PEDIATRIC

28/6/2022
1. An. Z/5th/BPJS RANAP
S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, demam naik turun, terkadang
sampai menggigil, area sekitar masa terasa nyeri, pusing (+), mual (+)/muntah (-), nafsu makan
menurun, diare (-), lidah pahit (-), nyeri telan (-), batuk (+)/pilek (-). RPD : tinggal di Irian
karena ayah dinas, keluarga tidak menjalankan terapi profilaksis selama sebelum mapun saat di
Irian.
O:
HR 118x/menit
T 38.1
RR 22x/mnt
SpO2 98%
KL : CA -/-, SI -/-, pupil isokor +/+
Leher : kaku kuduk (-)
Thorax : sdv +/+, rh -/-, wh -/- BJ 1 2 reguler, gallop (-), murmur (-)
Abdomen : datar, supel, BU (+) normal, NT kanan bawah, hepatomegaly (-), turgor kulit baik.
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2detik
Lab: HB 8, WBC 10.100, PLT 167.000, WIDAL NEGATIF
A: Dengue Fever dd Malaria
P: konsul dr. Sp.A inf D51/2 ns 20 tpm inj cefotaxim 1 gr/12 jam inj paracetamol 300 mg/6
jam, inj ondancentron 4 mg/8 jam, inj neurobion 1 ampul/hari drip infus
PRO pengambilan sample untuk PX MALARIA
3/7/2022
Ny, S/33th/BPJS RANAP/
S/ Pasien datang dengan G2P1A0 Gravida 38Minggu, mengeluh perut erasa kencang-kencang
lebih instens namun teratur, subuh tadi sudah sudah keluar air-air (+), terasa mulas (-) keluar
lendir (-) darah (-). Os tidak mengeluhkan nyeri kepala, mual (-) muntah (-) pandangan kabur (-)
kejang (-) Sesak (-) Nyeri dada (-). Riwayat hipertensi selama kehamilan (-). Riwayat hipertensi
sebelum kehamilan (-) Riwayat penyakit jantung (-) Riwayat kejang (-) Riwayat DM (-)
Pembengkakan pada kaki (-). Os rutin kontrol kehamilan di bidan puskesmas. Os rutin
mengkonsumsi tablet Fe. Selama kehamilan sudah mendapat suntik vaksin TT sebanyak 2x.
USG (+) di puskesmas.

O= Kesadaran Compos Mentis/Ku Sakit Sedang

TD 120/80 mmHg, N 92x/m, RR 22x/m, SpO2 97%, Suhu 36.7
Mata: Konjungtiva Anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-)
Bibir: Sianosis (-)
Thorax: Cor S1/S2 Reguler, murmur (-) gallop (-). Pulmo VBS (+/+) Rhonki (-/-) Wheezing (-/-)
Abdomen: Bising usus (+) normal. Tinggi Fundus Uteri 31 cm. Letak janin memanjang,
punggung kiri. DJJ 132x/m. HIS (-). Penurunan kepala 5/5. Taksiran berat janin menurut USG
3100 gr.
Ekstremitas: Akral Hangat (-/-) Edem Peritibial (-/-)

A= G2P1A0 Gravida 38+2 Minggu dengan osbservasi KPD 8 jam

Penatalaksanaan:
1. IVFD RL 20 tpm
2. Ceftizoxime 2x1 gr IV
3. Dexamethasone 2x2 amp IV
4. PRO SC
1. Ny. S/ 70th/ BPJS/Ranap/
S: Pasien datang dengan keluhan lumpuh anggota gerak bagian kanan sejak hari 5 hari
yang lalu, nyeri kepala (-), mual/muntah (-/-), riwayat tersedak (-), makan/minum (+/+),
BAB/BAK (+/+). Riwayat penyakit dahulu hipertensi tidak tekontrol (+).
O:
KU CM, tampak sakit sedang
TD: 167/90 mmHg, HR 78x/m. RR 20x/m, S 36,9, SpO2 98%
Status Generalis
- Mata: Konjungtiva Anemis (-/-) Sklera Ikterik (-/-)
- Pembesaran KGB: (-)
- Thorax: Cor bunyi jantung S1/S2 regular (+) murmur (-) gallop(-)
Pulmo: Suara dasar vesikuler (+/+) Rhonki (-/-) Wheezing (-/-)
- Abdomen: Datar (+) Soepel(+), Bunyi Usus (+) normal. Nyeri tekan ulu hati
(+)
- Ekstremitas: Akral Hangat (+/+) CRT<2 detik, Kekuatan 3/3 5/5

A: Hemiplegia dextra dd SNH

P: Rawat inap, konsul dr. Sulis, Sp.S Advice: Inf RL 20tpm, Inj Citicolin 500mg/12jam,
Inj Ranitidine 1 amp/12jam, Inj Santagesic 1 amp/12jam, Inj NB 5000 1amp/24jam drip.
Pro CT Kepala polos HASIL TAA