Laporan IGD I

Laporan Kasus IGD
1. (459343) Ny.R; 44th; 155cm; 60kg (23/11/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan badan lemas sudah sejak 1 bulan ini. Meski sudah makan dan istirahat
tidak berkurang. Mual (+), muntah (-), nyeri dada (-), debar-debar (-), demam (-), batuk (+) kering sejak 2
hari yang lalu, darh (-), dahak (-). BAK dan BAB biasa.
O : Sens : CM, TD: 90/70 mmHg, HR : 68x/i, RR : 22x/I, T : 36,0 C

Kepala : Normocephali, konjungtiva Anemis (+), Sklera ikterik (-)
Mulut : sianosis (-)
Thorax : S1/S2 reguler, bising(-); Pulmo : SF(+/+), SDV (+/+), Wheezing (-/-), RH (-/-)
Abdomen : soepel, nyeri tekan (+)
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-)
Labor : HB: 6.0; GDR: 216; eritrosit : 2.130.000
A: hiperglikemia + DM tipe 2 + anoreksia
P: IVFD NaCl 0,9% 20gtt/i

Inj. Ranitdine 1 amp/12jam
Ondancentron 4mg/kolf
Transfuse PRC
Asam folat 3x1 tab
Cek HbA1c, KGD puasa
Diet MB
Ro- Thorax
2. (470186) Ny. S; 30 th; 160cm; 60kg (23/11/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan post minum racun rumput (roundup). OS minum sebanyak ½ gelas
pada jam 14.30 hari ini. Dada terasa panas dan perut dirasakan panas, disertai muntah (+). OS memiliki
masalah dengan keluarga, yang membuat pasien stress. RPT : batu ginjal
O : Sens : CM, TD: 120/100 mmHg, HR : 88x/i, RR : 22x/I, T : 36,0 C

A: tentamen suicide
P: IVFD B-fluid 16tts/i

Lansoprazole drip 2 amp dalam NaCl 250ml
Sucralfat syr 3x1c
Fluoxetin 1x10mg
Puasa sampai tidak muntah
3. (470188) Tn.R; 1th; 75cm; 8kg (23/11/20) -
S : Pasien datang dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan muntah sejak semalam. Muntah sudah
sebanyak 5 kali. Mencret (+) sejak semalam dan hari ini sudah 5 kali mencret. OS sudah tidak mau makan
dan minum. Demam (+), batuk (-), pilek (-).
O : Sens : CM, HR : 130x/i, RR : 26x/I, T : 38,2 C

Kepala : Normocephali, konjungtiva Anemis (-), Sklera ikterik (-)
Laboratorium : Hb: 11,3; leukosit: 8.100
A: GEA dehidrasi ringan sedang
P: GE II 3x1
IVFD Rl mikro
Ceftriaxone 400mg/12jam
Dexametason ½ amp/ 8jam
Domperidone syr 3x1/2cth
Oralit (K/P)
4. (371101) Ny.M; 13 th; 120cm; 43kg (23/11/20)-

S : Pasien datang dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Nyeri dirasakan
sejak pagi ini. Muntah (+) sudah 10 kali, mual (+), demam (-), batuk (-). BAK dan BAB masih lancar,
RPT: -, RPO:-
O : Sens : CM, TD : 110/70 mmHg; HR : 130x/i, RR : 26x/I, T : 38,2 C

Abdomen : soepel, nyeri tekan (+), Mc.burney (+)
A: app. perforasi
P: IVFD RL 20gtt/i
Ceftriaxone 1gr/12jam
Ranitidine 1 amp/12jam
Puasa pukul 00.00 OK
5. (470204) Ny.N; 62th; 159cm; 56kg (24/11/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas 4 hari yang lalu timbul setiap saat dan menetap,
tidak ada penjalaran nyeri, mual (-), muntah (-)Demam (+), batuk (-), pilek (-), riwayat kolesterol (-),
BAK biasa dan BAB dempul (-).
O : Sens : CM, TD : 140/80 mmHg, HR : 90x/i, RR : 24x/I, T : 36,2 C

Abdomen : soepel, nyeri tekan (+), asites (+)
Laboratorium : Hb: 10; leukosit: 3.500; platelet : 50.000
A: Asites ec. Susp. Cirosis hepatis
P: O2
IVFD NaCl 0,9% / Aminofusin 12gtt/i
Inj. Furosemide 1 amp/ 12jam
Inj. Lansoprazole 1 vial/ 12jam
Spironolacton 2x100mg
Propranolol 2x10mg
Novorapid 3x8u
Diet ML
Cek HbA1c
6. (197251) Tn.M; 48th; 168cm; 75kg (23/11/20) -

S : Pasien datang keluhan sesak nafas, yang dirasakan memberat 2 hari ini. Batuk (+), sesak dipengaruhi
posisi dan aktivitas. Riwayat hipertensi yang lama, dan kontrol terakhir 19/12/20.

Thorax : S1/S2 reguler, bising(-); Pulmo : SF(+/+), SDV (+/+), Wheezing (+/+), RH (+/+)
Abdomen : soepel, nyeri tekan (+), asites
Laboratorium : Hb: 12,8; GDR: 124; Cr: 1,8
A: CHF gr. III/IV
P: O2 nasal canul
Inj. Lansoprazole 1 vial
IVFD NaCl ½ kolf
Pasang kateter
Inj. Furosemide 1 amp
7. (205996) Tn.S; 32 th; 170cm; 65kg (24/11/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan luka robek dibawah mata sebelah kanan. Awalnya terkena paku saat
menggantung pakaian siang hari ini. Pandangan terasa berbayang dan kabur. Demam (-), batuk (-), pilek
(-).

A: Vl et Palpebra inferior dextra
P: Ketorolac 1 amp
Ranitidine 1 amp
Inj. Tetagam
Renc. Hecting di OK cito
8. (328393) Tn.B; 43th; 167cm; 70kg (24/11/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan bengkak dikedua kaki, bengkak dirasakan sampai kedaerah genitalia.
Sesak (+), batuk(-). Pasien baru keluar dari RS 3 hari yang lalu. Riw. sakit DM, tetapi tidak minum obat
dengan teratur. RPO : Cefixime, paracetamol, obat lambung, furosemide, carvediol
O : Sens : CM, TD: 110/80 mmHg; HR : 80x/i, RR : 26x/I, T : 36,2 C

Abdomen : soepel, BU (+)
Laboratorium : Hb: 13,2; leukosit: 5.400; GDR : 154
A: oedem ec. CHF
P: IVFD NaCl asnet

Inj. Furosemide 1 amp/8jam
Spironolactone 1x 25mg
KSR 1x1
Inj. Lansoprazole 1x1 vial
Diet ML
Carvedilol 1x 6,25mg
9. (431230) Tn.E; 1th; 75cm; 13kg (24/11/20) -
S : Pasien datang dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan kejang, kejang sudah 4 kali, kejang seluruh
tubuh. Demam (+), muntah (-), mencret (-), sesak (-), RPT :-, RPO :-

Abdomen : soepel
Laboratorium : Hb: 10,4
A: kejang demam sederhana
P: Pamol 250mg supp

IVFD RL 16 tpm
Stesolid 10mg no.1 (K/P)
Inj. Sanmol 15cc/4-6jam
Inj. Dexa ½ amp
Inj. Ceftriaxone /12jam
Cek darah rutin
10. (470209) Ny.L; 40th; 158cm; 68kg (24/11/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah dirasakan 5 hari ini. Nyeri kadang terasa
diseluruh lapangan perut. Demam (+), muntah (+) 10 x/hari ini, OS baru haid 3 minggu yang lalu, riwayat
diurut disangkal.

Abdomen : soepel, mc.burney (+), obturator (+)
Laboratorium : Hb: 12,6; leukosit: 11.400; Ur : 67
A: susp. App akut
P: dipuasakan mulai jam 00.00

OK besok pagi
USG jam 08.00
IVFD RL 16 tpm
Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam
Inj. Ranitidine 1 amp/ 12jam
Paracetamol tab 3x1(k/p)
11. (101294) Ny.S; 47th; 160cm; 68kg (25/11/20) -
S : Pasien datang dibawa oleh suaminya dengan keluhan pusing berputar. Hal ini dirasakan sejak 3 hari
ini, dan memberat tadi malam. Keluhan disertai mual dan muntah (+), muntah >10x yang dimuntahkan
air. BAB dan BAK lancar

Abdomen : soepel, Bu (+)
A: vertigo
P: IVFD 2A 16gtt/i
Inj. Ranitidine 1 amp/12jam
Ondancentron 1 amp/ 8jam
Betahistine 3x1
Flunarizine 2x5mg
Diazepam 2x1/2tab
12. (341124) Tn.I; 52th; 158cm; 68kg (27/11/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri dirasakan sejak tadi siang dan memberat malam ini
selepas maghrib. Nyeri dada kiri tidak ada penjalaran, nyeri dirasakan tanpa dipicu aktivitas. RPT: HT,
RPO: amlodipine, captopril

Laboratorium : Hb: 13,8 ; leukosit: 13.700
A: Stemi Anteroseptal + HHD
P: O2
IVFD NaCl 0,9% 16gtt/i
ISDN 5 mg
CPG 4 tab
Aspilet 2 tab
Inj. Omeprazole /12jam
Drip heparin 10.000 unit dalam 50cc NaCl 0,9%
Simvastatin 1x20mg
Lactulac syr 3x1c
Ramipril 1x2,5mg
Bisoprolol 1x2,5mg
13. (315901) Tn.T; 25th; 170cm; 68kg (27/11/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan muntah, muntah dirasakan sudah dari jam 4 sore ini. Muntah sudah
banyak dan tak terhitung berapa kali. Sesak (-), batuk (-), perut kanan bawah terasa sakit, mual (+).

