Borang Portofolio F1-F6 PKM

BORANG PORTOFOLIO
Disusun Oleh :
Nama/peserta : dr. Agha Chandra Sari

Pendamping : dr. Riyono
PUSKESMAS SALAMAN 1
KABUPATEN MAGELANG, JAWA TENGAH
PERIODE FEBRUARI- MEI 2016
BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG
INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Data Peserta
Nama Peserta : dr. Agha Chandra Sari
Nama Pendamping : dr. Riyono
Nama Wahana : Puskesmas Salaman
KIDI Wilayah/Provinsi : Kabupaten Magelang/Jawa Tengah
Mulai Tanggal :01 Februari 2016
Selesai Tanggal : 31 Mei 2016
Tanda tangan peserta :
Identitas
Nama Dokter dr. Agha Chandra Sari
Nomor 1349/UN23/G/4/2014
SertifikatKompetensi
No. STR Internsip 33.2.1.100.1.15.161261
No. SIP Internsip 449.1/013/SIP Int/21/VI/2015
Alumnus FK UniversitasJenderal Soedirman Purwokerto Tahun : 2014
Alamat Rumah :Samben RT 05 Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta
Telp : Fax : Email :
089667496426 Agha_cs@yahoo.com
LAPORAN KEGIATAN INTERNSIP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMASSALAMAN
Alamat: Jalan Raya Magelang-Purworejo KM 15,
Kab. Magelang, Telp (0293) 56162
SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP
Pada hari Selasa tanggal31 Mei 2016 setelah mempertimbangkan kinerja yang
dilakukan oleh para pendamping, kepada peserta dengan nama dr. Agha Chandra Sari
tempat wahana Puskesmas Salaman, Kabupaten Magelang, maka pada rapat penilaian
akhir dinyatakan yang bersangkutan sudah selesai melaksanakan seluruh kegiatan
internsip.
Semua dokumen pendukung kegiatan peserta disimpan di Wahana Puskesmas
Salaman.
Salaman, 31 Mei 2016

Pendamping,
dr. Riyono
NIP. 19711013 201001 1 001
Kinerja UKM Caturwulan I
No Caturwulan I Kinerja
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Partisipasi (dalam melakukan assassmen dan intervensi [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

E.1 s/d E.7)
Argumentasi (rasionalitas) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Tanggung jawab (misalnya, menulis laporan kasus, [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

laporan kunjungan rumah, penyuluhan)
Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong, tanggap) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Manajerial (dinilai berdasarkan laporan dan atau presentasi kasus)
Latar Belakang permasalahan atau kasus [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Permasalahan di keluarga, masyarakat maupun kasus [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Perencanaan dan pemioihan intervensi (misalnya [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

metode penyuluhan, menetapkan prioritas masalah dan
intervensi)
Pelaksanaan (proses intervensi) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

kasus, keluarga maupun masyarakat)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

semua unsur di masyarakat)
Kepribadian dan profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

yang tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat kasus [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

maupun pihak lain (menjelaskan semua pilihan tindak
medis UKP dan UKM yangbdapat dilakukan dan
membiarkan kasus/keluarga/masyarakat untuk
memutuskan pemecahan masalah)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

pendapat dan rasionalisasi tindak UKP dan UKM dalam
setiap kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaiakan semua [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

tugas pada waktunya dan mempunyai waktu untuk
membantu orang lain)
Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

secara benar dan baik)
Komentar Pendamping
Nama Peserta : dr.Agha Chandra Sari Pendamping:dr.Riyono
Nama Wahana :PuskesmasSalaman Tanda tangan :

BORANG PORTOFOLIO
F.1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Topik : Tata Laksana Diare Balita
Disusun Oleh :

PUSKESMAS SALAMAN I
PERIODE FEBRUARI MEI 2016
Berita acara presentasi portofolio
Pada hari Selasa, tanggal 3Mei 2016 telah dipresentasikan portofolio oleh:
Nama : dr. Agha Chandra Sari

dengan judul/ topik : F 1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat (Tata Laksana Diare Balita)
Nama Wahana : Puskesmas Salaman I
Nama Peserta Presentasi Tanda tangan
1. dr. Agha Chandra Sari .

2. dr. Alva Putri Deswandari .
3. dr. Diana Verify Hastutya .
4. dr. Ensan Galuh Pertiwi .
5. dr. Monica Citraningtyas Astarani .
6. dr. Nani Isyrofatun .
Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesungguhnya.
Pendamping
dr. Riyono
NIP. 19711013 201001 1 001
BORANG PORTOFOLIO
F.1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
NO. ID dan Nama Wahana : Puskesmas Salaman I Kabupaten Magelang
Topik : Penyuluhan tentang Diare pada Balita
Tanggal : 7 April 2016
Tanggal Presentasi : 3Mei 2016 No. dan Nama Pendamping :
Dr. Riyono
Tempat Presentasi : Puskesmas Salaman I Kabupaten Magelang
Objektif Presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan
Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Tujuan
Bahan bahasan : Tinjauan Riset Kasus Audit
Pustaka
Cara membahas : Diskusi Presentasi dan Email Pos
diskusi
Latar belakang permasalahan / kasus
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara
berkembang seperti di Indonesia, karenamorbiditas dan mortalitasnya yang masih
tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh Subdit Diare, Departemen

Kesehatan tahun 2009 terjadi KLB di 24Kecamatan dengan jumlah kasus 5.756
orang, dengan kematian 100 orang, sedangkan tahun 2010 terjadi KLBdiare di
33 kecamatan dengan jumlah penderita 4204 dengan kematian 73 orang. Salah
satu langkah mencapai penurunan angka diare adalah menurunkan kematian anak
menjadi 2/3 bagian daritahun 1990 sampai pada 2015.
Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT),Studi Mortalitas
dan Riset KesehatanDasar dari tahun ke tahun diketahui bahwa diare masih
menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia. Penyebabutama kematian
akibat diare adalah tata laksana yang tidak tepat baik di rumah maupun di sarana
kesehatan. Untukmenurunkan kematian karena diare perlu tata laksana yang cepat
dan tepat. Penyakit-penyakit terbanyak pada balita yang dapat di tata laksana
dengan MTBS adalah penyakit yang menjadi penyebab utama kematian, antara
lain pneumonia, diare, malaria, campak dan kondisi yang diperberat oleh masalah
gizi (malnutrisi dan anemia). Diare menjadi salah satu penyebab, oleh karena itu
diperlukan penyuluhan pengetahuan tata laksana diare di rumah sebagai
pertolongan pertama untuk balita.
Permasalahan di Keluarga, Masyarakat dan Kasus

Promosi Kesehatan dengan program penyuluhan tatalaksana diare perlu
digalakkan karena :
- Angka kunjungan balita diare dengan dehidrasi cukup banyak di IGD
maupun poli Managemen Terpadu Balita Sakit

- Memperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di rumah
dan upaya pencarian pertolongan kasus balita sakit (meningkatkan
pemberdayaan keluarga dan masyarakat, yang dikenal sebagai
Manajemen Terpadu Balita Sakit berbasis masyarakat).

