PKM Borang 1

Stase Puskesmas 1
Kasus Medik
Tanggal 20 Februari 2021
Isi data pasien Ny ND; 46th; 155 cm; 73kg
Diagnosis DM, Myalgia
Data Glibenklamid 1x 1
penatalaksanaa Metformin 1x 500 mg
n Natrium diclofenac 2x50mg
Vitamin B compleks 1x1
Edukasi : segera kontrol kembali sebelum obat habis . obat diminum teratur
Data ringkasan Keluhan utama : tangan dan kaki jimpe jimpe
penyakit RPS :Pasien mengeluh tangan dan kaki jimpe. Selain itu mengeluh pegal-pegal
dibagian punggung sejak 1 hari yang lalu, sebelumnya pasien bekerja dagang , keluhan
memberat jika beraktifitas, dan lebih enak untuk istirahat. belum pernah diobati
sebelumnya. Pasien kontrol untuk penyakit gula yang diderita. Keluhan lain tidak ada .
RPD : HT (-) DM (+) trauma pada punggung (-) BAK (+) Normal, Cholesterol tinggi (-)
RPK : HT (-) DM (+)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : tampak sakit ringan
TTV : TD : 117/67 mmhg; Nadi: 80x/m ;RR:20 x/m ; t:36,0 c;
Kepala : Mesocephal
Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/-
Telinga : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-
Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : supel, BU(+) , NT(-), hepar/lien dalam batas normal, massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

-
DIAGNOSA
DM, Myalgia
Puskesmas 2
Medik
19 Feb 2021
Ny. S; 72 th; 150cm; 38kg;
HT, chepalgia
Amlodipin 1x 10 mg
Paracetamol 3x 500 mg
Vitamin B complex 2x1
Edukasi : minum obat teratur, jika obat habis segera kontrol
Keluhan utama : pusing bagian leher kenceng

RPS : pasien mengeluh pusing bagian leher kenceng sudah 3 hari yang lalu, pasien sulit tidur. Keluhan
batu , pilek, mual , muntah di sangkal. Pasien sedang banyak pikiran memikirkan anaknya yang tida kunjung
pulang ke rumah.
RPD : HT (+) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 149/80mmhg; Nadi: 91x/m ;RR: 20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : Mesocephal
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien dalam batas normal, massa (-)
Extremits : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk

-
-DIAGNOSA
HT, chepalgia
Stase Puskesmas 3
Kasus Medik
Isi data pasien Tn S, 39 th, TB 160 cm, BB 50 kg
Diagnosis Otitis Eksterna
Data penatalaksanaan Chloramfenicol tetes telinga 3x1 gtt 2 telinga kanan
Edukasi : jangan terlalu sering mengorek – orek telinga
Data ringkasan penyakit Keluhan utama : telinga kanan sakit

RPS : Pasien mengeluh telinga kanan sakit sudah 2 hari yang lalu.
Pasien merasa kurang nyaman. Ada cairan yang keluar setelah pasien
mengorek – orek dengan cotton bud. Tidak ada penurunan
pendengaran . telinga luar tampak merah. Sehari yang lalu pasien habis
kemasukan semut tetapi semutnya sudah bisa dikeluarkan
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos :-
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 130/80 mmhg; Nadi: 80x/m ;RR:20x/m ; t:36,5 c;
Kepala : mesocephal
Mata : injeksi konjungtiva +/-, secret -/-, CA-/- SI -/- reflek pupil +/
+
Telinga : ED tampak hiperemis , MT utuh , cairan (+)
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien TAK, massa (-)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
motorik −¿/−¿ ¿¿
−¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
OE
Puskesmas 4
Medik
20 Feb 2021
Ny. S; 49 th; 150cm; 51,3 kg;
HT
Amlodipin 1x 10 mg
Keluhan utama : kontrol untuk tekanan darah tinggi

RPS : pasien tidak ada keluhan . pasien hanya kontrol untuk hipertensinya karena obat habis .
RPD : HT (+) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 141/ 72 mmhg; Nadi: 91x/m ;RR: 20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : Mesocephal

-
-DIAGNOSA
HT
Stase Puskesmas 5
Kasus Medik
Tanggal 20 februari 2021
Isi data pasien Ny R; 69th; 160 cm; 61,2 kg
Diagnosis DM, Ispa, dyspepsia
Data Metformin 1x 500 mg
penatalaksanaa Glibenklamid 1x 1
n Brosifar tab 3x1
Amoxicilin 3x 500 mg
Dexametason 3x1
Antasida 3x1 ac
Vit B1 2x1
Edukasi : minum obat teratur. Kurangi makan manis dan gorengan . istirahat cukup
Data ringkasan Keluhan utama : kesemutan tangan
penyakit RPS :Pasien mengeluh sesemutan tangan sejak ±2 minggu yang lalu, pasien juga
merasa kesemutaan pada kaki. Badal pegel pegel dan greges . perutnya terasa sebah
sehingga makan terasa tidak enak . batuk pilek (+), pilek +
RPD : HT (+) DM (+)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV : TD : 130/80 mmhg; Nadi: 80x/m ;RR: 20x/m ; t:36,4 c;
Kepala : Mesocephal
Mata : Konjungtiva Anemis -/- Sklera Ikterik -/- , pupil isokor, refleks cahaya
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
DM, ISPA, Dispepsia
Stase Puskesmas 6
Kasus Medik
Isi data pasien Ny D, 51 th, TB 155 cm, BB 59,9 kg
Diagnosis Otitis Media Akut
Data penatalaksanaan Chloramfenicol tetes telinga 3x1 gtt 2 telinga kiri
Amoxicilin 3x 500 mg
Asam mefenamat 3x 500 mg
Dexametason 3x1
Edukasi : jangan korek- korek telinga sampe dalam . keluhan memberat

segera kembali ke dokter.
Data ringkasan penyakit Keluhan utama : telinga kanan sakit

