Borang Lansia

Ny.
R, 64 tahun, 50 kg, 142 cm
Keluhan utama : batuk berdahak
RPS : pasien mengatakan pasien batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu. Dahak encer dan berwarna
putih. Pasien juga mengeluhkan badan lemas. Keluhan demam, pilek, badan pegal-pegal, batuk berdarah
disangkal. Pasien sebelumnya belum dikasih obat.
RPD : Keluhan serupa (-), ISPA (-), asma (-), HT (+), DM (-), Alergi (-)
RPK : DM (-) HT (-), alergi (-), ISPA (-), Asma (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit ringan
TTV :TD : 150/80 mmHg; Nadi: 82x/m ;RR: 22 x/m ; t:36,6 c;
Kepala : Mesocephal
Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-
Telinga : Bentuk dan ukuran normal, sekret +/+ warna bening dan encer
Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-
Mulut : simetris, pucat -, sianosis -, bibir kering -, mucosal buccal tampak basah, gigi dan gusi
normal, faring hiperemis (-/-), tonsil T1-1
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-), hepar/lien dalam batas normal, massa (-)
Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

Ny. YM, 69 tahun, 63 kg, 149 cm
RPS : ibu pasien mengatakan pasien batuk berdahak sejak kemarin sore. Dahak encer dan berwarna
putih. Pasien juga mengeluhkan pilek, pusing dan badan pegal-pegal. Keluhan demam, nyeri telan, sesak
nafas dan batuk berdarah disangkal. Pasien sebelumnya belum dikasih obat.
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal

Ny. S, 66 tahun, 5 kg, 150 cm
Keluhan utama : pilek
RPS : pasien mengatakan pilek sejak 3 hari yang lalu. Ingus encer dan berwarna putih. Pasien juga
mengeluhkan pusing tidak berputar dan sering bersin. Keluhan demam, batuk, mual, muntah, sesak
nafas, badan pegal-pegal, dan batuk berdarah disangkal. Pasien sebelumnya belum dikasih obat.
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal

Bp. AS, 62 tahun, 73 kg, 160 cm
Keluhan utama : nyeri pinggang
RPS : Pasien mengeluhkan nyeri pinggang sejak 4 hari yang lalu. Nyeri semakin memberat saat
berjalan. Pasien juga mengeluhkan pingganggnya kemeng, kaku dan berat. Keluhan kesemutan,
kelemahan kaki, nyeri menjalar hingga kaki, gangguan BAK dan BAB disangkal. Pasien. Pasien jarang
berolahraga dan aktivitas fisik di rumah kurang. Pasien lebih sering duduk daripada berjalan
RPD : Keluhan serupa (-), HT (+) DM (-) Alergi (-), Asam Urat (-), riwayat trauma (-), Stroke (-)
RPK : HT (+), DM (+) ayah pasien, Asam urat (-), Dislipidemia (-), stroke (-), Jantung (-)
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 140/90mmhg; Nadi: 80x/m ;RR: 22 x/m ; t: 36,6 c;
Kepala : Mesocephal
Mata : edema palpera (-/-), sekret (-),Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/- , pupil isokor,
refleks cahaya (+/+)
Telinga : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-
Mulut : simetris, pucat -, sianosis -, bibir kering -
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien dalam batas normal, massa (-),nyeri ketok CVA -/-, nyeri
tekan -/-
Tes Patrick : -/-
Tes Contrapatrick : -/-
Tes Laseque : +/+

Ny. YSS, 64 tahun, 56 kg, 150 cm
RPS : pasien mengatakan pasien batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu. Dahak encer dan berwarna
putih. Keluhan demam, pilek, badan pegal-pegal, nyeri tenggorokan, mual, muntah dan batuk berdarah
disangkal. Pasien sebelumnya belum dikasih obat.
RPD : Keluhan serupa (-), ISPA (-), asma (-), HT (-), DM (-), Alergi (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal

Bp. S, 84 tahun, 50 kg, 165 cm
RPS : pasien mengatakan batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu. Dahak encer dan berwarna putih.
Pasien juga mengeluhkan pilek, pusing dan badan pegal-pegal. Keluhan demam, nyeri telan, sesak nafas
dan batuk berdarah disangkal. Pasien sebelumnya belum dikasih obat.
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 100/70 mmHg; Nadi: 86x/m ;RR: 22 x/m ; t:37 c;
Kepala : Mesocephal

Bp. W, 68 tahun, 68 kg, 155 cm
Keluhan utama : pilek
RPS : pasien mengatakan pilek sejak 2 hari yang lalu. Ingus encer dan berwarna putih. Pasien juga
mengeluhkan pusing tidak berputar dan badan pegal-pegal. Keluhan demam, batuk, mual, muntah,
sesak nafas, hidung tersumbat, sesak nafas, dan tidak bisa mencium bau disangkal. Pasien sebelumnya
belum dikasih obat.
RPD : Keluhan serupa (-), ISPA (-), asma (-), HT (-), DM (-), Alergi (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal

Ny.SY, 64 tahun, 60 kg, 150 cm
R/ Omeprazole tab 20 mg No. X
S.2.d.d.tab I.a.c.
R/Vitamin B12 Tab No. IV
S.2.d.d.tab I
Edukasi mengenai pola makan teratur, hindari konsumsi makanan yang bersifat iritatif, dan kurangi
konsumsi kopi
Keluhan Utama : Nyeri ulu hati
RPS : Nyeri ulu hati sejak kemarin, mual (+), muntah (+), berisi makanan, disertai ras pahit di mulut.
Pasien mengatakan setiap kali makan seperti naik kembali dan nyeri kepala. Pasien sering telat makan
dan tidak sarapan. Pasien juga sering konsumsi kopi setiap malam, sebanyak 3 gelas/hari dan sering
makan pedas dan asam.
RPD : Keluhan serupa +, HT +, DM -, Alergi -
RPK : Keluhan serupa -, HT -, DM -, alergi -
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : CM, GCS 15
Kesan umum : tampak sakit ringan
TD 140/90 mmHg, HR 80x/m, RR 20x/m, Suhu 36 c
Kepala : mesocephal
Mata : Mata cowong (-/-), CA(-/-), SI (-/-), refleks pupil (+/+)
Hidung : sekret (-), massa (-), deformitas (-)
Mulut : sudut bibir simetris, bibir tampak sedikit kering, sianosis (-), pucat (-), mukosa buccal tampak
basah
Thoraks : jejas (-/-), sonor kedua lapang paru, vesikuler (+/+), bising jantung (-), Gallop (-), S1/S2 jantung
Abdomen : jejas (-), asites (-), BU(+) , NT (+) ulu hati, timpani seluruh regio
Ekstremitas : jejas (-), sianosis (-), CRT < 2 detik

Ny. S, 60 tahun, 45 kg, 152 cm
Keluhan utama : nyeri punggung
RPS : Pasien mengeluhkan nyeri punggung bawah sejak 3 hari yang lalu. Nyeri semakin memberat
saat berjalan. Pasien juga mengeluhkan punggung terasa kaku dan berat. Keluhan kesemutan,
kelemahan kaki, nyeri menjalar hingga kaki, gangguan BAK dan BAB disangkal. Pasien. Pasien jarang
berolahraga dan aktivitas fisik di rumah kurang. Pasien lebih sering duduk daripada berjalan
RPD : Keluhan serupa (-), HT (-) DM (-) Alergi (-), Asam Urat (-), riwayat trauma (-), Stroke (-)
RPK : HT (-), DM (-), Asam urat (-), Dislipidemia (-), stroke (-), Jantung (-)
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 140/80mmhg; Nadi: 86x/m ;RR: 20 x/m ; t: 36,5 c;
Kepala : Mesocephal
Mata : edema palpera (-/-), sekret (-),Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/- , pupil isokor,
refleks cahaya (+/+)
Telinga : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-
Mulut : simetris, pucat -, sianosis -, bibir kering -
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien dalam batas normal, massa (-),nyeri ketok CVA -/-, nyeri
tekan -/-
Tes Patrick : -/-
Tes Contrapatrick : -/-
Tes Laseque : -/-

Ny. M, 66 tahun, 70 kg, 143 cm
RPS : pasien mengatakan batuk berdahak sejak 2 hari yang lalu. Dahak encer dan berwarna putih.
Pasien juga mengeluhkan pilek, pusing, tenggorokan gatal dan badan pegal-pegal. Keluhan demam,
nyeri telan, sesak nafas dan batuk berdarah disangkal. Pasien sebelumnya belum dikasih obat.
RPD : Keluhan serupa (-), ISPA (-), asma (-), HT (+), DM (-), Alergi (-), gagal ginjal (+)
RPK : DM (-) HT (+) kakak pasien, alergi (-), ISPA (-), Asma (-)
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 130/70 mmHg; Nadi: 88x/m ;RR: 22 x/m ; t:36.8 c;
Kepala : Mesocephal

Borang Lansia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Lansia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ny.

R, 64 tahun, 50 kg, 142 cm

Keluhan utama : batuk berdahak

RPK : DM (-) HT (-), alergi (-), ISPA (-), Asma (-)

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak sakit ringan

TTV :TD : 150/80 mmHg; Nadi: 82x/m ;RR: 22 x/m ; t:36,6 c;

Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-

Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-

Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

Keluhan utama : batuk berdahak

RPK : DM (-) HT (-), alergi (-), ISPA (-), Asma (-)

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak sakit ringan

TTV :TD : 140/80 mmHg; Nadi: 88x/m ;RR: 20 x/m ; t:36,5 c;

Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-

Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-

Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

Keluhan utama : pilek

RPK : DM (-) HT (-), alergi (-), ISPA (-), Asma (-)

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak sakit ringan

TTV :TD : 140/90 mmHg; Nadi: 89x/m ;RR: 22 x/m ; t:36,7 c;

Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-

Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-

Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

Keluhan utama : nyeri pinggang

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak sakit ringan

TTV :TD : 140/90mmhg; Nadi: 80x/m ;RR: 22 x/m ; t: 36,6 c;

Telinga : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-

Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-

Mulut : simetris, pucat -, sianosis -, bibir kering -

Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

Tes Patrick : -/-

Tes Contrapatrick : -/-

Tes Laseque : +/+

Keluhan utama : batuk berdahak

RPK : DM (-) HT (-), alergi (-), ISPA (-), Asma (-)

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak sakit ringan

TTV :TD : 120/80 mmHg; Nadi: 82x/m ;RR: 22 x/m ; t:36,5 c;

Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-

Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-

Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

Keluhan utama : batuk berdahak

RPK : DM (-) HT (-), alergi (-), ISPA (-), Asma (-)

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak sakit ringan

TTV :TD : 100/70 mmHg; Nadi: 86x/m ;RR: 22 x/m ; t:37 c;

Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-

Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-

Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

Keluhan utama : pilek

RPK : DM (-) HT (-), alergi (-), ISPA (-), Asma (-)

Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15

KU : tampak sakit ringan

TTV :TD : 140/100 mmHg; Nadi: 90x/m ;RR: 22 x/m ; t:36,5 c;

Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-

Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-

Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

R/ Omeprazole tab 20 mg No. X

R/Vitamin B12 Tab No. IV