Abdomen : soepel, mc.burney (+)
A: App akut
P: Inj. Ranitidine
Inj. Ondancentron
Inj. Ketorolac
IVFD RL 20gtt/i
Inj. Ranitidine /12jam
Puasa jam 07.00 ree. OK
14. (470265) Tn.I; 52th; 155cm; 68kg (27/11/20) -

S : Pasien datang dengan demam sudah 1 minggu ini. Batuk (-), sesak (-), pasien mengeluhkan luka
ditelapak kaki yang awalnya kecil dan membesar. Pasien riwayat DM sejak 1 tahun initetapi tidak rutin
minum obat.

Laboratorium : Hb: 10,9; leukosit: 23.900; platelet: 91.000
A: Ulkus DM plantar pedis sinistra + hipoglikemia + AKI
P: IVFD D5% 8jam/kolf dan NaCl 0,9% 6jam/kolf

Paracetamol 3x1
Inf. Moxifloxacine 2x200mg
Inj. Ketorolac/8jam
Inj. Omeprazole/ 12jam
Sucralfate syr 3x1C
Bicnat 3x1
Cek GDR /6jam
15. (247354) Tn.E; 35th; 178cm; 70kg (27/11/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan pasien mengamuk dirumah, orang tua pasien mengatakan setalah
pulang rawatan 1 minggu lalu, pasien sering minum-minum alcohol (tuak), hampir membacok orang
dengan parang. RPO: clozapine 2x1, THP 3x1
O : Sens : CM, TD : 110/80 mmHg; HR : 120x/i, RR : 20x/I, T : 36 C

Laboratorium : Hb: 14,9; leukosit:15.900
A: skizofrenia
P: Inj. Haloperidol 1 amp boka/ 12jam

Inj. Difenhidramine 1amp boka/ 12jam
Inj. Diazepam 1 amp boki/ 12jam
Risperidone 2x1
Haloperidol 2x1
Clozapine 2x1
THP 2x1
Zonia 2x1
16. (470267) Ny.Z; 34th; 158cm; 68kg (27/11/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati (+), mual (+), muntah (+) setiap masuk makanan. Batuk
(-). Pada pemeriksaan rapid antibody reaktif

Abdomen : soepel, NTE (+)
A: Obs. Vomitus + Dyspepsia syndrome + susp. COVID 19
P: Inj. Omeprazole
IVFD RL 20gtt/i
Sucralfat 3x1C
DIIT ML
17. (470278) Ny.M; 12th; 120cm; 47kg (28/11/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak beberapa hari ini. Demam (+) sudah 2 hari ini, batuk
(-), sesak (-), mual (+), muntah (+) 3x semalam . HPHT: 11/11/2020

Laboratorium : Hb: 6,5; Rapid Covid 19: reaktif
A: Anemia + dyspepsia syn + susp. COVID 19
P: IVFD Rl 20gtt/i
Paracetamol 3x1
Cek morfologi darah
Vit. C 3x1
Zinc 1x20mg
18. (173837) Ny.T; 31th; 165cm; 70kg (29/11/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan perut kembung beberapa hari ini. Susah buang air besar, demam (-),
batuk(-), sesak (-). Riwayat kista, haid mundur dari hari biasanya.

A: dyspepsia syndrome
P: Inj. Omeprazole
Inj. Ketorolac
Obat pulang :
Sucralfate 3x1c
Lansoprazole 1x1
19. (289858) Ny.Y; 38th; 156cm; 58kg (28/11/20) -
S : Pasien datang diantar oleh mobil ambulans dengan keluhan post kecelakaan lalu lintas. Pasien terjatuh
sendiri. Pasien tidak menggunakan helm saat terjatuh. Luka robek dibawah mata kanan, robek dipelipis
kanan

Kepala : Normocephali
A: VL
P: Inj. Ketorolac 1 amp

Inj. Ranitidine 1 amp
Ct-scan kepala
Inj. Ketorolac/ 8jam
Inj. Piracetam 2x1gr
Inj. Citicoline 2x1gr
20. (290856) Tn.R; 64th; 160cm; 75kg (29/11/20) (pasang kateter) -

S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 4 hari ini. Batuk (+), demam (-), sesak nafas
dipengaruhi aktivitas, nyeri dada (-), lemah anggota tubuh sebelah. RPT : PPOK + HHD +HT

A: HT Urgensi + CHF + PPOK
P: O2 NRM
Captopril 25mg SL
Inj. Furosemid 1 amp
Nebu suprasma
Drip nicardipine dalam 50cc NaCl 0,9% jalan 7,5cc/jam
Drip Furosemide 5amp dalam 50cc NaCl 0,9% jalan 2,5cc/jam
Nebu combiven
Nebu flumucyl
Inj. Anbacim 2x1gr
Inj. Lansoprazole
Inf. Moxifloxacine
NAC 3x1tab
Paracetamol 3x1
Clobazam 1x10mg
Lactulac syr 3x1C
Spironolakton 1x25mg
21. (451410) Tn.N; 10 bln; 90cm; 9kg (29/11/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan kejang 1 kali dirumah. Pasien ada demam (+) sudah 2 hari ini. Dibawa
kebidan dan dapat obat supp. Kejang 1 kali dan seluruh tubuh, muntah dan mencret (-). Durasi kejang 15
menit. RPO: pamol supp

A: kejang demam komplek
P: IVFD RL 20tpm mikro

PCT supp 125mg
PCT 4x1cth
Stesolid 5mg
22. (417069) Ny.S; 55th; 158cm; 68kg (01/12/20)

S : Pasien datang dengan keluhan demam, hal ini dirasakan sudah sejak 3 hari ini. Demam dirasakan
sampai menggigil dan keringat dingin, sesak (-), BAK ada tetapi terasa putus-putus saat berkemih. RPT :
DM, HT pasien tidak minum obat teratur

Abdomen : soepel, CVA (+)
A: Obs. Febris ec.ISK
P: PCT Tab 3x1

Obat pulang:
Ciprofloxacine 2x1
PCT 3x1
Ranitidine 2x1
23. (207770) Ny.D; 43th; 150cm; 60kg (01/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan mual dan muntah (+), mual dan muntah dirasakan sejak seminggu lebih
ini. Demam (-), batuk (-), sesak (-). RPT: -, RPO: -

A: dyspepsia syndrome + HT gr. II
P: inj. Ranitidine
Inj. Ondancentrone
Sucralfate 3x1c
Omeprazole 2x1
Metoclopramide 2x1
Amlodipine 1x5mg
24. (470330) Ny.V; 7th; 100cm; 16kg (01/12/20) -

S : Pasien datang dibawa orangtua dengan keluhan demam sejak 5 hari ini. Keluhan disertai mual dan
muntah (+), muntah banyak air, batuk (-), mencret (-). BAK dan BAB lancar. RPT:-, RPO: paracetamol
sirup.
O : Sens : CM, HR : 100x/i, RR : 24x/I, T : 36,7C

Abdomen : soepel, BU(+)
Laboratorium : Hb: 11,2; leukosit: 3.300; platelet: 82.000
A: DF /dd: DHF gr.I
P: IVFD RL 20tpm makro

Inj. Dexametason 1/2amp/ 8jam
Paracetamol syr 2xIIcth
Rapid antibody
25. (263547) Ny.R; 50th; 155cm; 55kg (01/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan badan terasa lemah sejak 2 minggu yang lalu, keluhan kelemahan
ditangan dan kaki kanan. Sulit bicara(+), sejak 2 minggu yang lalu, kepala terasa pusing, batuk (-),
muntah (-), nyeri dada kiri (-), BAK dan BAB lancar

Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-), 3333 I 5555
A: SNH + HT gr II + susp. Covid 19
P: inj. Ranitidine /12jam

Inj. Citicoline 1 amp/12jam
IVFD 2A 16tpm
Inj. Piracetam 1amp/12jam
Aspilet 1x75mg
26. (470329) Ny.Z; 59th; 150cm; 66kg (01/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak tadi malam, nyeri menjalar kepunggung kiri, mual
(+), muntah (+), pusing (+), nyeri tekan (+), batuk (-), demam(-). RPT: DM, HT, RPO: obat DM

Laboratorium : Hb: 11,6; leukosit: 16.500; GDR : HI
A: UAP + Dm tipe II + HT gr. I+ syndrome dyspepsia
P: O2 NRM
Inj. Omeprazole
Sucralfate 3x10cc
Drip insulin 20unit/jam
27. (221503) Tn.L; 55th; 170cm; 68kg (01/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan ini, tetapi sesak dirasakan semakin memberat
sejak beberapa hari ini. Demam (-), pilek (-), batuk (-) badan terasa bengkak. BAB dan BAK seperti
biasa. RPT : DM, HT; RPO: bicnat, furosemide, clopidogrel

Abdomen : soepel, Bu(+)
Laboratorium : Hb: 12,3; leukosit: 5.300; GDR : 266; Ur/Cr: 114/4,8
A: DM tipe II + CKD + HT
P: Inj. Ranitidine 1amp

Inj. Furosemide 1 amp
IVFD NaCl 0,9% 16tpm
Konsul Dokter spesialis penyakit dalam
28. (452880) Tn.M; 2 th; 80cm; 12kg (01/12/20) -

S : Pasien datang dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan demam sejak 2 hari ini. Demam dirasakan
naik turun. Pasien punya riwayat kejang 1 tahun yang lalu. Pasien sudah minum obat paracetamol sirup
jam 5 sore ini. Sebelumnya dapat pamol supp jam 6 pagi ini. BAB dan BAK lancar.

