swab Antigen
sianosis (-)
(-),
Nama : Tn. Slamet
Tgl lahir : Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
11/04/1948 pucat (-), angular chelitis (-)
S : Pasien datang dengan penurunan tiroid (-)
kesadaran sejak 1 jam lalu. Anak pasien Thoraks : Gerakan napas simetris,
tiba-tiba melihat pasien di tempat tidur tidak retraksi(-), deformitas (-)
bergerak dan tidak respon komunikasi. Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
Sebelumnya pasien masih bisa berjalan dan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
berbicara, tidak ada keluhan apapun. paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Jantung:
DM (-), Jantung (-), alergi makanan dan obat
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
keluarga seperti hipertensi, diabetes (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Abdomen
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
19 disangkal. Auskultasi: BU (+)
O: abdomen
Keadaan umum : Sakit berat Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
simetris, isi cukup, kuat angkat Kekuatan Motorik: 3333/1111
Laju napas : 25x/menit, reguler 3333/1111
dan dangkal
Tekanan Darah : 105/70 mmHg A : penurunan kesadaran ec susp stroke
Suhu : 40 C iskemik, febris, hemiparese sinistra

Sp O2 : 95%
P:
Status Generalis - Paracetamol 1 gr IV
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Inf RL 20 tpm
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Cek lab Darah Lengkap, elektrolit,
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut GDS, Ur, Cr
hitam, tersebar merata - Rontgen thoraks AP, Ct scan kepala polos
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - EKG
sianosis (-) - Swab Antigen
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - Konsul dr. Sp.S
Nama : Tn. Berlin Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
Tgl lahir :
21/03/1956
No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan sesak

napas disertai lemas dan sakit kepala
berdenyut sejak 4 jam lalu. Sesak napas
timbul saat duduk dan berbaring. Demam
(-), mual (-), muntah (-).
Riwayat penyakit DM (+), Jantung (+),

Asma (-), Hipertensi (-),alergi makanan dan
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes
19 disangkal.
O:
Keadaan umum : Sakit Sedang
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Suhu : 36.7 C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-),
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-)
sianosis (-)
(-),
hiperemis (-)
tiroid (-)
Jantung:
jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
abdomen
Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
A : Dispneu ec susp CHF, hipertensi

grade 1, DM tipe 2, general weakness
ec susp elektrolit imbalance
P:
- Amlodipin 10 mg 1x1
- O2 NK 3 lpm
- Inf RL 20 tpm
- Cek lab Darah Lengkap, elektrolit,
GDS, Ur, Cr
- EKG
- Swab Antigen
- Konsul dr. Sp.PD

(-),
Nama : Tn. Namat Mata : Konjungtiva anemis (+/+) Sklera
Tgl lahir :
31/03/1968
No. RM: 00.25.15.66

napas sejak 3 jam lalu, disertai lemas dan
sakit kepala berdenyut. Sesak napas timbul
saat duduk dan berbaring. Nyeri ulu hati (+),
Batuk (+), dahak (-), Demam (-), muntah (-).
Riwayat penyakit Jantung (+), Hipertensi

(+), CKD on HD (+), DM (-), Asma (-)alergi
makanan dan obat disangkal. Riwayat
dirawat dirumah sakit dan dioperasi
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Suhu : 36.7 C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
(-),
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
(-) Auskultasi: BU (+)
abdomen
A : Dispneu ec susp CHF, hipertensi

emergency, CKD on HD
P:
- ISDN 5mg Sublingual tensi ulang 10 menit
- amlodipine 1x10 mg
- O2 NK 4 lpm
- Inj ranitidine 50mg IV
- Cek lab DL, elektrolit. GDS, Ur, Cr
- Rontgen thoraks AP, EKG, Swab Antigen
- Konsul dr. SP.JP

(-),
Nama : Ny. Siti Maesaroh Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
Tgl lahir : 26/06/1974 tiroid (-)
Tgl pemeriksaan : 21/6/2021 Thoraks : Gerakan napas simetris,
No. RM: retraksi(-), deformitas (-)
S : Pasien datang dengan keluhan sesak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
napas sejak 3 hari lalu disertai mual, demam paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(+), batuk tidak berdahak, anosmia. wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

(-), Hipertensi (-),alergi makanan dan obat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit (-)
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Abdomen
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Auskultasi: BU (+)
19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
OK e:a d a a n umum : Sakit Sedang Pheaplpaatosim: Negyaelri i(t-

Kesadaran : Compos Mentis (GCS e),ksapnlenpoigmasetgraiulim(-()-, )T, urgor
Tekanan Darah : 108/70 mmHg edema (-/-), deformitas (-)
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Dispneu ec susp pneumonia dd covid19
dan dangkal P:
Suhu : 36.7 C
- O2 NRB 12 lpm
Sp O2 : 86% - Inf RL 20 tpm
- Cek lab Darah Lengkap, elektrolit,
Status Generalis GDS, Ur, Cr
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Rontgen thoraks AP
- EKG
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Swab Antigen
- Konsul dr. Sp.P
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Juanda Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan batuk Thoraks : Gerakan napas simetris,
darah sebanyak 1x beberapa jam lalu. Batuk retraksi(-), deformitas (-)
(+), sesak napas (+), mual(+). Batuk darah Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
bercampur dahak sebanyak kurang lebih 1 vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sendok makan. Riwayat pengobatan TB paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
paru (+) 1 tahun lalu dan pengobatan wheezing -/-, stridor -/-
hingga selesai.
Jantung:
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(-), Hipertensi (-),alergi makanan dan obat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit (-)
keluarga seperti hipertensi, diabetes Abdomen
IAnusspkeuklstia:sbi:enBtUuk(+da)
taildkaokhoml.erRoikwoakydatankotindtak
tar, distensi (-) Perkusi: timpani pada
mdgen gpkaosinesnumcosviid- 19 seluruh kuadran abdomen
disangkal. Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
O: kulit kembali dengan spontan.
Keadaan umum : Sakit Sedang Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A:
Laju nadi : 112x/menit, regular, Hemoptysis P :
simetris, isi cukup, kuat angkat - O2 NK 3 lpm
Laju napas : 26x/menit, reguler - Inj asam traneksamat 1 ampul
- Inj Vit K 1 ampul
dan dangkal
Suhu : 36.7 C - Inf RL 20 tpm
Sp O2 : 96% - Cek lab Darah Lengkap, elektrolit,
GDS, Ur,
Status Generalis - Rontgen thoraks AP
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - EKG
(-), jaundice (-), sianosis (-) - Swab Antigen
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Konsul dr. Sp.P
sianosis (-)
Nama : Tn. Fahrul Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
Tgl lahir : tiroid (-)
20/04/1982 Thoraks : Gerakan napas simetris,
Tgl pemeriksaan : 21/6/2021 retraksi(-), deformitas (-)
No. RM: Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
S : Pasien datang dengan keluhan demam paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
sejak 1 minggu lalu, demam terutama malam wheezing -/-, stridor -/-
hari, mual, batuk tidak berdahak, pilek.
Jantung:
(-), Hipertensi (-),alergi makanan dan obat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Auskultasi: BU (+)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
19 disangkal. abdomen
Pheaplpaatosim: Negyaelri i(t-

OK e:a d a a n umum : Sakit Sedang
e),ksapnlenpoigmasetgraiulim(-()+, T), urgor
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
A : Dispneu ec susp pneumonia dd covid19
P:
dan dangkal
- Inf RL 20 tpm
Suhu : 38.4 C
- Paracetamol 500mg tab
Sp O2 : 98%
- Cek lab Darah Lengkap, widal
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - EKG
- Swab Antigen
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Muhli Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
Tgl lahir : hiperemis (-)
25/03/1977 Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
Tgl pemeriksaan : 21/6/2021 tiroid (-)
No. RM: Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang dengan demam sejak 1 Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
hari lalu, mual dan tidak nafsu makan. vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Demam sepanjang hari, lidah terasa pahit, paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
sakit kepala seperti diikat. wheezing -/-, stridor -/-

(-), Hipertensi (-),alergi makanan dan obat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Auskultasi: BU (+)
19 disangkal.
Pabedr koums ei:nti mpani pada seluruh
O: kuadran Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Keadaan umum : Sakit Sedang hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Kesadaran : Compos Mentis (GCS kulit kembali dengan spontan.
Laju nadi : 101x/menit, regular, A : Obs febris ec susup bacterial infection
Laju napas : 20x/menit, reguler P:
dan dangkal - Inj ranitidine 50mg IV
Suhu : 38.0 C - paracetamol 500mg
Sp O2 : 99%
- rawat jalan: cefixime 2x100mg,
paracetamol 3x500mg, ranitidine 2x150mg
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : Ny. Endri Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
hati dan sesak sejak 1jam lalu, mual (+), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
muntah (-). Riwayat dyspepsia (+). wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma
(-), Hipertensi (-),alergi makanan dan obat Jantung:
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
keluarga seperti hipertensi, diabetes (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Abdomen
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
19 disangkal. Auskultasi: BU (+)
O: abdomen
Keasaddaarnanum: Cumom: pSoaskMit Pheaplpaatosim: Negyaelri i(t-

Senedtiasn(gGCS E4M6V5= 15) e),ksapnlenpoigmasetgraiulim(-()+, T), urgor
Tanda Vital kulit kembali dengan spontan.
Tekanan Darah : 138/80 mmHg Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju napas : 24x/menit, reguler A : Abdominal pain ec dispepsia
dan dangkal
Suhu : 36.7 C P:
Sp O2 : 96% - O2 NK 4 lpm
- Inj ketolorak 1x1ampul
Status Generalis - Inj ranitidine 50mg IV
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Kurniawan Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl lahir : 21/9/1987 Paru-paru :
Tgl pemeriksaan : 22/06/2021 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
statis dan dinamis, simetris (+/+)
S : Pasien datang keluhan demam 5 hari Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
terutama saat malam hari, mual, tidak nafsu dan kiri, TVF +/+
makan, lidah terasa pahit, pegal seluruh Perkusi : sonor seluruh lapang paru
tubuh, nyeri ulu hati, muntah (-). Keluhan Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
lain spt batuk, demam, pilek, sesak nafas, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
tidak dapat merasa / menghirup disangkal.
Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
asma, alergi makanan dan obat disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi (-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Abdomen
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Auskultasi: BU (+) 8x/min
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
O : Keadaan umum : Sakit sedang aPbadlpoamsie:nNT regio epigastrium (+),

Kesadaran : Compos Mentis (GCS hepatomegali (-), splenomegali (-)
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tekanan Darah : 102/86mmHg
Laju nadi : 97x/menit, regular, Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
simetris, isi cukup, kuat angkat Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju napas :20x/menit, reguler edema (-/-), deformitas (-)
dan dalam
Suhu : 36.50C A : obs febris ec bacterial infection dd
Sp O2 : 99% room air susp demam tifoid
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - inj ranitidin 50mg IV
(-), jaundice (-), sianosis (-) - inj ondansentron 8mg
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - cek lab DL, Widal, elektrolit, GDS,
hitam, tersebar merata swab antigen, Ro thiraks PA, EKG
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Kie: makan lunak, teratur, hindari stres,
sianosis (-) rutin olahraga
dbn THT : Bibir merah, lembab,
cyanosis (-), pucat (-), angular chelitis (-)
Hidung dan telinga : sekret (-), hiperemis
(-)
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Nama : An Hadi Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl lahir : 1/11/2000 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl pemeriksaan : 21/6/2021 Paru-paru :
Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang keluhan demam terus statis dan dinamis, simetris (+/+)
menerus sejak 1 hari lalu, batuk dahak tidak Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
keluar, pilek. Minum susu masih mau. BAB dan kiri, TVF +/+
dan BAK normal. Riwayat kejang demam Perkusi : sonor seluruh lapang paru
(-). Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM,
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Jantung
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi (-)
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Abdomen
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
OK e:a d a a n umum : Sakit sedang Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh

Kesadaran : Compos Mentis (GCS kuadran Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
E4M6V5 = 15) splenomegali (-)
Tanda Vital
BB : 8 kg Turgor kulit kembali dengan spontan.
simetris, isi cukup, kuat angkat Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju napas :32x/menit, reguler Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
dan dalam edema (-/-), deformitas (-)
Suhu : 38.50C
Sp O2 : 99% room air A : Obs febris ec susp bronkopneumoni
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - Paracetamol supp 1x1
sianosis (-)
dbn.
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
(-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
Nama : Tn. Tri purwoko Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
Tgl lahir : 3/06/1987 (-) Paru-paru :
Tgl pemeriksaan : 26/6/2021 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang keluhan demam terus Palpasi : pengembangan dada simetris
menerus sejak 2 hari lalu, nyeri kanan dan kiri, TVF +/+
tenggorokan, batuk (+), pilek(+). Hasil Perkusi : sonor seluruh lapang paru
swab Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
pcr positif. Mual (-), anosmia (-), ageusia wheezing -/-, slem (stridor) -/-
(-).
Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
Riwayat dirawat dirumah sakit dan (-), gallop (-)
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit
keluarga sepertI hipertensi, diabetes Abdomen
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Pasien tidak merokok dan tidak Auskultasi: BU (+) 8x/min
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
dgn pasien covid-19 disangkal.
aPPbadlpoamsie:nNT (-),
O: hepatomegali (-), splenomegali
(-)
Ke asaddaarnanumum: :CSoamkipt
ossedManegntis (GCS E4M6V5 = 15) Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tanda Vital
Tekanan Darah : 129/80 Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas
Laju nadi : 99x/menit, (-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat detik edema (-/-), deformitas (-)
Laju napas : 20x/menit,
reguler dan dalam A : Terkonfirmasi covid-19
Suhu : 38.0C
Sp O2 : 99% room air P:
Inf RL/ 12 jam
Status Generalis Paracetamol 500mg
tab
Kulit : Sawo matang, lesi (-), Konsul Sp.P
sianosis (-)
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3
mm, RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola
mata dbn.
Nama : Ny. Teti
Tgl lahir : 11/09/1967
S : Pasien datang keluhan demam terus
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
menerus sejak 8 hari lalu, nyeri
(-) Paru-paru :
tenggorokan, batuk (+), pilek(+), mual (+)
sakit kepala (+). Hasil swab pcr positif.
Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
asma, alergi makanan dan obat disangkal.
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat dirawat dirumah sakit dan
Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
keluarga sepertI hipertensi, diabetes
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui.
Jantung
Pasien tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak
(-), gallop (-)
O:
AInbsdpoekmsei:nbentuk datar,
Ke asaddaarnanumum: :CSoamkipt
distensi (-) Auskultasi: BU (+)
ossedManegntis (GCS E4M6V5 = 15) 8x/min
Tanda Vital Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Tekanan Darah : 110/84 abdomen
Laju nadi : 89x/menit, Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat splenomegali (-)
reguler dan dalam Turgor kulit kembali dengan spontan.
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 99% room air Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Hasil Lab 25 Juni 2021: trombosit 100.000 edema (-/-), deformitas (-)
Hasil Lab 26 Juni 2021: trombosit 89.000
A : Trombositopenia, Terkonfirmasi
Status Generalis covid- 19
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) P:
Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Inf RL/ 12 jam
rambut hitam, tersebar merata - Paracetamol 500mg tab
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Konsul dr. Adil Sp.P terapi diberikan:
sianosis (-) -Infus instopper
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera -Inj levofloksasin 1x750
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 -Avigan 2x1600mg hari 1, avigan 2x600mg
mm, RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola hari 2 s/d hari 5
mata dbn. -Paracetamol 3x500 mg
Nama : Ny. Rika
Septiani Tgl lahir :
11/04/2002
(-) Paru-paru :
S : Pasien datang keluhan demam terus
menerus sejak 2 hari lalu, nyeri
dan kiri, TVF +/+
tenggorokan, batuk (+), pilek(+), anosmia
(+), sakit kepala (+). Hasil swab pcr positif.
Mual (-), ageusia (-).
Jantung
Riwayat dirawat dirumah sakit dan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
keluarga sepertI hipertensi, diabetes (-), gallop (-)
Pasien tidak merokok dan tidak Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
dgn pasien covid-19 disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh

OK e:ad a a n umum : Sakit sedang kuadran Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-)
Kesadaran : Compos Mentis
(GCS E4M6V5 = 15)
Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tanda Vital
Tekanan Darah : 109/85
Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju nadi : 85x/menit,
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat
reguler dan dalam
A : Terkonfirmasi covid-19
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 99% room air
P:
Inf RL/ 12 jam
Status Generalis Paracetamol 500mg
tab Konsul Sp.P
Kepala : Normosefali, deformitas (-),
rambut hitam, tersebar merata
sianosis (-)
mata dbn.
Nama : Ny. Supriyati
Tgl lahir : Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
21/04/1960 tiroid (-)
Tgl pemeriksaan : Thoraks : Gerakan napas
21/6/2021 No. RM: simetris, retraksi(-), deformitas
(-)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
hati sejak 2 hari lalu, sesak (+), mual (+), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
muntah (-). Riwayat dyspepsia (+). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), wheezing -/-, stridor -/-
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
penyakit keluarga seperti hipertensi, Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
diabetes mellitus, asma dan alergi (-), gallop (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Abdomen
dgn pasien covid- 19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Auskultasi: BU (+)
abdomen
Keasaddaarnanum: Cumom: pSoaskMit Pheaplpaatosim: Negyaelri i(t-
Senedtiasn(gGCS E4M6V5= 15)
e),ksapnlenpoigmasetgraiulim(-()+, T), urgor
Tanda Vital
Tekanan Darah : 111/62 mmHg kulit kembali dengan spontan.
Laju nadi : 98x/menit, Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat edema (-/-), deformitas (-)
reguler dan dangkal A : dispneu + abdominal pain ec
Suhu : 36.7 C
Sp O2 : 96% dispepsia P :
- O2 NK 3 lpm
Status Generalis - Inj ketolorak 1x1ampul
- Inj ranitidine 50mg IV
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Ny. Munirah Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan
Tgl lahir :
14/07/1950
Tgl pemeriksaan :
21/6/2021 No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan BAB cair

>5x sehari sejak 1 hari lalu, darah (-),
lendir (-), nyeri perut (+), batuk (+),
pilek(+), lemas (+), mual(-).
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-),

penyakit keluarga seperti hipertensi,
diabetes mellitus, asma dan alergi
dgn pasien covid- 19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
reguler dan dangkal
Suhu : 36.2 C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus
(-), sianosis (-)
mata dbn Mulut: Bibir merah, lembab,
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi
-/-, wheezing -/-, stridor -/-
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)

kuadran Palpasi: Nyeri tekan (-),
A : Diare dehidrasi ringan
sedang P :
- Neo diatab 1x tiap BAB
- Oralit sachet 1x tiap BAB

(-), sianosis (-)
Nama : Ny. Nenti Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan
Tgl lahir : 24/11/1950
Tgl pemeriksaan :
26/6/2021 No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan lemas

sejak 1 minggu, tidak nafsu makan, mual
(+), sesak napas (+), batuk (+). Nyeri
menelan (-), Ageusia (-), anosmia (-).

19 disangkal.
OKe:adaan umum : Baik,

E4M6V5= 15)
Tanda Vital
reguler dan dangkal
Suhu : 36.5 C
Sp O2 : 78%
Hasil GDS 26 Juni 2021 : 48
Status Generalis
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen

kuadran Palpasi: Nyeri tekan epigastrium
(+), hepatomegali (-), splenomegali (-),
A : general weakness ec susp elektrolit

imbalance,+ hipoglikemi
P:
O2 NRM 10lpm
Infus rl 500cc/8jam
Inf D40% 50 cc II flakon
Inj ranitidine

(-), sianosis (-)
Nama : Ny. Nur chalifah Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),
Tgl lahir : 21/02/1980
Tgl pemeriksaan :
26/6/2021 No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan mual

muntah >5x sehari sejak 2 hari lalu, tidak
nafsu makan. Nyeri menelan (-), Ageusia
(-), anosmia (-). Saat ini kehamilan pertam
usia 7 minggu.

19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
reguler dan dangkal
Suhu : 36.4 C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen

(+), hepatomegali (-), splenomegali (-),
A : G1P0A0 Hamil 7 minggu dgn

Hiperemesis gravidarum
P:
Infus RL 20tpm
Inj Ondansentron 1 amp
Terapi dr. Rusmania

Sp.OG Ivfd RL:D5 = 2:2
Inj. Ondansetron 3x8 mg
Inj. Ranitidin 2x1 amp
Sukralfat syr 4x10 cc ac
sianosis (-)
Nama : Ny. Yatin Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
(-)
S : Pasien datang dengan keluhan BAB cair Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
>5x sehari sejak 1 hari, darah (-), lendir (-), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
lemas (+),batuk (-), pilek(-), mual(-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), wheezing -/-, stridor -/-
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
penyakit keluarga seperti hipertensi, Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
diabetes mellitus, asma dan alergi (-), gallop (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Abdomen
dgn pasien covid- 19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Auskultasi: BU (+)
abdomen
a d a n um um : S a k it
Ke sa d ar an : C om p o s M
S ed a n g Pspallepnaosmi: eNgyaeliri(-
en ti s ( GCS E4M6V5= 15)
Tanda Vital te),kTanur(g-)o,rhkeuplaittokmemegbaallii (-),
Tekanan Darah : 107/62 mmHg dengan spontan.
Laju nadi : 80x/menit, Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat edema (-/-), deformitas (-)
reguler dan dangkal A : Diare akut dehidrasi ringan sedang,
Suhu : 36.2 C hipoglikemia ec DM tipe 2
Sp O2 : 98%
Hasil GDS : 51 P:
Infus RL 500 cc /8 jam
Status Generalis D40 2 flachon
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Dextrose 100
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Irfan Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
(-)
S : Pasien datang dengan keluhan sesak Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sejak 2 hari lalu, batuk (+), dahak (-), nyeri vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
menelan (+), demam (-), mual (-). paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Asma (-), Hipertensi (-),alergi makanan dan Jantung:
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
penyakit keluarga seperti hipertensi, (-), gallop (-)
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
dgn pasien covid- 19 disangkal. Auskultasi: BU (+)
abdomen
O :
K e ad a a n umum : Sakit Sedang
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Pspallepnaosmi: eNgyaeliri(-
E4M6V5= 15) te),kTanur(g-)o,rhkeuplaittokmemegbaallii (-)
Tanda Vital
, dengan spontan.
A : Dispneu ec susp
reguler dan dangkal
Suhu : 36.5 C
bronkopneumonia P :
Sp O2 : 95%
- O2 NK 3 lpm
- ambroxol 3x1 tab
Status Generalis - vit b komp 2x1 tab
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
- dexamethasone 3x1 tab
Status Generalis
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Tn. Yusup Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
30/05/1970 Thoraks : Gerakan napas
Tgl pemeriksaan : simetris, retraksi(-), deformitas
26/6/2021 No. RM: (-)
S : Pasien datang dengan keluhan mual vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sejak 2 hari lalu, batuk (+), dahak (-), nyeri paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
menelan (-), demam (-), mual (-). wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Jantung:

Asma (-), Hipertensi (-),alergi makanan dan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat (-), gallop (-)
diabetes mellitus, asma dan alergi Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Auskultasi: BU (+)
dgn pasien covid- 19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O : P a lp a si : N y e r i t
K e ad a a n umum : Sakit Sedang he p a to m eg a l i ( -
Kesadaran : Compos Mentis (GCS e k a n p ig as t r iu m ( + ),
E4M6V5= 15) ), s p len o m e g a li (- ) , T urgor
Laju nadi : 80x/menit, edema (-/-), deformitas (-)
Laju napas : 20x/menit, A : Vomitus, susp
reguler dan dangkal
Suhu : 36.5 C pneumonia P :
Sp O2 : 98% - Inj ondansentron 4mg 1 ampul
- ambroxol tab 3x1
Status Generalis
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
- ranitidine tab 2x1
Status Generalis
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Ny. Yurimawan Status Generalis
Tgl lahir : 08/04/1988
Tgl pemeriksaan :
26/6/2021 No. RM:

napas sejak 2 jam lalu, batuk (+), dahak (-),
demam (+). Sesak saat berjalan 100 meter
(+), sesak saat berbaring (+), sesak saat
malam hari (+).
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (+),

Asma (-), Hipertensi (+),alergi makanan dan
diabetes mellitus, asma dan alergi disangkal.
pasien covid-
19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
reguler dan dangkal
Suhu : 37.5 C
Sp O2 : 95%
Kul : Sawo matang, lesi (-),

(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
P e rk u s i: timpani pada seluruh

ab d o m e n
(-), hepatomegali (-), splenomegali (-),
A : Dispneu ec susp
CHF P :
- O2 NK 4 lpm
- Inj ondansentron 4mg 1 ampul
- paracetamol tab 500 mg

(-), sianosis (-)
Nama : An. Syafiz Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan
Tgl lahir :
29/07/2013
Tgl pemeriksaan :
26/6/2021 No. RM:

sejak 3 hari lalu, batuk (+), dahak (-). Sudah
minum obat paracetamol belum juga turun.
Makan (+), minum (+), kejang (-).

O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
BB = 35 kg
reguler dan dangkal
Suhu : 38.5 C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
P e rk u s i: timpani pada seluruh

ab d o m e n
kuadran Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
A : Febris sec susp. Bacterial
infection P :
- Inf RL / 8jam
- Paracetamol drip 550 mg
konsul dr. Prima Sp.A
- Asam valproate 3x5 ml
- paracetamol 4x250 mg
- ambroxol syr 3x5 ml

(-), sianosis (-)
Nama : Ny. Lilis Dawati dbn
Tgl lahir : 05/01/1967
Tgl pemeriksaan :
26/6/2021 No. RM:

sejak 2 minggu lalu. Batuk (+) dahak (+),
mual (+), nyeri ulu hati (+), sakit kepala (+)
swab antigen (+).

O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
reguler dan dangkal
Suhu : 36.5 C
Sp O2 : 94%
Status Generalis
sianosis (-)
Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis
(-),
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
Perkusi:
abdomentimpani pada seluruh kuadran
A : Dispneu ec susp
pneumonia P :
- O2 NK 4 lpm
- Inf RL / 20jam

(-),
Nama : Tn. Uang Hendra RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn
Tgl lahir : 11/03/1965
Tgl pemeriksaan :
26/6/2021 No. RM:

sejak 1 hari lalu. BAB cair 2x 3 hari yang
lalu. Batuk (+) dahak (+), mual (-), nyeri ulu
hati (-), sakit kepala (+) sudah swab
PCR(+).

O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
reguler dan dangkal
Suhu : 36.5 C
Sp O2 : 94%
Status Generalis
sianosis (-)
(-),
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
Perkusi:
A : Dispneu ec terkonfirmasi covid-
19 P :
- O2 NK 4 lpm
- Inf RL / 20jam
Konsul dr.Fachri,Sp.P
- Vit D3 1x1000 selama 2 minggu
- Sante E 2x400mg selama 2 minggu
- Vit C 2x500mg selama 2 minggu
- Zinc 2x20mg selama 2 minggu
- Isoman
- Evaluasi PCR ulang setelah hari ke-7,
bila sesak ke RS
- Oseltamivir 2x75mg selama 5 hari
- Azithromycin 1x500mg selama 5 hari
- NAC 3x200mg selama 5 hari

(-),
Nama : Tn. Sahrudin Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
Tgl pemeriksaan : tiroid (-)
30/6/2021 No. RM: Thoraks : Gerakan napas
S : Pasien datang dengan keluhan demam (-)
sejak 7 hari lalu. Demam naik turun Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sepanjang hari, turun dengan paracetamol. vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Sakit kepala (+), BAB cair 2x 1 hari lalu, paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
mual (-), muntah (-). wheezing -/-, stridor -/-
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Jantung:

Asma (-), Hipertensi (-),alergi makanan dan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat (-), gallop (-)
diabetes mellitus, asma dan alergi Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Auskultasi: BU (+)
dgn pasien covid-
Perkusi:
19 disangkal.
O: hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Keadaan umum : Sakit Sedang kulit kembali dengan spontan.
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
E4M6V5= 15) edema (-/-), deformitas (-)
Tanda Vital
Tekanan Darah : 138/90 mmHg A : Dispneu ec susp pneumonia
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat P:
Laju napas : 20x/menit, - O2 NK 4 lpm
reguler dan dangkal - Inf RL / 20jam
Suhu : 36.5 C
Sp O2 : 94%
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : Ny. Liscahyani Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl pemeriksaan : Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
04/7/2021 No. RM: hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan mual tiroid (-)
m>5uxntsaehhasreij,atkid1akmdinapgagtum simetris, retraksi(-), deformitas
yaknagnlaslaum, ma suenktahli karena (-)
mual muntah, sakit kepala (+), lemas (+), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
nyeri ulu hati (+). Riwayat oprasi kandung paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
empedu 5x. Demam (-), BAB dan BAK wheezing -/-, stridor -/-
normal.
Jantung:
Asma (-), Hipertensi (-), alergi makanan
dan obat disangkal. Riwayat dirawat
(-), gallop (-)
dirumah sakit dan dioperasi disangkal.
Riwayat penyakit keluarga seperti
Abdomen
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan
alergi disangkal. Pasien Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Auskultasi: BU (+)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
A : Vomitus + dyspepsia + general
weakness ec susp elektrolit imbalance
Laju napas : 24x/menit, P:
- O2 NK 3 lpm
reguler dan dangkal
- Inf RL / 12 tpm
Suhu : 36.4 C
- Inj ranitidin 1 ampul IV
Sp O2 : 93%
- Inj ondansentron 1x1 ampul
Status Generalis
sianosis (-)
dbn
Nama : Ny. Sri Endang
Tgl lahir : 11/01/1960
tiroid (-)
Tgl pemeriksaan :
04/7/2021 No. RM:
(-)
S : Pasien datang dengan keluhan lemas
sBeAjaBk 1camirin2gxgsuelhaaluri,, vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
bsaetrutak s(u+s)a,hpimleakk(a+n)m, duaanl wheezing -/-, stridor -/-
muntah. Demam (-)
Jantung:
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Asma (-), Hipertensi (-), alergi makanan Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
dan obat disangkal. Riwayat dirawat (-), gallop (-)
Riwayat penyakit keluarga seperti Abdomen
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
alergi disangkal. Pasien tidak merokok dan Auskultasi: BU (+)
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
kontak dgn pasien covid- 19 disangkal. abdomen
O: Palpasi: Nyeri(-),
hepatomegali tekan epigastrium(-),
splenomegali (+),
Turgor
Tanda Vital
Tekanan Darah : 108/69 mmHg A : General weakness ec susp elektrolit
Laju nadi : 96x/menit, imbalance, susp. pneumonia
Laju napas : 20x/menit, P:
reguler dan dangkal - Inf RL / 12 tpm
Suhu : 36.9 C - Inj ranitidin 1 ampul IV
Sp O2 : 96%
Status
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Ny. Eryanti Suhu : 37.9 C
Tgl lahir : Sp O2 : 97%
21/03/1970
Tgl pemeriksaan :
04/7/2021 No. RM:
mkeepnaglagi(g+i)l,sleejmakas3 (h+a)r,imlaul
ual, b(+a)tu, kny(e+r)i, us lauk i t hati (+).
Anosmia (-), ageusia (-).

