1. Tn.

H ; 19th ; 46kg ; 049514

Dx/ Paronikia digiti I pedis dextra
Ringkasan Penyakit
KU : Jempol kaki kanan bengkak
RPS : Pasien datang dengan keluhan jempol kaki kanan bengkak sejak 1 bulan SMRS, demam (-),
riwayat trauma (-).
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 120/80 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,5 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
Lab: -
Lapimox 3 x 500mg
Analsik 3 x 1

2. An. G ; 5th ; 29,5kg ; 042147

Dx/ Obs febris h1
Ringkasan Penyakit
KU : Demam
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari SMRS, keluhan disertai batuk berdahak dan
muntah sebanyak satu kali berisikan lendir.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: HR: 88 x/menit, RR: 23 x/menit, T: 38,3 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
 Lab: -
Pamol supp 125mg 2 x 3 supp
Ambroxol syr 15mg/5ml 3 x 1 cth
Paracetamol forte 250mg/5ml syr 3 x 1,5 cth

3. An.H ; 7bln ; 7kg ; 041943

Dx/ Obs Febris H3 + leukositosis
Ringkasan Penyakit
KU : Demam
RPS : Pasien datang diantar kedua orang tuanya dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS, keluhan
disertai batuk pilek. Orang tua pasien mengaku pasien muntah mengeluarkan lendir. Pasien sudah
minum obat namun tidak ada perbaikan.
RPD : -
RPK : -
RPO : Parasetamol
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: HR: 134 x/menit, RR: 26 x/menit, T: 38 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, Peristaltik (+), Timpani, NT (-)
Lab: hb/Ht/L/T = 11,3/35,3/17,61/282
Pamol supp 1x125mg
Amoxan 125mg/5ml syr 3 x ¾ cth
Comtusi 3 x ½ cth
Sanmol syr 3 x ¾ cth (k/p)

4. Ny.T ; 36th ; 50kg ; 18.01.03

Dx/ Corpus alineum faring/faringitis
Ringkasan Penyakit
KU : Nyeri menelan
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri menelan sejak 3 hari SMRS. Pasien mengaku sebelumnya
tidak sengaja tertelan lidi saat sedang makan. Pasien bisa makan dan minum (+).
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
 KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 80/50 mmHg, HR: 84 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, Peristaltik (+), Timpani, NT (-)
Lab: -
Inj Santagesik 1x1
Ibuprofen 3x1
Cortidex 2x1
Cefadroxil 2x1

5. Tn.S ; 64th ; 68kg ; 09.17.51

Dx/ OA + dyspepsia
Ringkasan Penyakit
KU : Nyeri pada lutut
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak lama. Nyeri dirasakan terutama
pada pagi hari. Pasien juga mengeluhkan ulu hati perih.
RPD : OA
RPK : -
RPO : As.Mefenamat pada saat kambuh
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 90/50 mmHg, HR: 72 x/menit, RR: 19 x/menit, T: 36,2 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (+) epigastrik
Lab: -
Inj Ketorolac 1 x 1 amp
Meloxicam 2x1
Ranitidin 3x1
Antasida 3x1

6. Ny.A ; 38th ; 62kg ; 015861

Dx/ Dyspepsia + cough
Ringkasan Penyakit
 KU : Nyeri ulu hati
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati sejak 1 minggu SMRS, nyeri disertai sesak
nafas. Pasien mengeluhkan mual dan muntah, batuk berdahak (+), demam (-).
RPD : Batu empedu
RPK : -
RPO : Ursodeoxycholic acid
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 130/80 mmHg, HR: 88 x/menit, RR: 22 x/menit, T: 36,3 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, Peristaltik (+), Timpani, NT (+) epigastrik
Lab: -
Inj Ranitidin 1 x 1 amp
Lansoprazol 2 x 1
Ambroxol 3 x 1

7. Ny.A ; 29th ; 59kg ; 027358

Dx/ Batu uretra
Ringkasan Penyakit
KU : Nyeri BAK
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri saaat berkemih, pasien mengaku teraba ada sesuatu di
saluran kemih. Pasien mengaku BAK sedikit, demam (-). Pasien baru melahirkan dan pasang IUD
pada bulan lalu.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 110/80 mmHg, HR: 70 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,8 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, Peristaltik (+), Timpani, NT (-)
Lab: -
 Inj Santagesic 1x1amp
Ibuprofen 3x1
Cefadroxil 2x1

8. Ny.S ; 36th ; 72kg ; 05.56.26

Dx/ Obs febris H10 + Vomitus+typhoid?
Ringkasan Penyakit
KU : Demam
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak 10 hari SMRS, demam disertai batuk pilek. Pasien
menyangkal adanya sesak nafas. Pasien mengalami mual dan muntah-muntah. Pasien telah dirawat
di puskesmas Mundo selama 3 hari namun tidak ada perbaikan.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 90/50 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 24 x/menit, T: 36,8 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, Peristaltik (+), Timpani, NT (-)
Lab: hb/Ht/L/T = 9,5/28,8/4/140
Inj Santagesic 1x1amp
Inj Ranitidin 1x1amp
Ciprofloxacin 2x1
Domperidon 3x1
Parasetamol 3x1

9. An.B ; 3th ; 13kg ; 20.95.87

Dx/ Vulnus morsum ec dog bite
Ringkasan Penyakit
KU : Digigit anjing
RPS : Pasien datang dengan keluhan digigit anjing sejak 1 jam SMRS pada kaki kiri, demam (-),
kejang (-), lakrimasi (-), fotofobia (-), sesak nafas (-).
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
 KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 120/80 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,5 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
Lab: -
Amoxan syr 3 x 1½ cth
Sanmol syr 3 x 1½ cth

10. Ny.E ; 28th ; 48kg ; 00.60.64

Dx/ Dyspepsia + cough
Ringkasan Penyakit
KU : Nyeri ulu hati
RPS : Pasien datang dengan nyeri ulu hati sejak 2 jam SMRS. Nyeri dirasakan perih, pasien
merasakan mual-mual tidak disertai muntah. Pasien mengaku cepat kenyang dan lidah terasa pahit
pada 2 hari terakhir. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak, demam (-).
RPD : -
RPK : -
RPO : Buscopan, tidak membaik
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 120/80 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,5 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, Peristaltik (+), Timpani, NT (+) epigastrik
Lab: -
Inj Ranitidin 1x1 amp
Omeprazol 2x1
Domperidon 3x1
Ambroxol 3x1

11. Ny.Y ; 26th ; 52kg ; 145171

Dx/ Dyspepsia
Ringkasan Penyakit
KU : Sesak
 RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari SMRS. Sesak dirasakan seperti berat, pasien
menyangkal demam (-), batuk (-) pilek (-). Pasien mengaku sering kembung dan cepat kenyang saat
makan.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 120/80 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,5 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
Lab: -
Lasgan 2 x 1
Domperidon 3 x 1
Neurodex 2 x 1

12. An.N ; 10bln ; kg ; 055624

Dx/ limfadenopati coli dextra
Ringkasan Penyakit
KU : Leher benjol
RPS : Pasien datang dengan keluhan muncul benjolan di leher sejak 2 minggu SMRS, demam (-),
mual (-), muntah (-), diare (-), ruam-ruam kemerehan dikulit (-) disangkal.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 120/80 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,3 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
Lab: hb/HT/T/L = 14,8/42,7/264/5,7
Imunos 1x1
13. Ny.H ; 41 th ; 53kg ; 055623
Dx/ Dyspepsia + atralgia + hipertensi
Ringkasan Penyakit
KU : Nyeri dada
RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 1 minggu SMRS, nyeri dirasakan
tembus kebelakang. Keringat dingin dan penjalaran ke bahu disangkal. Pasien juga mengeluhkan
sendi-sendi sakit.
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 150/80 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36,5 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
Lab: -
Lasgan 2x1
Na diclofenak 2x1
Vit B comp 2x1
Amlodipine 0-0-10mg

14. Tn.S ; 48th ; 72kg ; 055471

Dx/ Common cold
Ringkasan Penyakit
KU : batuk pilek
RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari SMRS, sesak nafas (-), demam (+)
RPD : -
RPK : -
RPO : -
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 130/80 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 21 x/menit, T: 36,8 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
 Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
Lab: -
Sanmol 3x1
L-acys 3x1
Cetirizine 2x1
Imunos 1x1

15. Tn.H; 43th ; 54kg ; 055188

Dx/ dyspepsia + general weakness
Ringkasan Penyakit
KU : mual-mual
RPS : Pasien datang dengan keluhan mual-mual sejak 4 hari SMRS, pasien mengaku sudah tidak
makan selama 4 hari. Pasien mengeluh mengalami diare sebanyak satu kali. demam (-).
RPD : -
RPK : -
RPO : parasetamol, cefadroxil
R.ALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 120/80 mmHg, HR: 80 x/menit, RR: 20 x/menit, T: 36 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
Lab: Gds = 116mg/dL
RL 20tpm
Inj torazol 1x1
Inj ODR 1x1
Cek DL. BUN, SE, SC
Alih rawat Sp.PD