RPS : Pasien mengeluh telinga kiri sakit sudah 2 minggu yang lalu.
Pasien merasa jika obat habis keluhan muncul kembali. Pasein sering
mengalami hal seperti ini . Ada cairan yang keluar dan kadang bau.
Tidak ada penurunan pendengaran . telinga luar tampak merah.
RPD : OMA +
RPK :-
RP sos :-
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 130/80 mmhg; Nadi: 80x/m ;RR:20x/m ; t:36,5 c;
Kepala : mesocephal
Mata : injeksi konjungtiva +/-, secret -/-, CA-/- SI -/- reflek pupil +/
+
Telinga : ES tampak hiperemis , MT utuh , cairan (+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
motorik −¿/−¿ ¿¿
−¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Otitis Media akut
Stase Puskesmas 7
Kasus Medik
Isi data pasien Tn M; 61th; 164cm; 56,2kg
Diagnosis ISK
Data Ciprofloksasin 2x 500 mg
penatalaksanaa Paracetamol tab 500 mg x 3
n Vit bc 2x1
Edukasi : minum air putih yang banyak,. Jaga kebersihan alat kelamin. Jika kondisi
memburuk segera kontrol
Data ringkasan Keluhan utama :Pipis terasa panas
penyakit RPS :Pasien mengeluh pipis terasa panas dan sakit . sudah dialami lama. Pasien
merasa tidak nyaman. Dulu pasien pernah operasi tedun 2x . badan greges. Batuk, pilek
disangkal
RPD : HT-) DM (-), riwayat isk berulang +
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISK
Stase Pueskesmas 8
Kasus Medik
Isi data pasien Ny SA ; 49 th; 160cm; 65,5 kg
Diagnosis ISPA, Dispepsia
Data Amoxicilin 3x 500mg
penatalaksanaa Brosifar tab 3x1
n Antasida 3x1
Metoklopramid 3x1
Data ringkasan Keluhan utama : Batuk, pilek
penyakit RPS : Pasien mengeluh batuk, pilek sejak 4 hari keluhan disertai nyeri tenggorok .
selain itu pasien juga mengeluh perutnya terasa sebah dan penuh . Kadang pasien merasa
mual . biasanya minum obat promag sembuh. Paien sedang banyak pikiran . Keluhan
lain : sebah, mual (+), muntah (-)
RPD : Gatritis (-)
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 138/80mmhg; Nadi: 80x/m ;RR: 20x/m ; t:36,4 c;
Kepala : Mesocephal
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(+) diulu hati dan perut sebelah kiri,hepar/lien dalam
batas normal, massa (-)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA. Dispepsia
Puskesmas 9
Medik
19 Feb 2021
Tn. S; 78 th; 145cm; 45kg;
HT, chepalgia
Amlodipin 1x 10 mg
Edukasi : minum obat teratur, jika obat habis segera kontrol. Jangan stress - stres
Keluhan utama : pusing

RPS : pasien mengeluh pusing kenceng sudah 2 hari yang lalu, pasien sedang banyak pikiran. Keluhan
batu , pilek, mual , muntah di sangkal. Perut sakit -, batuk pilek -.
RPD : HT (+) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal

-
-DIAGNOSA
HT, chepalgia
Stase Pueskesmas 10
Kasus Medik
Isi data pasien Tn P ; 46 th; 175 cm; 82kg
Diagnosis Skizofrenia
Data Haloperidol 2x 2mg
penatalaksanaa THP 1 x 2mg
n CPZ 1x1
Edukasi : jika obat habis kontrol rutin

Data ringkasan Keluhan utama : kontrol rutin
penyakit RPS : Pasien datang dengan kontrol rutin karena penyakitnya. Pasien sudah
mengalami hal tersebut sejak usia 18 th. Gejala yang dialami sekarang sudah berkurang.
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Skizofrenia ( F20)
Stase Puskesmas 11
Kasus Medik
Isi data pasien Ny SL; 56 th; 154cm; 52kg
Diagnosis Vertigo
Data Betahistin 3x 8 mg
penatalaksanaa Metoklopramid 3x1
n Vitamin B compleks 2x1
Edukasi : jika habis tidur jangan langsung berdiri , tp duduk dulu. Jika keluhan memburuk
segera ke pelayanna kesehatan
Data ringkasan Keluhan utama : Pusing berputar

penyakit RPS : pasien mengeluh pusing berputar sejak 3 hr yang lalu. Melihat benda di sekitar
sperti berputar . tambah berat jika menggerakkan kepalanya. Demam -, mual +, muntah +,
batuk -, pilek -
RPD : DM (-) HT (-)
RPK : DM (-) HT (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 124/78 mmHg; Nadi: 80x/m ;RR: 20x/m ; t:36,2 c;
Kepala : Mesocephal
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-), hepar/lien dalam batas normal, massa (-)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Vertigo
Stase Puskesmas 12
Kasus Medik
Isi data pasien Ny S ; 76 th; 147cm; 48kg;
Diagnosis OA
Data Na diclofenac 2x50mg
penatalaksanaa Vitamin B comp 2x1
n
Edukasi : istirahat cukup,, jangan mengangkat berat . minum obat teratur
Data ringkasan Keluhan utama : Nyeri Lutut kanan dan kiri
penyakit RPS : Pasien mengeluh nyeri lutut kanan dan kiri sejak ± 1 bulan yang lalu, pasien
gemuk. Nyeri di pagi hari 10 menit ketika akan bangun dari kasur . Nyeri bertambah jika
dari duduk mau berdiri, sudah minum obat pegel linu dari warung,
RPD : HT (-) DM (-) trauma pinggang (-)
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV : TD : 130/70 mmhg; Nadi: 70x/m ;RR: 21x/m ; t: 36,2 c;
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