Asma (-), Hipertensi (+), alergi makanan
alergi disangkal. Pasien tidak merokok dan
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat
kontak dgn pasien covid- 19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
reguler dan dangkal
Status
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
abdomen
Palpasi: Nyeri(-),
hepatomegali tekan epigastrium(-),
splenomegali (+),
Turgor
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
detik edema (-/-), deformitas (-)
A : febris Hari-3 ec susp
pneumonia P :
- Inf RL / 12 tpm
- paracetamol tab 500mg
- amlodipine tab 5 mg
Status
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : An. Fauzan Fawwaz Sp O2 : 97%
Tgl lahir : 12/09/2013
Tgl pemeriksaan :
04/7/2021 No. RM:
seapkaitnkjaenpgalhaa(r+i )s,eljeamk
a3s h(a+r)i, lmalua, lb(a-t)u, kny(+er)i, ulu
hati (-). Anosmia (-), ageusia (-).

O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
BB: 62 kg
reguler dan dangkal
Suhu : 37.6 C
Status
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
Perkusi:
A : febris Hari-3 ec bacterial
infection P :
- Inf RL / 12 tpm
- paracetamol supp 1x1
Status
(-), sianosis (-)
Nama : Ny. Dewi Nurhasanah Swab antigen positif
Tgl lahir : 26/05/1993
Tgl pemeriksaan :
04/7/2021 No. RM:
n a p a s s e ja k 3 h r i
(+ ) , p il e k ( + ), sa a t
l a l u , d e m am ( +) , b a t k
i n i s e d a ng ha m il 5 b u lan,
G3P1A1. Anosmia (-), ageusia (-).

O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
reguler dan dangkal
Suhu : 36.6 C
Sp O2 : 93%
Status
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
Perkusi:
A : Dispneu ec susp pneumonia, sedang

gravid 20minggu G3P1A1
P:
- O2 NK 4 lpm
- Inf RL / 12 tpm
Status
(-), sianosis (-)
Nama : Tn. Juanda Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
tiroid (-)
S : Pasien datang dengan keluhan muntah Thoraks : Gerakan napas
k e lu a r l e n de r d a n d ar ah (-)
se b a n y a k 1 s e n d eo k m a
3 ja m l a l u, d a ra h Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
k an , ba t u k ( + ), s esak nafas vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(+) sejak 1 minggu lalu, riwayat paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
pengobatan Tb paru disangkal. Mual (+), wheezing -/-, stridor -/-
demam (-).
Jantung:
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit gallop (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Inspeksi: bentuk datar, distensi
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
covid- 19 disangkal.
abdomen
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
A : Hemoptisis
P:
- O2 NK 4 lpm
dan dangkal
- Inf RL / 12 tpm
Suhu : 36.6 C - Inj vit K 1 ampul
Sp O2 : 95%
- Inj asam tranexamat 1 ampul
Swab antigen positif
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : An. Muh Rivai Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 Thoraks : Gerakan napas
No. RM: simetris, retraksi(-), deformitas
(-)
S : Pasien datang dengan keluhan Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
batuk vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
b e r d h ak (+ ) s e ja (+), demam wheezing -/-, stridor -/-
( +5 ) , ha
k an rio , sm
pi leiak ( + ) ,
B AB c a ir 2 x .

(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit gallop (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Inspeksi: bentuk datar, distensi
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- (-) Auskultasi: BU (+)
19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O : Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
Ke adaan umum : Sakit Sedang hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
BB: 36 kg
Tekanan Darah : 128/99 mmHg A : Susp bronkopneumonia
simetris, isi cukup, kuat angkat P:
- paracetamol tab 500 mg
dan dangkal
Suhu : 37.0 C
Sp O2 : 97%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama: Tn. Djumrah Suhu : 37.0 C
Tgl lahir : Sp O2 : 98%
18/03/1962
No. RM:
m e n g g i g il
(-) , s e s a k (-
s e j a 3 h a r i l al u , b a tu k ( + )
) s a kit k e p a l a ( + ) , le m a s (
, p i le k
+ ) , m u al (-), nyeri ulu hati (-).

(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat
19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Status
sianosis (-)
Mpuuclautt(:-B),ibanirgmulearachh,
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Pvoakrua-lpfarreum:itguesra+k/+an,
snoanpoars seilmureutrhisla(p+a/+ng),
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
A : Febris ec susp bacterial infection
P:
- Azitromisin 1x1
- Ambroxol tab 3x1
- Amlodipin 5 mg 1x1
Status
sianosis (-)
Nama: Ny. Ernawati Sp O2 : 97%
Tgl lahir : 27/09/1960
No. RM:
s e j a k 4 h a ri l a l u, d e m
B a t u k (+ ) , pi l e k ( + ) ,
a m s ep an ja n g h a r i.
a n os m ia (+ ) , ag e u s ia (+),
mual (+), muntah (-).

19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Suhu : 36.7 C
Status
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
A : Dispneu susp
pneumonia P :
Inffus RL/20 tpm
Inj ondansentron 1 amp
Status
sianosis (-)
Nama : An. Naufal Hawwar Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan demam tiroid (-)
m e n g i gi l, b a t u k (+ ) , Trehtroarkaskis(-:)G, derfaokramnintasp(a-s)
ha r i S M R S , l e m a s (
s a k it k e p a l a (+ ) s e ja k 2 simetris,
+ ) , m u a l ( -) , m u n ta h ( -) . Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
BAB dan BAK normal, masih bisa makan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
dan minum. paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Jantung:
Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
gallop (-)
Abdomen
19 disangkal. (-) Auskultasi: BU (+)
O:
abdomen
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
BB: 69 kg
A : Febris ec Bacterial Infection dd viral
infection
dan dangkal
P:
Suhu : 36.8 C
- Gzitromisin 500mg 1x1
Sp O2 : 97%
- Vit C
- Paracetamol 3x1
Status Generalis
- Ambroxol 3x1
sianosis (-)
Nama: Tn. Jefri Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan keluhan demam tiroid (-)
naik turun sejak 7 hari lalu, sakit kepala Trehtroarkaskis(-:)G, derfaokramnintasp(a-s)

sangat berat seperti diikat, menggigil sejak 3
simetris,
hari lalu, batuk (+), sakit kepala (+), lemes
(+), mual (+), nyeri ulu hati (+), muntah (-). vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat wheezing -/-, stridor -/-
Jantung:
keluarga seperti hipertensi, diabetes Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien gallop (-)
19 disangkal.
O: abdomen
Keadaan umum : Sakit Sedang Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Febris 7 hari susp bacterial infection,
Laju napas : 20x/menit, reguler tension type headache, vomitus ec dispepsia
dan dangkal eu susp pneumonia
Suhu : 36.4 C
Sp O2 : 97% P:
Inf RL 12 jam/kolf
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), Inj Ranitidin 50mg IV
sianosis (-)
mm,

Nama: Ny. Minah
Tgl lahir : 19/06/19878
hiperemis (-)
No. RM:
tiroid (-)
(-)
sejak 7 hari lalu, batuk (+), pilek (+), mual
(+), muntah (+), nyeri ulu hati (+).
snoanpoars seilmureutrhisla(p+a/+ng), paru,
Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
keluarga seperti hipertensi, diabetes Jantung:
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- gallop (-)
19 disangkal.
Abdomen
O: (-) Auskultasi: BU (+)
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
E4M6V5= 15) Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Tanda Vital hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Tekanan Darah : 98/67 mmHg kulit kembali dengan spontan.
Laju nadi : 91x/menit, regular, Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
simetris, isi cukup, kuat angkat edema (-/-), deformitas (-)
dan dangkal A : Febris 7 hari susp pneumonia,
Suhu : 37.2 C vomitus ec dispepsia
Sp O2 : 97%
P:
Status Generalis Inf RL 12 jam/kolf
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Inj Ranitidin 50mg IV
rambut hitam, tersebar merata Inj ondansentron 1x1ampul
sianosis (-)

Nama: Tn. Syarif
elelimtisba(-b), cyanosis (-),
Hidayatullah Tgl lahir :
19/06/1987
No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri

perut
BAB cair >3x sehari, demam 3 hari, batuk

(+), pilek (+), anosmia (+), mual (+), muntah
(-), nyeri ulu hati (-).

19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Suhu : 36.6 C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
Mpuuclautt(:-B),ibanirgmulearrachh,
hiperemis (-)
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
A : Diare akut, Febris 3 hari susp bacterial

infection
P:
Inf RL 12 jam/kolf
Inj Ranitidin 50mg
IV
Nama: Tn. Wagiyo Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
Tgl lahir :
12/01/1960 tiroid (-)
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 Thoraks : Gerakan napas
No. RM: simetris, retraksi(-), deformitas
(-)
S : Pasien datang dengan keluhan demam 2
hari, batuk (+), pilek (+), lemas (+). Mual
(-), muntah (-). BAB dan BAK normal. snoanpoars seilmureutrhisla(p+a/+ng), paru,
Anosmia (-), ageusia (-). Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), Hipertensi (+), alergi makanan dan obat Jantung:
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
keluarga seperti hipertensi, diabetes gallop (-)
Abdomen
19 disangkal.
abdomen
O: Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
Laju nadi : 80x/menit, regular, A : Febris 2 hari susp bacterial infection
dan dangkal Inj Ranitidin 50mg IV
Suhu : 36.5 C
Sp O2 : 97% Paracetamol tab 500mg
Amlodipine tab 5 mg
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), Cefixime 2x200mg
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Ambroxol tab 30 mg 3x1
sianosis (-)
Nama: Tn. Taufiq Hidayat Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 12/01/1960
No. RM:
tiroid (-)
sejak 3 hari lau naik turun, sakit kepala Trehtroarkaskis(-:)G, deerfaokramnintaasp(a-
(+), muncul bintik-bintik merah di kedua s) simetris,
tangan, batuk (+), mual (+), muntah(-),
badan lemas (+). vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
Jantung:
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien Abdomen
O: abdomen
Keadaan umum : Sakit Sedang Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (-),
simetris, isi cukup, kuat angkat A : Febris 5 hari susp DHF
dan dangkal P:
Suhu : 36.7 C
Inf RL 12 jam /kolf
Sp O2 : 97%
Inj Ranitidin 50mg IV
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), Paracetamol tab 500mg
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Cek Lab darah lengkap
sianosis (-)
Nama: Ny. Jaetun Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
tiroid (-)
Tgl lahir : 11/08/1960
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 simetris, retraksi(-), deformitas
No. RM: (-)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
kepala, nyeri ulu hati, keluhan dirasa sejak
1 hari lalu, mual (+), muntah(-). wpahreue, zSiunagr-a/-n, asptraisdovres-
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan i/k- uler +/+, ronchi -/-, Jantung:
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
penyakit keluarga seperti hipertensi, gallop (-)
disangkal. Pasien tidak merokok dan Abdomen
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Inspeksi: bentuk datar, distensi
kontak dgn pasien covid- 19 disangkal. (-) Auskultasi: BU (+)
abdomen
O:
Laju nadi : 106x/menit, regular, A : Cephalgia+ abdominal pain ec dispepsia
dan dangkal P:
Suhu : 36.0 C Inf RL 12 jam /kolf
Sp O2 : 99% Inj Ranitidin 50mg IV
Status Generalis Paracetamol tab 500mg

Kulit : Sawo matang, lesi (-), Amlodipin tab 5mg
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama: Ny. Maya Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
Tgl lahir : 12/02/1991
No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan (-)
demam sejak 7 hari lalu, batuk, nyeri ulu
hati(+), mual (+), muntah(-). Pvoakrua-lpfarreum:itguesra+k/+an,
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma snoanpoars sseilmureutrhisla(p+a/+ng),

(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Jantung:
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi gallop (-)
19 disangkal. Abdomen
O:
Keadaan umum : Sakit Sedang Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
E4M6V5= 15) hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Laju napas : 20x/menit, reguler A : febris 7 hari bacterial infection +
dan dangkal dispepsia
Suhu : 36.3 C
Sp O2 : 97% P:
Inf RL 12 jam /kolf
Status Generalis
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Cek lab, rontgen, swab antigen
sianosis (-)
Nama: An. Akmal Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 1/07/2009
No. RM:
tiroid (-)
sejak 2 hari lalu naik turun, mual (+), Trehtroarkaskis(-:)G, deerfaokramnintaasp(a-
muntah(-), batuk (+), sesak (+). BAB dan s) simetris,
BAK normal, makan dan minum masih
mau. Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
Jantung:
19 disangkal.
O:
abdomen
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
BB: 36kg
A : febris 7 hari bacterial infection +
dispepsia
dan dangkal
P:
Suhu : 36.8 C
Inf RL 12 jam /kolf
Sp O2 : 97%
Status Generalis Cek lab, rontgen, swab antigen
sianosis (-)
Nama: Tn. Ahmad Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
Tgl lahir : 13/05/1950
No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan (-)
demam sejak 5 hari lalu naik turun,
mual (+), muntah(-), batuk (+), pilek Pvoakrua-lpfarreum:itguesra+k/+an,
(+), sesak (+).
snoanpoars sseilmureutrhisla(p+a/+ng),
Jantung:
19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi
abdomen
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
A : Febris hari-5, susp pneumonia
dan dangkal
P:
Suhu : 37.5C
Inf RL 12 jam /kolf
Sp O2 : 97% Inj Ranitidin 50mg IV
Status Generalis Paracetamol tab 500mg
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Cek lab, rontgen, swab antigen
sianosis (-)
Nama: Ny. Maemunah Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 23/07/1968
No. RM:
tiroid (-)
sejak 5 hari lalu naik turun, batuk (+), pilek Trehtroarkaskis(-:)G, deerfaokramnintaasp(a-
(+), mual (+), muntah(+), sesak kadang- s) simetris,
kadang. BAB cair 2x sehari.
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
Jantung:
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi gallop (-)
19 disangkal. Abdomen
O:
abdomen
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
A : Febris hari-5, susp pneumonia
dan dangkal
Suhu : 37.5C
P:
Sp O2 : 92%
O2 NK 4lpm
Swab antigen positif
Inf RL 12 jam /kolf
Paracetamol tab 500mg
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), Advice dr. M. Fachri, Sp.P
Kepala : Normosefali, deformitas (-), azitromisin 1x500mg
ceftriaxon 1x2gram
sianosis (-) NAC 3x200mg
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Ranitidin 2x1 tab
Antasid 3x1 tab
ondansentron 3x8mg
Nama: Ny. Inayati Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
hiperemis (-)
Tgl lahir : 03/11/1970
No. RM:
S : Pasien datang dengan keluhan demam (-)
sejak 5 hari lalu naik turun, batuk (+), mual
(+), sesak (+) kadang-kadang. BAB dan P a ru - p a r u : g e ra k an
BAK normal. vo k a l f r e m it u s + /+ ,
n a p a s s i m e tr is ( + /+ ),
s o n o r s e l ur u h la p a ng
Jantung:
19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi
O:
Keadaan umum : Sakit Sedang Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
A : Febris hari-5, susp pneumonia, susp
dan dangkal
covid, HT grade 2
Suhu : 37.5C
Sp O2 : 95% P:
O2 NK 4lpm
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), Inf RL 12 jam /kolf
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Paracetamol tab 500mg
Advice dr. M. Fachri, Spp
rambut hitam, tersebar merata Azitromisin 1x500mg
Resfar 9-8-8
Cefoperazone 2x1gr
sianosis (-)
Vit D3 1x5000
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, Santa E 2x400
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Zink 2x20mg
Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Sankorbin 1x1000
pucat (-), angular chelitis (-) Metilprednisolon 3x8mg
Avigan:
Hari 1: 2x1600
Hari 2-7: 2x600
Nama: Tn. Supandi Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
03/11/1958 Thoraks : Gerakan napas
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 simetris, retraksi(-), deformitas
No. RM: (-)
S : Pasien datang dengan keluhan demam vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
sejak 7 hari lalu naik turun, selain itu pa r u , S u a r a n a p a s v es