- Tingkat pengetahuan ibu yang memiliki balita diare untuk mencegah anak
jatuh dalam kondisi dehidrasi masih sangat kurang.
Posyandu merupakan tempat dan sasaran dilakukan penyuluhan tentang
diare karena diharapkan ibu-ibu yang melakukan kegiatan posyandu adalah ibu
yang memiliki anak usia balita, dimana merupakan lini pertama dan terdekat dari
anak yang menderita diare untuk memberikan pertolongan segera supaya tidak
jatuh dalam kondisi dehidrasi.
Tujuan penyuluhan diare di Posyandu :
Tercapainya peningkatan pengetahuan, sikap dan kemampuan ibu-ibu yang
memiliki anak usia Balita dalam mencegah penyakit diare dan memberikan
pertolongan pertama pada balita dengan penyakit diare.
Perencanaan dan pemilihan intervensi

Dalam upaya promosi kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan tentang
diare dan tatalaksana diare yang dihadiri oleh ibu-ibu peserta Posyandu. Selain itu
juga dilanjutkan sesi tanya jawab mengenai komplikasi dari penyakit Diare dan
beberapa penyakit Balita lainnya yang sering terjadi di lingkungan Posyandu.

Pelaksanaan (proses intervensi)
Penyuluhan dilakukan oleh dokter dan tenaga kesehatan dari Puskesmas
Salaman I yang dilaksanakan di Posyandu Desa Kemasan, Kebonrejo, Salaman,
Magelang, Jawa Tengah.
Monitoring dan evaluasi termasuk di dalamnya pengambilan kesimpulan
a. Kegiatan : Penyuluhan di Posyandu Desa Kemasan Kebonrejo pada tanggal
7 April 2016
b. Sasaran : Ibu-ibu peserta Posyandu Desa Kemasan
c. Monitoring :
1. Mampu mempraktekkan tatalaksana diare pada Balita
2. Menurunnya angka kunjungan Balita diare dengan dehidrasi
3. Ibu-ibu dapat menjelaskan tata laksana diare pada anak sebagai
pertolongan pertama
d. Evaluasi :
Perlu dievaluasi apakah terjadi penurunan angka kunjungan Balita diare
dengan dehidrasi terutama untuk kawasan Desa Kemasan setelah mendapatkan
penyuluhan.
Magelang, 3 Mei 2016

Peserta Pendamping
dr. Agha Chandra Sari dr.Riyono
Lampiran Hasil Kegiatan

Leaflet dan Absensi Kehadiran
Foto Kegiatan Penyuluhan
BORANG PORTOFOLIO
F.2. Upaya Kesehatan Lingkungan
Topik : Sumur Gali Sehat
Disusun Oleh :

PUSKESMAS SALAMAN I

Pada hari Selasa, tanggal3Mei 2016 telah dipresentasikan portofolio oleh:

dengan judul/ topik : F 2. Upaya Kesehatan Lingkungan (topik: Sumur Gali
Sehat)

Pendamping
dr. Riyono
NIP. 19711013 201001 1 001
BORANG PORTOFOLIO
F.2. Upaya Kesehatan Lingkungan
Nama Wahana : Puskesmas Salaman I Kabupaten Magelang
Topik : Sumur Gali Sehat

Tanggal : 7 April 2016
Tempat : Sumur Gali Milik Warga Desa Kemasan a.n Bapak
Ariyanto
Tanggal Presentasi : 3 Mei2016 Nama Pendamping :
dr. Riyono
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Tujuan
Memeriksa kondisi lingkungan pasar sesuai dengan kriteria pasar sehat.
Pustaka
Cara membahas Diskusi Presentasi Email Pos
: dan diskusi
A. LATAR BELAKANG
Sumur gali adalah satu konstruksi sumur yang paling umum dan meluas
dipergunakan untuk mengambil air tanah bagi masyarakat kecil dan rumah- rumah
perorangan sebagai air minum dengan kedalaman 7-10 meter dari permukaan tanah.
Sumur gali menyediakan air yang berasal dari lapisan tanah yang relatif dekat dari
permukaan tanah, oleh karena itu dengan mudah terkena kontaminasi melalui
rembesan. Umumnya rembesan berasal dari tempat buangan kotoran manusia
kakus/jamban dan hewan, juga dari limbah sumur itu sendiri, baik karena lantainya
maupun saluran air limbahnya yang tidak kedap air. Keadaan konstruksi dan cara
pengambilan air sumur pun dapat merupakan sumber kontaminasi, misalnya sumur
dengan konstruksi terbuka dan pengambilan air dengan timba. Sumur dianggap
mempunyai tingkat perlindungan sanitasi yang baik, bila tidak terdapat kontak
langsung antara manusia dengan air di dalam sumur. Dari segi kesehatan sebenarnya
penggunaan sumur gali ini kurang baik bila cara pembuatannya tidak benar-benar
diperhatikan, tetapi untuk memperkecil kemungkinan terjadinya pencemaran dapat
diupayakan pencegahannya. Pencegahan ini dapat dipenuhi dengan memperhatikan
syarat-syarat fisik dari sumur.
B. PERMASALAHAN KASUS
Sumur gali yang merupakan sumber kehidupan sehari-hari bagi warga desa
masih belum memenuhi standar sumur gali yang sehat. Sehingga masih perlu
diadakan survey rutin dan upaya perbaikan kualitas sumur gali penduduk. Berikut
merupakan syarat sumur gali sehat yang ideal :
1. Syarat Lokasi atau Jarak Agar sumur terhindar dari pencemaran maka harus
diperhatikan adalah jarak sumur dengan jamban, lubang galian untuk air limbah
(cesspool, seepage pit), dan sumber-sumber pengotoran lainnya. Jarak tersebut
tergantung pada keadaan serta kemiringan tanah.
a) Lokasi sumur pada daerah yang bebas banjir.

b) Jarak sumur minimal 15 meter dan lebih tinggi dari sumber pencemaran seperti
kakus, kandang ternak, tempat sampah, dan sebagainya
2. Dinding Sumur Gali
a) Jarak kedalaman 3 meter dari permukaan tanah, dinding sumur gali harus
terbuat dari tembok yang kedap air (disemen). Hal tersebut dimaksudkan agar
tidak terjadi perembesan air/pencemaran oleh bakteri dengan karakteristik habitat
hidup pada jarak tersebut. Selanjutnya pada kedalaman 1,5 meter dinding
berikutnya terbuat dari pasangan batu bata tanpa semen, sebagai bidang
perembesan dan penguat dinding sumur.
b) Pada kedalaman 3 meter dari permukaan tanah, dinding sumur harus dibuat
dari tembok yang tidak tembus air, agar perembesan air permukaan yang telah
tercemar tidak terjadi
c) Dinding sumur bisa dibuat dari batu bata atau batu kali yang disemen. Akan
tetapi yang paling bagus adalah pipa beton. Pipa beton untuk sumur gali bertujuan
untuk menahan longsornya tanah dan mencegah pengotoran air sumur dari
perembesan permukaan tanah. Untuk sumur sehat, idealnya pipa beton dibuat
sampai kedalaman 3 meter dari permukaan tanah.
d) Kedalaman sumur gali dibuat sampai mencapai lapisan tanah yang mengandung
air cukup banyak walaupun pada musim kemarau
3. Bibir sumur gali
a) Di atas tanah dibuat tembok yang kedap air setinggi minimal 70 cm untuk
mencegah pengotoran dari air permukaan serta untuk aspek keselamatan

