PDF An HLM 69 Borang Ichti PKL

Nama : Tn.
Sutrisno Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera

Tgl lahir : 10/01/1973 (48 ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
tahun) Tgl pemeriksaan : RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata
02/3/2021 No. RM: 4293.18 dbn THT : Bibir merah, lembab,
No. RM: 0001195256327 SA II cyanosis (-), pucat (-), angular chelitis (-)
Hidung dan telinga : sekret (-), hiperemis
S : Pasien datang dengan keluhan demam, (-)
BAB cair frekuensi 10x sejak semalam. Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Pasien juga mengalami mual, muntah (-). Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
Selain itu trdpt batuk berdahak sejak 3 hari. (-) Paru-paru :
Keluhan lain spt, pilek, sesak nafas, Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
gangguan penghidu dan perasa, nyeri statis dan dinamis, simetris (+/+)
kepala, nyeri otot disangkal. Palpasi : pengembangan dada simetris
kanan dan kiri, VF +/+
Riwayat penyakit lain terdapat HT minum Perkusi : sonor seluruh lapang paru
obat rutin amlodipine 10 mg 1x sehari. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat DM, asma, alergi makanan dan wheezing -/-, slem (stridor) -/-
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Jantung
penyakit keluarga sepertI hipertensi, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
diabetes mellitus, asma dan alergi Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
disangkal. Pasien tidak merokok dan tidak (-), gallop (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak Abdomen
dgn pasien covid-19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Auskultasi: BU (+) 8x/min
O: Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Keadaan umum : Baik abdomen
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 Palpasi: NT (-),
= 15) hepatomegali
Tanda Vital (-),splenomegali (-)
Laju nadi : 90x/menit, Turgor kulit kembali dengan spontan.
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas
(-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
L a ju n a p as :20x/menit, reguler
da n d a la m detik edema (-/-), deformitas (-)
Tekanan Darah : 151/102 mmHg
Suhu : 38 C A : R19.7 Diare, R05 cough, I10
P P :
Sp O2 : 99% room air Hipertensi
- Paracetamol 500 mg 3x1 tab (X)
Status Generalis - Diaform 3x1 tab (X)
Kulit : Sawo matang, lesi (-), - Oralit sachet setiap BAB
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) - Antasid 3x1 tab
Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Amlodipin 10 mg 1x1 tab
rambut hitam, tersebar merata
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), KIE: KIE = kurangi makan serat, perbanyak
sianosis (-) air putih, jaga kebersihan dan sanitasi
lingkungan, olahraga
- Rutin minum obat
- Konsumsi buah pisang
- Hindari makanan pedas. susu, roti
Nama : Luthfi Akbar Riyadi Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
S : Pasien datang dengan jari manis tangan (-)
kiri cantengan sejak 1 minggu lalu. Awalnya Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
bengakak lalu melebar menjadi merah dan Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
nyeri, sudah diobati sejak seminggu lalu (-) Paru-paru :
kemudian membaik, sekarang obat habis. Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Keluhan demam, mual, muntah, batuk, statis dan dinamis, simetris (+/+)
pilek, sesak nafas, gangguan penghidu Palpasi : pengembangan dada simetris
dan perasa, nyeri kepala, nyeri otot kanan dan kiri, VF +/+
disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit HT, DM, asma, alergi wheezing -/-, slem (stridor) -/-
makanan dan obat disangkal. Riwayat
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Jantung
disangkal. Riwayat penyakit keluarga Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
sepertI hipertensi, diabetes mellitus, asma Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
dan alergi disangkal. Pasien tidak merokok (-), gallop (-)
dan tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Abdomen
Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
O: Auskultasi: BU (+) 8x/min
Keadaan umum : Baik Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 abdomen
= 15) Palpasi: NT (-),
Tanda Vital hepatomegali
Laju nadi : 90x/menit, (-),splenomegali (-)
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat Turgor kulit kembali dengan spontan.
Laju napas :20x/menit, reguler
Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas
d a n d a la m
T e ka n a n Darah : 133/86
mmHg Suhu : 36 C (-) E k s tre m i t a s :
ed e m a (- / - ) , d
Sp O2 : 98% room air
A k al h a ng a t, CRT <2 detik
Status Generalis e fo rm i ta s (- )
Kulit : Sawo matang, lesi (-),
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Status Lokalis : Jari IV manus sinistra
Kepala : Normosefali, deformitas (-), edem, merah, pus (-), nyeri (+)
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), A : L03.019 Paronikia
sianosis (-)
P:
- Eritromisin 500 mg 2x1 (X)
- Oxytetracyclin oint tube 3ue (I)
KIE:
- Edukasi menjaga kebersihan
- Rutin minum obat dan kontrol
Nama : Ny. Uly Ulwiyan Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
S : Pasien datang dengan sering pusing, (-)
kepala terasa berat dan berdenyut sejak Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
semalam, pusing berputar (-), diserta Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
keluhan badan meriang, demam, keringat (-) Paru-paru :
malam, batuk (-), mual muntah (-). Keluhan Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
lain spt, pilek, sesak nafas, gangguan statis dan dinamis, simetris (+/+)
penghidu dan perasa, nyeri kepala, nyeri Palpasi : pengembangan dada simetris
otot disangkal. kanan dan kiri, VF +/+
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat penyakit lain HT, DM, asma, alergi Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
makanan dan obat disangkal. Riwayat wheezing -/-, slem (stridor) -/-
dirawat dirumah sakit dan dioperasi
disangkal. Riwayat penyakit keluarga Jantung
sepertI hipertensi, diabetes mellitus, asma Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
dan alergi disangkal. Pasien tidak merokok Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
dan tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat (-), gallop (-)
kontak dgn pasien covid-19 disangkal.
Abdomen
O: Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Keadaan umum : Baik Auskultasi: BU (+) 8x/min
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
= 15) abdomen
Tanda Vital Palpasi: NT (-),
Laju nadi : 90x/menit, hepatomegali
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat (-),splenomegali (-)
Laju napas :20x/menit, reguler Turgor kulit kembali dengan spontan.
dan dalam
Tekanan Darah : 118/77 mmHg Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Suhu : 36.6 C
Sp O2 : 98% room air Ekstremitas : Akral hangat,
edema (-/-), deformitas (-) CRT <2 detik
Status Generalis A : R51 Headache

perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) P:
Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Paracetamol 500 mg 3x1 tab (X)
rambut hitam, tersebar merata - Vitamin B complex 1x1
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), (X) KIE:
sianosis (-) - Rutin minum obat dan makan teratur
- Istirahat dan tidur cukup
- olahraga 30 menit sehari
- relaksasi hindari stres
Nama : Ny. Yuliana Taslim
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
Tgl lahir : 12/11/1951 (69
(-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
tahun) Tgl pemeriksaan :
dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
02/3/2021 No. RM: 3357.18
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
No. RM: 0001304639807 SA II
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
(-) Paru-paru :
S : Pasien datang kontrol hipertesi dan DM
Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
sejak 10 tahun lalu, saat ini tidak ada
statis dan dinamis, simetris (+/+)
keluhan, obat habis. Keluhan lain spt, pilek,
Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
sesak nafas, gangguan penghidu dan perasa,
dan kiri, VF +/+
nyeri kepala, nyeri otot disangkal.
Riwayat penyakit lain asma, alergi makanan
wheezing -/-, slem (stridor) -/-
dan obat disangkal. Riwayat dirawat
dirumah sakit dan dioperasi disangkal.
Jantung
Riwayat penyakit keluarga sepertI
Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan
Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
alergi disangkal. Pasien tidak merokok dan
(-), gallop (-)
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat
Abdomen
O:
Keadaan umum : Baik
Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5
abdomen
= 15)
Palpasi: NT (-),
Tanda Vital
hepatomegali
Laju nadi : 90x/menit,
(-),splenomegali (-)
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat
Turgor kulit kembali dengan spontan.
Laju napas : 19x/menit,
reguler dan dalam
Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Tekanan Darah : 170/79
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
mmHg Suhu : 36.6 C
edema (-/-), deformitas (-)
Sp O2
air GDS 126 : 99% room
A : E11 DM tipe 2, I10 Hipertensi
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), - Amlodipin 10 mg 1x1 tab (X)
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) - Metformin 2x1 (X)
Kepala : Normosefali, deformitas (-),
rambut hitam, tersebar merata KIE:
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Rutin minum obat dan kontrol tensi
sianosis (-) dan gula darah
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - Kurangi konsumsi garam
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata
dbn
Nama : Tn. Yudi S
Tgl lahir : 03/04/1959
Tgl pemeriksaan :
02/3/2021 No. RM:
00692332
No. RM: 000122531967 SA II
(-) Paru-paru :
S : Pasien datang dengan kontrol hipertensi,
batuk berdahak bening (+) sejak 3 hari lalu.
Keluhan lain demam, pilek, sesak nafas,
dan kiri, VF +/+
gangguan penghidu dan perasa, nyeri
kepala, nyeri otot disangkal.
Riwayat penyakit lain DM, asma, alergi
Jantung
disangkal. Riwayat penyakit keluarga
sepertI hipertensi, diabetes mellitus, asma
(-), gallop (-)
dan alergi disangkal. Pasien tidak merokok
Abdomen
O:
Keadaan umum : Baik
abdomen
Palpasi: NT (-),
= 15)
hepatomegali
Tanda Vital
Laju napas : 20x/menit,
reguler dan dalam
detik edema (-/-), deformitas (-)
mmHg Suhu : 36.6 C
Sp O2 : 98% room
A : I10 Hipertensi, R05 cough
air Status Generalis
P:
- Amlodipin 5 mg 1x1 tab (X)
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-)
- Vit C 500 mg 1x1 tab (X)
- Ambroxol syr fls 3x1C (I)
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),
KIE:
sianosis (-)
- Rutin minum obat dan kontrol tensi
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
dbn
Nama : Ny. Indah Putri, 29
tahun Tgl lahir : 15/04/2003 (17 Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),
sianosis (-)
tahun) Tgl pemeriksaan :
02/3/2021 Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
No. RM: 1952.17 ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
No. RM: 00012254114304 SA II
dbn THT : Bibir merah, lembab,
cyanosis (-), pucat (-), angular chelitis (-)
S : Pasien datang dengan gatal-gatal di
Hidung dan
telapak tangan kiri sejak 1 bulan lalu,
telinga : sekret (-), hiperemis (-)
awalnya melenting disertai gatal lau digaruk
hingga pecah dan melebar, jika malam hari
gatal bertambah. Pasien jarang
(-) Paru-paru :
membersihkan Kasur, sprei, bantal, dan
jarang menjaga kebersihan diri dan mandi,
keluarga dirumah tidak ada keluah serupa.
Palpasi : pengembangan dada simetris
Keluhan lain spt demam, pilek, sesak nafas,
kanan dan kiri, VF +/+
gangguan penghidu dan perasa, nyeri
Riwayat penyakit lain HT, DM, asma, alergi
Jantung
disangkal. Riwayat penyakit keluarga
sepertI hipertensi, diabetes mellitus, asma
(-), gallop (-)
Abdomen
O:
Keadaan umum : Baik
abdomen
Palpasi: NT (-),
= 15)
hepatomegali
Tanda Vital
Laju nadi : 90x/menit, Turgor kulit kembali dengan spontan.
dan dalam
mmHg Suhu : 37.1 C
Status Lokalis : manus sinistra tampak
krusta, erosi, ekskoriasi
Status Generalis
A : B86 Scabies
P:
- Scabimed Lotion sue (I)
- CTM 4 mg 1x1 (X)
- Paracetamol 500mg 3x1 (V)
KIE:
- Rutin minum obat dan makan teratur
- Jaga kebersihan diri, mandi dua kali
sehari, ganti sprei, handuk, pakaian
Nama : Tn. Maksum
Tgl lahir : 18/06/1943 Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
Tgl pemeriksaan : ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
02/3/2021 No. RM: 5460.18 RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata
No. RM: 0001224691468 SA II dbn THT : Bibir merah, lembab,
S : Pasien datang dengan keluhan telinga Hidung: sekret (-), hiperemis (-)
kiri Telinga: AS serumen (+), membran timpani
sering bunyi kresek-kresek, berdenging, intak refleks cahaya (+), AD serumen (-)
kadang-kadang, pendengaran berkurang, membran timpani intak refleks cahaya (+)
sejak 1 tahun lalu dan semakin memburuk,
disertai telinga terasa gatal. Keluhan lain spt Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
demam, pilek, sesak nafas, gangguan Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
penghidu dan perasa, nyeri kepala, nyeri (-) Paru-paru :
otot disangkal. Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Riwayat penyakit lain HT sejak 5 tahun dan Palpasi : pengembangan dada simetris
minum obat amlodipine 5 mg 1x1. Riwayat kanan dan kiri, VF +/+
DM, asma, alergi makanan dan obat Perkusi : sonor seluruh lapang paru
disangkal. Riwayat trauma, dirawat Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. wheezing -/-, slem (stridor) -/-
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan Jantung
alergi disangkal. Pasien tidak merokok dan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. (-), gallop (-)
O: Abdomen
Keadaan umum : Baik Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 Auskultasi: BU (+) 8x/min
= 15) Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Tanda Vital abdomen
Laju nadi : 90x/menit, regular, Palpasi: NT (-), hepatomegali
simetris, isi cukup, kuat angkat (-),splenomegali (-)

dan dalam
Tekanan Darah : 177/92 Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas
mmHg Suhu : 36.6 C (-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
Sp O2 : 98% room air detik edema (-/-), deformitas (-)
Status Generalis A : I10 Hipertensi, H61.20 Serumen prop

Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Amlodipin 5 mg 1x1 (X)
rambut hitam, tersebar merata - Kalk tab 1x1 (X)
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Karbogliserin 10% ED 3x3gtt (I)
sianosis (-)
KIE:
- Rutin minum pengobatan
- jaga kebersihan diri dan jangan
sering korek telinga
Nama : Tn. Jong Candra Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
02/3/2021 No. RM: 5436.20 dbn OD lensa keruh (+), OS lensa keruh (-)
No. RM: 0002331420232 SA II THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Pasien datang dengan keluhan mata dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
kanan seperti tertutup kabut, perih, berair, Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
sejak 1 minggu, halo (-). Riwayat DM (+) Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
minum obat metformin 3x1 sejak 10 tahun (-) Paru-paru :
tapi tidak kontrol. Riwayat hipertensi Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
disangkal. Keluhan lain spt demam, pilek, statis dan dinamis, simetris (+/+)
sesak nafas, gangguan penghidu dan perasa, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. dan kiri, VF +/+
Riwayat penyakit lain asma, alergi makanan Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
dan obat disangkal. Riwayat dirawat wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit keluarga sepertI Jantung
hipertensi, diabetes mellitus, asma dan Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
alergi disangkal. Pasien tidak merokok dan Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat (-), gallop (-)
Abdomen
O: Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Keadaan umum : Baik Auskultasi: BU (+) 8x/min
= 15) abdomen
Tanda Vital Palpasi: NT (-),
Laju nadi : 90x/menit, hepatomegali
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat (-),splenomegali (-)
dan dalam
Suhu : 36.6 C Punggung : Massa
(-) Ekstremitas (-), lesi
: Akral (-) Deformitas
hangat, CRT <2
detik
edema (-/-), deformitas
Status Generalis
(-) A : H25.9 Katarak
P:
- rujuk Sp. M
KIE:
sianosis (-)
- Rutin minum obat dan kontrol gula darah
Nama : Tn. M. Ridwan THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
Tgl lahir : 08/03/1993 (27 (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
tahun) Tgl pemeriksaan : dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
02/3/2021 No. RM: 2834.18 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
No. RM: 0002038885086 SA II Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
(-) Paru-paru :
S : Pasien datang dengan demam sejak 3 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
hari lalu, mual (+) nyeri ulu hati, sakit statis dan dinamis, simetris (+/+)
kepala seperti tertekan. keringat malam (-), Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
batuk (-),muntah (-). Keluhan lain spt, dan kiri, VF +/+
pilek, sesak nafas, gangguan penghidu dan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
perasa, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit lain HT, DM, asma, alergi
makanan dan obat disangkal. Riwayat Jantung
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
disangkal. Riwayat penyakit keluarga Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
sepertI hipertensi, diabetes mellitus, asma (-), gallop (-)
dan tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Abdomen
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
O: Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 Palpasi: NT (+) epigastrium,
= 15) hepatomegali (-),splenomegali (-)
Tanda Vital Turgor kulit kembali dengan spontan.
Laju napas :20x/menit, reguler (-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
dan dalam detik edema (-/-), deformitas (-)
Suhu : 36.2 C A : K30 Dispepsia
P:
Status Generalis - Paracetamol 500 mg 3x1 tab (X)
Kulit : Sawo matang, lesi (-), - Antasid 3x1 (X)
rambut hitam, tersebar merata KIE:
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Rutin minum obat dan makan teratur
sianosis (-) - Istirahat dan tidur cukup
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, KIE:
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata - Rutin minum obat dan makan teratur
dbn
Ist ir a h a t
- M a k a n s
d a ti d u r c u k u p
e r ing t e ta p i s e d ikit-sedikit
- Hindari makan pedas, asam, soda
- olahraga 30 menit sehari
- relaksasi hindari stres
Nama : Ny. Iva Kurniasari THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 01/07/1989 pucat (-), angular chelitis (-) Hidung:
Tgl pemeriksaan : sekret (-), hiperemis (-)
02/3/2021 No. RM: 6223.20 Telinga : AD secret (-) membran timpani
No. RM: 000622321 SA II intak, AS secret (+), meatus hiperemis,
serumen (+) membran timpani intak, nyeri
S : Pasien datang dengan telinga kiri keluar tekan tragus (-)
cairan dan sakit sejak 3 hari lalu. Sering AD secret (-), serumen (-), membran timpani
korek telinga dengan jari dan cottonbud, intak, nyeri tekan tragus (-)
awalnya gatal, nyeri, lalu eluar cairan. Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Keluhan lain spt demam, batuk, pilek, Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
sesak nafas, gangguan penghidu dan (-) Paru-paru :
perasa, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Riwayat penyakit lain HT, DM, asma, alergi Palpasi : pengembangan dada simetris
makanan dan obat disangkal. Riwayat kanan dan kiri, VF +/+
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Perkusi : sonor seluruh lapang paru
disangkal. Riwayat penyakit keluarga Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
sepertI hipertensi, diabetes mellitus, asma wheezing -/-, slem (stridor) -/-
dan alergi
Jantung
dmiseannggkkoanls.uPma sieanlktiodhaokl.m
Reirwoakyoakt dkaontaidkadkgn pasien Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
covid-19 disangkal. (-), gallop (-)
O: Abdomen
Keadaan umum : Baik Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 Auskultasi: BU (+) 8x/min
= 15) Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Tanda Vital abdomen
Laju nadi : 90x/menit, Palpasi: NT (-),
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat hepatomegali
Laju napas :20x/menit, reguler (-),splenomegali (-)
dan dalam Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tekanan Darah : 118/77 Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas
mmHg Suhu : 36.6 C
Sp O2 : 98% room air (-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), A : Otitis media akut hiperemis
Kepala : Normosefali, deformitas (-), P:
rambut hitam, tersebar merata - Paracetamol 500 mg 3x1 tab (X)
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - amoxicillin 500mg 3x1 tab (XV)
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera KIE:
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 - Rutin minum obat dan makan teratur
mm,
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata dbn
- Jaga kebersihan telinga jangan
lembab, jangan sering dikorek sendiri
Nama : Tn. Laude Malik Asikin Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
Tgl lahir : 05/11/1986 ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm,
Tgl pemeriksaan : 09/03/2021 RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata
RM : R 05. 13428 . 19 dbn THT : Bibir merah, lembab,
S : Pasien datang dengan keluhan kulit Hidung dan telinga : sekret (-), hiperemis
seluruh tubuh gatal-gatal sejak 2 minggu (-)
lalu. Awalnya seperti lenting lalu digaruk, Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
jika malam hari semakin gatal. Pasien Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
jarang mandi, ganti baju, sprei dan handuk (-) Paru-paru :
tidak ganti. Keluarga serumah ada yang Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
memiliki keluhan serupa. Keluhan lain statis dan dinamis, simetris (+/+)
seperti batuk, demam, pilek, sesak nafas, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
tidak dapat merasa / menghirup, nyeri dan kiri, TVF +/+
kepala, nyeri otot disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat alergi setelah makan ikan. Riwayat wheezing -/-, slem (stridor) -/-
penyakit lain seperti HT, DM, asma, alergi
obat disangkal. Riwayat dirawat dirumah Jantung
spaekniyt adkaint
kdeiolupaergasisdepisearntIgkhaipl.eRrteiw Bunyi (j(a-)ntung S1 & S2 reguler, murmur
nsaiy, at diabetes mellitus,asma dan alergi
(-), gallop
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan
Abdomen
O : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
abdomen
(GCS E4M6V5 = 15)
Palpasi: NT (+) pada regio hipokondriak
Tanda Vital
sinistra, hepatomegali (-), splenomegali
(-)
dan dalam
mmHg Suhu : 36.50C Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
edema (-/-), deformitas
Status Generalis
(-) A : Skabies B86
Kulit : Erosi, ekskoriasi, hiperpigmentasi,
vesikel, perdarahan (-), jaundice (-),
P:
sianosis (-)
- Scabimite oint tube S 3 dd ue no. I
- cetirizine 10 mg tab S 1 dd 1 no. V
KIE :
sianosis (-)
- pengobatan rutin
- jaga kebersihan diri mandi 2x sehari
- ganti sprei, jemur kasur dan bantal,
handuk dibersihkan
Nama : Ny. Rimunah THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
Tgl lahir : 24/09/1965 (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
Tgl pemeriksaan : 09/03/2021 dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
RM : 93991 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
S : Pasien datang kontrol hipertensi dan (-) Paru-paru :
adakeluhan pusing sakit kepala dan demam Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
sejak semalam. Keluhan lain seperti mual, statis dan dinamis, simetris (+/+)
batuk, demam, pilek, sesak nafas, tidak Palpasi : pengembangan dada simetris
dapat merasa/ menghirup, nyeri kepala, kanan dan kiri, TVF +/+
nyeri otot disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat penyakit HT obat rutin amlodipin wheezing -/-, slem (stridor) -/-
10 mg. Riwayat penyakit lain seperti DM,
asma, alergi obat disangkal. Riwayat Jantung
disangkal. Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
Riwayat penyakit keluarga sepertI (-), gallop (-)
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi
AInbsdpoekmsei:nbentuk datar,
tkiodnatkakmdegnngkpoansieunmcsoi
distensi (-) Auskultasi: BU (+)
8x/min
vaildk-o1h9old.iRsainwgakyalt. O : Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
Keadaan umum : Baik Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
Kesadaran : Compos Mentis (GCS splenomegali (-)
E4M6V5 = 15)
Laju napas :20x/menit, reguler (-) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
dan dalam detik edema (-/-), deformitas (-)
mmHg Suhu : 36.50C A : Hipertensi I10
P:
Status Generalis - Amlodipin 10 mg 1x1 tab No. X
Kulit : Warna kulit sawo matang, lesi (-), - Paracetamol 500mg 3x1 tab No. X
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) - Vit B comp 1x1 No. X
rambut hitam, tersebar merata KIE :
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - pengobatan rutin
sianosis (-) - kontrol hipertensi
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - konsumsi rendah garam
dbn
Nama : Tn. Sukiyono THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Pasien datang dengan keluhan leher (-) Paru-paru :
belakang nyeri dan pegal, perut nyeri Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
kadang-kadang mual, pusing jika jalan statis dan dinamis, simetris (+/+)
berputar mudah jatuh. Keluhan lain Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
seperti batuk, demam, pilek, sesak nafas, dan kiri, TVF +/+
tidak dapat merasa / menghirup, nyeri Perkusi : sonor seluruh lapang paru
kepala, nyeri otot disangkal. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit HT pengobatan rutin.
Riwayat maag (+), DM (-), asma (-), alergi Jantung
obat cefadroxil, ciprofloksasin, antalgin Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
neuralgin. Riwayat dirawat dirumah sakit Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit (-), gallop (-)
keluarga sepertI hipertensi, diabetes
mPaeslileitnusti,daasmk ma AInbsdpoekmsei:nbentuk datar,

dearonkaolkerdgai ntidtiadkakdiketahui. distensi (-) Auskultasi: BU (+)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn 8x/min
pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O : Keadaan umum : Baik Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
Kesadaran : Compos Mentis splenomegali (-)
(GCS E4M6V5 = 15)
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju napas :20x/menit, reguler Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
dan dalam edema (-/-), deformitas (-)
mmHg Suhu : 36.50C A : Hipertensi I10, Dizziness, Myalgia,
Sp O2 : 99% room air Dyspepsia
Status Generalis P:
Kulit : Warna kulit sawo matang, lesi (-), - Amlodipin 5 mg 1x1 tab No. X
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) - Betahistin 2x1 tab No. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Paracetamol 500 mg 2x1 tab No. X
rambut hitam, tersebar merata - Antasid 3x1 tab No. X
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Sukralfat syr fls No. I 3x1 C
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera KIE :
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, - pengobatan rutin
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata - kontrol hipertensi
dbn
- cahsuds` rlheko gkrkd
- dkckh tlrktur
Nama : An. Ismail Zufar Maulana
Tgl lahir : 13/10/2013 THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
Tgl pemeriksaan : 09/03/2021 (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
RM : 00651976 dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
batuk sejak 1 hari lalu berdahak putih, (-) Paru-paru :
demam sejak 1 hari lalu, pile kadang- Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
kadang. statis dan dinamis, simetris (+/+)
Keluhan lain seperti, sesak nafas, tidak dapat Palpasi : pengembangan dada simetris
merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri kanan dan kiri, TVF +/+
otot disangkal.
Riwayat penyakit alergi dingin dan debu.
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM,
Jantung
asma, alergi obat disangkal. Riwayat
Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
disangkal.
gallop (-)
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan AInbsdpoekmsei:nbentuk datar, distensi (-)
tkiodnatkakmdegnngkpoanssieunmcs Auskultasi: BU (+) 8x/min
oi vaildk-o1h9old.iRsainwgakyaalt. O : abdomen
Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
splenomegali (-)
Keadaan umum : Baik
BB: 22 TB: 115
Kesadaran : Compos Mentis (GCS
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
Laju nadi : 90x/menit, regular,
simetris, isi cukup, kuat angkat
A : Cough
dan dalam
Tekanan Darah : 100/70mmHg
P:
Suhu : 36.50C - Ambroxol syr fls 3x1 cth No. I
- paracetamol 500 mg tab 3x1 No. X
- Vit B complex 1x1 tab No. X
Status Generalis
Kulit : Warna kulit sawo matang, lesi (-),
KIE :
- pengobatan rutin
sianosis (-)
dbn
Nama : Ny. Puji Rahayu
Tgl lahir : 24/09/1965 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl pemeriksaan : 09/03/2021 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
RM : 1876KB1 (-) Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan statis dan dinamis, simetris (+/+)
kadang- kadang pusing jika jalan Palpasi : pengembangan dada simetris
berputar mudah jatuh. Keluhan lain kanan dan kiri, TVF +/+
seperti batuk, demam, pilek, sesak nafas, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
tidak dapat merasa / menghirup, nyeri Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
kepala, nyeri otot disangkal. wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

asma, alergi obat disangkal. Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
disangkal. gallop (-)
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Abdomen
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Auskultasi: BU (+) 8x/min
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh
O : Keadaan umum : Baik kuadran Palpasi: NT (-) pada regio

Kesadaran : Compos Mentis (GCS hipokondriak sinistra, hepatomegali (-),
E4M6V5 = 15) splenomegali (-)
Tanda Vital
Laju nadi : 90x/menit, regular, Turgor kulit kembali dengan spontan.
Laju napas :20x/menit, reguler Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
dan dalam Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Tekanan Darah : 166/87 edema (-/-), deformitas (-)
mmHg Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air A : Hipertensi I10, Dizziness
Status Generalis P:
Kulit : Warna kulit sawo matang, lesi (-), - Amlodipin 5 mg 1x1 tab No. X
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) - Betahistin 2x1 tab No. X
sianosis (-) - kontrol hipertensi
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - konsumsi rendah garam
Hidung dan
Nama : Ny. Novi Ayu THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Pasien datang dengan keluhan kulit kaki (-) Paru-paru :
terasa gatal-gatal sejak 2 minggu, Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
sebelumnya tidak ingat karena apa. statis dan dinamis, simetris (+/+)
Keluhan lain seperti batuk, demam, pilek, Palpasi : pengembangan dada simetris
sesak nafas, tidak dapat merasa / menghirup, kanan dan kiri, TVF +/+
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Riwayat penyakit keluarga sepertI Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi gallop (-)
AInbsdpoekmsei:nbentuk datar, distensi (-)
O : Keadaan umum : Baik Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Kesadaran : Compos Mentis (GCS abdomen
E4M6V5 = 15) Palpasi: NT (-) pada regio hipokondriak
Tanda Vital sinistra, hepatomegali (-), splenomegali (-)
simetris, isi cukup, kuat angkat Turgor kulit kembali dengan spontan.
dan dalam Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Tekanan Darah : 100/70 Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
mmHg Suhu : 36.50C edema (-/-), deformitas (-)
BB : 22 kg TB : 123 cm A : Dermatitis, Dizziness
Status Generalis P:
Kulit : Lesi erosi, ekskoriasi, - CTM 4 mg 3x1 tab No. XV
hiperpigmentasi ekstremitas bawah dextra - Hidrocortisone oint tube Sue No. I
dan sinistra
Kepala : Normosefali, deformitas (-), KIE :
rambut hitam, tersebar merata - pengobatan rutin
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - jaga kebersihan diri
sianosis (-)
dbn
Nama : Ny. Ida Hastuti THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Pasien datang dengan keluhan mata (-) Paru-paru :
kanan katarak mau operasi tetapi masih Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
ditunda karena tekanan darah masih tinggi. statis dan dinamis, simetris (+/+)
Keluhan lain seperti batuk, demam, pilek, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
sesak nafas, tidak dapat merasa / menghirup, dan kiri, TVF +/+
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
alergi obat disangkal. Riwayat dirawat
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Jantung
Riwayat penyakit keluarga sepertI Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan gallop (-)
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. AInbsdpoekmsei:nbentuk datar, distensi (-)

O : Keadaan umum : Baik Auskultasi: BU (+) 8x/min
= 15) abdomen
Tanda Vital Palpasi: NT (-), hepatomegali (-),
Laju nadi : 90x/menit, regular, splenomegaly (-)
dan dalam
Tekanan Darah : 185/108 Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
mmHg Suhu : 36.50C Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Sp O2 : 99% room air edema (-/-), deformitas (-)
Status Generalis A : Katarak Senilis, Hipertensi

Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Amlodipin 10 mg 1x1 No. X
rambut hitam, tersebar merata - HCT 25 mg 1x1 No. X
sianosis (-) KIE :
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - pengobatan rutin
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, - kontrol hipertensi
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata - konsumsi rendah garam
dbn, Lensa keruh +/-
Nama : Ny. Lilis Kusnaeni THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Pasien datang dengan keluhan batuk (-) Paru-paru :
sejak 2 hari lalu, dahak sulit keluar, badan Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
terasa nyeri panas dingin, sakit kepala statis dan dinamis, simetris (+/+)
kadang-kadang. Keluhan lain seperti Palpasi : pengembangan dada simetris
batuk, demam, pilek, sesak nafas, tidak kanan dan kiri, TVF +/+
dapat merasa / menghirup, nyeri kepala, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
nyeri otot disangkal. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
disangkal. Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
Riwayat penyakit keluarga sepertI gallop (-)
AInbsdpoekmsei:nbentuk datar, distensi (-)
tkiodnatkakmdegnngkpoanssieunmcs
oi vaildk-o1h9old.iRsainwgakyaalt. O : abdomen
Palpasi: NT(-), hepatomegali (-),
Keadaan umum : Baik splenomegali (-)
E4M6V5 = 15) Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tanda Vital
Laju nadi : 90x/menit, regular, Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
simetris, isi cukup, kuat angkat Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju napas :20x/menit, reguler edema (-/-), deformitas (-)
dan dalam
Tekanan Darah : 125/66 A : Cough, Influenza
mmHg Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air P:
- Gliseril Guaikolat 100 mg 3x1 tab No. XV
Status Generalis - Ibuprofen 400 mg 3x1 tab No. XV
Kulit : Warna kulit sawo matang, lesi (-), - CTM 4 mg 31 tab N0. V
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) - Vit C 500 mg tab 1x1 No. X
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), KIE :
sianosis (-) - pengobatan rutin
dbn
Nama : Ny. Kartiyah THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Pasien datang dengan keluhan mata (-) Paru-paru :
kanan dan kiri buram sejak 2 bulan lalu. Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Sulit membaca tulisan jauh. Keluhan statis dan dinamis, simetris (+/+)
lain seperti batuk, demam, pilek, sesak Palpasi : pengembangan dada simetris
nafas, tidak dapat merasa / menghirup, kanan dan kiri, TVF +/+
Riwayat penyakit lain DM tetapi tidak rutin wheezing -/-, slem (stridor) -/-
kontol dan minum obat, DM kontrol
terakhir 1 tahun lalu. Riwayat penyakit lain Jantung
seperti HT, asma, alergi obat disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Riwayat dirawat dirumah sakit dan Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit gallop (-)
keluarga sepertI hipertensi, diabetes
mellitus,asma dan alergi
A b d o m e n
In s p ek s i: bentuk datar, distensi (-)
di k e ta h u i .
tidak m e n g k o n s Auskultasi: BU (+) 8x/min
P as i e n ti d a k m e r ok o k dan Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
u m s i a lk o h o l. R i w a y at
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. abdomen
O : Keadaan umum : Baik splenomegali (-)
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
Tekanan Darah : 151/74 mmHg A : DM tipe 2
Suhu : 36.50C P:
GDS 312 - Metformin 500 mg 3x1 tab No. XXI
- Glibenklamid 1x1 tab No. XV
Status Generalis
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) KIE :
Kepala : Normosefali, deformitas (-), - pengobatan dan kontrol rutin
rambut hitam, tersebar merata - kurangi konsumsi gula
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - olahraga rutin
sianosis (-)
dbn
Nama : Ny. Situm Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
Tgl lahir : (-) Paru-paru :
23/12/1962 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Tgl pemeriksaan : 10/03/2021 statis dan dinamis, simetris (+/+)
RM : 1010518 Palpasi : pengembangan dada simetris
kanan dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang kontrol hipertensi, disertai Perkusi : sonor seluruh lapang paru
batuk sejak 2 hari, dahak sulit keluar. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Keluhan lain seperti batuk, demam, pilek, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
sesak nafas, tidak dapat merasa / menghirup,
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
asma, alergi obat disangkal. Riwayat gallop (-)
disangkal. Abdomen
Riwayat penyakit keluarga sepertI Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Auskultasi: BU (+) 8x/min
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. aPbadlpoamsie:nNT(-), hepatomegali (-),
splenomegali (-)
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Turgor kulit kembali dengan spontan.
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju nadi : 90x/menit, regular, Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
simetris, isi cukup, kuat angkat edema (-/-), deformitas (-)
dan dalam A : Cough, Hipertensi
mmHg Suhu : 36.50C P:
- Gliseril Guaikolat 100 mg 3x1 tab No. XV
- Amlodipin 10 mg 1x1 No. XV
Status Generalis - Vit B komplex tab 1x1 No. X
sianosis (-)
(-)
Nama : Ny. Imik Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl lahir : 31/12/1945 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
Tgl pemeriksaan : 10/03/2021 (-) Paru-paru :
RM : 1952321 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
S : Pasien datang kontrol hipertensi, saat ini Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
ada keluhan kesemutan pada lengan dan dan kiri, TVF +/+
kaki kiri hilang timbul sejak 2 hari lalu. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Keluhan lain seperti batuk, demam, pilek, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
sesak nafas, tidak dapat merasa / menghirup, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Jantung
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
alergi obat disangkal. Riwayat dirawat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. gallop (-)
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh
O : Keadaan umum : Baik kuadran Palpasi: NT(-), hepatomegali (-),
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 splenomegali (-)
= 15)
simetris, isi cukup, kuat angkat Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
mmHg Suhu : 36.50C A : Hipertensi
P:
Status Generalis - Amlodipin 5 mg 1x1 No. XV
Kulit : Warna kulit sawo matang, lesi (-), - Vit B Komp 1x1 No. X
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), KIE :
sianosis (-) - pengobatan rutin
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - kurangi konsumsi garam
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, - olahraga 30 menit sehari
RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata - kurangi berat badan
(-)
Nama : Tn. Ramadanny Bin Moen Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl lahir : 29/01/1966 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
S : Pasien datang kontrol hipertensi, batuk Palpasi : pengembangan dada simetris
dahak sulit keluar. Perut nyeri dan mual kanan dan kiri, TVF +/+
kadang-kadang. Keluhan lain seperti Perkusi : sonor seluruh lapang paru
batuk, demam, pilek, sesak nafas, tidak Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
dapat merasa / menghirup, nyeri kepala, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
nyeri otot disangkal.
Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
asma, alergi obat disangkal. Riwayat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
dirawat dirumah sakit dan dioperasi gallop (-)
disangkal.
Riwayat penyakit keluarga sepertI Abdomen
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Auskultasi: BU (+) 8x/min
P e rk u s i: timpani pada seluruh
ab d o m e n
kuadran Palpasi: NT(-), hepatomegali (-),
O : Keadaan umum : Baik splenomegali (-)
Tanda Vital
dan dalam
Tekanan Darah : 179/91 mmHg A : Hipertensi, Dispepsia, Cough
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air P:
- Amlodipin 5 mg 1x1 No. X
Status Generalis - Antasida 3x1 tab No. X
Kulit : Warna kulit sawo matang, lesi (-), - Ambroxol 3x1 C fls No.I
sianosis (-)
(-)
Nama : An. Devi dbn. Mata kiri tampah luka, hiperemis, darah
Tgl lahir : 28/09/1967 (-).
Tgl pemeriksaan : 10/03/2021 THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
RM : 1952321 (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
S : Pasien datang dengan keluhan mata kiri Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
terpukul saat bermain semalam, awalnya Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
keluar air mata bersama darah tetapi (-) Paru-paru :
sekarang sudah berhenti. Mata kiri sedikit Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
buram jika melihat atau membaca. Keluhan statis dan dinamis, simetris (+/+)
lain seperti batuk, demam, pilek, sesak Palpasi : pengembangan dada simetris
nafas, tidak dapat merasa / menghirup, nyeri kanan dan kiri, TVF +/+
kepala, nyeri otot disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Riwayat penyakit keluarga sepertI Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi gallop
di k e ta h u i . (-)
tidak m e n g k o n s
P as i e n ti d a k m e r ok o k dan Abdomen
u m s i a lk o h o l. R i w a y at
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
O : Keadaan umum : Baik Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital splenomegali (-)
dan dalam
Tekanan Darah : 125/66 mmHg Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Suhu : 36.50C
A : Trauma tumpul mata Kiri
Status Generalis
P:
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) - Rujuk Sp. Mata
sianosis (-)
Nama : Tn. S THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Luka di kaki kanan dan kiri setelah kena (-) Paru-paru :
kaca sejak 1 minggu yang lalu, nanah (+), Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
nyeri (+), dasar jaringan, pendarahan tidak statis dan dinamis, simetris (+/+)
aktif. Keluhan lain seperti batuk, demam, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa / dan kiri, TVF +/+
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot Perkusi : sonor seluruh lapang paru
disangkal. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

asma, alergi obat disangkal. Riwayat Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
dirawat dirumah sakit dan dioperasi Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
disangkal. gallop (-)
A b d o m e n
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan In s p ek s i: bentuk datar, distensi (-)
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
O : Keadaan umum : Baik , Nyeri sedang Palpasi: NT(-), hepatomegali (-),
E4M6V5 = 15)
Suhu : 36.50C Status Lokalis: Vulnus laceratum pada dorsalis
Sp O2 : 99% room air pedis dextra dan sinistra ukuran 4 cm (+)
Status Generalis
Kepala : Normosefali, deformitas (-), A : Vulnus laceratum pedis dextra dan
rambut hitam, tersebar merata sinistra
sianosis (-) P:
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - Debridement luka
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, - Amoxcillin 2x500mg
dbn. Mata kiri tampah luka, hiperemis, darah
(-).
Nama : Ny. A THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
Umur : 19 (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
tahun dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
Tgl pemeriksaan : 02/03/2021 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
RM : 1952753 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
(-) Paru-paru :
S : Pusing dan lemas sejak 1 hari yang lalu, Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
sedang dalam kondisi menstruasi saat ini. statis dan dinamis, simetris (+/+)
Sudah menstruasi kurang lebih 10 hari, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
biasanya 5 hari, sehari ganti pembalut dan kiri, TVF +/+
kurang lebih 5 kali. Nyeri perut (-). Keluhan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
lain seperti batuk, demam, pilek, sesak Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
nafas, tidak dapat merasa / menghirup, nyeri wheezing -/-, slem (stridor) -/-
Jantung
disangkal. Abdomen
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat abdomen
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Palpasi: NT(-), hepatomegali (-),
splenomegali (-)
O : Keadaan umum : Baik , Nyeri sedang
E4M6V5 = 15)
dan dalam A : Menorrhagia
mmHg Suhu : 37.8C P:
Sp O2 : 99% room air - Sulfas ferosus 3x300 mg
- Vitamin C 2x1 tab
Status Generalis
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (+/+) Sklera
(-).
Nama : Ny. N THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
Umur : 50 (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
tahun dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
Tgl pemeriksaan : 02/03/2021 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
RM : 1952752 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
(-) Paru-paru :
S : Nyeri menelan sejak 3 hari yang lalu. Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
Demam (-), mual (-), muntah (-). Keluhan statis dan dinamis, simetris (+/+)
lain seperti pilek, sesak nafas, tidak dapat Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri otot dan kiri, TVF +/+
disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
disangkal. Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
Riwayat penyakit keluarga sepertI gallop (-)
Abdomen
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
O : Keadaan umum : Baik , Nyeri sedang abdomen
Kesadaran : Compos Mentis (GCS Palpasi: NT(-), hepatomegali (-),
E4M6V5 = 15) splenomegali (-)
Tanda Vital
Laju nadi : 90x/menit, regular, Turgor kulit kembali dengan spontan.
Laju napas :20x/menit, reguler Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
dan dalam Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Tekanan Darah : 125/66 edema (-/-), deformitas (-)
mmHg Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air A : Faringitis
Status Generalis P:
Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Paracetamol 3x500 mg
rambut hitam, tersebar merata - Dexamethasone 3x0.5 mg
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Vit C 2x1 tab
sianosis (-)
(-).
Faring: Hiperemis (+)

Status Generalis
KIE rambut hitam, tersebar merata
- Perbanyak sayur dan buah Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-),
sianosis (-)
- Perbanyak air putih hangat Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
- hindari makan gorengan, pedas, RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola mata
- tuntaskan pengobatan dbn. Mata kiri tampah luka, hiperemis, darah
(-).
- jaga kebersihan diri dan THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
lingkungan Nama : Tn. S dan telinga : sekret (-), hiperemis (-)
Tgl lahir : 12/07/1976 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl pemeriksaan : 02/03/2021 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
RM : 1952754 (-) Paru-paru :
S : Nyeri seluruh sisi kepala sejak 2 hari statis dan dinamis, simetris (+/+)
lalu, terasa seperti ditekan dan menjalar ke Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
daerah leher, pusing berputar (-), mual (-),
dan kiri, TVF +/+
muntah (-). Keluhan lain seperti batuk, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri otot wheezing -/-, slem (stridor) -/-
disangkal.
Jantung
disangkal. Abdomen
splenomegali (-)
E4M6V5 = 15)
dan dalam A : Tension Type Headache
mmHg Suhu : 36 C P:
- Paracetamol 3x500mg
Nama : Ny. M
Umur : 67 Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
tahun Dada : Bentuk normal simetris, retraksi
S : Kontrol hasil lab dengan adanya Riwayat Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
gKuellauh(+a)n, lkaoinlesetrpoelr(t+i Perkusi : sonor seluruh lapang paru
b),adtuakn, adseammaumr,atp(il+e)k. , sesak wheezing -/-, slem (stridor) -/-
nafas, tidak dapat merasa / menghirup, nyeri
kepala, nyeri otot disangkal. Jantung
Riwayat penyakit asma, alergi obat gallop (-)
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit
dan dioperasi disangkal. Riwayat penyakit Abdomen
keluarga seperti hipertensi, diabetes Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Auskultasi: BU (+) 8x/min
Pasien tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Perkusi:
abdomentimpani pada seluruh kuadran
pasien covid-19 disangkal.
splenomegali (-)
E4M6V5 = 15)
dan dalam
Tekanan Darah : 135/76 A : DM tipe 2, Hiperkolesterol,
mmHg Suhu : 36.4C Hiperurisemia.
P:
Status Generalis - Glibenklamid 1x25 mg
Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Metformin 1x750 mg
- Atorvastatin 1x40 mg
- Allopurinol 1x100 mg
sianosis (-)
(-).
Nama : Ny. F
Umur : 26 THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
tahun (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
S : Batuk dan pilek sejak 3 hari lalu. Batuk (-) Paru-paru :
dbemrleanmdi(r+d)a, nmpaikleakn
ldeanndmerinwuamrnabahiikja(u+,). dan kiri, TVF +/+
Keluhan lain seperti, sesak nafas, tidak dapat
merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri
otot disangkal.
Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba,
asma, alergi obat disangkal. Riwayat Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
dirawat dirumah sakit dan dioperasi gallop (-)
disangkal.
Riwayat penyakit keluarga sepertI Abdomen
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Auskultasi: BU (+) 8x/min
O : Keadaan umum : Baik , Nyeri sedang splenomegali (-)
Tanda Vital
dan dalam
mmHg Suhu : 36.60C A : Common cold
P:
Status Generalis - PCT 3x500mg
Kepala : Normosefali, deformitas (-), - Amoxcillin 2x500mg
rambut hitam, tersebar merata - Vit C 3x50 mg
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Ambroxol 3x30 mg
sianosis (-)
(-).
darah
Nama : Tn. S
Umur : 49
tahun
Tgl pemeriksaan : 02/03/2021
RM : 1952723
S : Nyeri ulu hati dialami sejak 2 hari lalu.
Dsaiksietrktaeipmaluaa(l-)(.+R),imwauynatat
hda(-r)a,hdteimngagmi s(e-j)a, k 3 tahun
yang lalu terkontrol dengan pengobatan.
Keluhan lain seperti batuk, demam, pilek,
sesak nafas, tidak dapat merasa /
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot
disangkal.

disangkal.

