Ko Kate Kata

Unit
Tangal ode gori gori
Pela Tindakan Verifi Valid
No. Pelaya keg Pasi Kasu Data Dasar Pasien Data Ringkasan Penyakit Penatalaksanaan
yana Medis kator asi
nan iata en s
n
n
29/11/ Me D NC Pus Ny. Vitria W/ 40 tahun/ Anamnesis : Pasien datang dengan keluhan sesak nafas Vit B6 Pemasangan
2021 dik Gebangan 1 jam sebelum masuk ke IGD, pasien merasa nyaman Antasida O2 nasal kanul
dengan posisi badan meringkuk, keluhan lain pasien
1.
merasakan pusing
Pmx Fisik : thorax : SDV(+/+) RBH (-/-), RBK (-/-)
Dx : OBS dyspnea
29/11/ Me D NC Pus Tn. Windy/ 16 tahun/ Anamnesis : pasien datang dengan keluhan demam, Inf RL 0.9% Masuk rawat
2021 dik Mangon demam dirasakan sudah sejak 7 hari yang lalu namun Inj. Ondansentron inap
2. belum turun, demam yang dirasakan naik turun Inj. Ranitidin
Pmx Fisik : suhu 36.7, ptekie (-) Oral : paracetamol
Dx: Obs Febris dd DHF
29/11/ Ke D NC Pus Ny. Dian Martha/ 23 Anamnesis : pasien G1PA0 kehamilan 39 minggu Inf. RL Pimpin
2021 bdi Tahun/ Pajaran datang dengan keluhan kenceng knceng sejak jam 5 sore Inj. Vit. K persalinan
3. dan Pmx:Kala 1 bukaan 1 Inj. oxitocyn hecting
an Dx : G1P0A0 kehamilan aterm kala satu fase laten

30/11/ Bed A NC Pus Debi/ 2 tahun/ Pajaran Anamanesis : pasien post kll, jatuh dari motor, terdapat Pembersihan luka Pulang
2021 ah adanya luka pada daerah tangan kiri sepanjang 5 cm
4. Pmx: extrremitas atas : laserasi sepanjang 5 cm pada
tangan kiri
Dx : post kll
30/11/ Bed D NC Pus Nn. Putri/ 14 Tahun/ Anamnesis : pasien post kll, kecelakaan tunggal, Perawatan luka Rujuk ke
2021 ah Pajaran terdapat adanya benjolan pada regio pelipis kiri sebesar Pemsangan bidai RSUD
bola tenis beserta adanya laserasi serta pergelangan Caruban
tangan kiri yang tak dapat digerakkan
5.
Pmx: Hematom pada bagian Frontal sinistra, luka
laserasi sepanjang 3 cm dibawah hematom
Dx : Hematom regio frontal sinistra
Susp. Fraktur smith
6.

7.

8.

9.
 10.

Pengisian Borang UKP Internship

Keterangan :
1. Unit Pelayanan : RS-Poli, RS-IGD, Puskesmas
2. Kode Kegiatan : Medik, Bedah, Kegawatdaruratan, Kebidanan dan Perinatal, Kejiwaan, Medikolegal,
3. Katagori Pasien : Dewasa, Anak, Lansia
4. Katagori Kasus : Non Covid, Suspek, Probable, Kontak Erat, Konfirmasi
5. Data Dasar Pasien : Gender, Nama, , Umur, No.Registrasi