16. Nn.A ; 20 th ; 158cm ; 36 kg ; 17.85.32

Dx/
Ringkasan Penyakit
KU : Sesak nafas
RPS : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 3 jam SMRS, sesak nafas tidak dipengaruhi
aktvitas fisik, pasien mengaku sesak nafas sering berulang
RPD : Pasien telah di diagnosa Asma sejak kecil
RPK : -
 RPENGOBATAN : Salbutamol
RK : -
RALERGI : makanan (-) debu (+)
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: T: 37,2 C, RR: 26 x/menit, HR: 86 x/menit, TD: 110/70 mmHg
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV +/+
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-) epigastrik,
Lab: -
Lasal pro nebul 1 x 1
Lasal 3 x 2mg
L-acys 3 x 1
Metilprednisolon 2 x 1

17. An.R ; 8th ; 20,5kg ; 05.50.58

Dx/ obs febris h1
Ringkasan Penyakit
KU : Demam
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam 1 hari SMRS, pasien juga mengeluhkan batuk. diare dan
kejang disangkal.
RPD : -
RPK : -
RPENGOBATAN : -
RK : -
RALERGI : -
Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: T: 38,4 C, RR: 24 x/menit, HR: 86 x/menit, TD: 110/70 mmHg
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV +/+
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-) epigastrik,
Lab: tidak diperiksa

Pamol supp 125mg 1x2

Paracetamol forte syr 3 x 1,5 cth
 Ambroxol syr 3 x 1 cth

18. Ny.S ; 71th ; 50kg ; 09.16.51

Dx/ vertigo
Ringkasan Penyakit
KU : Pusing
RPS : Pasien datang dengan keluhan pusing sejak 3 hari SMRS, keluhan disertai mual-mual, muntah
(-), pasien juga mengeluhkan sesak nafas dan sulit tidur malam
RPD : Dyspepsia, DM tipe 2, TB paru sudah sembuh, Hipertensi
RPK : -
RPENGOBATAN : Betahistin, Parasetamol, Metformin
RALERGI : -

Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 160/80 mmHg, HR: 104 x/menit, RR: 26 x/menit, T: 36,3 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV +/+
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-) epigastrik,
Lab: GDS = 269 mg/dl

Inj Dipenhidramin amp 1 x 1

Flunnarizin 0-0-1tab
Alprazolam 0-0-0,5tab
Antasida Syr 3 dd C1

19. An.MHA ; 1th ; 10,2kg ; 04.27.63

Dx/ obs febris h1
Ringkasan Penyakit
KU : Demam
RPS : Pasien datang diantar orangtuanya dengan keluhan demam sejak 1 hari SMRS, keluhan disertai
batuk pilek, mual/muntah (-), orangtua pasien juga mengeluhkan sulit makan.
RPD : -
RPK : -
RPENGOBATAN : -
RALERGI : -

Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
 VS: TD: HR: 118 x/menit, RR: 24 x/menit, T: 36,7 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV +/+
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)

Lab: -
Ibuprofen 3 x 1 cth
Oralit sachet 3 x 1
Anabion syr 1 x cth 1

20. Tn.EC ; 51th ; 48kg ; 10.95.48

Dx/ cefalgia, TTH
Ringkasan Penyakit
KU : sakit kepala
RPS : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala sejak 1 hari SMRS, nyeri seperti diikat, keluhan
disertai muntah, pasien juga mengeluhkan batuk berdahak
RPD : -
RPK : -
RPENGOBATAN : Komix, Neuralgin
RALERGI : -

Px:
KU: Baik, CM, E4 V5 M6
VS: TD: 110/80 mmHg, HR: 124 x/menit, RR: 22 x/menit, T: 36,3 C
Kepala : CA -/-, SI -/-
Leher : JVP dbn, Limfe dbn
Thoraks : Simetris
Jantung : S1/S2 Reguler, murmur (-)
Pulmo : SDV +/+
Abdomen : Datar, BU (+), Timpani, NT (-)
Lab: -
Ibuprofen 3 x 1
Domperidon 3 x 1
Ambroxol 3 x 1