b) Dinding sumur di atas permukaan tanah kira-kira 70 cm, atau lebih tinggi dari
permukaan air banjir, apabila daerah tersebut adalah daerah banjir
c) Dinding parapet merupakan dinding yang membatasi mulut sumur dan harus
dibuat setinggi 70-75 cm dari permukaan tanah. Dinding ini merupakan satu
kesatuan dengan dinding sumur.
4. Lantai Sumur Gali
a) Lantai sumur dibuat dari tembok yang kedap air 1,5 m lebarnya dari dinding
sumur. Dibuat agak miring dan ditinggikan 20 cm di atas permukaan tanah,
bentuknya bulat atau segi empat.
b) Tanah di sekitar tembok sumur atas disemen dan tanahnya dibuat miring dengan
tepinya dibuat saluran. Lebar semen di sekeliling sumur kira-kira 1,5 meter, agar
air permukaan tidak masuk.
c) Lantai sumur kira-kira 20 cm dari permukaan tanah.
C. PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI

Sesuai dengan program kerja bagian Kesehatan Lingkungan Puskesmas
Salaman I, secara rutin mengunjungi tempat-tempat yang perlu mendapat perhatian.
Kunjungan dilakukan ke rumah warga Desa Kemasan khusunya Rumah Bapak
Ariyanto untuk menilai, mencatat, dan memberikan intervensi langsung berupa
pemberian himbauan sumur gali yang sehat dan memenuhi syarat.
D. PELAKSANAAN (PROSES INTERVENSI)

Proses intervensi berupa penilaian secara langsung dilapangan, menggunakan
daftar tilik yang sudah ada untuk menilai kondisi sumur gali.
FORMULIR PEMERIKSAAN KESEHATAN
(INSPEKSI SANITASI) SUMUR GALI
I. KETERANGAN UMUM
1. Lokasi Sumur Gali Rumah Bapak Ariyanto
2. Alamat Desa Kemasan Kebonrejo Salaman Magelang
3. Tanggal kunjungan 7 April 2016
4. Sampel air (tidak diambil)
YA TIDAK
Apakah airnya keruh 0
Apakah airnya berwarna 0
Apakah airnya berasa 0
Apakah airnya berbau 0
II. URAIAN DIAGNOSIS KHUSUS RISIKO
1. Apakah ada jamban dalam jarak 10 m sekitar sumur yang 0
dapat menjadi sumber pencemaran

2. Apakah ada sumber pencemaran lain dalam jarak 10 m 1
sumur (misal kotoran hewan, sampah, genangan air)

3. Apakah ada/sewaktu-waktu ada genangan air dalam jarak 2 1
m sekitar sumur
4. Apakah saluran pembuangan air rusak/tidak ada 1
5. Apakah lantai semen yang mengintari sumur mempunyai 1
radius kurang dari 1 m

6. Apakah ember dan tali timba sewaktu-waktu diletakkan 0
sedemikian rupa sehingga memungkinkan pencemaran

7. Apakah bibir sumur (cincin) tidak sempurna sehingga 1
memungkinkan air merembes ke dalam sumur

8. Apakah dinding semen sepanjang ke dalam 3 m dari atas 1
permukaan tanah tidak diplester tutup rapat/sempurna

SKOR RISIKO PENCEMARAN
9-10 : amat tinggi
6-8 : tinggi
3-5 : sedang
0-2 : rendah
HASIL PENILAIAN : 6 (risiko pencemaran tinggi)
Gambar : Sumur Gali dengan Risiko Pencemaran Tinggi
E. KESIMPULAN
Tujuan penyelenggaraan Sumur Gali Sehat adalah untuk mewujudkan
kebutuhan sumber air sehari-hari yang sehat bagi warga. Hasil survey menunjukkan
masih mempunyai risiko pencemaran yang tinggi, yang mana dapat disimpulkan
bahwa sumur dan sumber air tidak memenuhi kriteria sumur gali sehat. Dengan
kunjungan langsung diharapkan mampu memberikan edukasi untuk selanjutnya
muncul kesadaran dari pemilik sumur untuk memperbaiki sumur gali sehingga
memenuhi syarat sumur gali sehat.

Magelang, 3Mei 2016
Peserta Pendamping
dr. Agha Chandra Sari dr. Riyono
BORANG PORTOFOLIO
F.3.Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB)
Topik : Anemia Defisiensi Besi pada Ibu Hamil
Disusun Oleh :

PUSKESMAS SALAMAN I
Pada hari Selasa , tanggal 3Mei 2016 telah dipresentasikan portofolio oleh:
dengan judul/ topik : F.3.Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta
Keluarga Berencana (KB) (Anemia Defisiensi Besi pada
Ibu Hamil)

Pendamping
dr. Riyono
NIP. 19711013 201001 1 001
BORANG PORTOFOLIO
F.3.Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB)
Topik : Anemia Defisienasi Besi
Tanggal : 22 Maret 2016

Nama Pasien : Ny.F No. RM : -
Tanggal Presentasi : 3Mei 2016 Nama Pendamping :
Dr. Riyono
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan
Pustaka
Neonatus Bayi Anak Dewasa Lansia Bumil
Remaja
Deskripsi
Wanita, 25 tahun G1P0A0, usia kehamilan 14 minggu, lemas, pusing
berkunang-kunang, mudah lelah, nafsu makan kurang.
Tujuan
Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang

yang tepat untuk menegakkan diagnosis
Dapat melakukan tatalaksana terhadap diagnosis tersebut
Pustaka
Cara membahas : Diskusi Presentasi dan Email Pos
diskusi
Data pasien Nama : Ny.F Nomor Registrasi : -
Nama Klinik : Puskesmas Telp. : - Terdaftar sejak : -
Salaman I
Data Utama untuk bahan diskusi :
1. Diagnosis / Gambaran Klinis
Pasien hamil dengan usia kehamilan 14 minggu. Kehamilan ini merupakan
kehamilan pertama. Keluhan lemas dirasakan oleh pasien disertai pusing
berkunang-kunang, dan sedikit membaik dengan beristirahat. Selain itu pasien
juga mengeluhkan mudah lelah dan nafsu makan berkurang. Pola makan pasien
2 kali sehari dengan dominasi nasi dan lauk seperti tempe dan telur, pasien
jarang makan sayuran. Pasien datang ke Puskesmas untuk pemeriksaan
kehamilan rutin.
2. Riwayat Kesehatan / Penyakit
Riwayat hipertensi (-), diabetes melitus (-), sakit jantung (-).

