Anda di halaman 1dari 2

Stase KIA/KB

Kasus Medik
Tanggal 14/10/2020
Isi data pasien Ny.D; 23th; 160cm; 62kg
Data ringkasan penyakit S : Kenceng-kenceng, keluar lendir darah dari jalan lahir
O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : baik
TTV :TD : 100/70mmhg; Nadi: 80x/m ;RR:20 x/m ; t:36,2 c;
Kepala : CA-/- SI -/- reflek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : tampak besar memanjang ,BU(+)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk motorik −¿/−¿ ¿¿
−¿/−¿ ¿ ¿
Pemeriksaan obstetric
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : punggung kiri
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : sudah masuk PAP (divergen)
TFU : 28cm
DJJ : 135x/m
VT : (21.00) 5-6cm, (23.00) 10cm
KK : (21.00) utuh, (23.00) pecah

G2P1A0 hamil 37 minggu, punggung kiri, sudah masuk PAP


Inpartu kala 1 fase aktif

A: pregnancy examination
P:
21.00
- Tunggu dan evaluasi per 4 jam
- Ibu diberitahukan hasil pemeriksaan dan dianjurkan untuk
mengatur posisi miring ke kiri

23.00
- Pimpin mengejan

23.22
- Bayi lahir spontan, gerakan aktif, jenis kelamin : perempuan, BB :
3000gr, PB : 50cm
- Bayi disuntikkan vit K dan diberikan salep mata
- Manajemen kala 3 dan kala 4 pada ibu

Stase KIA/KB
Kasus Medik
Tanggal 22/10/2020
Isi data pasien Ny.R; 24th; 158cm; 60kg
Data ringkasan penyakit S : Kenceng-kenceng, keluar lendir darah dari jalan lahir
O:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : baik
TTV :TD : 110/70mmhg; Nadi: 78x/m ;RR:20 x/m ; t:37 c;
Kepala : CA-/- SI -/- reflek pupil +/+
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : tampak besar memanjang ,BU(+)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk motorik −¿/−¿ ¿¿
−¿/−¿ ¿ ¿
Pemeriksaan obstetric
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : punggung kiri
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : sudah masuk PAP (divergen)
TFU : 28cm
DJJ : 135x/m
VT : (12.30) 5-6cm, (12.50) 10cm
KK : (12.30) utuh, (12.50) pecah

G2P0A1 hamil 39 minggu, punggung kiri, sudah masuk PAP


Inpartu kala 1 fase aktif

A: pregnancy examination
P:
12.30
- Tunggu dan evaluasi per 4 jam
- Ibu diberitahukan hasil pemeriksaan dan dianjurkan untuk
mengatur posisi miring ke kiri

12.50
- Pimpin mengejan

13.30
- Bayi lahir spontan, gerakan aktif, jenis kelamin : perempuan, BB :
2800gr, PB : 48cm
- Bayi disuntikkan vit K dan diberikan salep mata
- Manajemen kala 3 dan kala 4 pada ibu

Anda mungkin juga menyukai