Laboratorium : Hb: 11,9; platelet: 133.000
A: DF /dd: DHF gr. I
P: IVFD asering 15tpm makro

Dexametasin 1/2amp/8jam
Paracetamol syr 3x1/2cth
Cek darah rutin
29. (416335) Tn.A; 2th; 80cm; 9kg (01/12/20) -
S : Pasien datang dibawa oleh orangtua dengan keluhan demam sejak hari jumat yang lalu, disertai mual
(+), muntah (+). Pasien sudah muntah 2x dan mencret 10x hari ini. Batuk (-), kejang (-), RPT:-, RPO: -

A: GEA R/S + obs. febris
P: IVFD Rl 1 kolf habis dalam 3 jam, setelah itu, RL 30tpm mikro

GE II 3x1
Lacbon 2x1
Zinc 1x1
30. (470347) Tn.D; 30th; 170cm; 60kg (02/12/20) = pasang kateter -

S : Pasien datang post terjatuh saat kerja dari alat berat jam 15.00 sore ini. Pasien mengatakan terlindas
alat berat. Terasa sakit dan kaki tidak bisa digerakkan dan sangat nyeri. Batuk (-), demam (-), sesak (-).
Pasien belum ada BAK sejak kejadian.

Abdomen : soepel, nyeri pinggang kiri(+)
Laboratorium : Hb: 12,9; Leukosit: 21.800; platelet: 135.000
A: Fraktur ramus inferior os pelvic dextra
P: Inj. Ketorolac 1 amp/8jam

Inf. RL drip tramadol 20tpm
WT
Pasang kateter urine
Inj. Ceftriaxone 1 amp/12jam
Diet ML
31. (345058) Tn.A; 48th; 167cm; 69kg (03/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang, nyeri dirasakan sejak 1 minggu ini. Demam (+), pasien
punya riwayat batu saluran kemih yang sudah lam. Pasien mengeluhkan BAK seperti terputus-putus, dan
tidak lancar

A: Colic renal ec. BSK
P: Inj. Ranitidine 1 amp

Pronalgess supp 2
Obat pulang:
Paracetamol 3x1
Urispas 2x1
kontrol kepoli bedah
32. (470356) Ny.P; 72th; 160cm; 60kg (03/12/20) pasang NGT -

S : Pasien datang dibawa keluarga dengan keluhan penurunan kesadaran dialami sudah 2 hari ini.
Awalnya pasien mengeluhkan kepala pusing dan berobat dekat rumah. Dirawat 1 hari kemudian pasien
tak sadarkan diri, sebelumnya pasien ada muntah2 berwarna coklat bercampur makanan. RPT: DM, HT
O : Sens : KU: buruk, TD : 180/100 mmHg; HR : 75x/i, RR : 24x/I, T : 37,4 C

Laboratorium : Hb: 15,0; K:3,0
A: penurunan kesadaran ec. Stroke hemoragik
P: O2 4l
IVFD 2A 16tpm
Inj. Citicoline 1amp
Inj. Piracetam 1 amp
Pasang NGT dan kateter
Konsul dokter spesialis neuro
33. (459160) Ny.J; 48th; 159cm; 60kg (03/12/20) = pasang NGT -
S : Pasien datang dibawa keluarga dengan penurunan kesadaran. Hal ini sudah terjadi sejak jam 02.00.
pasien memiliki riwayat DM dengan pengobatan insulin.
O : Sens : KU: buruk, TD : 40/pols mmHg; HR : 65x/i, RR : 24x/I, T : 37,4 C

Laboratorium : Hb: 8,1; eritrosit: 2.930.000; GDR: 285; Ur/Cr: 105/2,6
A: penurunan kesadaran ec. Susp KAD + anemia + CKD stg. III/IV
P: O2
IVFD 2 line I NaCl 0,9% 2 kolf 30gtt/I / II NaCl 0.9% 2 kolf =stop
Bolus insulin (novorapid) 10 unit
Bicnat 3x1
Asam folat 3x1
Transfusi PRC 2 kolf
34. (417822) Tn. M; 32th; 168cm; 60kg (04/12/20) = menjahit -

S : Pasien datang dibawa oleh keluarga, post terjatuh dikamar mandi sekitar jam 08.00 pagi ini. Robek
dilutut kiri terkena pecahan keramik. Pasien mengeluhkan kaki terasa berat dan sakit tetapi masih bisa
digerakkan.
O : Sens : KU: baik, TD : 160/90 mmHg; HR : 82x/i, RR : 24x/I, T : 37,4 C

Abdomen : soepel
A: VL tepi patella sinistra
P: WT
Hecting
ATS (skintest)
Obat pulang :
Cefixime 2x100mg
Asam mefenamat 3x1
Lansoprazole 2x1
Dexametason 2x1
35. (470368) Tn.J; 31th; 159cm; 60kg (04/12/20)
S : Pasien datang dibawa keluarga dengan keluhan mata kiri merah sekitar 2 hari ini. Hari ini mulai terasa
bernanah, dan terasa nyeri. Awalnya mata kiri memakai softlens saat bekerja dilahan, kemudian terkena
air parit saat mencangkul.
O : Sens : KU: baik, TD : 120/60 mmHg; HR : 73x/i, RR : 24x/I, T : 37,4 C

Kepala : Normocephali, konjungtiva Anemis (-), Sklera ikterik (-), OS: mata merah, bernanah
Abdomen : soepel
A: ulkus cornea sinistra
P: konsul ke dokter spesialis mata
36. (470353) Ny.S; 30th; 159cm; 58kg (04/12/20) -

S : Pasien datang dibawa keluarga dengan keluhan demam sejak seminggu ini. Badan terasa menggigil,
mual (+), muntah (+), BAB dan BAK lancar. Muntah setiap kali makan, batuk (-), pilek (+), hilang
penciuman (-), badan terasa lemas, dan nafsu makan menurun.
O : Sens : KU: baik, TD : 100/70 mmHg; HR : 100x/i, RR : 24x/I, T : 37C

Abdomen : soepel, NTE(+)
A: probable COVID 19+ Bp bilateral+ Obs. febris
P: Paracetamol 500mg
O2 nasal canul
IVFD NaCl 0,9%
Moxifloxacine 1x400mg
Inj. Flumucyl 3x1amp
Inj. Metoclopramide 3x1 amp
Imunos 1x1
Moprin 2x1tab
Lansoprazole 2x1
swab
37. (470370) Tn.W; 41th; 175cm; 80kg (04/12/20) -
S : Pasien datang dibawa dengan keluhan demam sejak 7 hari ini. Pilek (+), batuk(+), mual (+), tidak
nafsu makan. Pasien sudah diambil rapid 2 kali diPKM
Rapid test tgl 1/12/2020 hasil reaktif
Rapid test tgl 4/12/2020 hasil reaktif
Kontak dengan pasien Covid disangkal
O : Sens : KU: baik, TD : 120/80 mmHg; HR : 82x/i, RR : 24x/I, T : 37C

Thorax : S1/S2 reguler, bising(-); Pulmo : SF(+/+), SDV (+/+), Wheezing (-/-), RH (+/+)
A: Suspek COVID 19+ Bp bilateral
P: O2 nasal canul
IVFD NaCl 0,9%
Konsul dokter spesialis paru
38. (431007) Tn.A; 1th; 85cm; 11kg (04/12/20) -

S : Pasien datang dibawa keluarga dengan keluhan kejang Ketika sampai ke IGD. Durasi kejang sekitar 5
menit. Kejang didahului demam sejak 1 hari ini. Muntah 1 kali dirumah, mual (=), BAK (+), BAB (+),
tidak ada keluhan,sadar setelah kejang. RPT: kejang
O : Sens : KU: baik, HR : 120x/i, RR : 24x/I, T : 38,2C