Foto genue Ap Lateral Dextra  belum dilakukan
DIAGNOSA
OA
Stase Puskesmas 13
Kasus Medik
Isi data pasien Ny ZA; 36 th; 160 cm; 57 kg
Diagnosis DM, Hiperkolesterol
Data Metformin 2x 500 mg
penatalaksanaa Glibenklamid 1x 1
n Simvastatin tab 1x 1
Vit B1 2x1
Edukasi : minum obat teratur. Kurangi makan manis, gorengan dan santan . istirahat
cukup
Data ringkasan Keluhan utama : kesemutan jari kaki
penyakit RPS :Pasien mengeluh sesemutan jari kaki sejak 1 minggu yang lalu, pasien juga
merasa pegal dan badannya sakit. . keluhan lain tidak ada
RPD : HT (-) DM (+)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

Kolesterol total 315
HbA1C 8,2
DIAGNOSA
DM, Hipercolesterol
Stase Pueskesmas 14
Kasus Medik
Isi data pasien Ny DH ; 43 th; 155 cm; 52kg
Data Amitriptilin 2x ½ tab
penatalaksanaa THP 2x 1
n CPZ 1x1
Vit BC 2x1

mengalami hal tersebut sudah lama. Gejala yang dialami sekarang sudah berkurang.
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Skizofrenia ( F20)
Stase Pueskesmas 15
Kasus Medik
Isi data pasien Ny FH ; 41 th; 155 cm; 52kg
Data Risperidon 2x ½ tab
penatalaksanaa
n Edukasi : jika obat habis kontrol rutin
mengalami hal tersebut sudah lama. Dan tidak ada gejala lainnya
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Skizofrenia ( F20)
Stase Pueskesmas 16
Kasus Medik
Isi data pasien Ny K; 63th; 157cm; 55 kg
Diagnosis Dispepsia
Data Antasida 3x1 ac
penatalaksanaa Vitamin B complex 1x1
n
Edukasi : kurangi makan kecut, asem, pedes. Jangan banyak pikiran
Data ringkasan Keluhan utama : Nyeri perut sebelah kiri
penyakit RPS : Nyeri perut sebelah kiri tadi malam, terasa sebah dan penuh. Kadang pasien
merasa mual . Paien sedang banyak pikiran . Keluhan lain : sebah, mual (-), muntah (-)
RPD : Gatritis (-)
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Dispepsia
Stase Pueskesmas 17
Kasus Medik
Isi data pasien Ny SL; 65th; 157cm; 56 kg
Diagnosis Abses Gluteal , HT , DM
Data Ciprofloksasin 2x 500 mg
penatalaksanaa Asamefenamat 3x 500 mg
n Metformin 2x1
Glibenklamid 1x1
Vit BC 2x1
Edukasi : jaga kebersihan diri di area kelamin , minum obat teratur . kurangi makan manis
dan asin jika obat habis kontrol
Data ringkasan Keluhan utama : Nyeri pada bokong sebelah kanan
penyakit RPS : pasien mengeluh nyeri pada bokong sebelah kanan sudah 5 hr . pasien
mengatakan ada benjolan berisi nanah ada 3 macam. Sudah pecah 2 . pasien tidak tau
penyebabnya. Selain itu pasien merasa pusing dan badannya sakit semua . keluhan lain
tidak ada.
RPD : HT +, DM +
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ABses Gluteal , HT, DM
Stase Puskesmas 18
Kasus Medik
Isi data pasien Tn N; 66 th; 153cm; 49kg
Diagnosis Faringitis
Data Amoxicilin 3x 500 mg
penatalaksanaa Dexametason 3x1
n Brosifar tab 3x1
Vit BC 2x1
Edukasi : obat dihabiskan . jangan makan manis, gorengan. Air putih yang cukup
dan istirahat cukup
Data ringkasan Keluhan utama : Nyeri saat menelan

penyakit RPS : Pasien mengeluhkan nyeri telan sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan
saat menelan, tidak ada suara serak, keluhan lain : badan gembreges, pilek, batuk
RPD : Keluhan serupa (-)
RPK : DM (-) HT (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
Pemeriksaan Tenggorokan : faring hiperemis (+)

-
DIAGNOSA
Faringitis
Stase Puskesmas 19
Kasus Medik
Isi data pasien Tn R; 60 th; 165cm; 60kg
Diagnosis Gastritis
Data Antasida 3x1
penatalaksanaa Omeprazol 2x1
n PCT 3x1
Vit B1 2x1
Edukasi : hindari makan kecut, pedes, asem . kurangi stress. Kontrol bila keluhan
memberat
Data ringkasan Keluhan utama : perut perih

penyakit RPS : Pasien mengeluhkan perut terasa perih dan panas. Sehabis makan perut
tetap perih . pasien mengatakan makan kurang teratur dan sembarangan . batuk
pilek disangkal. Mual muntah juga disangkal
RPD : Gatritis +
RPK : DM (-) HT (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
Pemeriksaan Tenggorokan : faring hiperemis (+)