mengeluhkan lemas (+) sejak 1 minggu, w h e e z i n g - /- , s tr i do r -
batuk berdahak (+), mual (+) .Riwayat i k uler +/+, ronchi -/-, Jantung:
/ -
penyakit DM (+), Jantung (-), Asma (-), Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Hipertensi (-), alergi makanan dan obat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit gallop (-)
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Abdomen
keluarga seperti hipertensi, diabetes Inspeksi: bentuk datar, distensi
mellitus, asma dan alergi disangkal. (-) Auskultasi: BU (+)
Pasien tidak merokok dan tidak Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak abdomen
dgn pasien covid- 19 disangkal. Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg A : Febris hari-7, hiperglikemi, DM tipe 2
Laju nadi : 110x/menit, regular, belum teregulasi
dan dangkal P:
Suhu : 36.9C O2 NK 4lpm
Sp O2 : 96% Inf NaCL loading 500cc
GDS: 324mg/dl Paracetamol tab 500mg
Humalog 15 unit
Status Generalis Advice dr.
Kulit : Sawo matang, lesi (-), Kadek,Sp.PD
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Diet lunak TKTP 2100 kkal per hari
Kepala : Normosefali, deformitas (-), Inf RL 30 tts permnt
rambut hitam, tersebar merata Inj ceftriaxon 2 x 2 gr iv
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inj ondancetron 3 x 8 mg iv
sianosis (-) Inj omeprazole 2 x 40 mg iv
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Parasetamol 3 x 500 mg tab
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, OBH syr 4 x 2 sdt
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Metil prednisolon 1 x 125 mg iv ekstra
Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-), Inj novorapid 3 x 12 U SC
pucat (-), angular chelitis (-) Inj lantus 1 x 14 U SC di pagi
Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-), Ini resfar 3 x 1 gr iv
BComzet 2 x 1 tab
hiperemis (-)
VHibtAD1C3 xpr2o0f0il0liUpidtaCb,eCk
eCkRGPDSPwGabDR2PT PC
Nama: Tn. Darwanto Ltireohiedr (:-)Pembesaran KGB (-),
Tgl lahir : pembesaran
17/05/1950
No. RM:
sejak 3 hari lalu, sejak (+), batuk berdahak

(+), mual (+), muntah (+), tidak nafsu
makan, sakit kepala.Riwayat penyakit
DM (-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi
(-),
alergi makanan dan obat disangkal.
keluarga seperti hipertensi, diabetes mellitus,
asma dan alergi disangkal. Pasien tidak
merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol.
Riwayat kontak dgn pasien covid-19
disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
dan dangkal
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 95%
GDS: 324mg/dl
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
(-)
J a n t un g :
I k t u s k o r di s tidak terlihat atau
teraba, Bunyi jantung S1 & S2 reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
A : Dispneu ec susp pneumonia
P:
O2 NK 3lpm
Amlodipine tab 5
mg Inf RL 12 tpm
Inj Ranitidin 50mg iv
Advis dr. Fachri spP

Inf RL 500CC + KCL 25 MEQ/12 jam
Inj Ceftriaxone 1x2gr IV
inj ranitidine 2x1 amp
IV Ondansentron 3x8mg
k/p Antasida 3x1 tab
NAC 3x200mg
New diatab 3x2
tab
Rencana cek Albumin, PCR

Nama: An. M. Sholeh Mulut: Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 19/01/2013
No. RM:
tiroid (-)
sejak 5 hari lalu naik turun, mual (+), T h o r a ks :G e ra ka nn a pa
muntah (-), lemas (+) , gusi berdarah (+), re tr a k s i (- ) , d e f o r m i ta s ( -
s simetris,
sakit perut (+), sudah cek trombosit 1 hari )
SMRS 57.000 di puskesmas. Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
Jantung:
gallop (-)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien Abdomen
O:
abdomen
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
BB : 21 kg
A:
dan dangkal
DHF P :
Suhu : 37.2C
Inf RL 8jam/kolf
Sp O2 : 98%
Paracetamol tab 500mg
GDS: 324mg/dl
Advice dr.Novita, Sp.A
Status Generalis
Aserinh 5 ml/kgbb/jam pake syringe pump
Pct syr 3x10 ml
Ondan 3x2 mg
Sucralfate syr 3x5 ml
Dpl per 24 jam
sianosis (-)
Nama: Ny. Gunawan Thoraks : Gerakan napas
Tgl lahir : 09/02/1967 simetris, retraksi(-), deformitas
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 (-)
S : Pasien datang dengan keluhan demam paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
sejak 2 hari lalu, batuk (+), mual (+),
muntah (-), sakit kepala.Riwayat penyakit J a n t un g :
DM (-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), I k t u s k o r di s tidak terlihat atau
alergi makanan dan obat disangkal. teraba, Bunyi jantung S1 & S2 reguler,
Riwayat dirawat dirumah sakit dan murmur (-), gallop (-)
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Abdomen
keluarga seperti hipertensi, diabetes mellitus, Inspeksi: bentuk datar, distensi
asma dan alergi disangkal. Pasien tidak (-) Auskultasi: BU (+)
merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 abdomen
disangkal. Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : febris susp bacterial infection
Tekanan Darah : 143/97 mmHg dd/pneumonia
dan dangkal Amlodipine tab 5 mg
Suhu : 36.2C Inj Ranitidin 50mg iv
Sp O2 : 99% Paracetamol tab 500 mg 3x1
Ambroxol tab 30mg 3x1

Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Nama: Ny. Tuti Pujianti Thoraks : Gerakan napas simetris,
Tgl lahir : 19/06/1980 retraksi(-), deformitas (-)
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
No. RM: vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
S : Pasien datang dengan keluhan lemas wheezing -/-, stridor -/-
sejak
makan7 karena
hari, mual (+), muntahnyeri
dimuntahkan, (+), tidak bisa
ulu hati J a n t un g :
I k t u s k o r d i s tidak terlihat atau teraba,
(+).Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
Asma (-), Hipertensi (-), alergi makanan dan gallop (-)
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Abdomen
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes Auskultasi: BU (+)
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi abdomen
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
19 disangkal. hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
Keadaan umum : Sakit Sedang edema (-/-), deformitas (-)
E4M6V5= 15) A : general weakness ec susp imbalans
Tanda Vital elektrolit, vomitus, dispepsia
Laju nadi : 74x/menit, regular, P:
Laju napas : 20x/menit, reguler Inf RL 12 tpm
dan dangkal Inj Ranitidin 50mg iv
Suhu : 36.5C Inj Ondansentron 1x1 ampul
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Ltireohiedr (:-)Pembesaran KGB (-),

pembesaran
Nama: Ny. Ranti Susanti Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
hati sejak 4 hari SMR, mual (+), muntah (+) paru, Suara-/-,
napas vesikuler
>9x sehari, tidak bisa makan karena nyeri wheezing stridor -/- +/+, ronchi -/-,
ulu hati sebelum dan sesudah makan (+). Jantung:
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
keluarga seperti hipertensi, diabetes Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Auskultasi: BU (+)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- abdomen
19 disangkal. Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : abdominal pain ec dispepsia
Laju napas : 21x/menit, reguler Inf RL 12 tpm
dan dangkal Inj Ranitidin 50mg iv
Suhu : 36.4C Inj Ondansentron 1x1 ampul
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama: Ny. Siti Aminah Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang dengan keluhan lemas wheezing -/-, stridor -/-
sejak 5 hari, pasien cek GDS 500 saat 10 Jantung:
jam SMRS. Mual (-), muntah (-), demam (-). Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit DM (+), Jantung (-), jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Asma (-), Hipertensi (-), alergi makanan dan (-)
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Abdomen
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
penyakit keluarga seperti hipertensi, diabetes Auskultasi: BU (+)
E4M6V5= 15) A : General weakness, Hiperglikemi, DM
Tanda Vital tipe 2
Laju napas : 22x/menit, reguler Inf NaCl loading 500 cc
dan dangkal
Suhu : 36.9C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Ltireohiedr(-:)Pembesaran KGB (-),

pembesaran
Nama: Ny. Masatin Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan mual sejak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
6 hari SMRS, muntah (+), tidak nafsu paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
makan (+), demam (+) sejak 3 hari, batuk wheezing -/-, stridor -/-
(+), sesak (+), lemas (+), nyeri ulu hati (+), Jantung:
hilang penciuman (+). Riwayat penyakit DM Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
(-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
pasien covid-19 disangkal. hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
O:
A : Abdominal pain, dispepsia, susp
E4M6V5= 15)
pneumonia
Tanda Vital
P:
Inf NaCl loading 500 cc
dan dangkal
Suhu : 35.7C
Sp O2 : 99%
Status
(-), sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis Skle
mm,
Nama: Ny. Masatin Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang dengan keluhan mual sejak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
6 hari SMRS, muntah (+), tidak nafsu paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
makan (+), demam (+) sejak 3 hari, batuk wheezing -/-, stridor -/-
(+), sesak (+), lemas (+), nyeri ulu hati (+), Jantung:
hilang penciuman (+). Riwayat penyakit DM Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
(-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
O:
A : Abdominal pain, dispepsia, susp
E4M6V5= 15)
pneumonia
Tanda Vital
P:
dan dangkal
Suhu : 35.7C
Sp O2 : 99%
Status
(-), sianosis (-)
mm,
Nama: Tn. Gilbert Thoraks : Gerakan napas simetris,
Tgl lahir : retraksi(-), deformitas (-)
21/02/1970 Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
Tgl pemeriksaan : 04/7/2021 vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
No. RM: paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu Jantung:
hati sejak 1 hari lalu, sesak (+), mual (+),
muntah (-), tidak nafsu makan (+). Riwayat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
penyakit DM (-), Jantung (-), Asma (-), (-)
Hipertensi (-), alergi makanan dan obat Abdomen
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Auskultasi: BU (+)
keluarga seperti hipertensi, diabetes Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien abdomen
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- hepatomegali (-), splenomegali (-), Turgor
19 disangkal. kulit kembali dengan spontan.
O: edema (-/-), deformitas (-)
Kesadaran : Compos Mentis (GCS A : Abdominal pain, dispepsia
E4M6V5= 15)
Tanda Vital P:
Tekanan Darah : 108/64 mmHg Inj Ranitidin 50mg IV
dan dangkal
Suhu : 36.1C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
L e h e r : Pembesaran KGB (-),

tir o i d (- )
pembesaran
Nama: Tn. Sabar Thoraks : Gerakan napas simetris,
S: Pasien datang dengan keluhan lemas (+) wheezing -/-, stridor -/-
sejak 1 hari lalu, batuk (+), pilek (-), demam Jantung:
(-), mual (-), muntah (-). Riwayat swab Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
antigen 1 juli 2021 positif. Riwayat penyakit jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
DM (+), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-)
(+), alergi makanan dan obat disangkal. Abdomen
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti Auskultasi: BU (+)
E4M6V5= 15) A : General weakness ec susp pneumonia
Tanda Vital
Tekanan Darah : 135/77 mmHg P:
Laju nadi : 95x/menit, regular, Inf RL 12 tpm
dan dangkal
Suhu : 36.7C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)

tir o i d (- )
pembesaran
Nama: Ny. Rosidah Hidung dan Telinga : sekret (-), massa (-),
No. RM: Thoraks : Gerakan napas simetris,
S: Pasien datang dengan keluhan nyeri dada
Paru-paru : gerakan
vokal fremitus +/+, napas
sonor simetris
seluruh (+/+),
lapang
sejak 5 hari SMRS. Mual (+), kembung (+),
batuk (+), pilek (-). Nyeri dada kanan dan paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
kiri hingga punggung belakang, nyeri seperti wheezing -/-, stridor -/-
diberikan beban. Sesak (+) kadang-kadang Jantung:
jika timbul nyeri dadan dan mual. Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
penyakit DM (-), Jantung (-), Asma (-), Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
Hipertensi (+), alergi makanan dan obat gallop (-)
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit Abdomen
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
keluarga seperti hipertensi, diabetes Auskultasi: BU (+)
E4M6V5= 15) A : Chest pain, Hipertensi grade I
Tanda Vital
Laju nadi : 87x/menit, regular, Inj ranitidine 50mg IV
Laju napas : 20x/menit, reguler Amlodipine tab 5 mg
dan dangkal Captopril tab 25 mg
Suhu : 36.0C ISDN 2x5mg
Sp O2 : 99% NAC 3x1 tab
Status Generalis
sianosis (-)
Nama: Ny. Ita Liscahyani Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S: Pasien datang dengan keluhan sesak dan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
nyeri ulu hati sejak 1 minggu lalu. Mual (+), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
muntah(+)>9x sehari, tidak dapat makan wheezing -/-, stridor -/-
karena selalu muntah, lemas (+), sakit Jantung:
kepala. Riwayat penyakit DM (-), Jantung Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
(-), Asma (-), Hipertensi (+), alergi makanan Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
dan obat disangkal. Riwayat dirawat gallop (-)
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Abdomen
Riwayat penyakit keluarga seperti Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Auskultasi: BU (+)
pasien covid-19 disangkal. Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : Dispneu, dyspepsia, vomitus, general
Tekanan Darah : 130/87 mmHg weakness ec susp elektrolit imbalance
regular, P:
Laju napas : 24x/menit, reguler O2 NK 4 lpm
dan dangkal Inj ranitidine 50mg IV
Suhu : 36.0C Inj ondansentron 1x1 ampul
Sp O2 : 93%
Status
(-), sianosis (-)
mm,
hiperemis
Tn. Rudi anwar 22 thn dengan abdominal Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
pain ec dyspepsia tiroid (-)
S: Pasien
sejak datang
1 hari dengan
SMRS, mualnyeri ulu hati (-),
(+), muntah (+) paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
demam (-), tidak nafsu makan (+), lemas Jantung:
(+), BAB dan BAK normalRiwayat penyakit Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
DM (-), Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Abdomen
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Auskultasi: BU (+)
pasien covid-19 disangkal. Palpasi: Nyeri tekan epigastrium (+),
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
Laju nadi : 83x/menit, regular, Inj ranitidine 50mg IV
Laju napas : 20x/menit, reguler Inj ondansentron 1x1 ampul
dan dangkal
Suhu : 36.0C
Sp O2 : 97%
Status
(-), sianosis (-)
mm,
hiperemis
Ny. Harlina 36 thn dengan febris hari 4 +
cephalgia
hiperemis (-)
tiroid (-)
No. RM:
S: Pasien datang dengan demam (+) sejak 4
hari SMRS, sakit kepala diseluruh sisi, Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
berdenyut (+) , batuk (-), mual (-), muntah
(-), BAB dan BAK normal. Riwayat
penyakit TB on OAT bulan ke5 saat ini,
Jantung:
asma (-), DM (-), Jantung (-), Asma (-),
Hipertensi (-), alergi makanan dan obat
gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
abdomen
19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
P:
Inf RL 20 tpm
Inj ranitidine 50mg IV
dan dangkal
Inj ondansentron 1x1 ampul
Suhu : 36.3C
Sp O2 : 98% cek gds, DL, elektrolit, swab antigen
Status
(-), sianosis (-)
mm,