A: kejang demam kompleks + probable COVID 19
P: stesolid 10mg
O2
IVFD RL12tpm
GE II 3x1pulv
39. (470371) Tn.N; 40th; 167cm; 58kg (04/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kiri sejak 1 hari ini. Nyeri menjalar kepinggang, mual (+),
muntah (-), demam(+) 3hari ini. Batuk (+), pilek (+), BAK dan BAB normal.
O : Sens : KU: baik, TD : 120/80 mmHg; HR : 88x/i, RR : 24x/I, T : 36,7C

Laboratorium : Hb: 13,4; leukosit: 10.600; GDR:120
A: Colic abdomen + obs. Febris
P: Inj. Ketorolac 1 amp

Pronalges supp. 2
Obat:
Paracetamol 3x1 tab
Lansoprazole 1x1
NAC 3x1
40. (411660) Tn.S; 2th; 89cm; 14g (04/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan demam sudah 2hari ini, mual (-), muntah (-), mencret (+) disertai
ampas. Sudah diberikan obat paracetamol, stesolid, anak tidak mau minum lagi
O : Sens : KU: baik, HR : 88x/i, RR : 30x/I, T : 39,9C

Laboratorium : Hb: 10,9; platelet : 132.000
A: GEA + low intake
P: pyrexin 1 supp
IVFD RL 30tpm sampai BAK
Inj. Ceftriaxone 250mg/12jm
Inj. Dexametason 1/2amp/8jam
GE III 3x1 pulv
41. (134460) Ny.F; 35th; 167cm; 58kg (04/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan muntah sejak 30 menit SMRS. Frekuensi 3 kali, warna coklat
kehitaman. Pasien post minum vixal, nyeri kepala (+), badan lemas (+), nyeri ulu hati (+), OS
mengatakan minum vixal karena masalah keluarga.

Laboratorium : Hb: 9,9; leukosit: 12.000; GDR: 158
A: Intoksikasi vixal + tentamen suicide
P: O2 nasal canul
Inj. Omeprazole 1vial
Inj. Kalnex 1 amp
IVFD RL /6jam
Inj. Metilprednisolon 2x6,25mg
Inj. Ondancentron 3x1amp
Inj. Furosemide 1x1amp
Sucralfate 3x1
42. (470365) Tn.M; 77th; 170cm; 61kg (04/12/20)

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri dada kiri dirasakan sejak semalam, demam (-), batuk (-), nyeri
dada dirasakan sejak jam 02.00, onset 13jam, terasa tertindih menjalar (-), mual (+), muntah (-), RPT :-,
RPO: pasien paps saat mau rapid

Laboratorium : Hb: 13,4; leukosit: 10.600; GDR:120
A: STEMI + AKI
P: rawat observasi
Aspilet 2 tab
ISDN 5 mg
Inj. Ranitidine
IVFD NaCl 0,9% 4 jam/kolf
Drip heparin 10.000 unit dalam 50cc Nacl 0,9% kec 5cc/jam
Cpg 75mg
Bisoprolol 1x2,5mg
Amlodipine 1x10mg
Inj. Ceftriaxone 2x1gr
Inj. Lansoprazole 2x1gr
Clobzam 2x10mg
Lactulac syr 3x1
DIIt ML
43. (470398) Ny.M; 30th; 166cm; 61kg (05/12/20)

S : Pasien datang diantar polisi dengan post KLL, pasien datang sadarkan diri, namun tidak ingat
kejadian. Pasien mengatakan sadar Ketika sudah dirs.. muntah (-)

Kepala : Normocephali, konjungtiva Anemis (-), Sklera ikterik (-), Racoon eyes (-)
Abdomen : soepel, NTE(-)
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-), St. Lokalis : Tampak VL o/t preorbital sinistra,
tampak VE multiple
A: CKR + Multiple VE +VL
P: O2 nasal canul
Inj. Ketorolac
Inj. Ranitidine
WT
Hecting
Obat pulang :
Paracetamol 3x1
Dexametason 3x1
Ciprofloxacine 2x1
44. (259317) Tn.W; 77th; 170cm; 61kg (05/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak 5 jam SMRS. Nyeri dada dibagian tengah dirasakan
tiba-tiba. Keluhan ini baru dirasakan pasien. Pasien mengatakan nyeri terasa panas, perih, tetapi pasien
menyangkal jika nyeri dirasakan menjalar. Demam (-), mual (-), muntah (-).
O : Sens : KU: baik, TD : 140/100mmHg; HR : 87x/i, RR : 24x/I, T : 36,7C

A: syndrome dyspepsia
P: 02 nasal canul
Inj. Omeprazole
Obat pulang:
Omeprazole 2x1
Sucralfate syr 3x1c
45. (457173) Ny.A; 30th; 165cm; 60kg (05/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sudah 10x hari ini. Mencret (-), pasien post rawat
dengan ab. Inkomplit, obat pasien sudah habis. Pasien sebelumnya sudah berobat ke klinik. RPO:
ranitidine, metoclopramide, ciprofloxacine, sanmol
O : Sens : KU: baik, TD : 120/80 mmHg; HR :88x/i, RR : 24x/I, T : 36,7C

A: ob. Vomitus + dyspepsia syndrome + ab.inkomplit
P: Inj. Lansoprazole
Inj. Ondancentron
IVFD NaCl 0,9% drip ondancentron
Inj. Lansoprazole
Sucralfate syr 3x1c
Clobazam 2x1
46. (379616) Ny.D; 31th; 165cm; 58kg (06/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan muntah-muntah sudah 10x hari ini, setelah mencoba melakukan
percobaan bunuh diri dengan meminum pembersih lantai wipol. Pasien memiliki masalah keluarga, dan
saat ini pasien sedang menyusui anak.

A: ob. Vomitus + intoksikasi wipol + tentamen suicide
P: IVFD RL 15gtt/i
Inj. Lansoprazole 1 vial/12jam
Inj. Ondancentron 3x1amp
Inj. Furosemide 1 amp/24jam
Inj. Metilprednisolon 6,25mg/12jam
Sucralfate syr 3x1c
Paracetamol 3x1
Clobazam 2x1
47. (161204) Ny.N; 12th; 120cm; 40kg (06/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 bulan terakhir, memberat dalam 2 hari ini.
Muntah (+) semalam, batuk 2 minggu ini, nyeri tenggorokan 1 minggu ini, bak (+), bab(+), tidak ada
keluhan, pasien pernah dirawat dengan keluhan sama. Swab I (09/11/2020), swab II 3 hari yang lalu

Abdomen : soepel, NTE(+), mc.burney (+)
A: APP
P: Inj. Omeprazole 1 vial

Inj. Ketorolac 1amp
Sucralfate 3x1c
Persiapan ok
48. (384080) Tn.W; 55th; 168cm; 78kg (06/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas. Hal ini sudah dirasakan OS sejak lebih kurang 2hari ini.
Mual dan munntah (-), batuk (+) berdahak sekali-sekali. Pasien post rawat 6 bulan yang lalu dengan
keluhan jantung membengkak.

Thorax : S1/S2 reguler, bising(-); Pulmo : SF(+/+), SDV (+/+), Wheezing (+/+), RH (-/-)
A: dyspnoe ec. CHF +AF + susp. BP
P: IVFD NaCl 0,9% 12tpm

Inj. Lansoprazole
Drip furosemide 5 amp dalam 50 cc NaCl
Bolus heparin 5000 ui
Drip heparin 10000 ui dalam 50cc NaCl 0,9% dengan kecepatan 5ccc/jam
Spironolactone 1x25mg
NAC 3x1
Paracetamol 3x1
Clobazam 3x1
Lactulac syr 3x1
49. (470409) Ny.S; 42th; 165cm; 60kg (06/12/20) -
S : Pasien datang lagi setelah PAPS 2 jam yang lalu dari IGD. Keluhan saat ini badan lemas sejak 3 hari
ini. Mual (+), muntah (-), tanda-tanda perdarahan (-), sebelumnya pasien diet 2 minggu ini. BAB (+)
sedikit, BAK lancar.