3. Riwayat Keluarga
Riwayat hipertensi (-), diabetes melitus (-), sakit jantung (-).

4. Riwayat Sosial Ekonomi :
Pasien seorang ibu rumah tangga. Pasien lulusan SMP. Suami pasien bekerja di
bidang swasta dengan penghasilan Rp 1.000.000 per bulan. Suami pasien
lulusan SMP. Biaya kesehatan menggunakan BPJS.
Kesan sosial ekonomi kurang
5.Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik (RUMAH, LINGKUNGAN,

PEKERJAAN)
Pasien tinggal di rumah bersama suami.. Kondisi higienis dan kebersihan
lingkungan sekitar kurang baik. Pasien tidak bekerja. Biaya sehari-hari
ditanggung suami yang bekerja di bidang swasta. Biaya kesehatan
menggunakan BPJS.
6. Riwayat Haid :
Menarche : 13 tahun
Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) : 14 November 2015
Haid lancar, selama 7 hari, tiap 28 hari sekali.
Hari Taksiran Persalinan (HTP) : perkiraaan 21 Agustus 2016
8. Riwayat Pernikahan :
Menikah 1x dengan suami yang sekarang. Usia pernikahan 1 tahun.
9. Riwayat Obstetri :
G1P0A0 pada hamil ini.
10. Riwayat Antenatal Care :

ANC di bidan 1x di Puskesmas 1x. TT(+)
11. Riwayat Keluarga Berencana :
Pasien tidak pernah menggunakan KB cara apapun.
12. Lain-lain (diberi contoh :
Keadaan Umum : baik, GCS 15

Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg, Nadi : 76x/menit,
RR : 22x/menit, t : 36,5oC
Pemeriksaan Fisik :
Umur : 25 tahun
BB : 52 Kg
TB : 155cm
Pemeriksaan Laboratorium : Hb 9 gr/dl
Indeks eritrosit
MCV 67.0 ( 80 100)
MCH 19.8 (26 34)
MCHC 29.5 (32-36)
Daftar Pustaka :
Bakta, Made. 2006. Hematologi Klinik Ringkas. Jakarta :EGC
Kementrian Kesehatan RI, 2004. Anemia Defisiensi Besi pada Kehamilan,
Panduan Praktis Klinis Dokter di Pelayanan Primer.
NHS. 2014. Iron Deficiency Anemia. Available at:
http://www.nhs.uk/Conditions/anaemia-iron-
deficiency-/Pages/complications.aspx
Suega, Ketut; Bakta, Made dan Dharmayuda, Tjokorda. 2009. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid II Edisi V. Jakarta: InternaPublishing.
Hasil Pembelajaran :
Etiologi
Penyebab dari anemia defisiensi besi (Fe) antara lain:

a. Kehilangan besi sebagai akibat perdarahan menahun yang dapat
berasal:
- Saluran cerna: akibat dari tukak peptik, kanker lambung, kanker
kolon, divertikulosis, hemoroid dan infeksi cacing tambang;

- Saluran genitalia wanita: menorrhagia, atau metrorhagia
- Saluran kemih: hematuria
- Saluran nafas: hemoptoe
b. Faktor nutrisi: akibat kurangnya jumlah besi total dalam makanan,
kualitas besi yang tidak baik (makanan banyak serat, rendah vitamin C,
dan rendah daging).

c. Kebutuhan besi meningkat: seperti pada prematuritas, anak dalam masa
pertumbuhan dan kehamilan.

d. Gangguan absorpsi besi: gastrektomi, kolitis kronik
Diagnosis banding anemia defisiensi besi
Anemia Anemia Thalasemia Anemia

defisiensi besi penyakit sideroblastik
kronik
MCV Menurun Menurun/N Menurun Menurun/N
MCH Menurun Menurun/N Menurun Menurun/N
Besi serum Menurun Menurun Normal Normal
TIBC Meningkat Menurun Normal/ Normal/
Saturasi Menurun Menurun/N Meningkat Meningkat
transferin <15% 10-20% >20% >20%
Besi sumsum Negatif Positif Positif kuat Positif dengan
tulang ring
sideroblast
Protoporfirin Meningkat Meningkat Normal Normal
eritrosit
Feritin serum Menurun Normal Meningkat Meningkat
Elektroforesis Normal Normal HbA2 Normal
Hb meningkat
Penegakan Diagnosis
Pemeriksaan laboratorium pada kasus anemia defisiensi besi yang dapat
dijumpai adalah
a. Penurunan kadar hemoglobin

b. Apusan darah menunjukan anemia hipokromik, mikrositik,
anisositosis, poikilositosis, anulosit, sel pensil, kadang-kadang sel target.
Komplikasi anemia defisiensi besi yang umum antara lain :
1. Anemia defisiensi besi dapat menyebabkan kelelahan dan letargik atau
merasa kekurangan energy, sehingga mengganggu produktivitas dalam
kegiatan sehari-hari.
2. Menurunnya sistem imun pada anemia defisiensi besi dapat
meningkatkan risiko terkena infeksi.

3. Anemia defisiensi besi yang berat dapat menimbulkan gangguan pada
jantung atau paru.

4. Wanita hamil dengan anemia berat dapat meningkatkan risiko
terjadinya komplikasi terutama saat dan setelah melahirkan.

5. Restless legs syndrome (RLS) atau sindrom kaki gelisah adalah salah
satu komplikasi dari anemia defisiensi besi. RLS adalah keadaan yang
mempengaruhi sistem saraf, yang menyebabkan rasa tidak nyaman
pada kaki terutama ketika duduk atau berbaring (NHS, 2004).
RANGKUMAN HASIL PEMBELAJARAN PORTOFOLIO
1. SUBYEKTIF
Pasien hamil dengan usia kehamilan 14 minggu. Kehamilan ini merupakan
kehamilan pertama. Keluhan lemas dirasakan oleh pasien disertai pusing
berkunang-kunang, dan sedikit membaik dengan beristirahat. Selain itu pasien
juga mengeluhkan mudah lelah dan nafsu makan berkurang. Pola makan
pasien 2 kali sehari dengan dominasi nasi dan lauk seperti tempe dan telur,
pasien jarang makan sayuran. Pasien datang ke Puskesmas untuk pemeriksaan
kehamilan rutin.
2. OBJEKTIF
Keadaan Umum : baik, GCS 15

Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg, Nadi : 76x/menit,
RR : 22x/menit, t : 36,5oC
Pemeriksaan Fisik :
Umur : 25 tahun
BB : 52 Kg
TB : 155cm
Pemeriksaan Laboratorium : Hb 9 gr/dl
MCV 67.0 ( 80 100)
MCH 19.8 (26 34)
MCHC 29.5 (32-36)
3. ASSESSMENT
Wanita, 25 tahun, G1P0A0, hamil 14 minggu
Janin I hidup intrauterin
Anemia defisiensi besi
4. PLAN
Diagnosis
Pemeriksaan Laboratorium kadar Hb serta indeks eritrosit
Pengobatan
1. Diet bergizi tinggi protein terutama yang berasal dari protein hewani
(dagingm ikan, susu, telur, sayuran hijau)

2. Pemakaian alas kaki untuk mencegah infeksi cacing tambang
3. Lakukan penilaian pertumbuhan dan kesejahteraan janin dengan
memantau pertambahan ukuran janin

4. Bila pemeriksaan apusan darah tepi tidak tersedia, berikan tablet tambah
darah yang berisi 60 mg besi elemental dan 250 mcg asam folat. Pada ibu
hamil dengan anemia tablet besi diberikan 3 kali sehari