Tn. shonhaji 47 thn dengan dispneu ec susp
pneumonia
tiroid (-)
No. RM:
S: Pasien datang sesak (+) sejak 1 hari
SMRS, demam (+) naik turun, batuk (+), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
mual (-), muntah (-), BAB dan BAK
Jantung:
normal .Riwayat penyakit DM (-), Jantung
(-), Asma (-), Hipertensi (-), alergi makanan
gallop (-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
abdomen
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
P:
O2 NRB 14 lpm
dan dangkal Inf. RL 20 tpm
Suhu : 36.3C
Sp O2 : 75%
Status Generalis
(-), sianosis (-)
mm,
hiperemis
Tn. sobari 50thn dengan susp pneumonia
S: Pasien datang dengan sesak (+) sejak 4
hari SMRS, demam (+) naik turun, batuk
(+), mual (-), muntah (-), BAB dan BAK Jantung:
normal
(-)
Abdomen
Auskultasi: BU (+)
abdomen
19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
P:
Tanda Vital
O2 NK 3lpm
Laju nadi : 95x/menit, regular, Inf. RL 20 tpm
dan dangkal Amlodipin tab 5mg 1x1
Suhu : 36.7C
Cek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
Sp O2 : 93%
thoraks PA, swab antigen
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)

tir o i d ( -)
pembesaran
Tn. sobari 50thn dengan susp pneumonia
Pasien mengeluh sesak (+) sejak 4 hari hiperemis (-)
SMRS, demam (+) naik turun, batuk (+), Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
mual (-), muntah (-), BAB dan BAK normal tiroid (-)
S: Pasien datang dengan nyeri ulu hati (+) Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
sejak 1 hari SMRS, mual (+), muntah (-),
demam (-), tidak nafsu makan (+), lemas paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(+), BAB dan BAK normal. Riwayat
Jantung:
penyakit DM (-), Jantung (-), Asma (-),
Hipertensi (-), alergi makanan dan obat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Abdomen
mellitus, asma dan alergi disangkal. Pasien Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Auskultasi: BU (+)
alkohol. Riwayat kontak dgn pasien covid- Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
19 disangkal.
O:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital
P:
O2 NK 3lpm
Laju napas : 22x/menit, reguler Inf. RL 20 tpm
dan dangkal
Suhu : 36.7C Amlodipin tab 5mg 1x1
Sp O2 : 93%
Cek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
Status Generalis thoraks PA, swab antigen
sianosis (-)
(-),

Tn. syamsudin 55thn, 58kg, 174cm,
S: Pasien datang dengan sesak (+) sejak 3 vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
hari SMRS, demam (+) kadang-kadang, paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
batuk (+), mual (-), muntah (-), BAB dan wheezing -/-, stridor -/-
BAK normal. Riwayat penyakit DM (-), Jantung:
Jantung (-), Asma (-), Hipertensi (-), alergi
makanan dan obat disangkal. Riwayat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga seperti Abdomen
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan alergi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak Auskultasi: BU (+)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
pasien covid-19 disangkal. abdomen
Tanda Vital
Tekanan Darah : 98/74 mmHg A: dispneu ec susp pneumonia
dan dangkal O2 NRB 14 lpm
Suhu : 36.3C Inf. RL 20 tpm
Sp O2 : 85%
paracetamol tab 500mg
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan Cek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
(-), jaundice (-), sianosis (-) thoraks PA, swab antigen
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)

Tn. Nasrudin nasution, 43 tahun, 57kg, Thoraks : Gerakan napas simetris,
173cm retraksi(-), deformitas (-)
S: Pasien datang dengan keluhan mual dan vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
muntah >4x sehari sejak 3 hari SMRS, paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
batuk (-), pilek (-), demam (-), nyeri ulu wheezing -/-, stridor -/-
hati
Jantung:
(-), anosmia (-), ageusia (-). Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
(-), Hipertensi (-), alergi makanan dan obat (-)
E4M6V5= 15) A : vomitus dispepsia, ckd on hd
Tanda Vital
P:
dan dangkal - inj ondansentron 1x1 ampul
Suhu : 36.5C
Sp O2 : 97% - inj ranitidin 50mg
- inf rl 12 tpm
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - cek DL, ur cr, elektrolit, gdsCek lab DL,
(-), jaundice (-), sianosis (-) gds, elektrolit, cr, rontgen thoraks PA,
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut swab antigen
sianosis (-)
hiperemis (-)
tiroid (-)
Tn. Supandi tahun, 44 tahun, 50kg, 163cm Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S: Pasien datang dengan keluhan demam retraksi(-), deformitas (-)
sejak 7 hari, demam menggigil jika malam Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
hari, sakit kepala (+), lemas (+), batuk (-), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
pilek (-), demam (-),mual (+) muntah paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(-), anosmia (-), ageusia (-). wheezing -/-, stridor -/-
Jantung:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : febris hari7 bacterial
Laju nadi : 87x/menit, regular, infection P :
- inf rl 12 tpm
dan dangkal
Suhu : 36.5C - cek DL, swab, rontgen thoraks
Sp O2 : 97%
- cek DL, ur cr, elektrolit, gdsCek lab DL,
Status Generalis gds, elektrolit, cr, rontgen thoraks PA,
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan swab antigen
sianosis (-)
hiperemis (-)
Tn. Sobichin 44 tahun, 52kg, 167cm Thoraks : Gerakan napas simetris,
S: Pasien datang dengan keluhan sesak vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
napas sejak 2 hari SMRS, batuk (-), pilek (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
demam (-),mual (-), muntah (-), anosmia (-), wheezing -/-, stridor -/-
ageusia (-). Jantung:
E4M6V5= 15) A : dispneu ec susp pneumonia
Tanda Vital
P:
dan dangkal - O2 NRB 15 lpm- cek DL, ur cr, elektrolit,
Suhu : 36.5C gdsCek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
Sp O2 : 86% thoraks PA, swab antigen
Status Generalis
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
Leher : Pembesaran KGB (-),

tiroid
Ny Karminah 53 tahun, 59kg, 156cm Thoraks : Gerakan napas simetris,
S : Pasien datang keluhan demam sejak 5 vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
hari SMRS, mual (+), sakit kepala (+), batuk paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
(+), muntah isi makanan lebih dari 2x, pilek wheezing -/-, stridor -/-
(-), anosmia (-), ageusia (-). Jantung:
E4M6V5= 15) A : febris susp bacterial infection
Tanda Vital
- inj ranitidin 50 mg IV
dan dangkal - inj ondansentron 1x1ampul
Suhu : 36.5C
Sp O2 : 99% - cek lab DLCek lab DL, gds, elektrolit,
cr, rontgen thoraks PA, swab antigen
Status Generalis
(-), sianosis (-)
hiperemis (-)
Leher : Pembesaran KGB (-),

tiroid
Tn Mashudin 56 tahun, 45kg, 160cm Leher : Pembesaran KGB (-), pembesaran
S : Pasien datang keluhan demam naik turun retraksi(-), deformitas (-)
sejak 1 hari SMRS, nyeri tenggorokan (+), Paru-paru : gerakan napas simetris (+/+),
batuk (+), pilek (+), lemas (+), mual (+), vokal fremitus +/+, sonor seluruh lapang
muntah (-), nyeri ulu hati (-), anosmia (-), paru, Suara napas vesikuler +/+, ronchi -/-,
ageusia (-). wheezing -/-, stridor -/-
Jantung:
E4M6V5= 15)
Tanda Vital A : febris bacterial infection, faringitis
Laju nadi : 87/menit, regular,
P:
Laju napas :20x/menit, reguler
dan dalam - inj ranitidin 50 mg IV
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room - cefixime 2x200mg
air Status Generalis
- paracetamol 3x500mg
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan - nac 3x1 tab
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - tremenza tab 3x1
- dexamethasone 3x0,5mg
sianosis (-) Cek lab DL, gds, elektrolit, cr, rontgen
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera thoraks PA, swab antigen
Hidung dan Telinga : sekret (-), massa
hiperemis
Tn Sugeng 47 tahun, 49kg, 157cm Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
S : Pasien datang keluhan sakit kepala

berdenyut diseluruh sisi kepala seperti diikat
dan mata merah sejak 5 hari. Kedua mata
merah, nyeri, pedih, berair, gatal (-),
penglihatan buram (-). Demam (-), Batuk (-)
mual (-) dan muntah (-), pilek (-), anosmia
(-), ageusia (-).

O : Keadaan umum : Baik

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.50C
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis
tiroid (-)
(-)
Jantung:
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
A : tension type headache, konjungtivitis

bakterial
P:
- paracetamol tab 500mg 3x1
- kloramfenikol oint tube

hiperemis
Tn sutrisno 51 tahun, 56kg, 168cm dbn
S : Pasien datang keluhan demam sejak 2

hari, batuk (+), sakit kepala (+) dan muntah
sejak 2 hari lalu, muntah isi makanan lebuh
dari 5x, nyeri ulu hati (+), demam (-),
batuk (-), pilek (-), anosmia (-), ageusia (-).


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.50C
Status Generalis
sianosis (-)
TH : Bibir merah, lembab, cyanosis
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
dan
Leher : Pembesaran KGB (-), massa

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
Palpasi: NT epigastrium (+),
hepatomegali (-), splenomegali (-)

A : vomitus ec dispepsia
P:
- inj ondansentron 1x1ampul

dan

Tn. Ade, 27 tahun, 60kg, 168cm dbn
S : Pasien datang keluhan nyeri dada kiri

sejak 4 jam lalu, sesak (+), nyeri timbul tiba-
tiba saat bangun tidur dan sesak napas
karena nyeri dada. Nyeri menjalar ke
punggung belakang. sejak 2 hari lalu, mual
(-), nyeri ulu hati (-), demam (-), batuk (-),
pilek (-), anosmia (-), ageusia (-).


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.50C
Status Generalis
sianosis (-)
telinga : sekret (-), hiperemis
(-) Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : anginq
pektoris P :
- inf asering per 8 jam
- inj ketolorac 1x1 ampul
- aspilet tab 1x1
- ekg, cek dl, rontgen thoraks

telinga : sekret (-), hiperemis
ny. armanih, 44 tahun, 64kg, RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn
160cm Tgl pemeriksaan :
15/7/2021
S : Pasien datang keluhan nyeri ulu hati

sejak 1 minggu lalau, mual dan muntah (+)
muntah isi cairan lebih dari 5x, demam (-),
Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM,


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.50C
Status Generalis
sianosis (-)
dan
telinga : sekret (-), hiperemis (-)

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : vomitus ec dispepsia
P:
- inf rl 12 tpm
- inj ketolorak 1x1 ampul
- cek dl, elektrolit, swab antigen,
rontgen thorak

dan

Paru-paru
Tn. Supriyhadi 47 tahun, 49kg, 162cm RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn
S : Pasien datang keluhan demam sepanjang

hari sejak 3 hari lalu, mual (+), muntah (-)
nyeri ulu hati (+), demam (-), batuk (-),
pilek
(-), anosmia (-), ageusia (-).


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.30C
Status Generalis
sianosis (-)
dan

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : febris 3 hari ,
dispepsia P :
- cek lab dl

dan

Paru-paru
Ny. Rika Ramayanti 20 tahun, kg, 162cm RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn
S : Pasien datang keluhan sesak sejak 2

minggu lalu, batuk (+), pilek (+), mual (+),
muntah (-) nyeri ulu hati (-), demam (-),
Hasil PCR (+)


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.40C
Sp O2 : 86% NRB 15 lpm
Status Generalis
K(-)u, lijat un:dSicaew(o-)m,

sai tanogs,isle(s-i) (-), perdarahan Kepala :
Normosefali, deformitas (-), rambut hitam,
tersebar merata
sianosis (-)
dan

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : terkonfirmasi covid19
P:
- iOn2f rNl R12Btp1m5 lpm

- cek lab DL, CRP, elektrolit, gds
- rontgen thoraks

dan

Assalamu'alaikum dokter Mohon maaf e. Tx Oral: 1).Sucralfat 4 X C I, masuk
mengganggu, dari IGD RS Islam sukapura. ruang biasa ya dok
lzin konsul pasien ny. Siti Aminah dengan
hiperglikemi+fatigue+intake sulit konsul paru
Keluhan saat ini: Pasien cek GDS 500 10 GDS 305 sliding scale
jam SMRS
Pasien datang dengan keluhan lemas,

intake makan sulit, terakhir kali 10 jam
SMRS cek GDS 500
Riw HT(-)
Riw DM(+)
Riw jantung(-)
GCS: E4 M6 V5
TD : 102/62mmhg
Nadi: 92x/mnt
R: 22x/mnt
T: 36.9
Saturasi 98%
GDS : 505
Mata: ca-/-, si-/-, isokor

Mulut: sianosis(-)
Cor: s1s2 reg, g(-), m(-)
Pulmo: ves+/+, Rh-/-, wh-/-
Abd: supel(+), bu(+), NT epigastrium (+)
Ext: akral hangat +/+, Crt <2", edem (-)
Motorik Up : 5555/5555
Motorik Low : 5555/5555

Tx IGD sementara:
Inf NaCl 0,9% loading 500 cc
Mohon advice selanjutnya

dokter. Terimakasih dok
I. Ass: 1. DM T2 belum teregulasi, II.

Planning:
1. DX:
2. Tx:
a. RL/12, d.Diet ML . d.Tx 1).
1 X 750 mg, 2). Ranitidin 2 X I
3). Ondancentron 3 X 8
Ny. Risnani binti paidi 68 tahun, 47 kg,
160cm Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
S : Pasien datang keluhan demam (+) sejak

5 hari SMRS, batuk (+), pilek (+), BAB cair
2x sehari, tidak nafsu makan. Anosmia (-),
ageusia (-).


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.60C
Sp O2 : 91%
Status Generalis
K(-)u, lijat un:dSicaew(o-)m,

sai tanogs,isle(s-i) (-), perdarahan Kepala :
tersebar merata
sianosis (-)
dbn

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas

(-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
A : obs febris 5 hari, susp
pneumonia P :
- Oin2f rNl K123tplpmm

- rontgen thoraks
Ny. Karningsih 55thn, 47 kg, 156cm (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
Tgl pemeriksaan : 15/7/2021 dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang keluhan deman (+) sejak 3

hari SMRS naik turun, batuk(+), sesak (+)
lemas, tidak nafsu makan. BAB dan BAK
normal. Anosmia (-), ageusia (-).


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.60C
Sp O2 : 94%
Status Generalis
(K-)e,pjaluan:dNicoer(m-)o, sei fanloi,sdisef

( o-)rmitas (-), rambut hitam, tersebar merata
sianosis (-)
dbn

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : obs febris hari 3 + susp
pneumonia P :
O2 NK 3 lpm
PInafr.aRceLta2m0otlptmab 500mg
- rontgen thoraks

Paru-paru
Ny. Karningsih 55thn, 47 kg, 156cm pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
Tgl pemeriksaan : 15/7/2021 telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang keluhan deman (+) sejak 3

hari SMRS naik turun, batuk(+), sesak (+)
lemas, tidak nafsu makan. BAB dan BAK


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.60C
Sp O2 : 93%
Status Generalis

sianosis (-)
dbn
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : obs febris hari 3 + susp
pneumonia P :
O2 NK 3 lpm
PInafr.aRceLta2m0otlptmab 500mg
- rontgen thoraks
Advice dr. Budi,

Sp.PD A: probable
covid
P: Inj levofloksasin 1x750
Inj metilprednisolon 125mg lalu 3x62.5mg
O2 nk 4lpm
Inf asering 10tpm
Pct 3x500mg

Paru-paru
Tn. Bakti Pangestu 29 thn, 165cm, 49kg Paru-paru :
S : Pasien datang keluhan keluar darah dari

hidung sejak 1 jam lalu, sakit kepala (+)
berdenyut, sudah berobat 1 hari lalu namun
masih mimisan hari ini.
Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM,


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.0C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
Khietapmal,ate: rNseobrmaroms efraltia,

deformitas (-), rambut Wajah : Normofascies,
simetris, ikterus (-), sianosis (-)
dbn

pucat (-), angular chelitis (-). Hidung:
darah aktif (+), Telinga : sekret (-),
hiperemis (-) Leher : Pembesaran KGB (-),
massa (-) Dada : Bentuk normal simetris,
retraksi (-)
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : epistaksis anterior + hipertensi
urgency P :
Tampon epinefrin
C- caepktolparbilD2L5, mCgRPS,Lelektrolit,
gds
- rontgen thoraks
Advice dr. Budi, Sp.PD

Infus nacl 0.9 % 500cc + kcl 25 meq per 8
jam, 3x
Sp nicardipin 1 amp dalam 50cc ns, jalankan
10cc/jam, naik2 1 cc tiap 15 mnit sampai
tensi <170
Inj traneksamat
3x1 Inj vit k 1x1
Captopril 3x
37.5mg
Amlodipin 1x10mg
Ny. Iriyanti, 53 tahun, 47 kg, 158cm Paru-paru :
S : Pasien datang dengan hasil PCR (+),

keluhan sesak 3 hari SMRS, mual (+),
muntah (-), sakit kepala (+). BAB dan BAK


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.2C
Sp O2 : 85%
Status Generalis
Khietapmal,ate: rNseobrmaroms efraltia,

dbn

(-)
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : Terkonfirmasi covid19
P:
O2 NRB 15 lpm --> 94%
Inf RL 20 tpm
Advice dr. Fachri Sp.
P Oseltamivir 2x
75mg Santa E
2x400mg
Zinc 2x20mg
Metilprednisolon 3x62, 5mg inj IV
Resvar 4x 7,5 cc
Ceftriaxone 2x2gr
Azitromisin 1x500mg
Sankorbin 1x1000 iu
Tn. Sugiyanto, 51 tahun, 50kg, 158cm
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Paru-paru :
S : Pasien datang dengan BAB cair lebih
dari 3x/hari sejak 1 minggu, disertai lemas,
sakit kepala, mual dan muntah 3x isi
makanan. Demam (-), batuk (-), anosmia
(-),
ageusia (-).


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 96%
Status Generalis

sianosis (-)
dbn

dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : Gastroenteritis akut dehidrasi ringan

sedang, pneumonia, insufisiensi hepar
P:
Infj.uRs aRnLiti1d2itnp5m0mg IV
Inj. Ondansentron 4mg 1x1 ampul
Advice dr.Kadek,Sp.PD
Infus RL 12 tpm
Inj levofloxacin 1x750mg
Ranitidine 2x1ampul
Ondansentron 3x8mg
Sukralfat 4x1C
New diatab 2x1tab jika BAB cair
Konsul paru
Ny. Siti Aminah, 60 tahun, 65kg, 158cm Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-) Dada
: Bentuk normal simetris, retraksi (-)
S : Pasien datang dengan keluhan lemas,
intake makan sulit, terakhir kali 10 jam
SMRS cek GDS 500. Mual (-), muntah (-)
demam (-), batuk (-), anosmia (-), ageusia
(-).
Riwayat penyakit DM (+), HT (-), asma,

alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat
disangkal. Riwayat penyakit keluarga
sepertI hipertensi, diabetes mellitus,asma
dan alergi tidak diketahui. Pasien tidak
disangkal.

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 98%
GDS : 505
Status Generalis
K(-)u, lij at un:dSicaew(o-)m,
saitaannogs,isle(s-i) (-), perdarahan Kepala :

tersebar merata
sianosis (-)
dbn

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : DM tipe 2 belum teregulasi +

Hiperglikemi + Fatigue + Intake Sulit
PI n :f NaCl 0,9% loading 500
cc Advice dr.Kadek,Sp.PD
Inf RL 12 tpm
Inj levofloxacin 1x750mg

Ranitidine 2x1ampul
Ondansentron 3x8mg
Sukralfat 4x1C
Sliding scale
Tn. Timaran Lumban 48tahun, 58kg, 170cm dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu
hati 1 minggu SMRS, lemas dan tidak nafsu
makan. Mual (+) muntah (+), demam (-),
batuk (-), anosmia (-), ageusia (-).
Riwayat penyakit DM (-), HT (-), asma,

disangkal.

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.5C
Sp O2 : 98%
GDS : 505
Status Generalis
(K-)e,pjaaluan:dNicoer(m-)o, sseifaanloi,sdis
ef(o-)rmitas (-), rambut hitam, tersebar

merata
sianosis (-)
dbn

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : Vomitus ec dispepsia
P:
Inj Ranitidine 1x1ampul
Inj Ondansentron 1x8mg
Paru-paru
Ny. Upi Budiarti 38tahun, 60kg, 160cm Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-) Dada
: Bentuk normal simetris, retraksi (-)
S : Pasien datang dengan sesak dan batuk
sejak 4 hari yg lalu, pusing (+), Mual(+)
muntah (+), pilek (+), lemas (+) demam

disangkal.

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.8C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
Khietapmal,ate: rNseobrmaromseefraaltia,
dbn

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : dispneu susp
pneumonia P :
Imf RL 20 tpm
Advice dr.Adil,Sp.PD
Inf rl 10tpm
Ievofloksasin 1x750
tab Inj ranitidin 2x1
Parasetamol 3x500mg
Paru-paru
An. Fabrizio, 4tahun, 16kg
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan BAB Cair lebih
dari 3x/hari sudah 1 minggu, lemas, pusing,
mual dan muntah. Tidak ada nafsu makan.

alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat Jantung
(-)
Abdomen
disangkal.
abdomen
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 37.8C
Sp O2 : 98%
A : GEA
Status Generalis
P:
Proris 25mg supp
Advice dr.Primo,Sp.A
Wsiaanjoahsis: N(-)ormofascies, simetris, IOnnfudsanK3aexn13mBg50 cc
ikterus (-), Mata : Konjungtiva anemis (-/-) per jam

Sklera ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, Puyer diare (zink 1/2, lacydofil 1/2, bikin 12
3mm/3 mm, RCL/RCTL (+/+), pergerakan bungkus) 2 x 1
bola mata dbn Paracet iv jika suhu > 37: 3 × 200 mg

(-) Paru-paru :
statis dan dinamis, simetris
Tn. Musaddad, 60tahun, 60kg, 160cm (-) Paru-paru :
S : Pasien datang dengan mengeluh deman
(+) sejak 3 hari SMRS, mual (+), sesak (+) ,
anosmia (-), ageusia (-).

disangkal.

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 92%
Status Generalis
hWitaajmah, t:eNrsoerbmaromfaescraietas,
dbn


dan kiri, TVF +/+
Jantung
gallop (-)
Abdomen
abdomen
A : dispneu susp
pneumonia P :
O2 NK 3lpm
Inj. Ranitidine 50mg IV
Advice dr.Adil,Sp.PD
Diet TKTP 1900 kkal per hari
Inf RL 30 tts permnt
Ceftriaxon 2 x 2:gr iv
Parasetamol 3 x 500 mg tab jika demam
OBH syr 3 x 2 sdt
Nac 3 x 200 mg caps
Bocomzet 2 x 1 tab
Vit D 3 x 2000 U
tab
Inj metil prednisolon 125 mg iv
Cek cek swab RT PCR, rawat di ruang
covid-19

Tn. Ali Musid, 48tahun, 57kg, 168cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan demam 3 hari ,

lemas, pusing, kejang 1x di IGD, mual (+),
sesak (+) , anosmia (-), ageusia (-).
Riwayat penyakit DM (+), CKD (+), HT (-),


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 92%
Status Generalis
hWitaajmah, t:eNrsoerbmaromfaescraietas,
dbn

(-) Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
gallop (-)
Abdomen
abdomen
A : febris ec bacterial infection + DM +

Konvulsi + CKD
P:
O2 NK 5 lpm
Infus RL 12 jam/kolf
Inj. Diazepam 1 amp
ACedfvtirciaexdorn.K1ax
d2egkr,Sp.PD Ranitidin 2
X I amp, Ondancentron 3
X 8 mg Sliding scale/ 6
jam, Sucralfat 4 X C I
As folat 3 X I
Bicnat 3 X I
Caco3 3 x I
Curcuma 3 X I

Tn. Mustamin, 48tahun, 57kg, 168cm (-)
PInasrpue-pk asir:up:erkembangan rongga

S : Pasien datang dengan demam 3 hari , dada saat
lemas, pusing, kejang 1x di IGD, mual (+),
sesak (+) , anosmia (-), ageusia (-).
Riwayat penyakit DM (+), CKD (+), HT (-),


E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 92%
Status Generalis
sianosis (-)
dbn

dan kiri, TVF +/+
Jantung
gallop (-)
Abdomen
abdomen
A : febris ec bacterial infection + DM +

Konvulsi + CKD
P:
O2 NK 5 lpm
Infus RL 12 jam/kolf
Inj. Diazepam 1 amp
ACedfvtirciaexdorn.K1ax
d2egkr,Sp.PD Ranitidin 2
X I amp, Ondancentron 3
X 8 mg Sliding scale/ 6
jam, Sucralfat 4 X C I
As folat 3 X I
Bicnat 3 X I
Caco3 3 x I
Curcuma 3 X I

An. hardiyansyah 10 tahun, 23 kg Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)

sejak 7 hari lalu, lemas (+), batuk (+), mual
(+), nyeri ulu hati pada malam hari (+) dan
tidak nafsu makan.


(GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
BB: 23 kg
dan dalam
Suhu : 36,4C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
Khietapmal,ate: rNseobrmaromseefraaltia,
deformitas (-), rambut Wajah :
Normofascies, simetris, ikterus (-), sianosis
(-)
dbn

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : Febris h-7 ec Bacterial infection +

intake sulit
P:
ff A s e r i n g 1 4 T P M
In jj r a n it i d i n 1 /2 a m p iv
Paru-paru
Ny. Muruah , 53tahun, 47kg, 156cm dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang mual sejak 3 hari SMRS, Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
pusing, muntah, myalgia, tidak nafsu
makan, demam (-), muntah (+) isi air. Nyeri
tenggorokan (-), batuk (-), pilek (-), demam


(GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 37.2C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
( -) , j a u n d ic e ( -) , s i a n o s i
K e p a l a : N o r m o s e f a l i, d
s ( -)
ef o rmitas (-), rambut hitam, tersebar
merata
sianosis (-)
dbn

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : abdominal pain, vomitus,
dispepsia P :
- Inf RL 20 tpm
r a n i ti d i n 5 0 m g IV
- inj o n d a n s e n tr o n 4m g IV
Paru-paru
Ny. Suciati, 43tahun, 45kg, 155cm dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang mual muntah, nyeri ulu Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
hati sejak 3 hari SMRS, nyeri
tenggorokan (-), batuk (-), pilek (-),
demam (-), anosmia (-), ageusia (-).


(GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 37.0C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
K e p al a : N o rm o se f a l i ,
hi ta m , te r se b ar m e r a t a
deformitas (-), rambut Wajah :
Normofascies, simetris, ikterus (-), sianosis
(-)
dbn

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : abdominal pain, vomitus,
dispepsia P :
- Inf RL 20 tpm
r ra n i ti d i n 5 0 m g IV
- inj o n d a n s e n tr o n 4m g IV
Paru-paru
Tn. Irwansyah, 40 tahun, 45kg, 165cm dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan batuk Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
kering, sesak sejak 2 hari. Pasien hasil swab
antigen (+), lalu menjalani isoman 12 hari
namun masih ada keluhan, pilek (-), demam


(GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 96%
Status Generalis
( -) , j a u n d ic e ( -) , s i a n o s i
K e p a l a : N o r m o s e f a l i, d
s ( -)
ef o rmitas (-), rambut hitam, tersebar
merata
sianosis (-)
dbn

Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
Palpasi: NT epigastrium (-),

A : dispneu ec susp pneumonia
viral P :
cek lab DL, PCR, ur cr, crp, elektrolit
rontgen thoraks PA
Paru-paru
Ny. Siti Rohaeti, 28tahun, 68kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Pasien hamil G2P1A0 UK 39 minggu, dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
datang dengan keluhan keluar air-air sejak 2 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
jam SMRS, warna cairan putih bening. Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
Demam (-), lendir darah (-), kontraksi (-). (-) Paru-paru :
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, statis dan dinamis, simetris (+/+)
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dan kiri, TVF +/+
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Perkusi : sonor seluruh lapang paru
keluarga sepertI hipertensi, diabetes Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. wheezing -/-, slem (stridor) -/-
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Jantung
dgn pasien covid-19 disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
O : Keadaan umum : Baik (-), gallop (-)
(GCS E4M6V5 = 15) Abdomen
Tanda Vital Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Auskultasi: BU (+) 8x/min
Laju nadi : 95x/menit, Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat abdomen
Laju napas :20x/menit, reguler Palpasi: NT epigastrium (+),
dan dalam hepatomegali (-), splenomegali (-)
Suhu : 36.4 C
Sp O2 : 98% Turgor kulit kembali dengan spontan.
DJJ : 147
Leopold 1 : bokong Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas
Leopold 2 : presentasi kepala (-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
Leopold 3: punggung kanan detik
Leopold 4: 5/5, belum masuk PAP edema (-/-), deformitas (-)
Status Generalis A : KPD, G2P1A0 gravid 39 minggu
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) P : konsul Sp.OG
sianosis (-)
dbn
Ny. Sirartru, 25tahun, 68kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
jam SMRS, warna cairan putih bening, Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
taksiran berat janin 4 kg. Demam (-), lendir (-) Paru-paru :
darah (-), kontraksi (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
asma, alergi makanan dan obat disangkal. dan kiri, TVF +/+
Riwayat dirawat dirumah sakit dan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
keluarga sepertI hipertensi, diabetes wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Pasien tidak merokok dan tidak Jantung
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
dgn pasien covid-19 disangkal. Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
(-), gallop (-)
Kesadaran : Compos Mentis Abdomen
(GCS E4M6V5 = 15) Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Tanda Vital Auskultasi: BU (+) 8x/min
Tekanan Darah : 170/80 mmHg Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Laju nadi : 85x/menit, abdomen
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat Palpasi: NT epigastrium (+),
Laju napas :20x/menit, reguler hepatomegali (-), splenomegali (-)
dan dalam
Suhu : 36.4 C Turgor kulit kembali dengan spontan.
Sp O2 : 98%
DJJ : 147 Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas
Leopold 1 : bokong (-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
Leopold 2 : presentasi kepala detik
Leopold
Leopold 3: punggung
4: 5/5, belumkanan
masuk PAP edema (-/-), deformitas (-)
A : KPD, G1P0A0 gravid 36 minggu
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), P : konsul Sp.OG
sianosis (-)
dbn
Ny. Tut wuri, 29 tahun, 65kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
jam SMRS, warna cairan putih bening. Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
Demam (-), lendir darah (-), kontraksi (-). (-) Paru-paru :
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, statis dan dinamis, simetris (+/+)
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dan kiri, TVF +/+
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Perkusi : sonor seluruh lapang paru
keluarga sepertI hipertensi, diabetes Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. wheezing -/-, slem (stridor) -/-
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Jantung
dgn pasien covid-19 disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
O : Keadaan umum : Baik (-), gallop (-)
(GCS E4M6V5 = 15) Abdomen
Tanda Vital Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Tekanan Darah : 111/65mmHg Auskultasi: BU (+) 8x/min
Laju nadi : 85x/menit, Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat abdomen
Laju napas :21x/menit, reguler Palpasi: NT epigastrium (+),
dan dalam hepatomegali (-), splenomegali (-)
Suhu : 36.9 C
Sp O2 : 98% Turgor kulit kembali dengan spontan.
DJJ : 147
Leopold 1 : bokong Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Leopold 2 : presentasi kepala Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Leopold 3: punggung kanan
Leopold 4: 5/5, belum masuk PAP
A : KPD, G4P2A0
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), P : konsul Sp.OG
sianosis (-)
dbn
Ny. Kiki novita 28 tahun, 65kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
datang dengan keluhan mules sejak 8 jam Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
SMRS, saat ini kontraksi semakin sering Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
setiap 5 menit, keluar air-air (-), Demam (-), (-) Paru-paru :
lendir darah (-), kontraksi (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
(-), gallop (-)
dan dalam
Sp O2 : 98%
DJJ : 147 Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Leopold 1 : bokong Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Leopold 2 : presentasi kepala
Leopold 3: punggung
Leopold 4: 4/5 kanan
A : inpartu
Status
Kul : Sawo matang, lesi (-), P : konsul
(-), sianosis (-)
Ny. Chirtina, 36ahun, 65kg, 155cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
datang dengan keluhan gerakan janin tidak Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
aktif dan berkurang sejak 1 hari SMRS. Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
Keluar air-air (-), lemas (-), Demam (-), (-) Paru-paru :
lendir darah (-), kontraksi (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
(-), gallop (-)
dan dalam
Sp O2 : 98%
Leopold
Leopold 3: punggung
4: 5/5, belumkanan
masuk PAP A : G1P0A0
Status
Kul : Sawo matang, lesi (-), P : konsul
(-), sianosis (-)
Ny. Nimali, 26tahun, 65kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
datang dengan keluhan keluar air-air sejak Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
30 menit SMRS, warna cairan putih Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
bening, taksiran berat janin 4 kg. Demam (-) Paru-paru :
(-), lendir darah (-), kontraksi (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
(-), gallop (-)
dan dalam
Sp O2 : 98%
Leopold
Leopold 3: punggung
4: 5/5, belumkanan
masuk PAP A : KPD, G1P0A0
Status Generalis P : konsul Sp.OG

sianosis (-)
dbn
Ny. Sri marsiti, 53tahun, 45kg, 155cm (-)
Paru-paru :
S : Pasien datang mual muntah, isi ulu hati
sejak 3 hari SMRS, mual (+), muntah (+),
nyeri tenggorokan, batuk (-), pilek (-),
demam (-), anosmia (-), ageusia (-).


(GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 37.0C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
Kepala
rambut :hitam,
Normosefali,
tersebar deformitas
merata (-),
sianosis (-)
dbn

dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : abdominal pain ec
dispepsia P :
- Inf RL 20 tpm
- inj ranitidin 50mg IV
- inj ondansentron 4mg IV
Ny. Wartinah, 66tahun, 48kg, 157cm
S : Pasien datang dengan sesak sejak 2 hari

SMRS, bengkak pada kedua kaki, batuk (+),
lemas (+), pilek (-), demam (-), anosmia (-),
ageusia (-).
Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM

(+), jantung (+), asma, alergi makanan dan
penyakit keluarga sepertI hipertensi,
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak

(GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 38.4C
Sp O2 : 94% NK 4 lpm
Status Generalis
Ny. Muruah, 54tahun, 48kg, 156cm Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
S : Pasien datang dengan keluhan mual

sejak 3 hari SMRS, muntah (+) isi air, tidak
nafsu makan, batuk (-), pilek (-), demam
Riwayat penyakit lain seperti HT (+), DM

(+), asma, alergi makanan dan obat

(GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 37.0C
Sp O2 : 98%
GDS : 297
Status Generalis
Kulit : Sawo
perdarahan (-), matang,
jaundicelesi
(-),(-),
sianosis (-)
sianosis (-)
dbn

Paru-paru :
Palpasi : pengembangan dada simetris
kanan dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : vomitus ec dispepsia + dehidrasi

ringan sedang
P:
- Inf RL 20 tpm
Ny. Suciati, 63tahun, 45kg, 155cm (-)
Paru-paru :
S : Pasien datang nyeri ulu hati sejak 3 hari
SMRS, mual (+), muntah (+), nyeri
tenggorokan, batuk (-), pilek (-), demam (-),


(GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 37.0C
Sp O2 : 98%
Status Generalis
Kepala
rambut :hitam,
Normosefali,
tersebar deformitas
merata (-),
sianosis (-)
dbn

dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : abdominal pain ec
dispepsia P :
- Inf RL 20 tpm
An. Reka 4 hari, 3,5kg Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
S : Pasien datang demam sejak 7 jam Paru-paru :
SMRS, tidak mau minum ASI, kejang (-),
batuk (-), pilek (-), mual (-), muntah (-)
nyeri ulu hati
(-), demam (-), batuk (-), pilek (-),

EK4eMsa6dVar5an= 15): Compos Mentis

(GCS Tanda Vital
BB: 3,5kg
dan dalam
Suhu : 38,4C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
dbn

Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
P(-a)l,psapslie:nNomT egpaiglia(s-t)rium
(+), hepatomegali Turgor kulit kembali
dengan spontan.

A : obs febris 1hari ec susp bacterial

infection
P:
- paracetamol drop 3x15m
(-) Paru-paru :
Ny. Sulistinah, 42tahun, 55kg, 156cm statis dan dinamis, simetris (+/+)
S : Pasien datang penurunan kesadaran sejak

30 menit SMRS. lemas + mual +
Riwayat penyakit lain DM (+), HT, asma,

disangkal.

Kesadaran : Sopor (GCS E2M4V2 =
8) Tanda Vital
TL eakjua nandiDarah :
105/6:58m8xm/mHegnit, regular, simetris, isi
cukup, kuat angkat
dan dalam
Suhu : 35.9C
Sp O2 : 97%
GDS : 54
Status Generalis
sianosis (-)
dbn

dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

Ekstremitas : Akral dingin, CRT <2 detik
A : penurunan kesadaran ec
hipoglikemia P :
Inf D10%
Bolus D40% 2 flakon
Dr.Budi,Sp.PD
Diet DM 1900 kkal per hari
Inf D10 : 20 tts permnt
Inj ondancetron 3 x 8 mg
iv Inj omeprazole 2 x 40
mg iv Inj ceftriaxon 2 x 2
gr iv.
Cek GDS 3 jam kemudian lalu

laporkan kembali hasilnya
GDS Ny. Sulistinah jam 19.30=53
D40%2 vial lanjut inf D10 20 tts permnt
cek GDS 4 jam kemudian lalu laporkan
kembali hasilnya
Tn. Dasta 50 tahun, 55kg, 156cm
S : Pasien datang dengan penurunan Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
kesadaran sejak 1 jam SMRS. Kelemahan wheezing -/-, slem (stridor) -/-
pada seluruh tubuh terutama sisi kanan (+),
sakit kepala (-), mual (-), muntah (-). Jantung
Riwayat penyakit lain DM, HT, asma, alergi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
makanan dan obat disangkal. Riwayat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
dirawat dirumah sakit dan dioperasi (-), gallop (-)
sepertI hipertensi, diabetes mellitus,asma Abdomen
dan alergi tidak diketahui. Pasien tidak Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Auskultasi: BU (+) 8x/min
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
disangkal. abdomen
O : Keadaan umum : Baik hepatomegali(-), splenomegali (-)
Kesadaran : koma (GCS E1M1V1 = Turgor kulit kembali dengan
3) Tanda Vital spontan.
LTaejkua nandi : 6995x/5/m6 Eeedkesmtream(-i/t-a)s, d: eAfokrmal idtains

Darah menmit,Hrgegular, g( i- n) , CRT <2 detik
simetris, isi cukup, kuat angkat Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Laju napas :20x/menit, reguler statis dan dinamis, simetris (+/+)
dan dalam Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Suhu : 36.4C dan kiri, TVF +/+
Sp O2 : 98%
Status Generalis
sianosis (-)
dbn THT : Bibir merah, lembab,
Hidung dan telinga : sekret (-), hiperemis
(-)
(-) Paru-paru :
A : penurunan kesadaran ec susp stroke
hemoragik dd iskemik
P:
Inf RL 20 tpm
NGT
DC
Advice dr.Yoga,Sp.S
Manitol 250cc habis dalam 15 menit, 6 jam
berikutnya 4x125cc tap off
Asam folat 2x1
Vit B Kompleks 2x1
Simvastatin 1x10mg
Aspilet 4tab kemudian 1x1 tab
Asering/12jam
Cek Ur Cr
Advice dr.Haikal,Sp.JP
Tensi tangan kanan dan kiri untuk
perbandingan.
Tangan kanan 107/60, nadi 70
Tangan Kiri 116/63, nadi 71
Tidak ada tambahan advice
Tn. Syamsul Bachri , 60 tahun, 75kg, 160cm pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
S : Pasien datang dengan sesak napas dan
mudah lelah sejak 15 hari SMRS, sesak (+),
lemas (+), sesak saat aktivitas ringan, sesak
saat berjalan 200 meter, mudah lelah, sering
tebangun malam hari karena sesak, nyeri
dada kiri kadang-kadang seperti tertekan
beban berat. HT (+) amlodipin 10 mg,
captopril 25 mg.
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma,

Riwayat
kontak dgn pasien covid-19 disangkal.

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.4C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)
dbn

(-) Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
APeurskuslit:atsim:
BpaUni(+p)ad8ax/smeliunruh kuadran
abdomen

A : dispneu es susp CHF, HHD, hipertensi

urgency
P:
amlodipin 10 mg tab
1x1 captopril 25 mg tab
1x1 isdn 5 mg tab 1x1
furosemid 5 mg tab 1x1
Ny Fatimah , 60 tahun,50kg, 157cm Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
S : Pasien datang dengan keluhan utama
lemas, mual sejak 1 hari SMRS, muntah isi
air, tidak bisa makan sama sekali, kedua
kaki kebas. Riwayat DM tipe 2 kontrol
rutin dr.kadekSpPD minum obat rutin
Riwayat penyakit lain seperti HT, asma,

disangkal.

(GCS Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.2C
Sp O2 : 96%
GDS : 382
Status Generalis
sianosis (-)
dbn

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
aPbadlpoamsie:nNT epigastrium (+),


A : general weakness,hiperglikemia, dm
tipe 2, neuropati dm
P:
Inf Nacl
Ny Ummuwiyah , 62 tahun, 65kg, 158cm (-) Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan utama

lemas, mual, muntah >5x sehari, muntah isi
air, tidak bisa makan sama sekali, sejak 2
hari SMRS sesak napas sejak 5 hari SMRS.


ET4anMd6a V5it=al 15)

dan dalam
Suhu : 36.2C
Sp O2 : 96%
Status Generalis
sianosis (-)
dbn

dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
P(-a)l,psapslie:nNomT egpaiglia(s-t)rium
dengan spontan.

A : vomitus, dispepsia, general weakness

susp elektrolit imbalans
P:
Inf RL 12tpm
inj
ondansentron
Tn. Djupri , 69 tahun, 60kg, 176cm Paru-paru :
S : Pasien datang dengan lemas sejak 6 jam statis dan dinamis, simetris (+/+)
SMRS, sesak (+), lemas (+), batuk (+), Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
anosmia (+) hasil swab PCR positif tgl dan kiri, TVF +/+
23/7/2021 sudah isoman namun masih Perkusi : sonor seluruh lapang paru
gejala. Riwayat stroke 2016 lemah kaki kiri, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
HT (+) amlodipin 5 mg. wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, Jantung

alergi makanan dan obat disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Riwayat dirawat dirumah sakit dan Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit gallop (-)
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Abdomen
Pasien tidak merokok dan tidak Inspeksi: bentuk datar, distensi
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak (-) Auskultasi: BU (+) 8x/min
dgn pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran

OKe:sKadeardaanan um:uCmom:
BpoaiskMentis (GCS E4M6V5 = 15)
dan dalam
Suhu : 36.8C A : terkonfirmasi covid 19
Sp O2 : 93%
P:
Status Generalis Inf RL 12
tpm O2 NK 3
Kulit : Sawo matang, lesi (-), lpm
sianosis (-)
dan
Da : Bentuk normal simetris, retraksi
Ny Ernawati , 62 tahun, 65kg, 158cm Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan utama statis dan dinamis, simetris (+/+)
sesak napas sejak 5 hari SMRS. Swab Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
antigen positif tgl 22/7/2021 sudah isoman dan kiri, TVF +/+
dan dapat obat namun masih ada gejala, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
batuk kering (+), anosmia (+) lemas, mual Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
(+), muntah (-) wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

asma, alergi makanan dan obat disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI gallop (-)
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan
alergi tidak diketahui. Pasien tidak Abdomen
merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Inspeksi: bentuk datar, distensi
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 (-) Auskultasi: BU (+) 8x/min
disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran

OKe:sKadeardaanan um:uCmom:
BpoaiskMentis (GCS E4M6V5 = 15)
dan dalam
Suhu : 36.2C A : dispneu ec susp pneumonia viral
Sp O2 : 93%
P:
Status Generalis Inf RL 20
tpm O2 NK 3
Kulit : Sawo matang, lesi (-), lpm
sianosis (-)
dan
Tn. Parsih , 68 tahun, 57kg, 166cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
S : Pasien datang dengan muntah 5x sejak 6

jam SMRS, mual (+), lemas (+), mintah isi
cairan, tidak bisa masuk makanan.Kontrol
rutin ke Sp.PD minum obat lansoprazol,
spironolakton, furosemid

alergi tidak diketahui. Pasien tidak
disangkal.

(GCS Tanda Vital
dan dalam
Suhu : 36.8C
Sp O2 : 93%
Status Generalis
sianosis (-)

dan
Paru-paru
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
P(-a)l,psapslie:nNomT eegpaiglia(s-t)rium
dengan spontan.

A : vomitus,
dispepsia P :
Inf RL 12 tpm
O2 NK 3 lpm
inj
ondansentron

dan
Paru-paru
Ny. Riska, 25tahun, 68kg, 160cm THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
S : Pasien hamil G2P1A0 UK 36 minggu, telinga : sekret (-), hiperemis (-)
datang dengan keluhan mules sejak 10 jam Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
SMRS, keluar air-air sejak 2 jam SMRS Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
warna putih, warna cairan putih bening. Paru-paru :
Demam (-), lendir darah (-). Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Perkusi : sonor seluruh lapang paru
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan wheezing -/-, slem (stridor) -/-
merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Jantung
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
disangkal. Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
gallop (-)
Abdomen
EK4eMsa6dVar5an= 15): Compos Mentis Inspeksi: bentuk datar, distensi
(GCS Tanda Vital (-) Auskultasi: BU (+) 8x/min
Laju nadi : 85x/menit, regular, abdomen
simetris, isi cukup, kuat angkat Palpasi: NT epigastrium (+),
dan dalam
Sp O2 : 98%
Leopold 2 : presentasi kepala edema (-/-), deformitas (-)
Leopold 3: punggung
kanan Leopold 4: 1/5 A : KPD, G1P0A0 gravid 36 minggu
masuk PAP
P:
Status Generalis konsul Sp.OG
Kulit : Sawo matang, lesi (-), 30 menit di IGD pasien pembukaan lengkap
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) lalu menolong persalinan
Injeksi oksitosin 1x1 ampul post partum
sianosis (-)
An. Ahmad Yusuf 1 tahun, 9 kg Paru-paru :
S : Pasien datang demam sejak 12 jam

SMRS, kejang (-), batuk (-), pilek (-), mual
(-), muntah (-) nyeri ulu hati (-), BAK
normal (+), BAB normal.

disangkal.

ET4anMd6aVV5i
t=al 15) BB: 9kg
dan dalam
Suhu : 39,4C
Sp O2 : 99%
Status Generalis
sianosis (-)

dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
P(-a)l,psapslie:nNomT eegpaiglia(s-t)rium
dengan spontan.

A : obs febris 1hari ec susp bacterial

infection
P:
- paracetamol supp 250mg 1x1
- parasetamol syr 3x1cth
Ny Ratmi, 64 tahun, 61kg, 158cm statis dan dinamis, simetris (+/+)
S: Pasien datang dengan keluhan lemas dan kiri, TVF +/+
anggota gerak sejak 1 hari SMRS. BAB cair
(+) 2x hari ini.
Riwayat penyakit lain seperti DM,asma,

dgn pasien covid-19 disangkal
O:
KU: sakit sedang
Kesadaran: Compos Mentis
TND: 9:
71x2/6m/80mmH
g RR : 20x/m
S : 36.7o
SpO2 98%
Status Generalis
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-) , mata cekung (+),
Pupil bulat
isokor, 3mm/3 mm, RCL/RCTL (+/+),
pergerakan bola mata dbn

Paru-paru :
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : general weakness ec susp elektrolit

imbalance
P:
inf RL 12 tpm
advice
dr.Budi,SpPD
Diet TKTP tinggi kalium 1900 kkal per hari
Inf RL + KCl 25 Meq 14 tts permnt
KSR 3 x 1 tab
Spironolakton 1 x 50 mg tab siang
Inj ondancetron 3 x 8 mg
iv Inj omeprazole 2 x 40
mg iv Cek ureum
kreatinin UL
Tn. Murdini, 60 tahun, 65 kg, 160cm Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
Pasien mengeluh datang dengan keluhan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
lemas sejak 3 hari, mual (+) demam (+) , Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
batuk kering (+), sesak napas (+), nyeri ulu wheezing -/-, slem (stridor) -/-
hati (+). Riwayat DM tipe 2 (+)

hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan
Kesadaran : composmentis
GCS : E4M6V5
TD: 121/85
mmHg HR : 110
x/mnt
S u
rr :
h u 3 6. 5
2 1 x /m
C
nt SpO2: 94
%
Status Generalis
sianosis (-)
mm,

Paru-paru :
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen


A: Susp viral pneumonia
P:
Inf RL/12 jam
Inj ketolorak 1
amp Inj ranitidine
1 amp
An. Mayzard 6 tahun, 23 kg Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan keluhan Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
demam naik turun 3 hari SMRS, mual, dan kiri, TVF +/+
muntah 3x sejak 2 hari SMRS, bab cair Perkusi : sonor seluruh lapang paru
lebih dari 3x, makan dan minum sedikit. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Jantung
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan gallop (-)
merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Abdomen
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 Inspeksi: bentuk datar, distensi
disangkal. (-) Auskultasi: BU (+) 8x/min
O : Keadaan umum : Baik abdomen
P(-a)l,psapslie:nNomT eegpaiglia(s-t)rium (+),
ET4anMd6aVV5i
t=al 15) BB: 23 kg hepatomegali Turgor kulit kembali dengan
simetris, isi cukup, kuat angkat spontan.
dan dalam Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Suhu : 38C Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Sp O2 : 98% edema (-/-), deformitas (-)
Status Generalis A : febris H1 ec Bacterial infection

Infus Asering
hitam, tersebar merata Inj Ranitidin 25mg
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inj. Ondansentron 2mg
sianosis (-) Paracetamol drip 250mg
dan
Paru-paru
Tn. Heru , 62 tahun, 65kg, 170cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S: Pasien datang mengeluh demam 7 hari, . Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Nyeri ulu hati +, mual +, muntah 1x, nafsu dan kiri, TVF +/+
makan menurun, nyeri tenggorokan, sakit Perkusi : sonor seluruh lapang paru
kepala, lemas. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
alergi makanan dan obat disangkal. Jantung
Riwayat dirawat dirumah sakit dan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
keluarga sepertI hipertensi, diabetes gallop (-)
Pasien tidak merokok dan tidak Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Inspeksi: bentuk datar, distensi
dgn pasien covid-19 disangkal. (-) Auskultasi: BU (+) 8x/min
O : Keadaan umum : Baik abdomen
P a l p a s i : N T e p ig a s t rium (+),
(- ) , s p l e n om e g a li ( - )
E 4 M 6 V 5 = 15)
T an d a V it al
Tekanan Darah : 90/62mmHg hepatomegali Turgor kulit kembali dengan
simetris, isi cukup, kuat angkat spontan.
dan dalam Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Suhu : 36.4C Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Sp O2 : 99% edema (-/-), deformitas (-)
Status Generalis A : Febris H7 ec susp bacterial infection

Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Inf RL 20 tpm
Parasetamol 3x500mg
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), konsul SpPD
sianosis (-)
dan
Paru-paru
An. Aulia 5 tahun, 17 kg Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
S : Pasien datang dengan keluhan kejang 1x,
5 menit SMRS, demam + sejak 1 hari
SMRS, lemas + mual - muntah - kejang
kurang lebih selama 3 menit, kaku seluruh
tubuh, setelah kejang pasien menangis,
kejang 1x

disangkal.
O : K e a d a an um u m :
Ke s ad a r a n : C om
B ai k
po s Mentis (GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
BB: 23 kg
dan dalam
Suhu : 40C
Sp O2 : 97% NK 3 lpm
Status Generalis
sianosis (-)

Paru-paru : (-) Auskultasi: BU (+) 8x/min
Inspeksi: perkembangan rongga dada saat Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
a b d o m en
Palpasi : pengembangan dada simetris kanan P a lp a si : NT epigastrium (+),
dan kiri, TVF +/+ hepatomegali (-), splenomegali (-)
Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, Turgor kulit kembali dengan spontan.
Jantung Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, edema (-/-), deformitas (-)
(-), gallop (-) A : Kejang demam simpleks
Abdomen P:
Stesolid supp
Pct drip 200mg
Ny Umi salamah , 60 tahun, 65kg, 158cm Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang dengan keluhan demam 3
hari SMRS lemas+ mual+ nyeri perut+

disangkal.

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
T e k a a n Darah :
L a ju n a di
126/9 0 m m H g
: 8 3 x/ m enit, regular, simetris, isi
cukup, kuat angkat
dan dalam
Suhu : 36.2C
Sp O2 : 93%
Status Generalis
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A : Febris h-3 ec bacterial infection +

dyspepsia
P:
Inf RL 20
tpm O2 NK
3 lpm
Inj Ranitidin 1amp IV
Tn. Suwarta, 60 tahun, 56kg, 156cn Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF
S: Pasien mengeluh lemas dan mengiggil
sejak 1 minggu SMRS. Sulit makan dan
minum sejak 1 minggu dan badan terasa
pegal, sakit kepala (+), demam (-), mual (+),
muntah (-), diare (-), batuk (+) berdahak.

O:
G CS : E 4 M 6 V 5
TD : 1 1 8 /7 6m m H g
Nadi:
78x/mnt R:
26x/mnt T:
36.3
Saturasi: 96% room air
Status Generalis
sianosis (-)

Paru-paru :
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A: dyspepsia, general weakness ec susp

elektrolit imbalance
P: Inf RL 20 TPM
Inj Ranitidin 50mg iv
Ny Ifin, 61 tahun, 60 kg, 160cm Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
S: Pasien datang dengan keluhan muntah
sejak 1 hari lalu, lemas+, Mual+, susah
makan+, demam+,pusing+, batuk+, pilek+,
diare

KU: sakit sedang

T D :
N :1
1 0 9 / 82mm
0 2 x /m
Hg RR : 20x/m
S : (36.7)
o SpO2
100%
Status Generalis
sianosis (-)

dan
Paru-paru :
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
P u n gg u ng : M as s a (- ) ,
E k st r e m i ta s : A k r al h a
le s i (- ) D ef o rm i t a s (-)
n g a t, C R T < 2 det i k
A : vomitus + abdominal pain ec
dispepsia P:
Ondancentron 1amp IV
RL 12 tpm

dan
Paru-paru :
Ny Mukfiah, 62 tahun, 45 kg, 157cm Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
S: Pasien datang dengan keluhan mual
muntah dan tidak bisa makan sejak 7 hari
lalu, lidah terasa pahit, sakit kepala. BAK
normal, BAB normal

KU: sakit sedang

T D :
N :1
1 5 0 / 82mm
0 2 x /m
Hg RR : 20x/m
S : (36.7)
o SpO2
100%
Status Generalis
sianosis (-)

dan
Paru-paru :
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
P u n gg u ng : M as s a (- ) ,
E k st r e m i ta s : A k r al h a
le s i (- ) D ef o rm i t a s (-)
n g a t, C R T < 2 det i k
A : vomitus + abdominal pain ec dispepsia+

intake sulit + general weakness ec susp
elektrolit imbalance
P:
inf RL 12 tpm
inj Ondancentron 1amp IV

dan
Paru-paru :
Tn. Misri, 64 tahun, 68 kg, 160cm Jantung
Pasien mengeluh sesak sejak 5 hari SMRS, Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
batuk (+), demam (+), mual (+), lemas (+), gallop (-)
swab antigen 26/7/2021 hasil negatif.
Riwayat Hipertensi, DM tipe 2, Jantung (+) Abdomen
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi (-) Auskultasi: BU (+) 8x/min
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi abdomen
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Palpasi: NT epigastrium (+),
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat hepatomegali (-), splenomegali (-)
GCS: E4 M6 V5
TD: 169/79mmHg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Nadi: 120 x/mnt Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
R: 24x/mnt edema (-/-), deformitas (-)
T: 36,5
Saturasi: 97% dengan NRB 15 lpm A: Dispneu Probable covid + DM tipe 2+
CKD + CHF + CAD + HHD
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), P:
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) O2 NRB 15 lpm
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut Advice dr. Fachri, Sp. P
hitam, tersebar merata Inf RL 500 cc/12 jam
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Inj ceftriaxon 1x2 gr IV
sianosis (-) NAC 3x200
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera Ranitidin 2x1
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, ampul Antasida 3x1
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn Cek PCR covid, SGOT SGPT, albumin
Konsul Penyakit Dalam dan Jantung
Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Tn. Muhamad Gopar 42 tahun, 60 kg, 160 statis dan dinamis, simetris (+/+)
cm
S:
Nyeri perut kanan bawah dirasa sudah 3 hari
ini. disertai mual (+) muntah (+) susah BAB
(+). demam (-)

O:
GCS: E4 M6 V5
TD : 176/93 mmHg
Nadi: 87 x/m
R: 21 x/mnt
T: 36,3
Sat O2 94%
Swab Antigen : Negatif
Status Generalis
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
Palpasi: NT Mcburney(+) , hepatomegali (-),
splenomegali (-)

A:
kolik abdomen ec susp appendisitis
P:
Infus RL 20 tpm
Inj ranitidin 1
amp
Inj Ketorolac
Ny Titin, 51 tahun, 60 kg, 160cm statis dan dinamis, simetris (+/+)
S: Pasien datang dengan keluhan muntah dan kiri, TVF +/+
sejak 1 hari
Perkusi lalu,seluruh
: sonor lemas+,lapang
Mual+, susah
makan-,demam-,pusing+, batuk-,pilek-,
diare

KU: sakit sedang

TD :
109/82mmHg N :
102x/m
RR : 20x/m
S : (36.7) o
SpO2
100%
Status Generalis
sianosis (-)
mm,

Paru-paru :
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

detik
A : vomitus + abdominal pain ec
dispepsia P:
Ondancentron 1amp IV
Ny. Asbah wati, 65 tahun, 70kg, 156cn Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S: Pasien mengeluh pingsan saat 30 menit
SMRS, pingsan 30 detik, setelahoingsan
sadar, mual (-), muntah (-), pusing (+), sakit
kepala (+), lemas seluruh tubuh, demam 2
hari, batuk (+). Riw HT (+) amlodipin 5 mg

O:
GCS: E4 M6 V5
TD: 97/86mmHg
Nadi:
94x/mnt R:
22x/mnt T:
36.1
Saturasi: 95%
GDS: 303
Status Generalis
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

A: post sinkop, general weakness, febris

H2 ec susp bacterial infection
P:
Inf NaCl loading 1
kolf O2 NK 3 lpm
An. Alvin 2 tahun, 10kg Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)

naik turun 2 hari SMRS, mual, muntah 2x isi
makanan, batuk (+), pilek (+), sakit kepala
(+), makan (+) minum (+), BAB dan BAK
normal, kejang (-).

disangkal.

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
BB: 10kg
dan dalam
Suhu : 36.4
Sp O2 : 98%
Status Generalis
sianosis (-)

dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen


A : febris H2 ec susp Bacterial infection,

cephalgia
P:
Infus Asering 12 tpm
Paru-paru :
Tn. Amon , 65 tahun, 65kg, 156cn statis dan dinamis, simetris (+/+)
S: Pasien mengeluh jatuh terpeleset
terbentur kepala luka robek, pingsan (-),
kejang (-), muntah (-), kelemahan
ekstremitas (-). Riw H(+) amlodipin 10 mg,
Riw Stroke (+) 5 tahun lalu

O:
GCS: E4 M6 V5
TD: 170/85 mmhg
Nadi:
86x/mnt R:
20x/mnt T:
36.4
Saturasi: 95%
Status Generalis
sianosis (-)

Paru-paru :
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen

status lokalis: vulnus laceratum regio

occipital dextra panjang 2cm lebar 1cm,
batas tidak tegas
A: vulnus laceratum regio occipitalis

dextra, hopertensi urgency
P:
Inj ketolorac 30 mg
hecting

PDF TN Amon 1 08 2021 Borang Ichti Rs

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF TN Amon 1 08 2021 Borang Ichti Rs

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama : Tn.

Sudirman Chan Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),

hitam, tersebar merata

hitam, tersebar merata

RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata

RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata

Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-), Jantung:

S : Pasien datang dengan keluhan demam

Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-),

pucat (-), angular chelitis

A : obs febris, susp Covid-19

pucat (-), angular chelitis

S : Pasien datang dengan keluhan demam

Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-),

pucat (-), angular chelitis

A : obs febris, susp Covid-19

pucat (-), angular chelitis

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri anus

Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-),

pucat (-), angular chelitis

Status lokalis: prolaps rektal (+),

pucat (-), angular chelitis

Suhu : 40 C iskemik, febris, hemiparese sinistra

S : Pasien datang dengan keluhan sesak

Riwayat penyakit DM (+), Jantung (+),

A : Dispneu ec susp CHF, hipertensi

ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,

S : Pasien datang dengan keluhan sesak

Riwayat penyakit Jantung (+), Hipertensi

A : Dispneu ec susp CHF, hipertensi

ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

OK e:a d a a n umum : Sakit Sedang Pheaplpaatosim: Negyaelri i(t-

Pheaplpaatosim: Negyaelri i(t-

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Asma Jantung:

Keasaddaarnanum: Cumom: pSoaskMit Pheaplpaatosim: Negyaelri i(t-

O : Keadaan umum : Sakit sedang aPbadlpoamsie:nNT regio epigastrium (+),

OK e:a d a a n umum : Sakit sedang Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh

Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh

S : Pasien datang dengan keluhan BAB cair

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-),

Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh

A : Diare dehidrasi ringan

(-), jaundice (-), sianosis (-)

S : Pasien datang dengan keluhan lemas

Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-),

OKe:adaan umum : Baik,

Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh

A : general weakness ec susp elektrolit

(-), jaundice (-), sianosis (-)

S : Pasien datang dengan keluhan mual

Riwayat penyakit Asma (-), Hipertensi (-),

Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh

A : G1P0A0 Hamil 7 minggu dgn

Terapi dr. Rusmania

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (-), Jantung:

S : Pasien datang dengan keluhan sesak

Riwayat penyakit DM (-), Jantung (+),

Kul : Sawo matang, lesi (-),

P e rk u s i: timpani pada seluruh

Kul : Sawo matang, lesi (-),

S : Pasien datang dengan keluhan demam