-
DIAGNOSA
Gastritis
Puskesmas 20
Medik
24 Feb 2021
Ny. SM ; 64 th; 160cm; 42kg;
Hipertensi
Amlodipin 1x 10 mg
Keluhan utama : pusing bagian leher kenceng

RPS : pasien mengeluh pusing bagian leher kenceng sudah 1 minggu yang lalu, pasien sulit tidur. Keluhan
batu , pilek, mual , muntah di sangkal. Pasien sedang banyak pikiran .
RPD : HT (+) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal

-
-DIAGNOSA
Hipertensi
Puskesmas 21
Medik
24 Feb 2021
Ny. I ; 65 th; 160cm; 70kg;
Hipertensi, Urtikaria, OA
Amlodipin 1x 10 mg
Kalk 2x1
CTM 3x1
Edukasi : minum obat teratur, jika obat habis segera kontrol. Jangan stress
Keluhan utama : Pusing dan gatal

RPS : pasien mengeluh pusing bagian leher kenceng sudah 3 hari yang lalu, pasien mengeluh badannya
juga gatal gatal jika terkena dingin. Selain itu pasien mengeluh lututnya sakit jika berjalan. Keluhan lain tidak
ada
RPD : HT (+) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
Extremits : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk. Tangan merah merah sebelah kanan dan kiri

-
-DIAGNOSA
Hipertensi , Urtikaria , OA
Stase Puskesmas 22
Kasus Medik
Isi data pasien An. I, 11 th. TB 128 cm, BB : 25 kg
Diagnosis Obs Febris H2
Data penatalaksanaan Amoxicilin 3x1
Paracetamol 3x1/2 tab
Vitamin C 2x1
Data ringkasan penyakit Keluhan utama : Demam
RPS : Demam sejak ±2 hari yang lalu. Demam naik turun . keluhan lain
tidak ada . BAB normal. batuk pilek (-), BAK normal
RPD : DM (-) HT (-) Typhoid (-)
RPK : DM (-) HT (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
KU : tampak lemas
TTV : TD : - mmHg; Nadi: 80x/m ;RR: 24x/m ; t:36,8 c;
Kepala : Mesocephal
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-), hepar/lien dalam batas normal,
massa (-)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk
DIAGNOSA
Obs Febris H 2
Stase Puskesmas 23
Kasus Medik
Isi data pasien Tn P; 60 th; 160 cm; 52 kg
Diagnosis ISPA
Data Brosifar tab 3x1
penatalaksanaa Amoxicilin 3x 500 mg
n Dexametason 3x1
Antasida 3x1 ac
Vit B1 2x1
Edukasi : minum obat teratur. Kurangi makan manis dan gorengan . istirahat cukup
Data ringkasan Keluhan utama : Batuk pilek
penyakit RPS :Pasien mengeluh batuk dan pilek sudah 3 hari . pasien mengeluh tenggorakan
gatal . tidak keluar dahak. Pasien juga mengeluh demam tp tidak tinggi. Mual dan muntah
disangkal
RPD : HT (-) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 24
Kasus Medik
Isi data pasien Tn K; 34 th; 160 cm; 59 kg
Diagnosis Herpes simplek
Data Acyclovir tab 3x 400 mg
penatalaksanaa Acyclovir salep sue
n Asamefenamat 3x 500 mg
Vit BC 2x1
Edukasi : Obat di habiskan, jangan digaruk dan memegang bagian tubuh yang lain. Cuci
tangan sebelum dan setelah mengoles salep.
Data ringkasan Keluhan utama : mlenting – melnting berair
penyakit RPS :Pasien mengeluh ada mlenting – mlenting berair di badan dan di tangan.
Sebelumnya tidak ada riwayat demam. Pasien mengeluh gatal dan perih sudah 4 hari yang
lalu . tidak tau apa penyebabnya. Dirumah tidak ada yang seperti itu.
RPD : HT (-) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Herpes Simplek
Stase Puskesmas 24
Kasus Medik
Isi data pasien An H; 7 th; 120 cm; 22 kg
Diagnosis ISPA
Data Amoxicilin VI
penatalaksanaa Paracetamol V
n CTM V
Salbutamol V
Dexamtason V
Vit C IV
Mf pulv dtd NO 10
s.3.dd pulv 1
Edukasi : obat di habiskan jika keluhan memburuk segera ke pelayanan kesehatan

penyakit RPS :Pasien mengeluh batuk dan pilek sudah 4 hari . pasien mengeluh tenggorakan
gatal . dahk keluar dan encer . Pasien juga mengeluh demam tapi tidak tinggi. Mual dan
muntah disangkal. Riwayat jajan sembarangan di sangkal.
RPD : HT (-) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV : TD : - mmhg; Nadi: 87x/m ;RR: 20x/m ; t:36,4 c;
Kepala : Mesocephal
(+/+)
Hidung : Bentuk dan ukuran normal, sekret +/+
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 25
Kasus Medik
Tanggal 6 Maret 2021
Isi data pasien An F; 13 th; 150 cm; 42,5 kg
Diagnosis Clavus
Data Insisi mata ikan kaki kanan
penatalaksanaa
n Amoxicilin 3x 500 mg
Asmef 3x500 mg
Vit C 2x1
Edukasi : obat di habiskan. Kontrol jahitan dua hari lagi . jangan kena air dulu
Data ringkasan Keluhan utama : Mata ikan pada telapak kaki kanan
penyakit RPS :Pasien mengeluh ada mata ikan pada telapak kaki kanan. Sudah diobati namun
tidak sembuh. Pasien mengeluh nyeri dan tidak nyaman. Keluhan lain tidak ada
RPD :-
RPK : -
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk . benjolan
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
berisi air pada telapak kaki kanan