E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
dan dalam
mmHg Suhu : 36 C
Status Generalis
sianosis (-)
d(-b) .n . Mata kiri tampah luka, hiperemis,

(-) Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Jantung
(-), gallop (-)
Abdomen
abdomen
Palpasi: NT (+) regio epigastrium,
hepatomegali (-), splenomegali (-)

A : Dispepsia, Hipertensi
P:
Ranitidin 2x150mg
Antasid 2x1tab
Amlodipin 1x10mg
Nama : Ny. L THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
S : Telinga kanan nyeri sejak 2 hari yang (-) Paru-paru :
l a l u . B e n gk a k ( + ), s a a t statis dan dinamis, simetris (+/+)
b e r s ih k a n te l in g a s e n d ir
mi adkeanngannyceorit,tosenrbiundg. Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
Pendengaran berkurang (+), sakit kepala (+), Perkusi : sonor seluruh lapang paru
demam (+).Keluhan lain seperti batuk, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat wheezing -/-, slem (stridor) -/-
merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri
otot disangkal. Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, gallop (-)
disangkal. Abdomen
Riwayat penyakit keluarga sepertI Auskultasi: BU (+) 8x/min
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan abdomen
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat Palpasi: NT(-), hepatomegali (-),
kontak dgn pasien covid-19 disangkal. splenomegali (-)
O : Keadaan umum : Baik , Nyeri sedang Turgor kulit kembali dengan spontan.
E4M6V5 = 15) Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Tanda Vital Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik
Laju nadi : 90x/menit, regular, edema (-/-), deformitas (-)
Laju napas :20x/menit, reguler A : Otitis eksterna
dan dalam
Tekanan Darah : 125/66 P:
mmHg Suhu : 36.50C - Amoxcilin 3x1 tab 500 mg
- PCT 3x1 tab 500 mg
Status Generalis
sianosis (-)

darah
Nama : Ny. S THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 01/09/2000 pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
Tgl pemeriksaan : 02/03/2021 telinga : sekret (-), hiperemis (-)
Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
S : Saat BAK terasa nyeri, keluar BAK Paru-paru :
d i k i t - s d ik it, te r a s a statis dan dinamis, simetris (+/+)
s e r i n g m e ra sa in g i n B
an ya n g - a n y a ng a n Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
A K t a p i t id a k la m pias, darah dan kiri, TVF +/+
(-), demam (-), mual (-), muntah (-). Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Nyeri perut bagian bawah (+). Keluhan lain Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
seperti batuk, demam, pilek, sesak nafas, wheezing -/-, slem (stridor) -/-
tidak dapat merasa / menghirup, nyeri
Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, (-)
asma, alergi obat disangkal. Riwayat dirawat
Abdomen
splenomegali (-)
E4M6V5 = 15)
dan dalam A : Infeksi Saluran Kemih
Suhu : 36.6C P:
Sp O2 : 99% room air - PCT 3x500mg
- Ciprofloxacin 2x500mg
Status Generalis
KIE:
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut
hitam, tersebar merata - pengobatan rutin
- jaga kebersihan diri dan lingkungan
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera - hindari korek telinga tidak bersih
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, dan menyebabkan luka
- hindari telinga lembab dan masuk air
darah
Nama : Ny A
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl lahir : 47 tahun
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
RM : 1952112
S : Luka di kaki kanan dan kiri setelah kena
Paru-paru :
k a c a s e ja k 1 m in g g u y a Inspeksi: perkembangan rongga dada saat
n y e ri ( + ), d as ar j ar i ng a n statis dan dinamis, simetris (+/+)
n g l a lu , n a n a h ( + ), Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
, p e n d ar a h a n t i da k aktif.
Keluhan lain seperti batuk, demam, pilek, dan kiri, TVF +/+
sesak nafas, tidak dapat merasa / Perkusi : sonor seluruh lapang paru
disangkal.
Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
asma, alergi obat disangkal. Riwayat dirawat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. (-)
abdomen
E4M6V5 = 15)
regular, simetris, isi cukup, kuat angkat Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Suhu : 36.50C A : Konjungtivits Viral
P:
Status Generalis - Cendolyters 4x1gtt OS
hitam, tersebar merata
sianosis (-)
Mata : Mata kiri Injeksi konjungtiva(+)
hiperemis, berair (+), konjungtiva anemis
(-/-) Sklera ikterik (-/-) Pupil bulat isokor,
3mm/3 mm, RCL/RCTL (+/+), pergerakan
bola mata dbn. Mata kiri tampah luka,
hiperemis, darah (-).
Nama : Ny. S
Tgl lahir : 01/09/2000 THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
Tgl pemeriksaan : 02/03/2021 pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
RM : 1952714 telinga : sekret (-), hiperemis (-)
S : Saat BAK terasa nyeri, keluar BAK Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Paru-paru :
d i k i t - s d ik it, te r a s a
s e r i n g m e ra sa in g i n B Isntastpisekdsain:
an ya n g - a n y a ng a n pdeinrkaemmisb,asnimgaentriosn(g+g/+a )dad
A K t a p i t id a k la m pias, darah
(-), demam (-), mual (-), muntah (-). a saat Palpasi : pengembangan dada simetris
Nyeri perut bagian bawah (+). Keluhan lain kanan dan kiri, TVF +/+
seperti batuk, demam, pilek, sesak nafas, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
tidak dapat merasa / menghirup, nyeri Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-,
Jantung
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
asma, alergi obat disangkal. Riwayat dirawat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. (-)
abdomen
E4M6V5 = 15)
Suhu : 36.6C
Sp O2 : 99% room air A : Infeksi Saluran Kemih
Status Generalis P:
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - PCT 3x500mg
hitam, tersebar merata - Ciprofloxacin 2x500mg
sianosis (-)

darah
Nama : Ny. S Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Tgl lahir : 18/01/1958 Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl pemeriksaan : 12/4/2021 Paru-paru :
lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
S : Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di dan dinamis, simetris (+/+)
tangan, badan, punggung sejak 3 hari lalu. Gatal Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan perih terasa setelah menggunakan sabun dan kiri, TVF +/+
cuci piring. Selain itu, pasien mengeluh nyeri Perkusi : sonor seluruh lapang paru
sendi pada ruas jari tangan dan kaki, nyeri sendi Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
terutama dirasakan pagi hari, terasa kaku -/-, slem (stridor) -/-
(+).Keluhan lain spt demam, batuk, pilek, sesak
nafas, tidak dapat merasa / menghirup, nyeri lantung
kepala, nyeri otot disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma,
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat Abdomen
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Riwayat penyakit keluarga sepertl hipertensi, Auskultasi: BU (+) 8x/min
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
pasien covid-19 disangkal. (-)
0: Turgor kulit kembali dengan spontan.

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 = Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
15) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
Tanda Vital (-/-), deformitas (-)
Laju nadi : 90x/menit, regular, simetris, isi
cukup, kuat angkat A : DKl, Artritis
Laju napas : 20x/menit, reguler dan dalam
Tekanan Darah : 127/94 mmHg P:
Suhu : 36.5C - Bethametasone oint No.l Sue
Sp 02 : 99% room air - CTM tab 3x1
- Piroxicam tan 2x1
Status Generalis - Vit B komp 2x1
Kulit : Lesi eritema, ekskoriasi pada kedua
tangan, perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-)
sianosis (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik
(-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3 mm, RCL/RCTL
(+/+), pergerakan bola mata dbn
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), pucat
(-), angular chelitis (-) Hidung dan telinga :
sekret (-), hiperemis (-)
Nama : Ny.D Paru-paru :
Tgl lahir : 03/11/1994 lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Tgl pemeriksaan : 13/4/2021 dan dinamis, simetris (+/+)
S : Pasien datang dengan keluhan sejak 3 hari dan kiri, TVF +/+
lalu kelopak mata kanan bengkak, nyeri (+), Perkusi : sonor seluruh lapang paru
kadang gatal. Sudah diobati salep kloramfenikol Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
sejak 2 hari lalu. Keluhan lain spt batuk, demam, -/-, slem (stridor) -/-
pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa /
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. lantung
lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Abdomen
Riwayat penyakit keluarga sepertl hipertensi, lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak Auskultasi: BU (+) 8x/min
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn abdomen
pasien covid-19 disangkal. Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
(-)
0 : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 = Turgor kulit kembali dengan spontan.
15)
Laju nadi : 87x/menit, regular, simetris, isi Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
cukup, kuat angkat (-/-), deformitas (-)
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam
Tekanan Darah : 115/76 mmHg A : Hordeolum 0D eksterna
Suhu : 36.50C
Sp 02 : 99% room air P:
- Lanjutkan obat salep kloramfenikol
Status Generalis pasien (malam hari sebelum tidur)
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Paracetamol tab 3x500 mg pc
jaundice (-), sianosis (-) - Kompres air hangat 3xsehari 10-15
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut menit
sianosis (-)
Mata : Lesi pada palpebral superior dextra
eritem, edema, nyeri (+), pus (-), darah (-).
Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-) Pupil
bulat isokor, 3mm/3 mm, RCL/RCTL (+/+),
pergerakan bola mata dbn
Nama : Ny.L Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala dan kiri, TVF +/+
berdenyut, tengkuk terasa berat, keluhan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
dirasakan sejak 3 hari, mual (+), keluhan pusing Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
berputar (-). Sakit kepala saat istirahat dan tidur -/-, slem (stridor) -/-
tidak berkurang, terasa seperti diikat pada
seluruh bagian kepala. Keluhan lain spt batuk, lantung
demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa / lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, Abdomen

alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
Riwayat penyakit keluarga sepertl hipertensi, Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak abdomen
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn (-)
cukup, kuat angkat A : Tension Type Headache
Suhu : 36.50C - Paracetamol 3x1
Sp 02 : 99% room air - lbuprofen 3x1
- Pola makan teratur
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-),
jaundice (-), sianosis (-)
sianosis (-)
Mata : Lesi (-). Konjungtiva anemis (-/-) Sklera
Nama : Ny.K
Telinga : AD/AS Nyeri tekan tragus (+), meautus
Tgl lahir : 11/05/1976
hiperemis, cairan (-), serumen (-), membran
timpani intak, hiperemis (+).
S : Pasien datang dengan keluhan telinga kanan
Paru-paru :
dan kiri nyeri sejak 4 hari. Pendengaran
terganggu, keluar cairan dari kedua telinga
dan dinamis, simetris (+/+)
kadang-kadang, demam (+), batuk (+),
sebelumnya pasien berenang. Keluhan lain spt
dan kiri, TVF +/+
batuk, demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat
merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri otot
Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
disangkal.
-/-, slem (stridor) -/-

lantung
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal.
Riwayat penyakit keluarga sepertl hipertensi,
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak
Abdomen
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak
lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn
abdomen
Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 =
(-)
15)
Tanda Vital
cukup, kuat angkat
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
(-/-), deformitas (-)
Suhu : 37.4C
Sp 02 : 99% room air
A : 0titis Media Akut
Status Generalis
P:
- Paracetamol 3x1
- Amoxicilin 3x1
- laga kebersihan, jangan sampai lembab
bagian telinga, hindari terkena air
- Hindari korek telinga sendiri
sianosis (-)
(-), angular chelitis (-) Hidung: sekret (-),
hiperemis (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-).
Nama : An. Z
Tgl lahir : 19/06/2012
Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak
5-6 hari lalu, mual (+), muntah (-), kadang sakit
dan kiri, TVF +/+
perut, pusing, batuk (-), pilek (-), sudah minum
paracetamol tetapi belum membaik. Demam
saat malam hari (+), makan terasa pahit, diare
(-), mual (+), sering jajan sembarangan (+).
Keluhan lain spt sesak nafas, tidak dapat merasa
lantung
/ menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal.
Abdomen
abdomen
(-)
0:
Keadaan umum : Baik
15)
BB : 21,3 kg
Tanda Vital
Hasil lab : Widal (+). Salmonella T. 0 positif
cukup, kuat angkat
1/160. Salmonella T. H positif 1/160
Suhu : 37.6C
A : Demam Tifoid
P:
Status Generalis
- Pro cek lab DPL, widal
- Paracetamol syr 3x1
- Kloramfenikol 250 mg mf pulf dtd No.
XX 4x1 pulv
sianosis (-)
Nama : An. H Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
Tgl lahir : 20/09/2019 (18 bulan) -/-, slem (stridor) -/-
lantung
S : Pasien datang dengan keluhan dema sejak 3 lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
hari, batuk (+), pilek, lender berwarna bening, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
diare (-). Riwayat penyakit lain seperti HT, DM,
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Abdomen
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertl Auskultasi: BU (+) 8x/min
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak abdomen
0 : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.

15) Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
BB : 11.4 kg TB: 72cm Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
cukup, kuat angkat A : Common cold
Suhu : 37.4C P:
Sp 02 : 99% room air - Baby cough syr 3x1cth
Status Generalis
sianosis (-)
Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Nama : An. L Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Tgl lahir : 14/01/2020 (2tahun) dan kiri, TVF +/+
Tgl pemeriksaan : 13/4/2021 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
S : Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak -/-, slem (stridor) -/-
2hari lalu, frekuensi 8x/hari, disertai batuk (+),
dahak (-), minum (+), makan (+). Keluhan lain lantung
spt sesak nafas, tidak dapat merasa / lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi

Tanda Vital Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
Laju nadi : 72x/menit, regular, simetris, isi (-/-), deformitas (-)
cukup, kuat angkat
Laju napas : 20x/menit, reguler dan dalam A : Diare akut, common cold
Suhu : 36.50C P:
Sp 02 : 99% room air - Paracetamol syr fls No.l 3x1cth
- Babycough syr fls No.l 3x1 cth
Status Generalis - 0ralit sachet No. 10 setiap habis BAB
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Ny.L Telinga : AD=serumen (+), hiperemis (-), nyeri
Tgl lahir : 13/06/1945 tragus (-). AS=serumen (-), hiperemis (-), nyeri
Tgl pemeriksaan : 13/4/2021 tragus (-), membrane timpani intak
S : Pasien datang dengan keluhan telinga keluar Paru-paru :
kotoran sejak 1 minggu yang lalu, nyeri (-), lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
demam (-), gatal (-). Sebelumnya tidak ada dan dinamis, simetris (+/+)
riwayat batuk pilek atau berenang. Keluhan lain Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
seperti sesak nafas, tidak dapat merasa / dan kiri, TVF +/+
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, -/-, slem (stridor) -/-
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. lantung
Riwayat penyakit keluarga sepertl hipertensi, lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Abdomen
pasien covid-19 disangkal. lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
0: Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 = Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
15) (-)
Tanda Vital
Laju nadi : 82x/menit, regular, simetris, isi Turgor kulit kembali dengan spontan.
cukup, kuat angkat
Laju napas : 20x/menit, reguler dan dalam Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Tekanan Darah : 130/74 mmHg Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
Suhu : 36.50C (-/-), deformitas (-)
A : Serumen prop AD
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), P:
jaundice (-), sianosis (-) - Karbogliserin 3x3gtt AD
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - laga kebersihan telinga
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : Ny.M THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), pucat
Tgl lahir : 08/09/1973 (-), angular chelitis (-) Hidung dan telinga :
Tgl pemeriksaan : 13/4/2021 sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan tangan kanan Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
terasa nyeri hingga pundak sejak 3 hari lalu, Paru-paru :
keluhan nyeri dada dan menjalar tidak ada. lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Riwayat trauma sakit kepala berdenyut, tengkuk dan dinamis, simetris (+/+)
terasa berat, keluhan dirasakan sejak 3 hari, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
mual (+), keluhan pusing berputar (-). Sakit dan kiri, TVF +/+
kepala saat istirahat dan tidur tidak berkurang, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
terasa seperti diikat pada seluruh bagian kepala. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
Keluhan lain spt batuk, demam, pilek, sesak -/-, slem (stridor) -/-
kepala, nyeri otot disangkal. lantung
(-)
15)
Tekanan Darah : 140/84 mmHg A : Tension Type Headache
Suhu : 36.50C
- Paracetamol 3x1
Status Generalis - lbuprofen 3x1
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Pola makan teratur
sianosis (-)
Nama : Ny. lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Tgl lahir : 11/06/1986 dan dinamis, simetris (+/+)
Tgl pemeriksaan : 04/5/2021 Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
sejak 3 hari lalu, batuk (+) dahak sulit keluar, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
pilek (+), demam (-). Keluhan lain seperti sesak -/-, slem (stridor) -/-
pasien covid-19 disangkal. Palpasi: NT(-), hepatomegali (-), splenomegali (-)

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 = 15) Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam A : Faringitis
Suhu : 36.50C P:
Sp 02 : 99% room air - Prednison tab 2x1 No. V
- GG tab 3x1 No. X
Status Generalis - CTM tab 3x1 No. X
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Vit B Komp tab 2x1 No. X
sianosis (-)
Faring : hiperemis (+)
Paru-paru :
Nama : Tn. M lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri dada Perkusi : sonor seluruh lapang paru
kanan dapat ditunjuk, nyeri sampai punggung Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
belakang, mual (+), muntah 1x isi makanan, -/-, slem (stridor) -/-
sakit kepala (+). Keluhan lain spt batuk, demam,
pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa / lantung
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Palpasi: NT (+) regio epigastrium, hepatomegali
pasien covid-19 disangkal. (-), splenomegali (-)

cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam A : Myalgia M79.1, Dispepsia K30
Suhu : 36.50C P:
Sp 02 : 99% room air - Na Diklofenak 2x1 No. X
- lbuprofen 3x1 No. X
Status Generalis - Ranitidin 2x1 No. X
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Ny.E Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Tgl lahir : 21/10/1976 dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan keluhan sejak 2 hari -/-, slem (stridor) -/-
lalu batuk (+), dahak (-), pilek (+), badan
meriang pegal, demam (+). Keluhan lain seperti lantung
sesak nafas, tidak dapat merasa / menghirup, lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

cukup, kuat angkat A : Hipertensi l.10 , Common cold l.00
Suhu : 36.50C - Amlodipin tab 5mg 1x1 No.X
Sp 02 : 99% room air - GG tab 100 mg 3x1 No. X
- CTM tab 4 mg 3x1 No.X
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Nn. N Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
S : Pasien datang dengan keluhan telinga kiri dan dinamis, simetris (+/+)
terasa tertutup, pendengaran telinga kiri Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
berkurang sejak 1 bulan lalu, berdenging terus- dan kiri, TVF +/+
terusan (+), nyeri telinga (-). Pekerjaan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
mahasiswi sehari-hari kuliah online tanpa Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
headset. Keluhan lain spt batuk, demam, pilek, -/-, slem (stridor) -/-
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. lantung
(-)
15)
Tekanan Darah : 119/75 mmHg A : Tinitus H93
Suhu : 36.50C
- Rujuk Sp. THT
Status Generalis
sianosis (-)
hiperemis (-)
Telinga : Nyeri tragus (-), serumen (-), Membran
timpani intak
Nama : Tn.M lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan keluhan luka bekas Perkusi : sonor seluruh lapang paru
jahitan sejak 2 minggu lalu belum kontrol, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
sekarang nyeri, bernanah. Luka karena jatuh -/-, slem (stridor) -/-
dari motor 2 minggu lalu, luka pada lengan
kanan bawah. Keluhan lain spt batuk, demam, lantung
pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa / lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi

cukup, kuat angkat Status lokalis: Lesi 5 jahitan, di lengan kanan
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam bawah 10cm x 2cm, pus (+), edema (+), eritema
Tekanan Darah : 115/63 mmHg (+)
Suhu : 36.50C
Sp 02 : 99% room air A : Vulnus Laseratum, Post hecting
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Aff hecting
jaundice (-), sianosis (-) - Paracetamol 3x1
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Amoxicillin 3x1
hitam, tersebar merata - Vit C tab 50mg 2x1
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Pola makan teratur
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Ny.M THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), pucat
Tgl lahir : 08/09/1973 (-), angular chelitis (-) Hidung dan telinga :
Tgl pemeriksaan : 13/4/2021 sekret (-), hiperemis (-)
S : Pasien datang dengan keluhan tangan kanan Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
terasa nyeri hingga pundak sejak 3 hari lalu, Paru-paru :
keluhan nyeri dada dan menjalar tidak ada. lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Riwayat trauma sakit kepala berdenyut, tengkuk dan dinamis, simetris (+/+)
terasa berat, keluhan dirasakan sejak 3 hari, Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
mual (+), keluhan pusing berputar (-). Sakit dan kiri, TVF +/+
kepala saat istirahat dan tidur tidak berkurang, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
terasa seperti diikat pada seluruh bagian kepala. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
(-)
15)
Tekanan Darah : 140/84 mmHg A : Tension Type Headache
Suhu : 36.50C
- Paracetamol 3x1
sianosis (-)
Nama : Ny. S Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
S : Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di dan dinamis, simetris (+/+)
tangan, badan, punggung sejak 3 hari lalu. Gatal Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan perih terasa setelah menggunakan sabun dan kiri, TVF +/+
cuci piring. Selain itu, pasien mengeluh nyeri Perkusi : sonor seluruh lapang paru
sendi pada ruas jari tangan dan kaki, nyeri sendi Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
terutama dirasakan pagi hari, terasa kaku -/-, slem (stridor) -/-
(+).Keluhan lain spt demam, batuk, pilek, sesak
nafas, tidak dapat merasa / menghirup, nyeri lantung
kepala, nyeri otot disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi

Keadaan umum : Baik
cukup, kuat angkat A : DKl, Artritis
Suhu : 36.5C - Bethametasone oint No.l Sue
Sp 02 : 99% room air - CTM tab 3x1
- Piroxicam tan 2x1
Status Generalis - Vit B komp 2x1
Kulit : Lesi eritema, ekskoriasi pada kedua
tangan, perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-)
sianosis (-)
Nama : Ny.D Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan sejak 3 hari dan kiri, TVF +/+
lalu kelopak mata kanan bengkak, nyeri (+), Perkusi : sonor seluruh lapang paru
kadang gatal. Sudah diobati salep kloramfenikol Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
sejak 2 hari lalu. Keluhan lain spt batuk, demam, -/-, slem (stridor) -/-
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. lantung
(-)
15)
Tekanan Darah : 115/76 mmHg A : Hordeolum 0D eksterna
Suhu : 36.50C
- Lanjutkan obat salep kloramfenikol
Status Generalis pasien (malam hari sebelum tidur)
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Paracetamol tab 3x500 mg pc
jaundice (-), sianosis (-) - Kompres air hangat 3xsehari 10-15
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut menit
sianosis (-)
Mata : Lesi pada palpebral superior dextra
eritem, edema, nyeri (+), pus (-), darah (-).
Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-) Pupil
bulat isokor, 3mm/3 mm, RCL/RCTL (+/+),
pergerakan bola mata dbn
Nama : Ny.L Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala dan kiri, TVF +/+
berdenyut, tengkuk terasa berat, keluhan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
dirasakan sejak 3 hari, mual (+), keluhan pusing Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
berputar (-). Sakit kepala saat istirahat dan tidur -/-, slem (stridor) -/-
tidak berkurang, terasa seperti diikat pada
seluruh bagian kepala. Keluhan lain spt batuk, lantung
demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa / lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi

cukup, kuat angkat A : Tension Type Headache
Suhu : 36.50C - Paracetamol 3x1
Sp 02 : 99% room air - lbuprofen 3x1
- Pola makan teratur
Status Generalis
sianosis (-)
Nama : Ny.K Telinga : AD/AS Nyeri tekan tragus (+), meautus
Tgl lahir : 11/05/1976 hiperemis, cairan (-), serumen (-), membran
Tgl pemeriksaan : 13/4/2021 timpani intak, hiperemis (+).
S : Pasien datang dengan keluhan telinga kanan Paru-paru :
dan kiri nyeri sejak 4 hari. Pendengaran lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
terganggu, keluar cairan dari kedua telinga dan dinamis, simetris (+/+)
kadang-kadang, demam (+), batuk (+), Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
sebelumnya pasien berenang. Keluhan lain spt dan kiri, TVF +/+
batuk, demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat Perkusi : sonor seluruh lapang paru
merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri otot Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
disangkal. -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, lantung

alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak Abdomen
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Auskultasi: BU (+) 8x/min
abdomen
0 : Keadaan umum : Baik Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 = (-)
15)
cukup, kuat angkat Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju napas : 20x/menit, reguler dan dalam Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
Tekanan Darah : 110/74 mmHg (-/-), deformitas (-)
Suhu : 37.4C
Sp 02 : 99% room air A : 0titis Media Akut
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Paracetamol 3x1
jaundice (-), sianosis (-) - Amoxicilin 3x1
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - laga kebersihan, jangan sampai lembab
hitam, tersebar merata bagian telinga, hindari terkena air
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Hindari korek telinga sendiri
sianosis (-)
hiperemis (-)
Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-).
Nama : An. Z
Tgl lahir : 19/06/2012
Paru-paru :
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak
5-6 hari lalu, mual (+), muntah (-), kadang sakit
dan kiri, TVF +/+
perut, pusing, batuk (-), pilek (-), sudah minum
paracetamol tetapi belum membaik. Demam
saat malam hari (+), makan terasa pahit, diare
(-), mual (+), sering jajan sembarangan (+).
Keluhan lain spt sesak nafas, tidak dapat merasa
lantung
/ menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal.
Abdomen
abdomen
(-)
0:
Keadaan umum : Baik
15)
BB : 21,3 kg
Tanda Vital
Hasil lab : Widal (+). Salmonella T. 0 positif
cukup, kuat angkat
1/160. Salmonella T. H positif 1/160
Suhu : 37.6C
A : Demam Tifoid
P:
Status Generalis
- Pro cek lab DPL, widal
- Paracetamol syr 3x1
- Kloramfenikol 250 mg mf pulf dtd No.
XX 4x1 pulv
sianosis (-)
Nama : An. H
Tgl lahir : 20/09/2019 (18 bulan)
lantung
S : Pasien datang dengan keluhan dema sejak 3
hari, batuk (+), pilek, lender berwarna bening,
diare (-). Riwayat penyakit lain seperti HT, DM,
asma, alergi makanan dan obat disangkal.
Abdomen
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertl
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak
abdomen
(-)
15)
BB : 11.4 kg TB: 72cm
Tanda Vital
cukup, kuat angkat
A : Common cold
Suhu : 37.4C
P:
- Baby cough syr 3x1cth
Status Generalis
sianosis (-)
Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
Nama : An. L Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Tgl lahir : 14/01/2020 (2tahun) dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan keluhan BAB cair sejak -/-, slem (stridor) -/-
2hari lalu, frekuensi 8x/hari, disertai batuk (+),
dahak (-), minum (+), makan (+). Keluhan lain lantung
spt sesak nafas, tidak dapat merasa / lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi

cukup, kuat angkat
Laju napas : 20x/menit, reguler dan dalam A : Diare akut, common cold
Suhu : 36.50C P:
Sp 02 : 99% room air - Paracetamol syr fls No.l 3x1cth
- Babycough syr fls No.l 3x1 cth
Status Generalis - 0ralit sachet No. 10 setiap habis BAB
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Ny.L Telinga : AD=serumen (+), hiperemis (-), nyeri
Tgl lahir : 13/06/1945 tragus (-). AS=serumen (-), hiperemis (-), nyeri
Tgl pemeriksaan : 13/4/2021 tragus (-), membrane timpani intak
S : Pasien datang dengan keluhan telinga keluar Paru-paru :
kotoran sejak 1 minggu yang lalu, nyeri (-), lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
demam (-), gatal (-). Sebelumnya tidak ada dan dinamis, simetris (+/+)
riwayat batuk pilek atau berenang. Keluhan lain Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
seperti sesak nafas, tidak dapat merasa / dan kiri, TVF +/+
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, -/-, slem (stridor) -/-
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. lantung
Riwayat penyakit keluarga sepertl hipertensi, lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
diabetes mellitus,asma dan alergi tidak jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Abdomen
pasien covid-19 disangkal. lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
0: Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
15) (-)
Tanda Vital
cukup, kuat angkat
Laju napas : 20x/menit, reguler dan dalam Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
A : Serumen prop AD
Status Generalis
jaundice (-), sianosis (-) - Karbogliserin 3x3gtt AD
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - laga kebersihan telinga
sianosis (-)
hiperemis (-)
Nama : An.N Mata 0S: lesi eritema, pus (+), edema, nyeri
Tgl lahir : 22/11/2013 tekan
Tgl pemeriksaan : 22/4/2021 Mata 0D: dbn
S : Pasien datang dengan keluhan tangan kanan THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-), pucat
terasa nyeri hingga pundak sejak 3 hari lalu, (-), angular chelitis (-) Hidung dan telinga :
kReiwluahyaant tnryaeurmi sLe khreert : (P-)e, mhibpesraermanis K(-G) B (-),

daasdaakidtaknepmaelanjbaelarrdetindyaukta, massa (-)
dtean. gkuk terasa berat, keluhan dirasakan Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Paru-paru :
sejak 3 hari, mual (+), keluhan pusing berputar lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
(-). Sakit kepala saat istirahat dan tidur tidak dan dinamis, simetris (+/+)
berkurang, terasa seperti diikat pada seluruh Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
bagian kepala. Keluhan lain spt batuk, demam,
dan kiri, TVF +/+
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal.
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat lantung
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit keluarga sepertl hipertensi, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak Abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
pasien covid-19 disangkal. Auskultasi: BU (+) 8x/min
0 : Keadaan umum : Baik abdomen
15) (-)
Tanda Vital
cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
A : Hordeolum 0S
Status Generalis
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), Sinistra P :
jaundice (-), sianosis (-) - Paracetamol 3x1
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Kloramfenikol oint no.l sue
hitam, tersebar merata KlE: jaga kebersihan
sianosis (-)
Nama : An.M Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl lahir : 05/12/2014 Paru-paru :
Tgl pemeriksaan : 22/4/2021 lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
S : Pasien datang dengan gatal-gatal di dada kiri Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
sejak 1 hari lalu,sebelumnya menggunakan dan kiri, TVF +/+
k a lu n g m i n a n . K e lu h a n P e r k u s i : so
se s a k n afa s , ti d a k d a p a t A u s k u lt a s i :
lai n se pe r ti b a tu k , n o r s e l u r u h la p a g p a r u
m e ra sa / m e n g h ir up, nyeri ve s i k u l e r + /+ , ro n ch i - / -,
kepala, nyeri otot disangkal. wheezing
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat lantung
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit keluarga sepertl hipertensi, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
0: abdomen
Keadaan umum : Baik Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
15)
Laju napas : 20x/menit, reguler dan dalam Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
Suhu : 36.50C
Sp 02 : 99% room air Status Lokalis: Regio toraks lesi uritikaria (+),
BB: 16kg eritema (+), edema (+), ekskoriasi
Status Generalis A : Dermatitis Kontak Alergi L23

jaundice (-), sianosis (-) P:
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Hidrokortison oint tube No.l sue
hitam, tersebar merata - CTM tab 4 mg 3x1/2 tab No.V
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), KlE: hindari allergen kalung mainan jaga
sianosis (-) kebersihan
hiperemis (-)
Telinga : hiperemis (-), nyeri tragus (-), serumen
(-), membrane timpani intak
Nama : Tn. R Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang dengan keluhan kadang sulit -/-, slem (stridor) -/-
tidur malam, sesak napas, nyeri dada kiri, nyeri
ulu hati. Riwayat CHF (+) minum obat rutin. l an t u n g

l k t u s k o r d i s tidak terlihat atau teraba,
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat gallop (-)
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat
penyakit keluarga sepertl hipertensi, diabetes Abdomen
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Auskultasi: BU (+) 8x/min
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
abdomen
0: Palpasi: NT(-), hepatomegali (-), splenomegali (-)
Keadaan umum : Baik
15)
Laju nadi : 101x/menit, regular, simetris, Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
isi cukup, kuat angkat (-/-), deformitas (-)
Tekanan Darah : 172/94 mmHg A : CHF l50
Suhu : 36.50C
- Furosemid 1x1 no. X
Status Generalis - Captopril 25mg 2x1 no.XX
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - lSDN 1x1 no.XV
jaundice (-), sianosis (-) - Antasid tab 3x1 no.X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut KlE: rutin minum obat dan kontrol
sianosis (-)
hiperemis (-)
Paru-paru :
Nama : Tn. F Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang kontrol hipertensi, nyeri pada -/-, slem (stridor) -/-
panggul kiri sebelumnya oprasi sejak tahun
2 0 1 8 , l an t u n g
R iw a y l k t u s k o r d i s tidak terlihat atau teraba,
n y er i u l u h a ti d a n m u a l Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
a t p e n y a k it l ai n s ep e r ti
se ja k 3 h ri l a l u . gallop (-)
D M , a sm a, a l e r g i makanan dan obat
disangkal. Riwayat dirawat dirumah sakit dan Abdomen
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit keluarga lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
sepertl hipertensi, diabetes mellitus,asma dan Auskultasi: BU (+) 8x/min
alergi tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
tidak mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn abdomen
pasien covid-19 disangkal. Palpasi: NT(-), hepatomegali (-), splenomegali (-)

Keadaan umum : Baik
cukup, kuat angkat A : Hipertensi l10, post orif
Suhu : 36.50C
- Amlodipin tab 5 mg 1x1 no. X
Status Generalis - Piroxicam tab 20mg 2x1 no.X
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Calcium laktat 1x1 no.X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut KlE: rutin minum obat dan kontrol
sianosis (-)
hiperemis (-)
Paru-paru :
Nama : Tn. R Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 3 -/-, slem (stridor) -/-
hari lalu dahak (+), tenggorokan gatal, mual dan
n y e ri u l u h a ti se j ak 3 h a r i. l an t u n g
R iw a y a t p e n ya ki t la in s e p e l k t u s k o r d i s tidak terlihat atau teraba,
rti DM, asma, alergi makanan dan obat disangkal. Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi gallop (-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertl
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Auskultasi: BU (+) 8x/min
abdomen
0: Palpasi: NT epigastrium (+), hepatomegali (-),
Keadaan umum: Baik splenomegali (-)
Kesadaran: Compos Mentis (GCS E4M6V5 = 15)
cLuajkuunpa, dkui at angk:a8t1x/menit, regular, Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
simetris, isi Laju napas : 20x/menit, reguler Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
dan dalam Tekanan Darah : 122/84 mmHg (-/-), deformitas (-)
Suhu : 36.50C
Sp 02 : 99% room air A: Dispepsia K30, cough R05
BB: 16kg
P:
Status Generalis - Ambroxol syr fls 3x1c no. l
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Domperidon tab 2x1 no.X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut KlE: makan teratur
sianosis (-)
hiperemis (-)
Paru-paru :
Nama: Ny. A lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Tgl lahir: 08/08/1973 dan dinamis, simetris (+/+)
Tgl pemeriksaan: 22/4/2021 Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut Perkusi : sonor seluruh lapang paru
bagian bawah sejak 1 minggu lalu, nyeri hilang Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
ti m b u l , ji ka B A K n ye r i -/-, slem (stridor) -/-

(+ ), k a d a n g d e m a m , m
( + ) , b a u u rin m en y e ngat lantung
u a l (+ ) , r iw ay at b a tu
saluran kemih (-). lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Abdomen
penyakit keluarga sepertl hipertensi, diabetes lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien Auskultasi: BU (+) 8x/min
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 disangkal. abdomen
Palpasi: NT suprapubic (+), hepatomegali (-),
0: splenomegali (-)
Keadaan umum : Baik
1 K 5 e )s a d a r a n : Compos Mentis (GCS
E4M6V5 = Tanda Vital Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
cukup, kuat angkat
A : lSK N30
Suhu : 36.50C
BB: 16kg
- Amoxicilin tab 500mg 3x1 no. XV
Status Generalis - Asam mefenamat 500mg 3x1 no.X
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Antasid tab 3x1 no.X
jaundice (-), sianosis (-) KlE: jaga kebersihan, rutin minum obat dan
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut kontrol
sianosis (-)
hiperemis (-)
Paru-paru :
Nama : An. R lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang batuk dan pilek sejak 5 hari Perkusi : sonor seluruh lapang paru
lalu, dahak (+), pilek lendir warna bening, mata Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
ka d a n g e r a ir d a n b er s i n , -/-, slem (stridor) -/-

m i n u m ba i k . Ke l u h an l a i n
m u a l ( -) , a k a n lantung
s p t d e m a m , s e s a k nafas, tidak
dapat merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
otot disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi Abdomen

makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Auskultasi: BU (+) 8x/min
penyakit keluarga sepertl hipertensi, diabetes
abdomen
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol.
(-)
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 disangkal.

0 : K e d a an um u m :
Ke s a da ra n : C om
B a ik
p o s Mentis (GCS E4M6V5 = 15) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
cukup, kuat angkat A : cough r05, rhinitis l00
Suhu : 36.50C • CTM 4mg 3x1/2tab no. V
Sp 02 : 99% room air • ambroxol syr fls No. l 3x1cth
BB : 28 kg • vit c tab 50 mg 2x1 no. X
TB : 110 cm
Status Generalis
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Tn. P mata dbn
Tgl lahir : 11/06/1990 THT : Bibir merah, lembab, cyanosis
Tgl pemeriksaan : 10/5/2021 (-), pucat (-), angular chelitis (-) Hidung
S : Pasien datang dengan keluhan gatal
pada kedua lengan dan perut sejak 1
m in g g u l a lu G a t a l
be rk e r in g a t. Ke l u h
b er t a m b a h s a at
a n l a in s p t d e m am, pilek,
sesak nafas, tidak dapat merasa /
disangkal.
Riwayat penyakit lain seperti DM, HT,

asma, alergi makanan dan obat
disangkal. Riwayat dirawat dirumah
sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat
penyakit keluarga sepertl hipertensi,
diketahui. Pasien tidak merokok dan
ti d a k m
ko n t a k
en gk o n s u m s i a l ko
d gn p a s ie n c o v i d -
h o l. R iw a y t
1 9 d i sa ng k al . 0 : Keadaan
umum : Baik
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
Laju napas :20x/menit, reguler dan
dalam
Suhu : 36.50C
Status Generalis
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus
(-), sianosis (-)
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3
mm, RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola
Leher : Pembesaran KGB (-), massa
(-) Dada : Bentuk normal simetris,
retraksi (-)
Paru-paru :
lnspeksi: perkembangan rongga dada
saat statis dan dinamis, simetris (+/+)
P lp a si : p e n g e
kan a n d a n k i ri ,
m b an g an dada simetris
TV F +/ +
lantung
lktus kordis tidak terlihat atau teraba,
Bunyi jantung S1 & S2 reguler,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen
A u s k u lt a si : B U (+ )
Pe r k u s i: ti m p an i p
8 x/ m in
a d a se luruh kuadran abdomen
splenomegali (-)
Punggung : Massa (-), lesi (-)

Deformitas (-)
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2
Status Lokalis: regio lengan

bawah kanan dan kiri lesi
hipopigmentasi, ekskoriasi
A : Pitiriasis
versikolor P :
- Ketokonazol cr tube no. l
Kie: jaga kebersihan, mandi rutin, ganti
baju bersih
Nama : Ny.l Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang kontrol darah tinggi, mual -/-, slem (stridor) -/-
kadang-kadang, batuk sejak 3 hari lalu, dahak
( + ) . l an t u n g
ti d a l k t u s k o r d i s tidak terlihat atau teraba,
Ke l u h a n la in s p t d em a m , p Bunyi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
k d a p a t m e ra s a / m en g h ir u
i le k , s s a k n f s, nyeri otot disangkal. gallop (-)
p , n y er i k e pa la,
Abdomen
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat Auskultasi: BU (+) 8x/min
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
penyakit keluarga sepertl hipertensi, diabetes abdomen
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. (-)
1 K 5 e )s a d a r a n : Compos Mentis (GCS
E4M6V5 = Tanda Vital (-/-), deformitas (-)
cukup, kuat angkat A : dispepsia k30, Hipertensi l10, cough R05
Suhu : 36.50C • amlodipin 10 mg 1x1 no. X
Sp 02 : 99% room air • Vit b komp 2x1 no. X
• antasid tab 3x1 no. X
Status Generalis • 0BH syr fls 3x1c no. l
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), Kie: konsumsi rendah garam, kurangin minum
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut manis
asam. dan gorengan, kurangi konsumsi pedas,
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Tn. L Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang dengan keluhan benjolan kecil -/-, slem (stridor) -/-
di dubur sejak 1 minggu lalu, kadang nyeri dan
perih, lantung
keluar BAB darah
masuk kadang-kadang,
sendiri. Keluhan lainbenjolan
spt demam, lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa / jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen
0 : K e d a an um u m : Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)

B a ik Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
p o s Mentis (GCS E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
A : hemoroid grade 2 K64
cukup, kuat angkat
P:
• asam tranexamat tab 500mg 2x1no. X
Suhu : 36.50C
• asam mefenamat tab 500mg 3x1 no. x
• vit C tab 50mg 2x1 no. X
Kie: konsumsi serat sayur dan buah
Status Generalis
jKaeupnadlaic:eN(-o)r, msiaonseofsaisli,(-
d)eformitas (-), rambut hitam, tersebar merata

sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Ny. A Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang dengan keluhan telinga kanan -/-, slem (stridor) -/-
nyeri dan keluar cairan sejak 2 hari lalu, awalnya
batuk pilek, lantung

Keluhan lainpendengan
spt demam,sedikit
pilek, menurun.
sesak nafas, lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
tidak dapat merasa / menghirup, nyeri kepala, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
nyeri otot disangkal.
Abdomen
0 : K e d a an um u m : Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)

B a ik Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
Tanda Vital
status lokalis: AD nyeri tragus (-), serumen (+),
cukup, kuat angkat
cairan kuning (+), AS dbn
A : 0MA stadium perforasi
Suhu : 36.50C
P:
• amoxicilin tab 500mg 3x1 no. XV
Status Generalis
• paracetamol tab 3x1 no. X
•
j a u n d ic e (- ) , sia n o s is (- Kie:
K e p a la : N o r m o se f a li, v it C ta b 5 0 m g 2 x 1 n o . X
jaga k e be rs ih a n d a n j an g a n sa
)
d eformitas (-), rambut hitam, tersebar merata
mpai lembab
bagian telinga, hindari masuk air, hindari korek
sianosis (-)
telinga sering.
Paru-paru :
Nama : Ny.S lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan BAB 3x sehari Perkusi : sonor seluruh lapang paru
berdarah, darah kurang lebih setengah sendok Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
teh, darah(+)
hemoroid keluar bersama
1 tahun feses, riwayat
lalu, lemas oprasi
(-), pusing (-). -/-, slem (stridor) -/-
Pasien juga mengeluh gatal-gatal di bokong, lantung
ketiak, dada. Keluhan lain spt batuk, demam, lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa / jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen

cukup, kuat angkat status lokalis: lesi sirkular, hiperpigmentasi, tepi
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam lesi aktif, bagian tengah lesi sembuh, skuama,
Tekanan Darah : 130/57 mmHg ekskoriasi
Suhu : 36.50C
Sp 02 : 99% room air A : tinea korporis B35, Melena K92
S t a t us G e n e ra lis P:
K u l it : S a w o ma ta ng, lesi (-), • ketokonazol cr tube no. ll
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) • asam tranexamat 2x1 no. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut • SF tab 2x1 no. X
hitam, tersebar merata • 0BH syr fls 3x1c no. l
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), Kie: jaga kebersihan, mandi 2x sehari, jangan
sianosis (-) sampai lembab dan keringat, ganti baju bersih
Paru-paru :
Nama : Tn. A Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang jatuh dari motor, luka lecet di -/-, slem (stridor) -/-
kedua lengan, sudah dibersihkan air dan
betadine. Keluhan lain spt batuk,/ demam, pilek, lantung

sesak nafas, tidak dapat merasa menghirup, lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

penyakit keluarga sepertl hipertensi, diabetes Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien abdomen
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 disangkal. (-)
K e sadaran : Compos Mentis (GCS

1 5 ) Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
E4M6V5 = Tanda Vital Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam status lokalis: regio lengan bawah luka lecet
Tekanan Darah : 130/57 mmHg 10cm ,
Suhu : 36.50C
Sp 02 : 99% room air A : vulnus ekskoriatum
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), • asam mefenamat 3x1 no. X
jaundice (-), sianosis (-) • Kie: jaga kebersihan luka
Kheitpaamla,
t:eNrsoerbmaor smefearlai,tdaeformitas (-),

rambut Wajah : Normofascies, simetris,
ikterus (-), sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Tn. R
Tgl lahir : 4/5/1960
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang kontrol tensi dan gula darah,
pasien juga mengeluh nyeri lutut kiri sejak 1
minggu, nyeri
sehari-hari sendi lain
dirumah. tidak lain
Keluhan ada,spt
pasien
batuk, -/-, slem (stridor) -/-
demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat merasa /
lantung
Riwayat penyakit lain seperti asma, alergi
Abdomen
abdomen
(-)
0 : K e d a an um u m :
B a ik
Tekanan Darah : 176/97 mmHg A : DM E11, HT l10, Artritis M19
Suhu : 36.50C
- amlodipin 5mg 1x1 No. XV
GDS: 143 - metformin 500mg 3x1 No. XV
- Na Diklofenak 50mg 2x1 No. V
S t a t us G e n e ra lis R a n i ti d in 1 5 0 m g 2 x 1 N o .
K u l it : S a w o ma ta ng, lesi (-), - Ki e : k o n tr o l da n m i n u m o
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) V
b at rutin
sianosis (-)
LDeahdear : P:eBmebnteuskarnaonrKmGaBl
s(i-m), emtraiss, ar e(t- r)aksi (-) Paru-paru :

Nama : Ny. Y
Tgl lahir : 1/9/1973 Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan lemas setelah mens,
sakit kepala, meriang seluruh tubuh, haid keluar
banyak
teratur. darah,
Keluhanmenstruasi sekarang
lain spt batuk, sering
demam, tidak
pilek, lantung
sesak nafas, tidak dapat merasa / menghirup, lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Abdomen
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi
abdomen
(-)

15)
Tanda Vital
cukup, kuat angkat
A : pre menopause syndrome
P:
Suhu : 36.50C
- SF 325mg 1x1 no. V
- vit C tab 50mg 2x1 no. V
- vit B komp tab 2x1 no. X
Status Generalis
- Paracetamol 500mg 3x1 no. X
- Kie: makan bergizi, hindari stres, olahraga
j a u n d ic e (- ) , sia n o s is (-
K e p a la : N o r m o se f a li,
)
d eformitas (-), rambut hitam, tersebar merata
sianosis (-)
Plnasrpue-pksair: up :erkembangan rongga dada

Nama : An. N Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang keluhan demam 4 hari, mual -/-, slem (stridor) -/-
muntah, tidak nafsu makan, demam naik saat
malam hari.nafas,
Keluhan laindapat
spt batuk, demam, lantung
pilek, sesak tidak merasa / lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi

tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Palpasi: NT (+), hepatomegali (-), splenomegali
Kesadaran
15) : Compos Mentis (GCS E4M6V5 = Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam Lab: Widal + titer anti0
Suhu : 38.50C A : Demam tifoid
BB: 30 kg P:
- Kloramfenikol tab 4x1 no. XX
Status Generalis - ranitidine tab 150mg 2x1 no. V
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - vit B komp tab 2x1 no. X
j a u n d ic e (- ) , sia n o s is (- P a r a ce t a m o l 5 0 0 m
K e p a la : N o r m o se f a li, - K ie : m a k a n l u n a k ,
) g3 x 1 n .X
d eformitas (-), rambut hitam, tersebar merata m i n u m ob a t rutin
sianosis (-). Lidah coated tongue (+) putih
P a r u -p a r u :
ln s p e ks i : p erkembangan rongga dada
Nama : Ny. W lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan BAB 5x sehari 1 hari Perkusi : sonor seluruh lapang paru
lalu, feses cair, darah (-), mual (-), muntah (-), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
demam (-). Sebelumynya makan mie ayam -/-, slem (stridor) -/-
pedas. Keluhan lain spt batuk, demam, pilek,
sesak nafas, tidak dapat merasa / menghirup, lantung
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi

cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam A : Diare akut
Suhu : 36.50C P:
Sp 02 : 99% room air - Diaform tab 1x setiap BAB no. Vll
- 0ralit sachet 1x setiap BAB no. V
Status Generalis - vit B komp tab 2x1 no. X
K u l it : S a w o m a t a n g , lesi (-), - K i e : m a k a n bergizi, hindari stres,

ja u n d i ce ( - ), s ian o s i s ( -) p u ti h ba n y a k
perdarahan (-), Kepala : Normosefali, deformitas minum air
(-), rambut hitam, tersebar merata
sianosis (-)
DPaardua-par:uB:entuk normal simetris, retraksi

(-)
Nama : Tn. R ( - ), m a s a ( - )
s i m e tr is , r e t r aksi (-) Paru-paru :
Tgl lahir : 1/5/1952
S : Pasien datang keluhan gatal-gatal di telapak

tangan, kulit pecah-pecah, perih, gatal, panas,
nyeri sejak 1 minggu

menggunakan sabun lalu
cuci.karena bekerja
Keluhan lain spt
batuk, demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat
disangkal.


15)
Tanda Vital
cukup, kuat angkat
Suhu : 36.50C
Status Generalis
K u li t : S aw o m a t a n g , le s i
t a n g an d a n ja ri ek s k o r ia s i, s
r e g io k e d u a telapak eritema,
k u a m a , e r o si,
perdarahan (-), jaundice (-), sianosis (-) Kepala :
Normosefali, deformitas (-), rambut hitam,
tersebar merata
sianosis (-)
L e h e r : P e m b e s ar a n K G B
D a d a : B e nt u k n o r m a l
dan kiri, TVF +/+

lantung
Abdomen
abdomen
(-)

A : Dermatitis Kontak lritan
P:
- Hidrocortisone oint tube sue no. l
- vit C tab 50mg 2x1 no. X
- CTM tab 4 mg 3x1 no. X
Pr ed ni s o n e 3 x 1 n o . X
- K i e : h i n d a r i s a b u n c u ci
penyebab iritan, makan bergizi, hindari stres,
olahraga
Nama : Ny. K lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan nyeri menelan sejak 3 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
hari lalu, demam, batuk (-), pilek (-). Keluhan Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
lain spt sesak nafas, tidak nyeri
dapatotot
merasa / -/-, slem (stridor) -/-
menghirup, nyeri kepala, disangkal.
Riwayat perjalanan ke daerah endemis covid lantung
atau kontak pasien covid disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat Abdomen
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
penyakit keluarga sepertl hipertensi, diabetes Auskultasi: BU (+) 8x/min
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. abdomen
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
(-)
15)
Tekanan Darah : 132/91 mmHg A : Faringitis
Suhu : 38.50C
- Prednison tab 2x1 no. V
Status Generalis - vit C tab 50mg 2x1 no. V
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Paracetamol 500mg 3x1 no. X
jaundice (-), sianosis (-) - Kie: makan bergizi, hindari stres, olahraga
sianosis (-)
Faring : Hiperemis (+)
D ad a : B entuk normal simetris, retraksi

Pa r u -par u :
(-)
Nama : Ny. S lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang kontrol DM, saat ini keluhan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
nyeri ulu hati (+) sejak 2 hari, mual (+), muntah Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
(-), sakit kepala kadang-kadang. Keluhan lain spt -/-, slem (stridor) -/-
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Riwayat lantung
perjalanan ke daerah endemis covid atau lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
kontak pasien covid disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Palpasi: NT regio epigastrium (+), hepatomegali
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 disangkal. (-), splenomegali (-)

cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam GDS: 135
Suhu : 36.50C A : DM tipe 2 E11, Dispepsia K30, Hiperlipidemi
P:
Status Generalis - Metformin tab 500 mg 3x1 no. V
Kulit - Ranitidin tab 150mg 2x1 no. X

jaundice: (-),
Sawo matang,
sianosis (-) lesi (-), perdarahan (-), - Simvastatin 1x1 no. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Kie: makan bergizi kurangi lemak dan gula,
hitam, tersebar merata hindari stres, olahraga
sianosis (-)
D ad a : B entuk normal simetris, retraksi

Pa r u -par u :
(-)
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan nyeri saat menstruasi Perkusi : sonor seluruh lapang paru
sejak 1 hari lalu, mesnstruasi terlambat 1 bulan, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
sebelumnya menstruasi tidak pernah terlambat. -/-, slem (stridor) -/-
Pasie sudah tes kehamilan hasil negatif. Akhir-
akhir ini pasien stres pekerjaan dan makan lantung
kurang. Riwayat perjalanan ke daerah endemis lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
covid atau kontak pasien covid disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)


cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam A : Dismenore
Suhu : 36.50C P:
Sp 02 : 99% room air - Asam mefenamat tab 3x1 no. X
- vit B komp 2x1 no. X
Status Generalis - Kie: makan bergizi, hindari stres, olahraga
Kulit
jaundice: (-),
Sawo matang,
sianosis (-) lesi (-), perdarahan (-),
sianosis (-)

Paru-paru :
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan sejak 1 bulan lalu Perkusi : sonor seluruh lapang paru
gatal-gatal di daerah perut, berupa garis, jika Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
malam bertambah gatal, kakak dan adik -/-, slem (stridor) -/-
sekamar mengalami hal serupa. Riwayat
perjalanan ke daerah endemis covid atau lantung
kontak pasien covid disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(-)
15)
Tekanan Darah : 132/91 mmHg A : Scabies
Suhu : 36.50C
- CTM tab 4 mg tab 3x1 no. X
Status Generalis - Scabimite oint tube no. l
Kulit : Sawo matang, lesi berupa terowongan - Kie: adik dan kakak pasien juga diobati, ganti
(+), eritema, pustul, urtikaria, perdarahan (-), sprei,

jaundice (-), sianosis (-) bantal,handuk,
makan bersihkan tempat
bergizi, hindari tidur
stres, dan
olahraga
sianosis (-)

Paru-paru :
Nama : Ny. H Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang keluhan pusing berputar sejak -/-, slem (stridor) -/-
2 hari, mual (-), demam (-). Riwayat perjalanan
ke daerah endemis covid atau kontak pasien lantung

covid disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(-)
15)
Tekanan Darah : 119/64 mmHg A : Vertigo
Suhu : 36.50C
- Betahistis tab 6mg 3x1 no. X
Status Generalis - vit B komp 2x1 no. X
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Kie: perlahan-lahan jika berpindah posisi,
jaundice (-), sianosis (-) makan bergizi, hindari stres, olahraga
sianosis (-)
Paru-paru :
l n s pe k s i: pe r k e b a n g a n ro
d a n d in a m is , s ime t r is ( + /+ )
ngga dada saat statis
Nama : Ny. S Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang kontrol gula darah, keluhan -/-, slem (stridor) -/-
tidak ada. Riwayat perjalanan ke daerah
endemis covid atau kontak pasien covid lantung

disangkal. lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(-)
15)
Tekanan Darah : 132/91 mmHg GDS : 216
Suhu : 36.50C
Sp 02 : 99% room air A : DM tipe 2 E11
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Metformin tab 3x1 no. XX
jaundice (-), sianosis (-) - Glibenklamid tab 5 mg 1x1 no. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Kie: makan bergizi, hindari stres, olahraga
sianosis (-)
Paru-paru :
lnspeksi: perkembangan
dan dinamis, rongga dada saat statis
simetris (+/+)
Nama : Tn. Y Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
Tgl lahir :19/3/1960 dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang kontrol hipertensi, disertasi -/-, slem (stridor) -/-
keluhan pegal-pegal dan nyer seluruh tubuh,
sakit kepala hilang timbul. Demam (-), batuk (-), lantung
pilek (-). Riwayat perjalanan ke daerah endemis lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
covid atau kontak pasien covid disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)


cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam A : HT, myalgia
Suhu : 36.50C P:
Sp 02 : 99% room air - lbuprofen tab 3x1 no. X
- Amlodipin tab 10 mg 1x1 no. X
Status Generalis - Kie: makan bergizi, hindari stres, olahraga
Kepala : Normosefali,
hitam, tersebar meratadeformitas (-), rambut
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Ny. S lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan telinga kanan terasa Perkusi : sonor seluruh lapang paru
penuh sejak 1 minggu lalu, pendengaran Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
menurun. larang membersihkan telinga sendiri. -/-, slem (stridor) -/-
Riwayat perjalanan ke daerah endemis covid
atau kontak pasien covid disangkal. lantung
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Riwayat Abdomen
penyakit keluarga sepertl hipertensi, diabetes lnspeksi: bentuk datar, distensi (-)
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien Auskultasi: BU (+) 8x/min
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. Perkusi: timpani pada seluruh kuadran
Riwayat kontak dgn pasien covid-19 disangkal. abdomen
0 : Keadaan umum : Baik (-)
15) Turgor kulit kembali dengan spontan.
Tanda Vital
Laju nadi : 97x/menit, regular, simetris, isi Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
cukup, kuat angkat Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam (-/-), deformitas (-)
Suhu : 36.50C A : Serumen prop
P:
Status Generalis - Karbogliserin ED AD fls no. l
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - vit B komp 2x1 no. X
jaundice (-), sianosis (-) - Kie: laga kebersihan telinga jangan lembab
hitam, tersebar meratadeformitas (-), rambut makan bergizi, hindari stres, olahraga
sianosis (-)
(-), angular chelitis (-) Hidung : sekret (-),
hiperemis (-)
Telinga: AD serumen (+), nyeri tragus (-), AS dbn
Paru-paru :
Nama : Tn. S Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang kontrol hipertensi, gula darah, -/-, slem (stridor) -/-
disertai keluhan mual-mual sejak 1 minggu lalu,
nyeri ulu hati. Demam (-), batuk (-), pilek (-). lantung
Riwayat perjalanan ke daerah endemis covid lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
atau kontak pasien covid disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)


cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam GDS: 173
Suhu : 36.50C A : HT, Dispepsia, DM
P:
Status Generalis - Metformin tab 500 mg 3x1 no. XV
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Amlodipin tab 10 mg 1x1 no. XV
jaundice (-), sianosis (-) - Antasid Tab 3x1 No. XV
hitam, tersebar meratadeformitas (-), rambut - Ranitidin tab 150 mg 2x1 No. XV
- Kie: makan rendah gula dan garam, makan
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), teratur, hindari stres, olahraga
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Ny. M
Tgl lahir :12/8/1992 Paru-paru :
Tgl pemeriksaan : 29/4/2021 lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
S : Pasien datang demam 3 hari, dan benjolan di Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
leher kanan dan kiri, benjolan tidak nyeri, dan kiri, TVF +/+
keluarga atau teman tidak ada keluhan serupa, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
batuk (+) dahak (-), pilek (-), nyeri menelan (+), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
mual (+). Riwayat perjalanan ke daerah endemis -/-, slem (stridor) -/-
covid atau kontak pasien covid disangkal.
lantung
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
abdomen
15)
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
Suhu : 38.7C
Sp 02 : 99% room air A : Limfadenitis colli. Faringitis, Cough
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Amoxicilin tab 500 mg 3x1 no. X
jaundice (-), sianosis (-) - Prednison tab 2x1 no. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - PCT tab 3x1 No. X
hitam, tersebar merata - GG tab 100 mg 3x1 No. X
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Antasid tab 2x1 No. X
sianosis (-) - Kie: makan bergizi, hindari stres, olahraga
Leher : Pembesaran KGB regio servikalis
anterior dextra dan sininstra (+), lunak,
permukaan
(-), tepi rata.licin, diameter 2 cm, mobile, nyeri
Nama : An.R lnspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Tgl lahir :1/7/2010 dan dinamis, simetris (+/+)
dan kiri, TVF +/+
S : Pasien datang dengan demam sejak Perkusi : sonor seluruh lapang paru
semalam, nyeri menelan (+), mual (-), batuk Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
pilek (-). Riwayat perjalanan ke daerah endemis -/-, slem (stridor) -/-
covid atau kontak pasien covid disangkal.
lantung
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
abdomen
15)
Suhu : 38.8C
Sp 02 : 99% room air A : Tonsilitis
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Amoxicilin tab 500 mg 3x1 no. X
jaundice (-), sianosis (-) - Prednison tab 2x1 no. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - PCT tab 3x1 No. X
hitam, tersebar merata - Antasid tab 2x1 No. X
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), - Kie: makan bergizi, hindari stres, olahraga
sianosis (-)
Faring : hiperemis (+), tonsil T3/T2 edema,
hiperemis
Paru-paru :
Paru-paru :
Nama : Tn. S Palpasi : pengembangan dada simetris kanan
S : Pasien datang keluhan benjolan nyeri di dada -/-, slem (stridor) -/-
kiri sejak 3 hari. Nyeri (+), membesar (+).
Demam (-), batuk (-), pilek (-). Riwayat lantung
perjalanan ke daerah endemis covid atau lktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
kontak pasien covid disangkal. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)


cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam Status lokalis: lesi regio torakal sinistra diameter
Tekanan Darah : 125/100mmHg 3 cm, eritema, nyeri (+), enema (+), mobile (+),
Suhu : 36.50C pus (+).
A : Abses furunkel
Status Generalis
jaundice (-), sianosis (-) - 0xytetrasiklin no. l
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Paracetamol tab 500 mg 3x1 No. X
hitam, tersebar merata - Kie: jaga kebersihan
sianosis (-)
Nama : An. N
Tgl lahir : 26/8/2013 Status lokalis: palpebra superior sinistra
massa diameter 1cm, mobile, edema,
eritema, pus (+), nyeri (+)
S : Pasien datang keluhan kelopak mata kiri
THT : Bibir merah, lembab, cyanosis (-),
bengkak dan nyeri sejak 1 hari lalu.
pucat (-), angular chelitis (-) Hidung dan
Demam (-), gangguang visus (-). Keluhan
lain spt batuk, demam, pilek, sesak telinga : sekret (-), hiperemis (-)
nafas, tidak dapat merasa / menghirup,
Dada : Bentuk normal simetris,
retraksi (-)
Paru-paru :
Riwayat penyakit lain seperti DM, asma,
lnspeksi: perkembangan rongga dada saat
alergi makanan dan obat disangkal.
Riwayat dirawat dirumah sakit dan
Palpasi : pengembangan dada simetris
dioperasi disangkal. Riwayat penyakit
kanan dan kiri, TVF +/+
keluarga sepertl hipertensi, diabetes
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui.
Pasien tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak
dgn pasien covid-19 disangkal.
lantung
jantung S1 & S2 reguler, murmur (-),
gallop (-)
E4M6V5 = 15)
Tanda Vital
Abdomen
dalam
abdomen
Tekanan Darah :
112/81mmHg Suhu : 36.50C
splenomegali (-)
BB: 17.5 kg
Status Generalis
A : Hordeolum H00
sianosis (-)
P:
- Kloramfenikol oint tube sue no. l
ikterik (-/-) Pupil bulat isokor, 3mm/3
- Kie: kompres air hangat, makan bergizi,
mm, RCL/RCTL (+/+), pergerakan bola
hindari stres, olahraga
mata dbn
Paru-paru :
Nama : Tn. S Inspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Tgl pemeriksaan : 26/4/2021 Palpasi : pengembangan dada simetris kanan dan
kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan nyeri ulu hati dan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
mual sejak 3 hari lalu, kembung (+), muntah (-), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
nyeri dirasakan sebelum dan sesudah makan. -/-, slem (stridor) -/-
Keluhan lain spt batuk, demam, pilek, sesak
nafas, tidak dapat merasa / menghirup, nyeri Jantung
kepala, nyeri otot disangkal. Riwayat Hipertensi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(+) minum obat rutin dan terkontrol. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
penyakit keluarga sepertI hipertensi, diabetes Perkusi: timpani pada seluruh kuadran abdomen
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien Palpasi: NT regio epigastrium (+), hepatomegali
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. (-), splenomegali (-)
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
= 15) Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2 detik edema
cukup, kuat angkat A : Hipertensi, Dispepsia
dalam Tekanan Darah : 152/98mmHg P:
Suhu : 36.50C - Amlodipin tab 10 mg 1x1 No. XV
Sp O2 : 99% room air - Ranitidin tab 150mg 2x1 No. X
- Antasim tab 3x1 No. X
Status Generalis - Kie: makan teratur, hindari stres, rutin olahraga
sianosis (-)
Nama : Ny. C Dada : Bentuk normal simetris, retraksi (-)
Tgl lahir : 2/8/1984 Paru-paru :
Tgl pemeriksaan : 26/4/2021 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
S : Pasien datang keluhan nyeri perut bawah Palpasi : pengembangan dada simetris kanan dan
sejak 1 minggu lalu, jika BAK nyeri, bau urin kiri, TVF +/+
menyengat, sakit kepala (+), demam (+) sejak 3 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
hari lalu, mual (+), muntah (-). Keluhan lain spt Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
batuk, demam, pilek, sesak nafas, tidak dapat -/-, slem (stridor) -/-
disangkal. Jantung
Riwayat penyakit keluarga sepertI hipertensi, Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak Perkusi: timpani pada seluruh kuadran abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Palpasi: NT regio suprapubik (+), hepatomegali
O : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.

= 15) Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)
Laju nadi : 97x/menit, regular, simetris, isi (-/-), deformitas
cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan (-) A : ISK N30
dalam Tekanan Darah : 120/76mmHg
Suhu : 36.50C P:
Sp O2 : 99% room air - Amoxicilin tab 500mg 3x1 no. XV
- Paracetamol tab 500mg 3x1 no. X
Status Generalis - Asam mefenamat tab 500mg 3x1 no.X
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Antasid tab 2x1 no. C
jaundice (-), sianosis (-) - Kie: jaga kebersihan, makan bergizi, hindari
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut stres, olahraga
sianosis (-)
(+/+), pergerakan bola mata dbn.

Nama : Ny. F Paru-paru :
Tgl lahir : 22/3/1993 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Palpasi : pengembangan dada simetris kanan dan
S : Pasien datang dengam riwayat herpes zoster kiri, TVF +/+
1 minggu lalu, lesi di kulit sudah kering, namun Perkusi : sonor seluruh lapang paru
sekarang timbul keluhan nyeri sejak 2 hari lalu. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn abdomen Palpasi: NT regio suprapubik (+),
pasien covid-19 disangkal. hepatomegali (-), splenomegali (-)

cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan Status lokalis: regio lumbal kiri lesi vesikel,
dalam Tekanan Darah : 120/76mmHg krusta, ekskoriasi, eritema
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air A : Herpes zoster
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Asiklovir zalf no. I
jaundice (-), sianosis (-) - Paracetamol tab 500mg 3x1 no. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Vit c tab 50mg 2x1 no. X
hitam, tersebar merata - Kie: edukasi nyeri daerah bekas lesi akan
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), dialami pasien lama,jaga kebersihan, makan
sianosis (-) bergizi, hindari stres, olahraga

Nama : An. G Inspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan bengkak kedua Perkusi : sonor seluruh lapang paru
kelopak mata sejak 2 hari lalu, nyeri (+), demam Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
(-), gatal (-). Keluhan lain spt batuk, demam, -/-, slem (stridor) -/-
menghirup, nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Jantung
diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak Perkusi: timpani pada seluruh kuadran abdomen
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Palpasi: NT regio suprapubik (+), hepatomegali

cukup, kuat angkat
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam Status lokalis: kedua palpebra superior edema
Tekanan Darah : 110/76mmHg (+), eritema (-), pus (-), nyeri (+)
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air A : Dakrioadenitis
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Amoxicilin tab 500mg 3x1 no. XV
jaundice (-), sianosis (-) - Ibuprofen tab 400mg 3x1 no. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Vit C tab 50mg 2x1 no. X
hitam, tersebar merata - Kie: jaga kebersihan, makan bergizi, hindari
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), stres, olahraga
sianosis (-)

Paru-paru :
Nama : Ny. L Leher : Pembesaran KGB (-), massa (-)
Inspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
S : Pasien datang keluhan sejak 1 minggu lalu dan dinamis, simetris (+/+)
mata kanan bagian tengah bengkak, nyeri, sakit Palpasi : pengembangan dada simetris kanan dan
kepala. Keluhan lain spt batuk, demam, pilek, kiri, TVF +/+
sesak nafas, tidak dapat merasa / menghirup, Perkusi : sonor seluruh lapang paru
nyeri kepala, nyeri otot disangkal. Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
alergi makanan dan obat disangkal. Riwayat Jantung
dirawat dirumah sakit dan dioperasi disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit keluarga sepertI hipertensi, jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
mengkonsumsi alkohol. Riwayat kontak dgn Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
Perkusi: timpani pada seluruh kuadran abdomen
O : Keadaan umum : Baik Palpasi: NT regio suprapubik (+), hepatomegali
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4M6V5 (-), splenomegali (-)
= 15)
Tekanan Darah : 110/76mmHg (-/-), deformitas (-)
Suhu : 36.50C
Sp O2 : 99% room air A : Dakriosistitis dd abses furunkel
Status Generalis P:
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Amoxicilin tab 500mg 3x1 no. XV
jaundice (-), sianosis (-) - Oxytetracycline oint tube no I
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Paracetamol tab 500mg 3x1 no. x
hitam, tersebar merata - Kie: jaga kebersihan, makan bergizi, hindari
Wajah : Normofascies, simetris, ikterus (-), stres, olahraga
sianosis (-)
Status Lokalis: punctum lakrimal optikus dekstra

edema (+), eritema, nyeri, pus (+)

Nama : Tn. Y Inspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
kiri, TVF +/+
S : Pasien datang keluhan nyeri ulu hati dan Perkusi : sonor seluruh lapang paru
mual sejak 3 hari lalu, kembung (+), muntah (-), Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
nyeri dirasakan sebelum dan sesudah makan. -/-, slem (stridor) -/-
Keluhan lain spt batuk, demam, pilek, sesak
nafas, tidak dapat merasa / menghirup, nyeri Jantung
kepala, nyeri otot disangkal. Riwayat Hipertensi Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
(+) minum obat rutin dan terkontrol. jantung S1 & S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

makanan dan obat disangkal. Riwayat dirawat Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
penyakit keluarga sepertI hipertensi, diabetes Perkusi: timpani pada seluruh kuadran abdomen
mellitus,asma dan alergi tidak diketahui. Pasien Palpasi: NT regio epigastrium (+), hepatomegali
tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol. (-), splenomegali (-)
cukup, kuat angkat A : Hipertensi, Dispepsia
Tekanan Darah : 152/98mmHg P:
Suhu : 36.50C - Amlodipin tab 10 mg 1x1 No. XV
Sp O2 : 99% room air - Ranitidin tab 150mg 2x1 No. X
- Antasim tab 3x1 No. X
Status Generalis - Kie: makan teratur, hindari stres, rutin olahraga
sianosis (-)
Paru-paru :
Nama : Ny. L Paru-paru :
Tgl lahir : 6/9/1978 Inspeksi: perkembangan rongga dada saat statis
Palpasi : pengembangan dada simetris kanan dan
S : Pasien datang keluhan luka di kaki kiri sejak kiri, TVF +/+
seminggu lalu, tidak kunjung sembuh sudah Perkusi : sonor seluruh lapang paru
diobati. Awalnya kaki kiri terkena stroller anak, Auskultasi: vesikuler +/+, ronchi -/-, wheezing
kemudian luka, gatal, digaruk dan luka. Keluhan -/-, slem (stridor) -/-
lain spt batuk, demam, pilek, sesak nafas, tidak
dapat merasa / menghirup, nyeri kepala, nyeri Jantung
otot disangkal. Iktus kordis tidak terlihat atau teraba, Bunyi
Riwayat penyakit lain seperti Hipertensi, DM,
asma, alergi makanan dan obat disangkal. Abdomen
Riwayat dirawat dirumah sakit dan dioperasi Inspeksi: bentuk datar, distensi (-)
disangkal. Riwayat penyakit keluarga sepertI Auskultasi: BU (+) 8x/min
hipertensi, diabetes mellitus,asma dan alergi Perkusi: timpani pada seluruh kuadran abdomen
tidak diketahui. Pasien tidak merokok dan tidak Palpasi: NT (-), hepatomegali (-), splenomegali
cukup, kuat angkat Status Lokalis : regio dorsalis pedis sinistra lesi
Laju napas :20x/menit, reguler dan dalam (+) pus (+), ekskoriasi, laserasi, hiperpigmentasi
Tekanan Darah : 132/87mmHg
Suhu : 36.50C A : Vulnus Laseratum dorsalis pedis sinistra
P:
Status Generalis - Kloramfenikol zalf No. I
Kulit : Sawo matang, lesi (-), perdarahan (-), - Amoxicilin tab 500mg 3x1 No. X
jaundice (-), sianosis (-) - Cetirizin tab 10 mg 1x1 No. X
Kepala : Normosefali, deformitas (-), rambut - Kie: jaga kebersihan luka, hindari stres, rutin
hitam, tersebar merata olahraga
sianosis (-)

PDF An HLM 69 Borang Ichti PKL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF An HLM 69 Borang Ichti PKL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama : Tn.

Sutrisno Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera

Status Generalis A : R51 Headache

simetris, isi cukup, kuat angkat (-),splenomegali (-)

Status Generalis A : I10 Hipertensi, H61.20 Serumen prop

mPaeslileitnusti,daasmk ma AInbsdpoekmsei:nbentuk datar,

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

kontak dgn pasien covid-19 disangkal. Pabedrkoums ei:ntimpani pada seluruh

O : Keadaan umum : Baik kuadran Palpasi: NT (-) pada regio

kontak dgn pasien covid-19 disangkal. AInbsdpoekmsei:nbentuk datar, distensi (-)

Status Generalis A : Katarak Senilis, Hipertensi

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, Jantung

Faring: Hiperemis (+)

S : Nyeri ulu hati dialami sejak 2 hari lalu.

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM,

O : Keadaan umum : Baik , Nyeri sedang

d(-b) .n . Mata kiri tampah luka, hiperemis,

Turgor kulit kembali dengan spontan.

Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)

d(-b) .n . Mata kiri tampah luka, hiperemis,

d(-b) .n . Mata kiri tampah luka, hiperemis,

0: Turgor kulit kembali dengan spontan.

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, Abdomen

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma,

0 : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.

0 : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.

0: Turgor kulit kembali dengan spontan.

0 : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, Abdomen

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, Abdomen

0: Turgor kulit kembali dengan spontan.

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, Abdomen

Riwayat penyakit lain seperti HT, DM, asma, lantung

0 : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.

kReiwluahyaant tnryaeurmi sLe khreert : (P-)e, mhibpesraermanis K(-G) B (-),

Status Generalis A : Dermatitis Kontak Alergi L23

ulu hati. Riwayat CHF (+) minum obat rutin. l an t u n g

0: Turgor kulit kembali dengan spontan.

ti m b u l , ji ka B A K n ye r i -/-, slem (stridor) -/-

ka d a n g e r a ir d a n b er s i n , -/-, slem (stridor) -/-

Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi Abdomen

Turgor kulit kembali dengan spontan.

Riwayat penyakit lain seperti DM, HT,

Turgor kulit kembali dengan spontan.

Punggung : Massa (-), lesi (-)

Status Lokalis: regio lengan

0 : K e d a an um u m : Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)

d)eformitas (-), rambut hitam, tersebar merata

batuk pilek, lantung

0 : K e d a an um u m : Punggung : Massa (-), lesi (-) Deformitas (-)

Riwayat kontak dgn pasien covid-19 disangkal.

betadine. Keluhan lain spt batuk,/ demam, pilek, lantung

Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi Abdomen

0 : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.

K e sadaran : Compos Mentis (GCS

t:eNrsoerbmaor smefearlai,tdaeformitas (-),

s(i-m), emtraiss, ar e(t- r)aksi (-) Paru-paru :

Turgor kulit kembali dengan spontan.

Plnasrpue-pksair: up :erkembangan rongga dada

Riwayat penyakit lain seperti DM, asma, alergi Abdomen

0 : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.

0 : Keadaan umum : Baik Turgor kulit kembali dengan spontan.