A: Anemia makrositik normokrom ec.?
P: O2 nasal canul
IVFD NaCl 0,9% 8jam/kolf
Inj. Lansoprazole
Inj. Anbacim 1gr/12jam
Inj. Lansoprazole
Paracetamol 3x1
Leshicol 3x1 tab
Trf. PRC 4 bag = 2bag/hari (premed : inj. Dexametason)
50. (329984) Tn.S; 41th; 175cm; 80kg (06/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak lebih kurang 2 hari ini. Batuk (+) sudah 1 minggu ini,
mual (+), muntah (-), BAK dan BAB lancar. RPT :-, RPO :-

Laboratorium : Hb: 14.0; leukosit: 10.600; GDR: 118
A: Probable covid 19 + dys. ec. BP
P: O2 NRM
IVFD RL 20tpm
Inj. Ceftriaxone 1 vial/12jam
Moxifloxacine 750mg/24jam
Inj. Ranitidine
NAC 3x200mg
Paracetamol 3x1
51. (470415) Tn.M; 46th; 175cm; 60kg (07/12/20) -
S : pasien datang post terkena ledakan tabung gas, saat akan memasak makanan jualannya. Luka bakar
tangan kanan dan kiri, paha kanan dan kiri juga wajah (+). RPT : -, RPO: -
O : Sens : KU: TSS TD : 140/90 mmHg; HR :72x/i, RR : 24x/I, T : 37,9C, ABC : clear
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-), luka bakar : combustion gr II
A: Combutio gr. II
P: O2 nasal canul
Kompres NaCl 0,9%
Inj. ketorolac
Inj. Inj. ranitidine
IVFD RL guyur
Pasang kateter
Salep sulfadiazine
52. (470417) Ny.R; 43th; 165cm; 70kg (07/12/20) -

S : pasien datang post terkena ledakan tabung gas, saat akan memasak makanan jualannya. Luka bakar
tangan kanan dan kiri, paha kanan dan kiri juga wajah (+). RPT : -, RPO: -
O : Sens : KU: TSS TD : 140/90 mmHg; HR :72x/i, RR : 24x/I, T : 37,9C, ABC : Clear
A: Combustio gr II
P: O2 nasal canul
Kompres NaCl 0,9%
Inj. ketorolac
IVFD RL guyur
Pasang kateter
Salep sulfadiazine
53. (470417) Ny.Q; 22th; 160cm; 65kg (07/12/20) -
S : pasien datang post terkena ledakan tabung gas, saat akan memasak makanan jualannya bersama kedua
orang tuanya. Luka bakar tangan kanan dan kiri, paha kanan dan kiri juga wajah (+). RPT : -, RPO: -
O : Sens : KU: TSS TD : 130/90 mmHg; HR :72x/i, RR : 24x/I, T : 37,9C, ABC : Clear
A: Combustio gr II
P: O2 nasal canul
Kompres NaCl 0,9%
Inj. ketorolac
IVFD RL guyur
Pasang kateter
Salep sulfadiazine
54.(470399) Tn.A; 41th; 170cm; 61kg (05/12/20) -

S : Pasien datang diantar polisi dengan post KLL, pasien datang sadarkan diri. Pasien jatuh dari
kendaraan bersama temannya, pasien tidak menggunakan helm saat berkendara. Muntah (+), pingsan (+).
Pasien merasakan nyeri dada.

Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-), St. Lokalis : Tampak VE o/t thoracal sinistra
A: CKR + Multiple VE + Fracture costae
P: O2 nasal canul
Inj. Ketorolac
Inj. Ranitidine
WT
Konsul dokter spesialis bedah
55. (470397) Tn.N; 6th; 120cm; 40kg (05/12/20) -
S : Pasien datang dibawa oleh keluarganya dengan keluhan susah bernafas sejak kemasukkan benda asing
dihidung yakni kacang saat bermain dirumahnya. Ibu sudah mencoba mengeluarkannya tetapi kesulitan.
Kejadian +/- 1 jam SMRS
O : Sens : KU: TSS; HR : 102x/i, RR : 26x/I, T : 36,7C

Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-),
A: Corpus alineum O/T nasal sinistra
P: ekstraksi corpus alineum

Obat pulang :
Paracetamol 2x1
56. (425495) Tn.B; 58th; 175cm; 60kg (09/12/20) -

S : Pasien datang dengan rujukan dari PKM bukit Kapur. Pasien mengeluhkan badan lemas, terasa
mengigil, nyeri dada kiri yang dirasakan menjalar kepunggung kiri dan rahang juga tangan kiri, juga
terasa sesak. Pasien memiliki riwayat sakit DM dan tidak rutin berobat.
O : Sens : KU: TSS, TD : 90/0 mmHg; HR :160x/i, RR : 24x/I, T : 36,7C

Laboratorium : Hb: 12,6; leukosit : 18.600; GDR: 533: keton :+3
A: DM tipe II + OMI +KAD
P: O2 nasal canul
Guyur NaCl 0,9% 1/2kolf
IVFD NaCl 0.9% 20tpm
Inj. Lansoprazole
Inj. novorapid 10 unit IV
Cek GDR /2jam
Moxifloxacine 1fls/24jam
Inj. ceftriaxone 1 gr/12jam
57. (082514) Ny.E; 41th; 165cm; 58kg (09/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan demam +/- 5 hari ini. Pasien juga mengluhkan batuk (+) berdahak,
sesak (+). Pilek (+). Pasien riwayat dari luar kota pada hari sabtu yang lalu. Mencret (-), bak lancar.
RPT :-, RPO : -

Laboratorium: rapid antigen: reaktif; GDR: 338
A: susp. Covid 19 + DM tipe II
P: O2 nasal canul
IVFD NaCl 0.9% 20tpm
Inj. Lansoprazole
Inj. novorapid 10 unit IV
Cek GDR /2jam
Moxifloxacine 1fls/24jam
58. (470472) Ny.P; 58th; 165cm; 60kg (09/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari yang lalu. Awalnya nyeri hilang
timbul dan sekarang menetap, Mual (+), muntah (+) 1x. BAK dan BAB biasa. Demam (-), batuk (-),
kepala pusing (+), badan lemas.
O : Sens : KU: baik, TD : 110/80 mmHg; HR :84x/i, RR : 24x/I, T : 37C

Abdomen : soepel, Mc. Burney (+)
A: APP akut
P: IVFD RL 20tpm
Ranitidine /12jam
Paracetamol 3x1
Ren. operasi
59. (348844) Tn.S; 64th; 169cm; 68kg (10/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sudah +/- 1 bulan ini. Sesak hilang timbul, tetapi memberat
saat ini. Posisi tidur harus 3 bantal, tidak kuat berjalan. Nyeri dada (-), mual (-), muntah (-), batuk
dimalam hari (-), kaki terasa bengkak, BAK dan BAB lancar.

Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (+/+)
A: CHF NYHA IV + AF RVR
P: IVFD NaCl 0,9%

Inj. Ranitidine
TTV /30menit
Kateter
Furosemide 1 amp/12jam
Digoxin 1x2,5mg
Bisoprolol 1x2,5mg
Cpg 1x1
60. (470489) Tn.M; 21th; 172cm; 60kg (10/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 4 hari yang lalu. Awalnya nyeri hilang
timbul dan sekarang menetap, nyeri terasa pedih. Awalnya juga diperut kanan bawah sekarang terasa
seluruh lapangan perut. Perut terasa tegang, mual (+), muntah (+), demam (+). BAK dan BAB biasa.

Laboratorium : Hb : 15,5; leukosit: 22.500
A: APP perforasi
P: IVFD RL 20tpm
Inf. Metronidazole 3x1
Ranitidine /12jam
Ketorolac 3x1
Paracetamol 3x1
Ren. Operasi
Pasang NGT
Pasang kateter
Rencana laparotomi eksplorasi
61. (413497) Ny.R; 49th; 162cm; 50kg (10/12/20) -

S : Pasien datang dengan datang dengan keluhan badan lemas sejak beberapa saat hemodialisa hari ini.
Mual (+), muntah (-), demam (-), pasien memiliki riwayat CKD on HD dengan jadwal senin dan kamis.
RPT: HT dan CKD; RPO: amlodipin

Abdomen : soepel
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (+/+)
Laboratorium : Hb : 7,3; trombosit: 73.000
A: Anemia ec. CKD on HD
P: Penvlon
Transfuse PRC 2 bag
Inj. furosemide /8jam
Bicnat 3x1
Amlodipine 1x10mg
Candesartan 1x16mg
Asam folat 3x1
62. (406787) Tn.S; 39th; 172cm; 60kg (10/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan mengamuk dan memukul teman kerjanya saat kerja. Pasien punya
riwayat skizofrenia, namun pasien sudah tidak kontrol +/-9bulan. Keluarga tidak tahu obat yang
digunakan pasien. RPT: skizofrenia, RPO: tidak jelas
O : Sens : KU: TSS, TD : 140/90 mmHg; HR :98x/i, RR : 24x/I, T : 37C

A: Skizofrenia
P: rapid test antigen

Cek laboratorium lengkap
Cek urine
Ro thorax
EKG
Inj haloperidol 1 amp (bokong kanan)
Inj. difenhidramine 1 amp (bokong kanan jarak 3 cm dari sebelumnya)
Cek urinalisa setelah itu inj. diazepam
63. (417804) Ny.J; 4th; 100cm; 14kg (10/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan demam sudah +/- 5 hari ini. Demam terus-menerus mual (+), muntah
(-), batuk (-), pasien ada riwayat kejang usia 2 tahun. RPT: kejang demam, RPO: paracetamol
O : Sens : KU:TSS; HR :160x/i, RR : 24x/I, T : 39,9C

A: kejang demam ec febris
P: IVFD RL 16tpm
Paracetamol syr
Ranitidine ½ amp
64. (470496) Tn.M; 6th; 100cm; 27kg (10/12/20) -

S : Pasien datang dibawa orangtuanya dengan keluhan kejang +/- 15menit yang lalu. Penurunan
kesadaran sejak 15 menit yang lalu SMRS. Sebelumnya kejang +/- 5menit dirumah 1x. kejang gelonjotan,
muntah 2x. mencret (-), batuk(-), demam+/- 1 hari ini yang lalu. Berobat kebidan dapat obat
O : Sens : KU: TSS; HR :84x/i, RR : 24x/I, T : 37C