-
DIAGNOSA
Clavus
Stase Puskesmas 26
Kasus Medik
Isi data pasien Ny M; 54 th; 151 cm; 46 kg
Diagnosis Vulnus Laceratum
Data Hecting pada Ibu Jari Kiri
penatalaksanaa
Asmef 3x500 mg
Vit C 2x1
Data ringkasan Keluhan utama : Ibu jaro terkena pisau
penyakit RPS :Pasien mengeluh ibu jari terkena pisau saat sedang bekerja. Lalu pasien segera
membawa ke puskesmas karena darahnya keluar terus menerus .
RPD : Ht - , DM -
RPK : -
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV : TD : 130/ 90 mmhg; Nadi: 86x/m ;RR: 20x/m ; t:36,4 c;
Kepala : Mesocephal
(+/+)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk . Ibu jari
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
terdapat sayatan lebar 4 cm , panjang 7 cm , lebar 3 cm .

-
DIAGNOSA
Vulnus Laceratum
Stase Puskesmas 27
Kasus Medik
Isi data pasien An AM; 8 th; 115 cm; 22,5 kg
Diagnosis Obs Febris H2
Data Amoksisilin VI
n Vit C V
Mf pulv dtd no X
s.3.dd pulv 1
edukasi : banyak istirahat , minum air putih yang cukup, obat dihabiskan
Data ringkasan Keluhan utama : Demam
penyakit RPS :Pasien mengeluh badannya panas dingin dan greges sudah 2 hari yang lalu .
keluhan batuk , pilek, mual , muntah di sangkal . pasien masih bisa makan dan minum
RPD :-
RPK : -
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Obs Febris H2
Stase Puskesmas 28
Kasus Medik
Isi data pasien An B ; 15 th; 150 cm; 45 kg
Diagnosis Dermatitis
Data Citrizine 1 x 10 mg
penatalaksanaa Betametasone Cream sue
n VitC 2x 1
Edukasi: jaga kebersihan . hindari pencetus gatal , jangan di garuk terlalu dalam .
Data ringkasan Keluhan utama : gatal gatal
penyakit RPS :Pasien mengeluh gatal gatal pada lengan kanan kiri dan kaki kanan dan kiri.
Pasien tidak tau penyebab keluhan tersebut. Sudah dialami sejak 1 minggu . gatal
membaik jika pasien menggaruk – garuk sehingga kulitnya lecet
RPD : tidak ada riwayat alergi .
RPK : tidak ada yang pernah sakit seperti ini
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk . Tangan
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
kanan dan kiri ada luka bekas garukan dan kemerahan .
Kaki kanan dan kiri ada luka garukan dan kemerahan

-
DIAGNOSA
Dermatitis
Stase Puskesmas 29
Kasus Medik
Isi data pasien An. AE ; usia 6 th; BB = 19 kg, TB ; 116 cm
Diagnosis ISPA, herpes simplek
Data Amoxicilin V
n Salbutamol V
CTM V
DExametasone V
Vit C IV
Mf pulv dtd no X
S3dd pulv 1
Acyclovir salep sue
Edukasi : obat dihabiskan , hindari minum es dan makan ciki. Untuk herpesnya diolesin
salep pada bagian yang luka saja dan jangan sering dipegang – pegang
Data ringkasan Keluhan utama : Batuk-Pilek

penyakit RPS : Batuk pilek sejak 3 hari, dengan sekret keluar bening, batuk kadang-kadang dan
berdahak, tenggorokan kadang sakit, keluhan lain: demam tapi tidak tinggi, pusing, lemas.
Mual muntah (-). Selain itu pasien mengeluh diperutnya ada luka bintil berair dan sudah
pecah . luka hanya disitu saja .
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD :- ; Nadi: 80x/m ;RR: 20x/m ; t:36,4 c;
Kepala : Mesocephal
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien dalam batas normal, massa (-). Ada luka
kemerahan berair pada atas umbilicus
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA, Herpes simplek
Stase Puskesmas 30
Kasus Medik
Isi data pasien An. DL ; usia 7 th; BB = 14 kg, TB ; 110 cm
Diagnosis Stomatitis , Ektima
Data Gentian Violet fl 1
penatalaksanaa sue
n
Amoxicilin IV
Paracetamol IV
Dexametasone IV
Vit C IV
Mf pulv dtd NO X
S3dd pulv 1
Chloramfenicol salep tube 1

sue
Edukasi : obat dihabiskan jaga kebersihan sehabis bermain. Obat dioleskan pada luka nya
Data ringkasan Keluhan utama : Sariawan

penyakit RPS : pasien mengeluh sariawan pada bibir dalam sebelah atas . sudah dirasakan
sejam 4 hari yang lalu selain itu pasien mengeluh tungkainy ada luka dan bernanah.
Sebelumnya pasien pernah bermain dan terjatuh sehingga timbul luka dan kadang gatal .
batuk , pilek disangkal.
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD :- ; Nadi: 80x/m ;RR: 20x/m ; t:36,4 c;
Kepala : Mesocephal
Abdomen : supel ,BU(+) , NT(-),hepar/lien dalam batas normal, massa (-).
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk . luka
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
bernanah dan kemerahan pada tungkai sebelah kanan