5. Bila dalam 90 hari muncul perbaikan, lanjutkan pemberian tablet sampai
42 hari pasca persalinan.
Pendidikan
Prinsip konseling pada anemia defisiensi besi dalah memberikan pengertian

kepada pasien dan keluarganya mengenai perjalanan penyakit dan tata
laksananya, sehingga meningkatkan kesadaran dan kepatuhan dalam berobat
serta meningkatkan kualitas hidup pasien untuk mencegah terjadinya anemia.
Wanita hamil dengan anemia berat dapat meningkatkan risiko terjadinya
komplikasi terutama saat dan setelah melahirkan.
Rujukan
1. Apabila setelah 90 hari pemberian kadar hemoglobin tidak meingkat maka
pasien dirujuk
2. Anemia yang disertai perdarahan kronis agar dicari sumber perdarahan dan
ditangani.
Peserta Pendamping
BORANG PORTOFOLIO
F.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Topik : Nutrisi Penderita DM
Disusun Oleh :
PUSKESMAS SALAMAN I
PERIODE FEBRUARI-MEI 2016
Pada hari Selasa, tanggal 3Mei 2016 telah dipresentasikan portofolio oleh:
dengan judul/ topik : F 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
(Topik :Nutrisi Penderita DM)

Pendamping
dr. Riyono
NIP. 19711013 201001 1 001
BORANG PORTOFOLIO
F.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Topik : Nutrisi Penderita DM
Nama Pasien : Tn. D No. RM : -
Tanggal Presentasi : Mei 2016 Nama Pendamping :
Dr. Riyono
Deskripsi
Seorang laki-laki usia 62 tahun datang memeriksakan diri ke poli karena
merasa tidak enak badan. Pasien mengatakan dirinya memiliki riwayat sakit
gula, namun tidak rutin meminum obat dan tidak rutin memeriksakan diri.
Tujuan
Mendiagnosis, memberikan tatalaksana yang tepat dan edukasi pola makan
untuk mencukupi nutrisi sesuai dengan penyakit yang dialami pasien.

Pustaka
Cara Diskusi Presentasi Email Pos
membahas : dan diskusi

Data pasien Nama :Ny. SW Nomor Registrasi : -
Nama Klinik : Poli Umum Puskesmas Telp. : -Terdaftar sejak : -
Salaman I
1.Diagnosis / Gambaran Klinis
Pasien datang ke Poli Umum dengan keluhan badan tidak enak, mengeluh
tubuhnya terasa pegal, sulit tidur, dan lemas. Walaupun sudah banyak makan,
namun tubuhnya lemas. Sering haus dan sering BAK.

2. Riwayat Pengobatan
Terdiagnosa DM kurang lebih 3 tahun yang lalu, terakhir memeriksakan gula
darah sekitar 5 bulan yang lalu dengan nilai sekitar 300, tidak rutin minum
obat.
Riwayat keluhan serupa (-) Riwayat penyakit jantung (-), DM(+), hipertensi (-)
4. Riwayat Keluarga
Ibu menderita DM.

5. Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien sebagai petani, berobat sebagai pasien jamkesmas.

6. Lain-lain
Tanda vital : TD : 110/70 mmHg; RR : 20x/menit; t : 36,5oC; N :
76x/menit
Pemeriksaan Fisik :
Mata : Anemis (-), ikterik (-)
Thorax: Normochest
Pulmo: Suara dasar vesikuler seluruh lapang paru
Cor : Reguler, S1 > S2
Abdomen : Datar, Supel, Bising usus + normal, Timpani.
Ekstrimitas: Akral hangat
Pemeriksaan Lab: Cek GDS Stik : 350 mg/dl
Daftar Pustaka :
Depkes RI, 2008. Petunjuk Teknis Pengukuran Faktor Risiko Diabetes Melitus.
Direktorat pengendalian penyakit tidak menular. DITJEN PP & PL
Faradila, N. 2009. Modifikasi Gaya Hidup untuk Mencegah DM Tipe 2 Fokus

pada Peranan Nutrisi. Diakses dari http://www.Files-of-DrsMed.tk
Panduan Praktis Klinis Dokter di Pelayanan Primer
Perkeni. 2011. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2
di Indonesia 2011. Jakarta : Perkeni

Hasil Pembelajaran :
Perencanaan Makan Pasien DM
Standart yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi
a. Karbohidrat 45 65 %
b. Protein 15 -20%
c. Lemak 20 25 %
Jumlah kandungan kolesterol disarankan < 300 mghari. Diusahakan lemak
berasal dari asam lemak tidak jenuh dan membatasi asam lemak jenuh. Jumlah
kandungan serat 25 g hari, diutamakan serat larut.
Jumlah kalori basal per hari
a. Laki-laki 30 kal//kg BB ideal

b. Wanita 25 kal/kg BB ideal (Kemenkes, 2004).
Anjuran asupan gizi yang baik bagi penderita DM maupun bagi orang yang
meiliki risiko DM antara lain:

a) Penggunaan karbohidrat dibatasi, terutama menghindari penggunaan
karbohidrat (seperti : gula pasir, gula merah, madu maupun gula batu),
cukup protein, menggunakan lemak tak jenuh serta tinggi serat.

b) Bahan makanan yang diperbolehkan mengandung protein hewani, rendah
lemak atau kolesterol (daging ayam tanpa kulit,telur, ikan dari air laut
dalam), sedangkan protein nabati (tempe, tahu, oncom, melinjo dan
kacang-kacangan) 2-3 porsi sehari. Namun pada diabetisi dengan
komplikasi penyakit ginjal sebaiknya mengurangi pemberian protein
nabati.
c) Mengkonsumsi 3-5 porsi sayuran dan buah-buahan dalam sehari.
Dianjurkan sayuran yang mengandung banyak air (seperti: semangka,
belimbing, jeruk, melon, pepaya, jambu air dan apel) terutama bagi
diabetisi dengan darah tinggi.

d) Menghindari makanan dan minuman yang diawetkan dan manis (seperti:
abon, dendeng, dodol, sirup, es krim, selai manis, permen coklat, kecap
dan buah-buahan manis yang diawetkan (kurma, durian dan manisan
buah) (Depkes RI , 2008; Faradila, 2009).
1. SUBYEKTIF
Pasien laki-laki 60 tahun datang ke Poli mengeluh tubuhnya terasa tidak enak,
pegal, sulit tidur, dan tidak bertenaga. Polifagi (+), Polidipsi (+), Poliuria(+)
2. OBJEKTIF
Tanda vital : TD : 110/70 mmHg; RR : 20x/menit; t : 36,5oC; N :
76x/menit
Pemeriksaan Fisik :Tidak ditemukan kelainan
Pemeriksaan Lab: Cek GDS Stik : 350 mg/dl
1. ASSESSMENT
DM TIPE II
2. PLAN
Pengobatan :
Glibenclamide 5 mg 1 x 1 pagi sebelum makan
Metformin 500 mg 2 x 1 sesudah makan
Edukasi dan manjemen nutrisi
Berat badan : diukur setiap kali kunjungan

Penilaian rutin : kandungan, kuantitas, dan pengaturan waktu asupan
makanan. Disesuaikan kebutuhan

Target : penurunan berat badan menuju ideal dan kontrol gula darah tercapai
Terapi gizi medis (TGM)
Pada penderita DM perlu ditekankan pentingnya keteraturan makan
dalam hal jadwal makan, jenis dan jumlah makanan, terutama pada mereka
yang menggunakan obat penurun glukosa darah atau insulin (Perkeni, 2011).
Komposisi makanan yang dianjurkan terdiri dari :
a. Karbohidrat
Dianjurkan sebesar 45-65 % total asupan energi
Sukrosa tidak boleh lebih dari 10% total asupan energi
Pemanis alternatif dapat digunakan sebagai pengganti gula, asal tidak
melebihi batas aman konsumsi harian.
Makan tiga kali sehari untuk mendistribusikan asupan karbohidrat per
hari
b. Lemak
Dianjurkan sekitar 20 25% kebutuhan kalori. Lemak jenuh < 7%

kebutuhan kalori dan Lemak tidak jenuh ganda < 10 % kebuthan kalori.
Membatasi makanan yang banyak mengandung lemak jenuh dan lemak
trans antara lain : daging berlemak dan susu penuh (whole milk)
Anjuran konsumsi kolesterol < 300 mg/hari. Diusahakan lemak berasal
dari sumber asam lemak tidak jenuh (MUFA / Mono Unsaturated Fatty
Acid), membatasi PUFA (Poly Unsaturated Acid) dan asam lemak
jenuh
c. Protein
Dibutuhkan sebesar 15 20% total asupan energi

Sumber protein yang baik adalah ikan, seafood, daging tanpa lemak,
ayam tanpa kulit, produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, tahu
dan tempe
Pada pasien dengan nefropati perlu penurunan asupan protein menjadi
0,8 g/kg BB/hari atau 10% dari kebutuhan energi dan 65% hendaknya
bernilai biologik tinggi
d. Garam
Tidak > 3000 mg atau sama dengan 6 7 g (1 sendok teh) garam dapur
Pembatasan natrium sampai 2400 mg atau sama dengan 6g/hari
terutama pada penderita hipertensi
e. Serat
Anjuran konsumsi serat adalah 25 g/hari, diutamakan serat larut
f. Pemanis
Batasi penggunaan pemanis bergizi

Fruktosa tidak dianjurkan karena efek samping pada lipid plasma
Pemanis aman digunakan sepanjang tidak melebihi batas aman

Latihan Fisik
Penilaian aktivitas fisik : paling sedikit sekali setiap tiga bulan

Rencana latihan : dianjurkan 150 menit / minggu ( durasi 30 45 menit
dengan interval 3-5 x/ minggu) dengan aktivitas fisik aerobic yang sedang
Aktivitas fisik disesuaikan dengan komplikasi Dm (risiko hipoglikemi,
neuropati perifer, kardiovaskular, retinopati, dan nefrotpati)

Target : pasien melakukan aktifitas fisik secara teratur
Perawatan Kaki
Setiap pasien berkunjung dilakukan pemeriksaan visual kaki, sensibilitas
(neuropati sensori), dan vaskularisasi

Edukasi : inspeksi bagian pribadi setiap hari dan perawatan pencegahan
secara teratur
Rujukan
Pasien diminta kontrol kembali untuk evaluasi hasil pengobatan yang sudah
diberikan. Apabila kadar gula darah membaik, pengobatan diteruskan, apabila
belum ada respon signifikan terhadap pengobatan, dilakukan rujukan ke
Spesialis Penyakit Dalam.

Peserta Pendamping
BORANG PORTOFOLIO
F.5. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular/ Tidak Menular
Topik : Refluks Gastroesofageal

Disusun Oleh :

PUSKESMAS SALAMAN I
Pada hari Selasa , tanggal 3Mei 2016 telah dipresentasikan portofolio oleh:

dengan judul/ topik : F.5. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit
Menular/ Tidak Menular (Refluks Gastroesofageal)


Pendamping
dr. Riyono
NIP. 19711013 201001 1 001
BORANG PORTOFOLIO
F.5. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular/ Tidak Menular

Topik : Refluks Gastroesofageal
Nama Pasien : Tn. Y No. RM : -
Tanggal Presentasi : 3 Mei 2016 Nama Pendamping :
Dr. Riyono
Deskripsi
Seorang laki-laki usia 45 tahun mengeluh perut bagian tengah atas terasa panas
dan menjalar sampai ke leher.

Tujuan
Mendiagnosis, dan memberikan tatalaksana yang tepat sesuai dengan penyakit
yang dialami pasien.

Pustaka
: dan diskusi
Data pasien Nama : Tn. Y Nomor Registrasi : -
Nama Klinik : Poli Puskesmas Salaman I Telp. : -Terdaftar sejak : -
Keluhan Utama : rasa panas di perut bagian tengah atas menjalar ke leher kurang
lebih 1 bulan sebelum datang berobat
dan menjalar sampai ke leher. Hal ini terjadi terutama setelah makan banyak dan
berlemak. Keluhan diperberat dengan posisi terlentang. Selain itu dapat timbul
setelah minum kopi dan sering kambuh saat malam hari.
Selain itu, pasien juga mengeluhkan sering ada rasa asam di mulut, cegukan, dan
mual.
(-)
Riwayat keluhan serupa (-) Riwayat penyakit jantung (-), DM (-), hipertensi (-)
Riwayat batu saluran kemih (-) Riwayat penyakit kelamin (-)
4. Riwayat Keluarga
Keluhan serupa disangkal

Pasien tinggal dengan istri, dan 2 orang anaknya, berobat diantar oleh anaknya
dengan biaya sendiri / pasien umum.

6. Lain-lain
Tanda vital : TD : 120/70 mmHg; RR : 20x/menit; t : 37oC; N : 88x/menit

Pemeriksaan Fisik :
Mata : Anemis (-), ikterik (-)
Thorax: Normochest
Pulmo: Suara dasar vesikuler seluruh lapang paru
Cor : Reguler, S1 > S2
Abdomen : Datar, Supel, Distensi (-), tegang (-), Bising usus +
normal, Timpani, nyeri tekan epigastrium (+)

Ekstrimitas: Akral hangat
Pemeriksaan Lab: tidak dilakukan
Daftar Pustaka :
Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia, 2013. Revisi Konsesus Nasional
Penatalaksanaan Penyakit Refluks Gastroesofageal di Indonesia.
Hasil pembelajaran:
Diagnosis Klinis
GERD juga dapat dipandang sebagai suatu kelainan yang menyebabkancairan

lambung dengan berbagai kandungannya mengalami refluks ke dalam esofagus,
dan menimbulkan gejala khas seperti heartburn(rasa terbakar di dada yang
kadang disertai rasa nyeri dan pedih) serta gejala-gejala lain seperti regurgitasi
(rasa asam dan pahit di lidah), nyeri epigastrium, disfagia, dan odinofagia.
Gejala GERD dapat mengalami tumpang tindih dengan sindroma dispepsia,
sehingga pembedaannya harus dilakukan dengan cermat. Saat ini pemahaman
masyarakat mulai meningkat dan penjelasan menggunakan bahasa lokal dapat
membantu penyampaian pesan, misal rasa panas dari ulu hati dan naik ke arah
dada.Pasien dapat mengalami gejala-gejala lain seperti nyeri dada
nonkardiak, kembung, mual, nyeri menelan, mudah kenyang dan nyeri uluhati,
dengan atau tanpa gejala refluks yang tipikal.
Tidak terapat tanda spesifik untuk GERD pada pemeriksaan fisik. Tindakan
untuk pemeriksaan adalah dengan pengisian kuesioner, jika hasilnya positif
maka dilakukan tes dengan pengobatan PPI (Proton Pump Inhibitor).
Faktor risiko
Usia >40 tahun, obesitas, kehamilan, merokok, kopi, alcohol, cokelat, makan
berlemak, pekerjaan mengangkat beban berat.
Patofisiologi penyebab GERD

Algoritma Tata Laksana GERD pada Pelayanan Kesehatan Lini Pertama
1. SUBYEKTIF
dan menjalar sampai ke leher. Hal ini terjadi terutama setelah makan banyak dan
berlemak. Keluhan diperberat dengan posisi terlentang. Selain itu dapat timbul
setelah minum kopi dan sering kambuh saat malam hari. Selain itu, pasien juga
mengeluhkan sering ada rasa asam di mulut, cegukan, dan mual.

2. OBJEKTIF

Pemeriksaan Fisik :
Abdomen : Datar, Supel, Distensi (-), tegang (-), Bising usus +
normal, Timpani, nyeri tekan epigastrium (+)
1. ASSESSMENT
Refluks gastroesofageal
2. PLAN
Diagnosis :
Hasil anamnesis menunjukkan tanda dari refluks gastroesofageal yaitu:
- Rasa panas dan terbakar di retrosternal atau epigastium dan menjalar ke
leher
- Terutama setelah makan dengan volume besar dan berlemak, serta dapat
timbul karena makanan saos, peppermint, coklat, kopi dan alcohol.

- Diperberat dengan posisi terlentang dan muncul terutama malam hari
- Keluhan lain adalah ada rasa cairan asam di mulut, cegukan, muntah dan
mual
Kuesioner GERD
Pengobatan :
Lansoprazole 2 x 30 mg/ hari selama 14 hari
Terapi dengan medikamentosa pemberian PPI dosisi tinggi selama 7-14 hari.
Bila terdapat perbaikan dari gejala maka dapat ditegakkan sebagai GERD. PPI
dapat menggunakan Omeprazole 2 x 20 mg/ hari atau Lansoprazole 2 x 30 mg/
hari. Jika tidak ada dapat dengan H2 blocker 2x hari yaitu Simetidin 400-800
mg atau Ranitidin 150 mg.
Edukasi
- Modifikasi gaya hidup mengurangi berat badan, berhenti merokok, tidak
mengkonsumsi zat yang mengiritasi lambung seperti kafein, aspirin, dan
alcohol.
- Pemilihan makanan untuk mengurangi makanan berlemak
- Posisi tidur sebaiknya dengan kepala yang lebih tinggi. Tidur minimal
setelah 2 sampai 4 jam setelah makanan

- Makan dengan porsi kecil namun sering
Rujukan
- Pengobatan empiric tidak menunjukkan hasil

- Pengobatan empiric menunjukkan hasil namun kambuh kembali
- Adanya alarm symptom:
1. Berat badan menurun
2. Hematemesis melena
3. Disfagia (sulit menelan)
4. Odinofagia (sakit menelan)
5. Anemia
Magelang, 3Mei 2016
Peserta Pendamping

BORANG PORTOFOLIO
F.6. Upaya Pengobatan Dasar

Topik : Hordeolum eksterna
Disusun Oleh :

PUSKESMAS SALAMAN I
Pada hari Sealasa, tanggal3Mei 2016 telah dipresentasikan portofolio oleh:

dengan judul/ topik : F.6. Upaya Pengobatan Dasar
(Topik : Hordeolum eksterna)

Pendamping
dr. Riyono
NIP. 19711013 201001 1 001
BORANG PORTOFOLIO
F.6. Upaya Pengobatan Dasar ( Topik : Hordeolum eksterna)

Topik : Hordeolum eksterna
Nama Pasien : Nn A No. RM : -
Tanggal Presentasi : 3 Mei 2016 Nama Pendamping :
Dr. Riyono
Deskripsi
Seorang wanita usia 28 tahun dengan keluhan kelopak mata kanan bengkak
disertai rasa sakit.

Tujuan
Mengidentifikasi gejala, diagnosis, dan penatalaksanaan hordeolum

Pustaka
: dan diskusi
Data pasien Nama :Nn. A Nomor Registrasi : -
Nama Klinik : Poli Umum Puskesmas Telp. : -Terdaftar sejak : -
Salaman I
Pasien datang dengan keluhan kelopak mata kanan bengkak disertai rasa sakit.
Terdapat rasa mengganjal, merah dan nyeri jika ditekan sejak 2 hari sebelum
dating berobat. Perubahan warna pada bola mata tidak ada, nerocos (-), kotoran
berlebih (-).
Pasien belum minum obat, memberikan salep apapun dan berobat dimanapun.
Riwayat keluhan serupa (+) berulang

4. Riwayat Keluarga
Keluhan serupa disangkal

Pasien tinggal dengan suami, bekerja di bank dan memakai make up terutama
eye liner setiap hari, dan sering tidak membersihkan make up setelahnya.
Berobat dengan biaya pribadi / pasien umum.

6. Lain-lain

Pemeriksaan Fisik :
Mata : mata kiri dalam batas normal
Mata kanan : palpebra : benjolan bengkak (+), kemerahan (+),
nyeri tekan (+), pseudoptosis (+)

konjungtiva anemis (-), injeksi konjungtiva (-) secret (-), RC
(+),
Telinga : dalam batas normal
Thorax : vesikuler, normochest
Cor : reguler, S1 > S2
Abdomen : datar, nyeri tekan (-) supel, BU + normal.
Pemeriksaan Lab: tidak dilakukan
Daftar Pustaka :
Ilyas, Sidarta. 2010. Hordeolum. Ilmu Penyakit Mata. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Hasil pembelajaran:
Diagnosis hordeolum
1. Anamnesis
Kelopak mata yang bengkak dengan rasa sakit dan mengganjal, merah dan
nyeri bila ditekan, serta perasaan tidak nyaman dan sensasi terbakar pada
kelopak mata.
Penyebab infeksi dapat dari kotoran atau debu dan make up yang tidak
dihapus dalam jangka waktu lama sehingga menjadi sumber infeksi.
2. Pemeriksaan Fisik
Hordeolum eksterna atau radang kelenjar Zeis atau Moll akan menunjukkan
penonjolan terutama ke daerah kulit kelopak. Pada hordeolum eksterna nanah
dapat keluar dari pangkal rambut.
Hordeolum interna atau radang kelenjar Meibom memberikan penonjolan
terutama ke arah konjungtiva tarsal. Biasanya berukuran lebih besar daripada
hordeolum eksterna.
Adanya pseudoptosis atau ptosis terjadi akibat bertambah beratnya kelopak
sehingga sukar diangkat. Sering hordeolum ini mmbentuk abses dan pecah
dnegan sendirinya.
Tatalaksana Hordeolum
3. Mata dikompres hangat 4-6 kali sehari selama 15 menit setiap kalimya untuk
membantu mempercepat peradangan dan drainase. Tindakan ini dilakukan
dnegan mata tertutup.
4. Kelopak mata dibersihkan dengan air bersih maupun air sabun atau sampo
yang tidak menimbulkan iritasi seperti sabun bayi.
5. Jangan menekan atau menusuk hordeolum, hal ini akan menimbulkan infeksi
yang lebih serius.
6. Hindari pemakaian make up pada mata, karena ini dapat menjadi sumber
infeksi
7. Jangan memakai lensa kontak karena dapat menyebarkan infeksi ke kornea.
8. Pemberian terapi topical dengan Oxytetrasiklin salep mata atau Kloramfenikol
salep mata setiap 8 jam. Apabila mengguankan tetes mata sebanyak 1 tetes
setiap 2 jam.
9. Pemberian terapi oral sistemik dengan eritromisin 500 mg pada dewasa dan
anak sesuai dengan berat badan atau dikloksasilin 4 kali sehari selama 3 hari.
10. Insisi hordeolum pada nanah dari kantung nanah yang tidak bias keluar setelah
pengobatan konservatif.
1. SUBYEKTIF
Pasien datang dengan keluhan kelopak mata kanan bengkak disertai rasa sakit.
Terdapat rasa mengganjal, merah dan nyeri jika ditekan sejak 2 hari sebelum
dating berobat. Perubahan warna pada bola mata tidak ada, nerocos (-), kotoran
berlebih (-).Riwayat keluhan serupa (+) berulang. Pasien sering memakai make up
terutama eye liner setiap hari, dan sering tidak membersihkan make up setelahnya.
2. OBJEKTIF

Pemeriksaan Fisik :
Mata : mata kiri dalam batas normal
Mata kanan : palpebra : benjolan bengkak (+), kemerahan (+),
nyeri tekan (+), pseudoptosis (+)

konjungtiva anemis (-), injeksi konjungtiva (-) secret (-),
Reflek cahaya (+),

11. ASSESSMENT
Hordeolum eksterna dekstra
12. PLAN
Diagnosis :
Terdapat gejala kelopak mata kanan bengkak, sakit, mengganjal, merah dan
nyeri tekan. Penyebab infeksi kemungkinan dari higienitas yang kurang dari
pemakaian make up yang tidak dibersihkan. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan
terdapat benjolan kemerahan di kelopak mata kanan, nyeri tekan, dan
pseudoptosis.
Pengobatan :
Salep mata Kloramfenikol 3 kali sehari dioles setelah mata dicuci bersih.
Edukasi
- Penyakit hordeolum dapat berulang sehingga perlu dijelaskan kepada
pasien dan keluarga untuk menjaga hygiene dan kebersihan lingkungan.

- Mata dikompres hangat 4-6 kali sehari selama 15 menit
- Kelopak mata dibersihkan dengan air bersih maupun air sabun atau sampo
yang tidak menimbulkan iritasi seperti sabun bayi.
- Jangan menekan atau menusuk hordeolum
- Hindari pemakaian make up pada mata
- Jangan memakai lensa kontak selama masih ada infeksi
Rujukan
Bila dengan pengobatan konservatif tidak berespon dengan baik, maka
prosedur pembedahan mungkin dilakukan untuk membuat drainase pada
hordeolum. Apabila hordeolum berulang juga merupakan kriteria rujukan.
Magelang, 3Mei 2016
Peserta Pendamping

Borang Portofolio F1-F6 PKM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Portofolio F1-F6 PKM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BORANG PORTOFOLIO

Nama/peserta : dr. Agha Chandra Sari

No. STR Internsip 33.2.1.100.1.15.161261

No. SIP Internsip 449.1/013/SIP Int/21/VI/2015

Alumnus FK UniversitasJenderal Soedirman Purwokerto Tahun : 2014

Alamat Rumah :Samben RT 05 Argomulyo Sedayu Bantul Yogyakarta

Telp : Fax : Email :

SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTERNSIP

Salaman, 31 Mei 2016

Disiplin (kehadiran tepat waktu) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Partisipasi (dalam melakukan assassmen dan intervensi [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Tanggung jawab (misalnya, menulis laporan kasus, [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Kerjasama (tenggang rasa, tolong-menolong, tanggap) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Manajerial (dinilai berdasarkan laporan dan atau presentasi kasus)

Latar Belakang permasalahan atau kasus [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Permasalahan di keluarga, masyarakat maupun kasus [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Perencanaan dan pemioihan intervensi (misalnya [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Pelaksanaan (proses intervensi) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan) [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Menghargai kepentingan dan pendapat kasus [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Kemampuan membagi waktu (menyelesaiakan semua [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]

Nama Peserta : dr.Agha Chandra Sari Pendamping:dr.Riyono

Nama Wahana :PuskesmasSalaman Tanda tangan :

F.1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Topik : Tata Laksana Diare Balita

Nama/peserta : dr. Agha Chandra Sari

Nama : dr. Agha Chandra Sari

Masyarakat (Tata Laksana Diare Balita)

Nama Pendamping : dr. Riyono

Nama Wahana : Puskesmas Salaman I

Nama Peserta Presentasi Tanda tangan

1. dr. Agha Chandra Sari .

NO. ID dan Nama Wahana : Puskesmas Salaman I Kabupaten Magelang

Topik : Penyuluhan tentang Diare pada Balita

Tanggal : 7 April 2016

Tanggal Presentasi : 3Mei 2016 No. dan Nama Pendamping :

Tempat Presentasi : Puskesmas Salaman I Kabupaten Magelang

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Bahan bahasan : Tinjauan Riset Kasus Audit

Cara membahas : Diskusi Presentasi dan Email Pos

Latar belakang permasalahan / kasus

Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara

berkembang seperti di Indonesia, karenamorbiditas dan mortalitasnya yang masih

tinggi. Survei morbiditas yang dilakukan oleh Subdit Diare, Departemen

33 kecamatan dengan jumlah penderita 4204 dengan kematian 73 orang. Salah

menjadi 2/3 bagian daritahun 1990 sampai pada 2015.

Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT),Studi Mortalitas

menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia. Penyebabutama kematian

diperlukan penyuluhan pengetahuan tata laksana diare di rumah sebagai

pertolongan pertama untuk balita.

Permasalahan di Keluarga, Masyarakat dan Kasus

- Angka kunjungan balita diare dengan dehidrasi cukup banyak di IGD

maupun poli Managemen Terpadu Balita Sakit

pemberdayaan keluarga dan masyarakat, yang dikenal sebagai

Manajemen Terpadu Balita Sakit berbasis masyarakat).

jatuh dalam kondisi dehidrasi masih sangat kurang.