A: kejang demam
P: IVFD RL 20tpm makro

Inf. Metronidazole 3x1
Dexametason 1amp/8jam
Stesolid 10mg supp bila kejang
Paracetamol ¾ tab
65. (470498) Tn.A; 4 bl; 80cm; 7,2kg (10/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan BAB berdarah sejak +/- 1 hari ini. BAB cair +/- 6-7x sehari. Demam
(+) 1 hari ini, batuk(-), pilek(-), muntah (-). Pasien minum susu formula sejak lahir.
O : Sens : KU:TSS; HR :125x/i, RR : 27x/I, T : 38.1C

Laboratorium : Hb : 9.6; leukosit: 13.400
A: hematokezia +febris
P: IVFD RL 20tpm mikro

Cefotaxime 250mg/ 12jam
Sanmol drop 4x0,5cc
Cek Analisa feses besok pagi
66. (413205) Tn.T; 20th; 172cm; 60kg (11/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut beberapa hari ini. Hal ini sudah dirasakan pasien sangat
dirasakan 2 hari ini. Nyeri perut seluruh lapangan, mual (+), muntah (+). Muntah 3 hari ini, apapun
dimakan dimuntahkan

Abdomen : soepel,
Laboratorium : USG: nefrolitiasis dex
A: nefrolitiasis dextra
P: Pronalgess supp 2
Inj. lansoprazole
Obat pulang
Pronalges supp 2
Ranitidine 2x1
Sucralfate syr 3x1c
67. (324590) Ny.M; 27th; 162cm; 60kg (11/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan post KLL. Pasien jatuh dari motor pada saat maghrib. Luka lecet
diwajah, dikaki kiri bagian lutut, pergelangan tangan ada luka robek. Pasien lupa kejadian saat kejadian,
pusing (+).

A: multiple VE + CKR + VL
P: inj. ketorolac
Inj. ranitidine
WT , hecting
Obat pulang:
Asam mefenamat 3x1
Amoxicilin 3x1
Vitamin c 3x1
68. (470502) Tn.M; 2bln; 90cm; 5kg (11/12/20) -

S : Pasien datang dibawa orangtuanya dengan keluhan mencret sudah 3 hari ini. Hari ini ini mencret
sudah 1x pagi tadi dengan konsistensi air dan ampas. Muntah (-), mual (-), batuk (+), kejang(-). Pasien
diberikan susu formula oleh orang tuanya.
O : Sens : KU: baik, HR :130x/i, RR : 24x/I, T : 37C

A: GEA + BP bilateral
P: IVFD Rl 50 tpm sampai BAK=ganti 20tpm mikro

Inj. cefotaxime 200mg/12jam
GE I 3x1
Lacbon 2x1/2
Zinc 1x1
Oralit setiap mencret
69. (457646) Ny.S; 42th; 162cm; 50kg (11/12/20) -
S : Pasien datang dengan rujukan dokter penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas (+) dan nyeri dada
kiri sejak 1 hari ini. Batuk (+) sudah +/- 1 bulan ini. Demam (-). BAB dan BAK lancar. RPT: DM dan
HT, CHF
O : Sens : KU: baik, TD : 90/60mmHg; HR :163x/i, RR : 32x/I, T : 36C

Laboratorium : Hb : 13,9; leukosit: 8.300; Ur/Cr: 58/1,2
A: CHF gr.IV + DM tipe II+ SVT
P: IVFD NaCl 0,9% 20tpm

Inj. ranitidine
Inj. digoxin 2 amp = pantau nadi
Inj. dobutamine mulai 5 meq
Drip Lasix 5 amp dalam 50cc NaCl 0,9%, kec 1cc/jam
Inj. cefotaxime 1 gr/12jam
Inj. ranitidine 1amp/12jam
Inj. Ca gluconas 1 amp/hari
Laxadyn syr 2x1c
Clobazam 1x5mg
Target tensi >100mmHg
70. (470503) Ny.W; 51th; 150cm; 50kg (11/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan pusing berputar. Hal ini dirasakan sejak pagi ini. Mual (-), muntah(-).
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya.

A: vertigo
P: flunarizine 1 tab
Betahistine 1 tab
Inj. ranitidine
Obat pulang :
Flunarizine 2x1
Betahistine 3x1
Ranitidine 2x1
71. (470504) Tn.S; 31th; 170cm; 60kg (11/12/20) -

S : Pasien datang dengan post tertimpa kayu akasia. Keluar darah dari hidung, muntah 1x, memar dimata
kiri, luka robek dipelipis kiri. Muntah (+)
O : Sens : KU: TSS, TD : 120/70 mmHg; HR :45x/i, RR : 24x/I, T : 37C, ABC : clear
A: HI GCS 15 + hematome palpebra superior (S)
P: inj. ketorolac 1 amp/ 8jam

Inj. ranitidine 1 amp/8jam
EKG
IVFD RL 20tpm
Rawat inap
Inj. ceftriaxone 1gr/12jam
Observasi GCS
Head up 30 derajat
72. (140706) Tn.R; 76th; 172cm; 70kg (11/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan luka dialami +/- 1minggu SMRS. Awalnya luka kecil yang diawali luka
karena jatuh diwc, kemudian diberikan bahan alami kunyit. RPT: -; RPO: tidak jelas

A: Ulcus o/t dorsal pedis dextra
P: Inj. Ranitidine 1 amp/iv

Puasa
O2 3l
Ren. Debrideman
73. (470505) Ny.G; 3th; 90cm; 14kg (11/12/20) -
S : Pasien datang dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan demam +/- 4 hari ini. Demam dirasakan naik-
turun. Mual (+), muntah (-), mimisan (-), BAB darah (-), tidak ada riwayat penyakit sebelumnya.

Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-), rumple leed (+)
Laboratorium : Hb : 11,7; Trombosit : 134.000
A: Dengue fever dd/DHF gr.I
P: IVFD RL 30tpm sampai BAK= 16tpm

Cek darah rutin
Paracetamol syr 3x1/2
74. (280660) Ny.H; 65th; 152cm; 50kg (11/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas yang dirasakn sejak beberpa hari ini. Sesak tidak bekurang
dengan perubahan posisi. Pasien memiliki riwayat DM dan HT. RPO: obat tensi

Laboratorium : Hb : 10,4; leukosit: 9.200; GDR :232; Ur/Cr: 69/1,7
A: CHF gr.II + DM tipe II
P: Inj. ranitidine 1 amp

Drip Lasix 5 amp +50cc NaCl0,9% kec. 5cc/jam
Inj. Levemir 1x10unit
Bisoprolol 1x2,5mg
Giquidon 1x30mg
Ro thorax
Bicnat 2x500mg
Diet Ml
75. (272676) Tn.G; 66th; 162cm; 58kg (11/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan badan sebelah kiri sulit digerakkan. Baik kaki dan tangan kiri sulit
digerakkan beberapa hari ini. Pasien memiliki riwayat HT dan kolesterol tinggi tetapi tidak minum obat
rutin.

A: SNH
P: Captopril 25mg sl
IVFD 2A 12tpm
Inj. citicoline 1amp
Inj. ranitidine 1amp
Inj. piracetam 1amp
76. (470520) Tn.J; 30th; 168cm; 58kg (12/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan hidung terasa sakit sejak 3 hari ini. Pasien merasa bisa mencium kalu
dekat tapi kalau jauh tidak bisa. Keluhan ini disertai pusing dan saskit kepala. RPT: sinusitis

A: Cephalgia + sinusitis alergi
P: Inj. ketorolac 1 amp

Obat pulang :
Dexametason 3x0,5mg
Cetirizine 2x1
Tremenza 2x1
Vitamin C 2x1
77. (269347) Tn.K; 59th; 172cm; 58kg (12/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak +/- maghrib semalam. Nyeri dada kiri terasa makin
berat pagi ini. Pasien punya riwayat jantung sudah 3 bulan tidak kontrol kepoli dan tidak minum obat.
RPT: sakit jantung dan asam urat

A: Angina pectoris stabil + CAD + HT
P: Isdn 5mg SL
Drip heparin 10.000 unit dalam NaCl 0,9% (stop bila ada perdarahan)
Anbacim 1gr/12jam
Lansoprazole 1 vial/12jam
Clobazam 2x10mg
Natrium diclofenact 2x25mg
Bisoprolol 1x2,5mg
Simvastatin 1x20mg
78. (208154) Ny.D; 38th; 160cm; 58kg (12/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan badan lemas sejak beberapa hari ini, sudah lebih 14hari. Demam (+),
muncul ruam kemerahann dibadan. Batuk (-), sesak (-), nyeri ulu hati (+). Pasien riwayat post rawat inap
Covid

Laboratorium: HB: 12,2; Leukosit: 29.900
A: pneumonia
P: IVFD RL
Inj.ondancentron 1 amp
Levofloxacine 1 fls
Paracetamol 500mg 3x1
79. (316410) Ny.S; 58th; 152cm; 51kg (12/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak +/-2 hari ini. Pasien sebelumnya habis makan pecel
yang pedas 2 hari yang lalu. Pasien punya riwayat asam lambung

A: dyspepsia synd
P: Pronalgess 1
Lansoprazole 2x1
Sucralfate syr 3x1c
Vitamin B complex 2x1
80. (470523) Tn.A; 33th; 173cm; 65kg (12/12/20) -

S : Pasien datang dengan telapak kaki kanan tertusuk paku karat sekitar 2 jam yang lalu SMRS.
Sebelumnya pasien sedang bekerja bangunan, dan terinjak paku saat bekerja.