-
DIAGNOSA
Stomatitis , Ektima
Stase Puskesmas 26
Kasus Medik
Isi data pasien Tn Y; 44 th; 171 cm; 66 kg
Diagnosis Vulnus Laceratum
Data Hecting pada digit manus III
penatalaksanaa
Asmef 3x500 mg
Vit C 2x1
Data ringkasan Keluhan utama : terkena gerinda
penyakit RPS :Pasien mengeluh jari tengah terkena gerinda sejak 30 menit yang lalu. Darah
banyak dan tidak berhenti . luka kecil panjang 1 cm dan dalam 2 cm .
RPD : Ht - , DM -
RPK : -
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk . Ibu jari
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
terdapat sayatan lebar 4 cm , panjang 7 cm , lebar 3 cm .

-
DIAGNOSA
Vulnus Laceratum
LANSIA
Stase Puskesmas 26
Kasus Medik
Isi data pasien Tn. S, 60 th, TB : 170 cm, BB : 61 kg
Diagnosis ISPA
Data Brosifar tab 3x1
penatalaksanaa Vitamin B1 2x1
n Kalk 2x1
Edukasi : obat di habiskan. Kurangin makan makanan berminyak . bila keluhan memberat
segera dibawa ke puskesmas
Data ringkasan Keluhan utama : batuk
penyakit RPS : batuk kurang lebih 3 hari, badan terasa panas dingin, pegal-pegal nyeri kepala, susah
tidur.
RPD : -
RPK : -
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
TTV :TD : 140/80 mmhg; Nadi: 83x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : mesocephal
Mata : injeksi konjungtiva -/-, secret -/-, CA-/- SI -/- reflek pupil +/+
Extremitas : udem (-⁄-)/(-⁄-) akral dingin (-⁄-)/(-⁄-)CRT <2dtk motorik (-⁄-)/(-⁄-)
-
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 26
Kasus Medik
Isi data pasien Tn.PR, 62 th, TB : 167 cm, BB : 56 kg
Diagnosis OE
Data Tetes telinga chloramphenicol 3x1
penatalaksanaa Paracetamol 3x1
n Metil prednisolone 2x1
Edukasi : kurangi kebiasaan mengorek telinga. Jika telinga basah di lap saja dengan tisu.
Data ringkasan Keluhan utama : telinga kanan sakit
penyakit RPS : telinga kanan sakit sejak 2 hari yang lalu, terasa nyeri ketika mengunyah
makanan, riwayat mengorek telinga sebelumnya. Pendengaran terasa berkurang pada
teloinga kanan
RPD : Riwayat keluar cairan dari kedua telinga sejak SMA sampai sekarang dan sering
kambuh.
RPK : -
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : mesocephal
Mata : injeksi konjungtiva -/-, secret -/-, CA-/- SI -/- reflek pupil +/+
Telinga : liang telinga bengkak, nyeri tekan tragus +, sedikit luka
-
DIAGNOSA
Otitis Eksterna
Stase Puskesmas 26
Kasus Medik
Isi data pasien Ny. M , 61 th, TB : 152 cm, BB : 44 kg
Diagnosis ISPA, konjungtivitis OD
Data Amoxicili 3x 500mg
penatalaksanaa Brosifar tab 3x1
n Vitamin C 2x1
Chloramfenicol TM 3x2 gtt OD
Edukasi : obat di habiskan. Kurangin makan makanan berminyak . bila keluhan memberat
segera dibawa ke puskesmas. HIndari untuk mengucek mata jika keluar rumah disarankan
menggunakan kacamata
Data ringkasan Keluhan utama : batuk pilek
penyakit RPS : batuk kurang lebih 4 hari, selain itu juga pilek serta badan terasa panas dingin. 3 har
yang lalu pasien mengalami sakit mata kanan , merah nrocos dan tiap pagi keluar kotoran
lengket . belum diobati . sulit menelan tidak dirasakan . mual muntah (-)
RPD : HT -, DM -
RPK : tidak ada keluhan serupa dikeluarga
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : mesocephal
Mata : injeksi konjungtiva +/-, secret +/-, CA-/- SI -/- reflek pupil +/+, mata merah
-
DIAGNOSA
ISPA, Konjuntivitis OD
Puskesmas
Medik
10 Maret 2021
Tn T; 68th; 155cm; 51kg;
HT, Dispepsia
Amlodipin 1x 10 mg
Paracetamo; 3x 500 mg
Antasida 3x1 ac
Vitamin B1 2x1
Edukasi : minum obat teratur, jika obat habis segera kontrol. Banyak istirahat
Keluhan utama : pusing

RPS : pasien mengeluh pusing sejak 3 hr yang lalu. Badannya sakit semua . selain itu pasien merasakan
perut sebah tidak nyaman buat makan. Batuk pilek disangkal. Mual -
RPD : HT (+) DM (-)
RPK : HT (-) DM (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal

-
-DIAGNOSA
HT, Dispepsia

Isi data pasien Ny K ; 60 th; 160 cm; 80kg;
Diagnosis OA
Data Na diclofenac 2x50mg
penatalaksanaa Kalk 2x1
n Vit B1 2x1
Edukasi : istirahat cukup,, jangan mengangkat benda berat . minum obat teratur . latihan
untuk mengurangi makanan (diet)
Data ringkasan Keluhan utama : Nyeri Lutut kanan dan kiri
penyakit RPS : Pasien mengeluh nyeri lutut kanan dan kiri sejak ± 1 minggu yang lalu, pasien
gemuk. Nyeri kadang sehabis bangun tidur . Nyeri bertambah jika dari duduk mau berdiri,
sudah minum obat pegel linu dari warung,
RPD : HT (-) DM (-) trauma pinggang (-)
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
DIAGNOSA
OA
Stase Puskesmas 1
Kasus Medik
Isi data pasien Ny D; 62 th; 150 cm; 56kg
Diagnosis DM, Myalgia
Data Glibenklamid 1x 1
n Kalk 2x1
Data ringkasan Keluhan utama : pegal pegal
penyakit RPS :Pasien mengeluh pegal-pegal sakit dibagian punggung sejak 3 hari yang lalu,
keluhan memberat jika beraktifitas, dan lebih enak untuk istirahat. belum pernah diobati
sebelumnya. Pasien kontrol untuk penyakit gula yang diderita. Keluhan lain tidak ada .
RPD : HT (-) DM (+)
RPK : HT (-) DM (+)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
DM, Myalgia
ANAK ANAK
Stase Puskesmas 23
Kasus Medik
Isi data pasien An, V ; 8 th; 118 cm; 21 kg
Diagnosis ISPA
Data Amoksisilin 3x ½ (500mg)
penatalaksanaa GG 3x ½
n PCT tab 3x ½ tab (500mg)
CTM tab 3x ½
Vit C 2x1
Edukasi : Obat dihabiskan . istirahat cukup. Kurangi minum es dan jajan sembarangan
penyakit RPS :Pasien mengeluh batuk dan pilek sudah 3 hari . selain itu pasien juga demam .
pasien mengeluh tenggorakan gatal . tidak keluar dahak Mual dan muntah disangkal
RPD :
RPK :
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 23
Kasus Medik
Isi data pasien An R ; 17 th; 154 cm; 60 kg
Diagnosis Dermatitis
Data CTM 3x1
penatalaksanaa Dexametason 3x1
n Vitc 2x1
Edukasi : Hindari kontak yang membuat keluhan timbul

Data ringkasan Keluhan utama : gatal gatal seluruh tubuh
penyakit RPS :Pasien mengeluh gatal – gatal seluruh tubuhnya sejak 2 hr yang lalu . pasien tidak
mengetahui kenapa badannya gatal gatal . ada luka di tubuhnya beberapa tempat .
riwayat alergi tidak ada . dikeluarga ada yang punya riwayat asma.
RPD :-
RPK : riwayat asma
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-), ada bercak
kemerahan pada kanan atas
Abdomen : supel, BU(+) , NT(-), hepar/lien dalam batas normal, massa (-), perut ada
bercak kemerahan
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk , pada daerah
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
lipatan ada bercak kemerahan

-
DIAGNOSA
Dermatitis
Stase Puskesmas 23
Kasus Medik
Isi data pasien An F ; 10 th; 134 cm; 21 kg
Diagnosis ISPA
Data Amoxicilin III
penatalaksanaa PCT III
n Dexametason III
CTM III
GG III
VIT C II
Mf pulv dtd NO X
S3dd 1 pulv
Edukasi : Obat dihabiskan . istirahat cukup. Kurangi minum es dan jajan sembarangan
penyakit RPS :Pasien mengeluh batuk dan pilek sudah 1 hari . selain itu pasien juga demam .
tetapi tidak tinggi. Mual dan muntah disangkal
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 23
Kasus Medik
Isi data pasien An A; 1 th; 56,5 cm; 9,5 kg
Diagnosis ISPA, obs dipsneu
Data Salbutamol II
penatalaksanaa PCT II
n CTM II
VIT C II
Mf pulv dtd no X
S3dd pulv 1
Edukasi : Obat dihabiskan. Anak di observasi jika sesek tambah berat segera dibawa ke
pelayanan kesehatan
Data ringkasan Keluhan utama : sesek
penyakit RPS : Ibu Pasien anaknya agak sesak dan batuk nggrok – nggrok sudah 2 hari yang lalu .
muntah di sangkal riwayat bayi kuning dan lahir rendah disangkal . ibu memiliki riwayat
asma sebelumnya , tp keluhan anak baru muncul sekarang
RPD :-
RPK : ibu riwayat asma
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
ISPA, observasi dipsneu
JIWAAA
Stase Pueskesmas 10
Kasus Medik
Isi data pasien Tn J ; 33; 168 cm; 84 kg
Data Haloperidol 2x 2mg
penatalaksanaa THP 1 x 2mg
n
mengalami hal tersebut sudah lama . Gejala yang dialami sekarang sudah berkurang.
RPD :-
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿

-
DIAGNOSA
Skizofrenia ( F20)
Masuk tgl 26 maret
Stase Puskesmas 1
Kasus Medik
Isi data pasien Ny W; 57th; 156 cm; 73kg
Diagnosis DM, HT
Data Glimipirid1x 1
n Amlodipin 1x 10 mg (malam)
Data ringkasan Keluhan utama : Pasien mengeluh pusing
penyakit RPS :Pasien mengeluh pusing sejak 2 hari lalu. Selain itu tangan dan kaki jimpe.
sebelumnya pasien bekerja sebagai petani. Pasien kontrol untuk penyakit gula yang
diderita. Keluhan lain tidak ada .
RPD : HT (+) DM (+)
RPK : HT (-) DM (+)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
-
DIAGNOSA
HT , DM
Stase Puskesmas 22
Kasus Medik
Isi data pasien An. D, 7 th. TB 109 cm, BB : 17 kg
Diagnosis ISPA
Data penatalaksanaan Paracetamol III
Amoksisilin III
CTM III
Salbutamol III
VIt C III
Mf pulv dtd no X
S3 d d pulv 1
Edukasi : obat dihabiska. Hindari minum es dan jajan sembarangan ,