A: VP o/t plantar pedis dextra
P: WT dan hecting cross insisi

Inj. tetagam
Obat pulang:
Asam mefenamat 3x1
Cefixime 2x1
Ranitidine 2x1
81.(372986) Tn.R; 32th; 172cm; 70kg (12/12/20) -
S : Pasien datang dibawa dari rumah oleh ambulans dengan keluhan mengamuk dirumah yang sudah
berlangsung 3 hari ini. Pasien pernah mengalami keluhan yang sma sebelumnya dan sudah berobat ke
dokter jiwa. Pasien juga merasa mendengar suara, yang tidak didengar orang lain.

A: Skizofrenia
P: Inj. haloperidol (bokong kanan)

Inj. difenhiramin (3cm dari suntikan pertama)
Inj. diazepam setelah diambil urine
Cek laboratorium lengkap
Ro. Thorax
82. (470082) Ny.S; 48th; 152cm; 50kg (12/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak +/- 1minggu ini. Pasien punya riwayat Tb Paru dalam
pengobatan, batuk (+), pilek (-), demam (+), BAK dan BAB lancar seperti biasa.

A: Tb paru dalam pengobatan + HT
P: Inj. dexametason
Nebu suprasma 1 resp
Captopril 25 SL
Obat dari poli paru dilanjutkan
83. .(230068) Tn.L; 38th; 170cm; 68kg (12/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan demam (+), sejak hari jumat yang lalu, batuk (+), tenggorokan terasa
nyeri bila menelan. Pasien adalah rujukan dokter penyakit dalam

A: Susp. Covid 19 +ISPA + febris
P: Venplon
Azitromisin 1x1
NAC 3x1
Cetirizine 2x1
Inj. vivena 1x1
Paracetamol 3x500mg
Swab
84. (334867) Ny.M; 24th; 168cm; 65kg (12/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan batuk berdarah sejak 1 hari ini. Sebelumnya pasien sudah batuk selama
+/- 1bulan ini. Pasien pernah berobat ke THT dipekanbaru. Bak dan bab lancar. RPT: -, RPO:-

Laboratorium : Hb: 11,2; Leukosit: 7.700
A: hamaptoe ec?
P: IVFD RL 20tpm
Inj. kalnex 1 amp
Inj. ranitidine 1 amp
Codein 3x20mg
Ranitidine 2x1
Azitromisin 1x500mg
85. (406686) Tn.S; 55th; 172cm; 70kg (12/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu ini, batuk (+) sudah 2 minggu ini. Pasien
mengeluhkan tidak nafsu makan sudah 2 minggu ini. Muntah (+) sudah >5 kali. RPT:DM

A: Probable Covid 19+ Sepsis+ HHD + DM tipe II
P: Suprasma nebu 1 resp

Furosemid 10amp
Inj. ranitidine
Captopril 25mg SL
Inj. meropenem
Inj. furosemide 1x1
Inj. lansoprazole
Inj. flumucyl 1x1
Paracetamol 3x1
Bisoprolol 1x2,5mg
Sucralfate 3x1c
Sliding scale/8jam
86.(470543) Ny.N; 22th; 162cm; 56kg (13/12/20) -

S : Pasien datang dibawa ke IGD dengan keluhan post KLL 1 jam yang lalu SMRS. Pasien disenggol oleh
mobil. Luka lecet diwajah, ditangan, muntah 1x diperjalanan, pasien sadar (+)
O : Sens : KU: baik, TD : 100/70 mmHg; HR :70x/i, RR : 22x/I, T : 36,7C, ABC : clear
Laboratorium : HB:6,6; Leukosit: 14.100
A: HI GCS 15+ VE +Anemia +VL
P: O2 2-3l
WT
Inj. ondancentrone
Observasi
IVFD RL 16tpm
Inj. Citicoline
Transfuse PRC 4 bag
87. (356599) Ny.W; 25th; 152cm; 50kg (13/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas yang dirasakn sejak hari rabu yang lalu. Demam(+) sekitar
seminggu ini tapi sudah hilang. Batuk (+), bak dan bab lancar. BAB sempat berwarna hitam. Pasien
punya riwayat anemia hemolitik dan sudah berobat. RPO: obat tambah darah

Laboratorium : HB: 5,0; Trombosit: 139.000
A: Anemia hemolitik + Susp. Covid 19
P: O2 nasal canul
IVFD NaCl 0,9% 20gtt
Inj. ranitidine
Inj. vitamin c 1x1
Ro thorax
Transfuse 6 bag=2bag/hari
88. (431040) Tn.F; 1th; 78cm; 10kg (13/12/20) -

S : Pasien datang dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan muntah-muntah sudah sejak 3 hari ini.
Mencret 1x hari selama tiga hari ini. Demam (-), sesak (-), muntah sudah >7kali hari ini. RPT:-, RPO:-

A: Obs. Vomitus + GEA akut
P: Inj. ondancentron 1,5mg

IVFD 12gtt/i
Inj.ranitidine 10mg/12jam
Lbio 2x1
Rapid antibody
89.(470547) Ny.N; 69th; 150cm; 50kg (13/12/20) -
S : Pasien datang dibawa dengan ambulan dengan keluhan meracau sejak 30menit SMRS, pasien
mengeluhkan sesak nafas (+), lemah (+), kaki dan tangan bengkak. Anggota badan sebelah kanan lemah.

Laboratorium : Hb: 13,1; Leukosit: 11.900
A: AF RVR+ CHF
P: IVFD RL 10gtt/i
Inj. furosemide 1 amp
Drip furosemide 10amp murni jalan 1/2cc/jam
Inj. lansoprazole 1vial hari
Digoxine 2x1
Bisoprolol 1x5mg
Inj. citicoline
NGT dan Kateter
90. .(351865) Ny. J; 54th; 160cm; 70kg (13/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhannyeri dipaha kiri dan kanan. Terasa nyeri beberapa hari ini. Pasien
punya riwayat DM sudah lama, minum obat metformin. BAK dan BAB lancar. Demam(-), batuk(-).

Laboratorium : HB: 8,8; Leukosit: 15.600
A: Ulcus femoral lateral sinistra + selulitis femoral dextra + DM tipe II+ CKD st.II+ Anemia
P: IVFD Nacl 0,9% 16tpm

Inj. ranitidine
Transfusi PRC 2 bag
91. (435402) Ny.I; 66th; 158cm; 60kg (14/12/20) -
S : Pasien datang rujukan dari dokter spesialis saraf, dengan kelemahan anggota gerak sebelah kiri sejak 1
minggu ini. Mual dan muntah (-), pusing (+), pusing seperti berputar. BAB dan BAK lancar. RPT:-,RPO:-

Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-) 5555 I 3333
Laboratorium : Hb: 12,6, GDR: 227
A: SNH
P: Penflone
Aspilet 1x1
Inj. piracetam 1amp
Inj. citicoline 1 amp
IVFD 2A
92. .(434692) Tn.I; 63th; 172cm; 70kg (17/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan penuruna kesadaran sejak 5 hari ini. Pasien riwayat terjatuh terduduk
sebelumnya, sering menunjuk kekiri, muntah (-), mual (-). Nafsu makan menurun (+), nyeri ulu hati (+).
Pasien tidak dapat berbicara tapi dapat mengikuti perintah

Ekstremitas : Akral hangat (+/+), oedem (-/-) 4444 I 3333
Laboratorium: HB: 13,8, Leukosit: 9.700
A: SH + HT emergensi
P: O2 3l
Captopril 25mg Sl
IVFD 2A
Inj. citicoline
Inj. ranitidine
Inj. piracetam
Amlodipine 1x10mg
93. (213712) Tn.M; 81th; 170cm; 70kg (17/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 hari ini. Pasien juga mengeluhkan tangan kiri terasa
kebasdan kaki kiri juga. Pasien punya riwayat stroke 10 tahun yang lalu. Riwayat hipertensi tetapi tidak
makan obat teratur

A: BP + dyspepsia+SNH
P: Inj. Ranitidine
Inj. ketorolac
Citicoline 2x1
Aspilet 1x1
Ambroxol 3x1c
Sucralfate 3x1c
Omeprazole 2x1
94. .(347257) Tn.M; 10th; 120cm; 38kg (17/12/20) -

S : Pasien datang dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan jari manis tangan kanan terkena mata kail saat
memancing. Perdarahan (-)
O : Sens : KU: baik, HR :112x/i, RR : 22x/I, T : 36,7C

A: vl + ekstraksi
P: ekstraksi mata kail

Paracetamol 3x1
Cefadroxil syr 2x1
Vitamin b complex 1x1
95. (427623) Tn.A; 27th; 170cm; 60kg (17/12/20)
S : Pasien datang dengan keluhan hilang penciuman sejak 1 hari yang lalu. Batuk (+), demam(+) tetapi
sering hilang timbul. Pasien tidak ada riwayat dari luar kota. RPT:- RPO:-

A: probable covid 19 + anemia
P: IVFD Nacl 0,9%

Inf. Levofloxacine 1x750mg
Inj. flumucyl 3x1
Paracetamol 3x1
Imunos 1x1
Ceteririzine 1x1
96. (146276) Ny.R; 37th; 160cm; 57kg (17/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas dan batuk berdahak sejak 1 hari ini. Pasien mengeluhkan
sangat sulit bernafas. Pasien punya riwayat asma dan rutin minum obat dan biasa menggunakan suprasma
nebu.
O : Sens : KU: TSS, TD : 140/90mmHg; HR :110x/i, RR : 26x/I, T : 36,7C

Thorax : S1/S2 reguler, bising(-); Pulmo : SF(+/+), SDV (+/+), Wheezing (+/+), RH (-/-)
A: Asma eksaserbasi akut
P: IVFD D5%
Drip aminophilin 15cc +35cc Nacl 0,9 dengan kecepatan 2,4cc/jam
Fartison 3x1
Inj. flumucyl 2x1
Suprasma nebu 4x1
Paracetamol (k/p)
97. .(470616) Ny.R; 43th; 163cm; 60kg (17/12/20) -
S : Pasien datang dengan rujukan dari puskesmas, pasien mengeluhkan terasa sesak nafas sejak pagi ini,
badan lemas. Pasien tidak punya riwayat penyakit sebelumnya. Pasien mengeluhkan bengkak dipunggung
kanan. RPT: tidak jelas, RPO: tidak jelas

Laboratorium: Hb: 13,1; Leukosit: 27.000; GDR : high
A: Syok sepsis + KAD+ susp. ALO+ abses thoracal posterior
P: NRM
Inj. furosemide
Guyur 2 kolf NaCl 0,9%
NGT dan Kateter
Inj. meropenem
Inf. Levofloxacine 1x500mg
Inj. ranitidine
Kalitake 3x1
Diet ML 2100kkal
98. (114810) Ny.S; 38th; 165m; 60kg (17/12/20) -

S : Pasien datang keluhan kaki kiri terkena knalpot sejak 20hari SMRS. Nyeri (+), luka terkena knalpot
saat mengeluarkan motor dari rumah. Pasien sebelumnya sudah berobat keklinik tetapi keluhan tidak juga
berkurang.

A: Ulcus O/t cruris sinistra + skin loss
P: IVFD RL 20tpm
Inj. ketorolac /8jam
Inj. ranitidine/12jam
Inj. ceftriaxone /12jam
Inj. tetagam
Ren. Debridement dan skin graft
Balut NaCl dan betadine
99. (470620) Ny.H; 67th; 158cm; 60kg (17/12/20) -
S : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu ini SMRS. Batuk (+), demam (+), nyeri
dada (-), pasien mengeluhkan kedua kaki bengkak Sudah 1 bulan ini. Pasien punya riwayat DM dan HT.
RPO :-

Laboratorium : Hb: 12,8, leukosit: 9.400
A: Susp. CHF
P: Inj. furosemide 2amp

O2
Kateter
EKG ulang
Ro thorax
100. (205182) Ny.D; 20th; 162cm; 58kg (17/12/20) -

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari ini. Nyeri dirasakn hilang timbul.
Demam (+), mual (+), muntah (+). RPT:- RPO: asam mefenamat, amoxicilin

Abdomen : soepel, BU(+), mc. Burney (+), obturator (+), psos(+)
A: APP
P: IVFD RL 20tpm
Inj. ketorolac /8jam
Inj. ranitidine/12jam
Ren. Appendectomy

Laporan IGD I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan IGD I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus IGD

1. (459343) Ny.R; 44th; 155cm; 60kg (23/11/20) -

O : Sens : CM, TD: 90/70 mmHg, HR : 68x/i, RR : 22x/I, T : 36,0 C

A: hiperglikemia + DM tipe 2 + anoreksia

P: IVFD NaCl 0,9% 20gtt/i

2. (470186) Ny. S; 30 th; 160cm; 60kg (23/11/20) -

O : Sens : CM, TD: 120/100 mmHg, HR : 88x/i, RR : 22x/I, T : 36,0 C

P: IVFD B-fluid 16tts/i

O : Sens : CM, HR : 130x/i, RR : 26x/I, T : 38,2 C

A: GEA dehidrasi ringan sedang

4. (371101) Ny.M; 13 th; 120cm; 43kg (23/11/20)-

O : Sens : CM, TD : 110/70 mmHg; HR : 130x/i, RR : 26x/I, T : 38,2 C

O : Sens : CM, TD : 140/80 mmHg, HR : 90x/i, RR : 24x/I, T : 36,2 C

A: Asites ec. Susp. Cirosis hepatis

6. (197251) Tn.M; 48th; 168cm; 75kg (23/11/20) -

O : Sens : CM, TD : 110/90 mmHg; HR : 89x/i, RR : 30x/I, T : 37,2 C

A: CHF gr. III/IV

O : Sens : CM, TD : 110/70 mmHg; HR : 64x/i, RR : 20x/I, T : 36,6 C

A: Vl et Palpebra inferior dextra

8. (328393) Tn.B; 43th; 167cm; 70kg (24/11/20) -

O : Sens : CM, TD: 110/80 mmHg; HR : 80x/i, RR : 26x/I, T : 36,2 C

A: oedem ec. CHF

P: IVFD NaCl asnet

O : Sens : CM, HR : 128x/i, RR : 20x/I, T : 37,4 C

A: kejang demam sederhana

P: Pamol 250mg supp

10. (470209) Ny.L; 40th; 158cm; 68kg (24/11/20) -

O : Sens : CM, TD : 140/80 mmHg; HR : 102x/i, RR : 20x/I, T : 37,4 C

A: susp. App akut

P: dipuasakan mulai jam 00.00

O : Sens : CM, TD : 100/70 mmHg; HR : 78x/i, RR : 20x/I, T : 37,4 C

12. (341124) Tn.I; 52th; 158cm; 68kg (27/11/20) -

O : Sens : CM, TD : 200/140 mmHg; HR : 90x/i, RR : 20x/I, T : 37,4 C

A: Stemi Anteroseptal + HHD

O : Sens : CM, TD : 110/70 mmHg; HR : 92x/i, RR : 20x/I, T : 36,8 C

14. (470265) Tn.I; 52th; 155cm; 68kg (27/11/20) -

O : Sens : CM, TD : 120/70 mmHg; HR : 91x/i, RR : 20x/I, T : 39,5 C

A: Ulkus DM plantar pedis sinistra + hipoglikemia + AKI

P: IVFD D5% 8jam/kolf dan NaCl 0,9% 6jam/kolf

O : Sens : CM, TD : 110/80 mmHg; HR : 120x/i, RR : 20x/I, T : 36 C

P: Inj. Haloperidol 1 amp boka/ 12jam

16. (470267) Ny.Z; 34th; 158cm; 68kg (27/11/20) -

O : Sens : CM, TD : 120/80 mmHg; HR : 97x/i, RR : 20x/I, T : 37,4 C

A: Obs. Vomitus + Dyspepsia syndrome + susp. COVID 19

O : Sens : CM, TD : 110/80 mmHg; HR : 78x/i, RR : 20x/I, T : 36,6 C

A: Anemia + dyspepsia syn + susp. COVID 19

18. (173837) Ny.T; 31th; 165cm; 70kg (29/11/20) -

O : Sens : CM, TD : 140/80 mmHg; HR : 70x/i, RR : 20x/I, T : 36,5 C

O : Sens : CM, TD : 140/80 mmHg; HR : 102x/i, RR : 20x/I, T : 37,4 C

P: Inj. Ketorolac 1 amp

20. (290856) Tn.R; 64th; 160cm; 75kg (29/11/20) (pasang kateter) -

O : Sens : CM, TD : 270/140 mmHg; HR : 125x/i, RR : 32x/I, T : 36 C

A: HT Urgensi + CHF + PPOK

21. (451410) Tn.N; 10 bln; 90cm; 9kg (29/11/20) -

O : Sens : CM, HR : 119x/i, RR : 30x/I, T : 39,5 C

A: kejang demam komplek

P: IVFD RL 20tpm mikro

22. (417069) Ny.S; 55th; 158cm; 68kg (01/12/20)

O : Sens : CM, TD : 110/80 mmHg; HR : 130x/i, RR : 24x/I, T : 37,4 C

A: Obs. Febris ec.ISK

P: PCT Tab 3x1

O : Sens : CM, TD : 170/90 mmHg; HR : 82x/i, RR : 24x/I, T : 37,4 C

A: dyspepsia syndrome + HT gr. II

24. (470330) Ny.V; 7th; 100cm; 16kg (01/12/20) -