Data ringkasan penyakit Keluhan utama : Demam
RPS : Demam sejak ±2 hari yang lalu. Demam naik turun . keluhan lain
batuk dan pilek baru 1 hari . Nyeri menelan (-). BAB normal . BAK normal
RPK : DM (-) HT (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
KU : tampak lemas
TTV : TD : - mmHg; Nadi: 80x/m ;RR: 24x/m ; t:36,9c;
Kepala : Mesocephal
massa (-)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk
DIAGNOSA
ISPA
Stase Puskesmas 22
Kasus Medik
Isi data pasien Sdr S, 25 th. TB 169 cm, BB : 62,8 kg
Diagnosis Myalgia
Data penatalaksanaan Nadlclofenac 2x 5o mg
Vit B1 2x1
Kalk 2x1
Edukasi : istirahat yang cukup . banyak minum air putih , kurangi kegiatan
yang berat
Data ringkasan penyakit Keluhan utama : bdan sakit semua
RPS : pasien mengeluh badan sakit semua , pegel – pegel sejak
kemarin . pasien mengatakan habis kerja lembur dan kurang tidur . dulu
pernah seperti ini minum obat warung sembuh . keluhan lain tidak ada.
RPK : DM (-) HT (-)
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
KU : tampak lemas
TTV : TD : 130/70 mmHg; Nadi: 80x/m ;RR: 24x/m ; t:36,1c;
Kepala : Mesocephal
massa (-)
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk
DIAGNOSA
Myalgia
EKSTRAKSI KUKU
Stase
Kasus Bedah
Tanggal 7 April 2021
Isi data pasien Ny P ; 36 th; 147cm; 48kg;
Diagnosis Nail Disorder
Data Amoksisilin tab 3 x 500 mg
penatalaksanaa Asmef tab 3x 500 mg
n Vit C 2x1
Edukasi : obat dihabiskan . kuku jangan kena air dulu . diganti balut setiap hari dan kontrol
lagi 2 hari kemudian
Data ringkasan Keluhan utama : Nyeri pada jempol kuku sebelah kiri
penyakit RPS : Pasien mengeluh nyeri pada jempol kuku sebelah kiri, jempol terlihat bengkak
dan keluar darah dari kuku. Pasien mengaku habis memotong kuku dan terlalu dalam .
nyeri sangat dirasakan . keluhan lain tidak ada.
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk . Jempol kuku
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
kiri bengkak dan ada darah pada pinggir kuku

-
DIAGNOSA
Nail Disorder  ekstraksi kuku
Stase
Kasus Bedah
Tanggal 15 April 2021
Isi data pasien Tn B ; 38 th; 167cm; 58kg;
Diagnosis Nail Disorder
Data Amoksisilin tab 3 x 500 mg
penatalaksanaa Asmef tab 3x 500 mg
n Vit C 2x1
Edukasi : obat dihabiskan . kuku jangan kena air dulu . diganti balut setiap hari dan kontrol
lagi 2 hari kemudian
Data ringkasan Keluhan utama : Nyeri pada jempol kuku sebelah kiri
penyakit RPS : Pasien mengeluh nyeri pada jempol kuku sebelah kiri setelah kaki pasien terkena
standart motor. Pasien mengaku sangat nyeri pada jempol kuku. Tampak darah dan kuku
sudah sebagian terangkat . keluhan lain tidak ada.
RPD : HT (-) DM (-)
RPK :-
RP sos : -
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Mesocephal
(+/+)
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk . Jempol kuku
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
kiri bengkak , kuku sedikit terangkat dan ada darahnya

-
DIAGNOSA
Nail Disorder  ekstraksi kuku

PKM Borang 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKM Borang 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Stase Puskesmas 1

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Keluhan utama : pusing bagian leher kenceng

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Edukasi : jangan terlalu sering mengorek – orek telinga

Data ringkasan penyakit Keluhan utama : telinga kanan sakit

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Edukasi : minum obat teratur, jika obat habis segera kontrol

Keluhan utama : kontrol untuk tekanan darah tinggi

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Edukasi : jangan korek- korek telinga sampe dalam . keluhan memberat

Data ringkasan penyakit Keluhan utama : telinga kanan sakit

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Keluhan utama : pusing

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Edukasi : jika obat habis kontrol rutin

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data ringkasan Keluhan utama : Pusing berputar

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Edukasi : jika obat habis kontrol rutin

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data ringkasan Keluhan utama : Nyeri saat menelan

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Data ringkasan Keluhan utama : perut perih

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Edukasi : minum obat teratur, jika obat habis segera kontrol

Keluhan utama : pusing bagian leher kenceng

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Keluhan utama : Pusing dan gatal

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Edukasi : obat di habiskan jika keluhan memburuk segera ke pelayanan kesehatan

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Acyclovir salep sue

Data ringkasan Keluhan utama : Batuk-Pilek

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Chloramfenicol salep tube 1

Data ringkasan Keluhan utama : Sariawan

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Keluhan utama : pusing

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal 11 Maret 2021

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Edukasi : Hindari kontak yang membuat keluhan timbul

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG