Kasus 1

Tanggal 20 Desember 2019

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. D; 29 tahun; 58kg; 150kg

Diagnosis Partus Normal (Single spontaneous delivery)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV, DJJ, HIS, kemajuan persalinan
Pimpin persalinan

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut tembus belakang
disertai pelepasan lendir dan darah sejak pagi jam 05.00.
G3P2A0
HPHT : 15-03-2019
TP : 22-12-2019
UK : 40 minggu
O : TD = 110/80mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,6 C
L : LI = TFU : 32 cm, LP : 85 cm, DJJ : 140x/i, LII = PU-KI, LIII =
kepala, LIV = BDP
His : 2x durasi 15 – 20 detik
Pemeriksaan dalam :
V/V = tak
Portio = tipis
Pembukaan = 4 cm
Ketuban = (+)
Presentase = kepala
Molase = (-)
Penumbungan = (-)
Penurunan =H I
Kesan panggul = normal
Pelepasan = darah dan lendir
Laboratorium : Leukosit = 9.800/uL, Hb = 11,4 mg/Dl, Trombosit
= 234.000/uL, GDS = 80 gr/dL, HbsAg = negative, HIV Screening
= non reaktif
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 2

Tanggal 20 Desember 2019

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. L; 32 tahun; 48kg; 150kg

Diagnosis Blighted ovum (other abnormal products of conception)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Asam tranexamat 500mg/8jam/iv
Rencana kuretase

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan keluar darah menggumpal

sejak tadi malam jam 23.00. Riwayat USG 17-12-2019 dengan
blighted ovum. Post SC taahun 2013.
G3P2A0
HPHT : 03-10-2019
TP : 10-07-2019
UK : 11 minggu 1 hari
O : TD = 150/80mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36 C
Pemeriksaan abdomen : nyeri perut (+)
Pemeriksaan dalam :
Pembukaan = 1 jari teraba jaringan
Perdarahan = (+)
Laboratorium : Leukosit = 12.900/uL, Hb = 13,7 mg/dL,
Trombosit = 281.000/uL, GDS = 83 gr/dL, HbsAg = negative, HIV
Screening = non reaktif, CT/BT = 04’30/03’00
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 3

Tanggal 07 Januari 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. M; 33 tahun; 60kg; 152kg

Diagnosis Letak Sungsang (Maternal care for known or suspected

malpresentation of fetus)
Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Hystolan 10mg/12jam/oral

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang ke poli untuk kontrol kehamilan

G1P1A0
O : TD = 120/80mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,5 C
TFU = 4 jari di bawah proc. Xhypoideus
USG :
Gravid, tunggaal, hidup, laki-laki
Letak sungsang
AFI cukup
UK 34 – 35 minggu
EFW 2534 gr
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 04

Tanggal 07 Januari 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. A; 19 tahun; 51kg; 155kg

Diagnosis Hiperemesis Gravidarum (Excessive vomiting in pregnancy)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Hystolan 10mg/12jam/oral
Ondasetron 4mg/8jam/iv
Antasida sirup 1c/8jam/oral

RIngkasan Penyakit
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah
sejak 4 hari yang lalu.disertai mual dan muntah frek. 10x.
Demam (-), sesak(-), nyeri ulu hati (+). BAK lancar, BAB biasa.
G2P1A0
O : TD = 130/80mmHg, N: 78x/i, P: 22x/i, S = 36,5 C
TFU = 2 jari di atas supra pubic
USG :
Gravid, tunggaal, hidup, intrauterine
UK 8 minggu 4 hari
Kasus 5

Tanggal 10 Januari 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. L; 20 tahun; 45kg; 150kg

Diagnosis Abortus Inkomplit (spontaneous abortion)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Asam tranexamat 500mg/8jam/iv
Rencana kuretase

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan keluar darah menggumpal

sejak 7 yang lalu. Nyeri perut (+)
G2P1A0
HPHT : 15-10-2019
TP : 22-07-2020
UK : 12 minggu 3 hari
O : TD = 130/80mmHg, N: 76x/i, P: 20x/i, S = 36 C
Pemeriksaan abdomen : nyeri perut (+)
Pemeriksaan dalam :
Pembukaan = 1 jari teraba jaringan
Perdarahan = (+)
Laboratorium : Leukosit = 8.600/uL, Hb = 10,7 mg/dL,
Trombosit = 299.000/uL, GDS = 116 gr/dL, HbsAg = negative,
HIV Screening = non reaktif, CT/BT = 04’00/03’30
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 6

Tanggal 27 Januari 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. R; 40 tahun; 61kg; 153kg

Diagnosis Partus Normal (Single spontaneous delivery)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV, DJJ, HIS, kemajuan persalinan
Pimpin persalinan

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah
tembus belakang disertai pelepasan lendir dan darah sejak pagi.
G6P3A2
HPHT : ?-02-2019
TP : ?-12-2019
O : TD = 110/80mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,6 C
L : LI = TFU : 31 cm, LP : 93 cm, DJJ : 149x/i, LII = PU-KI, LIII =
kepala, LIV = BDP
His : 3x10 durasi 30 – 35 detik
Pemeriksaan dalam :
V/V = tak
Portio = tebal lunak
Pembukaan = 5 cm
Ketuban = (+)
Presentase = kepala
Molase = (-)
Penumbungan = (-)
Penurunan =H I
Kesan panggul = normal
Pelepasan = darah dan lendir
Laboratorium : Leukosit = 14.000/uL, Hb = 9,5 mg/Dl, Trombosit
= 257.000/uL, GDS = 132 gr/dL, HbsAg = negative, HIV Screening
= non reaktif, CT = 04.30’, BT = 03.00’
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 7

Tanggal 01 Maret 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. D; 22 tahun; 58kg; 148kg

Diagnosis Partus Normal (Single spontaneous delivery)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV, DJJ, HIS, kemajuan persalinan
Pimpin persalinan

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah
tembus belakang sejak tadi subuh 03.00 disertai pelepasan
lendir dan darah.
G3P1A1
HPHT : 08-05-2019
TP : 15-02-2020
UK : 42 minggu 4 hari
O : TD = 110/70mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,4 C
L : LI = TFU : 29 cm, LP : 90 cm, DJJ : 148x/i, TBJ : 2610 gr, LII =
PU-KI, LIII = kepala, LIV = BDP
His : 1x10 durasi 10 detik
Pemeriksaan dalam :
V/V = tak
Portio = tebal
Pembukaan = 1 jari longgar
Ketuban = (+)
Presentase = kepala
Molase = (-)
Penumbungan = (-)
Penurunan =H I
Kesan panggul = normal
Pelepasan = darah dan lendir
Laboratorium : Leukosit = 11.200/uL, Hb = 13,1 mg/Dl,
Trombosit = 262.000/uL, GDS = 82 gr/dL, HbsAg = negative, HIV
Screening = non reaktif
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 8

Tanggal 05 Maret 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. E; 26 tahun; 67kg; 158kg

Diagnosis Partus Normal (Single spontaneous delivery)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV, DJJ, HIS, kemajuan persalinan
Pimpin persalinan

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah
tembus belakang disertai pelepasan air dan darah.
G3P2A0
HPHT : 05-06-2019
TP : 12-03-2020
UK : 39 mingg
O : TD = 100/70mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,5 C
L : LI = TFU : 31 cm, LP : 90 cm, DJJ : 151x/i, TBJ : 2790 gr, LII =
PU-KI, LIII = kepala, LIV = BAP
His : 1x10 durasi 5 detik
Pemeriksaan dalam :
V/V = tak
Portio = tebal lunak
Pembukaan = 2 cm
Ketuban = (+) merembes
Presentase = kepala
Molase = (-)
Penumbungan = (-)
Penurunan =H I
Kesan panggul = normal
Pelepasan = darah dan air
Laboratorium : Leukosit = 12.700/uL, Hb = 10,3 mg/Dl,
Trombosit = 242.000/uL, GDS = 81 gr/dL, HbsAg = negative, HIV
Screening = non reaktif, CT : 04.30’, BT : 03.00’
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 9

Tanggal 8 Januari 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. Y; 26 tahun; 67kg; 158cm

Diagnosis CPD
Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV, DJJ, HIS, kemajuan persalinan
Rencana SC

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bawah sejak tadi
pagi disertai plepasan darah dan lendir.. Riwayat SC 1x karena
panggul sempit.
G2P1A0
HPHT: lupa
TP: ?
O : TD = 120/70mmHg, N: 80x/i, P: 22x/i, S = 36,5 C
L : LI = TFU : 30 cm, LP : 90 cm, DJJ : 140x/i, TBJ : 2700 gr, LII =
PU-KI, LIII = kepala, LIV = BAP
His : 1x10 durasi 5 detik
Pemeriksaan dalam :
V/V = tak
Portio = tebal lunak
Pembukaan = 2 cm
Ketuban = (+)
Presentase = kepala
Molase = (-)
Penumbungan = (-)
Penurunan =H I
Kesan panggul = teraba arcus pubis
Pelepasan = darah dan lendir
Laboratorium : Leukosit = 10.700/uL, Hb = 11,3 mg/Dl,
Trombosit = 248.000/uL, GDS = 91 gr/dL, HbsAg = negative, HIV
Screening = non reaktif, CT : 04.30’, BT : 03.00’
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 10

Tanggal 12 Januari 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. P; 25 tahun; 60kg; 153cm

Diagnosis CPD + preterm

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV, DJJ, HIS, kemajuan persalinan
Anbacim 2 gr/iv (profilaksis)
Histolan/12 jam/po
Dexamethasone/6 jam/iv (4x)

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak tadi pagi.
Riwayat keluar air di rumah sedikit-sedikit sejak subuh. Riwayat
SC 1x karena CPD
G2P1A0
HPHT: lupa
TP: ?
O : TD = 110/70mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,5 C
L : LI = TFU : 31 cm, LP : 91 cm, DJJ : 140x/i, TBJ : 2821 gr, LII =
PU-KA, LIII = kepala, LIV = BAP
His : 1x10 durasi 5 detik
Pemeriksaan dalam :
V/V = tak
Portio = tebal
Pembukaan = 1 cm
Ketuban = (+) merembes
Presentase = kepala
Molase = (-)
Penumbungan = (-)
Penurunan =H I
Kesan panggul = teraba arcus pubis
Pelepasan = air
Laboratorium : Leukosit = 10.700/uL, Hb = 10,4 mg/Dl,
Trombosit = 238.000/uL, GDS = 101 gr/dL, HbsAg = negative,
HIV Screening = non reaktif, CT : 04.30’, BT : 03.30’
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 11

Tanggal 5 Maret 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. M; 40 tahun; 57kg; 153cm

Diagnosis Retensio plasenta (Retained plasenta without haemorhage)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV
Manuver Brandt Andrew
Manual plasenta
Inbion/24 jam/po
Tramadol 50 mg/8 jam/po
RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan nyeri perut. Pasien rujukan dari PKM
suli barat dengan retensio plasenta. Riwayat bayi lahir di mobil
ambulance pukul 06.30 tidak segera menangis.
P2A0
HPHT: 07/02/2019
O : TD = 100/70mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,5 C
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
THT : T1-T1
Thorax : Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal.
Ekstremitas : Edema (-)

Pemeriksaan Obstetrik:
TFU: 1 jari di atas pusat
VT:
Tampak tali pusat di vulva

Pemeriksaan penunjang:
WBC: 9.800, Hb: 11.7, PLT: 270.000, GDS: 76, Gol. Darah: B rh +,
HbsAg: Non-reaktif, Screening HIV: Non-reaktif, CT/BT:
3’30”/5’00”
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping
Kasus 12

Tanggal 5 Maret 2020

Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. V; 37 tahun; 49kg; 148cm

Diagnosis PUA (other abnormal uterine and vagina bleeding)

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV, Perdarahan
Asam traneksamat 500 mg/ 8 jam/iv
Neurobion/24 jam/drips
Rencana transfuse PRC 2 bag

RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir
sejak 2 hari yang lalu, warna merah dan bergumpal, nyeri (+).
Riw. Ca mamma (+), kemoterapi 2x terakhir bulan 3. Riw.
Menstruasi teratur. Riwayat penyakit lain seperti DM dan HT
disangkal.
G0P0A0
HPHT: ?/11/2019
O : TD = 100/780mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,6 C
Mata : CA (+/+), SI (-/-)
THT : T1-T1
Thorax : Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal.
Ekstremitas : Edema (-)

Pemeriksaan Obstetrik:
TFU: ttb
Fluxus: darah (+)

Pemeriksaan penunjang:
WBC: 7.500, Hb: 4.37, PLT: 238.000, GDS: 118, Gol. Darah: B rh
+, HbsAg: Non-reaktif, Screening HIV: Non-reaktif, CT/BT:
3’30”/5’00”
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping

Kasus 13
Tanggal 25 Februari 2020
Kode Kegiatan Kebidanan dan perinatal
(Medik/Bedah/Kegawatdaruratan/Kebidana
n Perinatologi/Kejiwaan Medikolegal)

Unit Pelayanan (Poli/UGD/PKM) Poli

Pendamping dr. Moch. Hasrun
Kategori Pasien (Bayi-Anak/Dewasa/Lansia) Dewasa
Jenis Kelamin Perempuan

Data Dasar Pasien (Tn/Ny/Nona/Usia/TB/BB) Ny. I; 49 tahun; 60kg; 155cm

Diagnosis Preterm + Plasenta Previa

Tindakan Medis -
Data Penatalaksanaan Observasi KU, TTV
IVFD RL 28 tpm
Asam tranexamat 500mg/ 8 jam/ iv
Histolan/ 12 jam/ oral
Neurobion/ 24 jam/ drips
RIngkasan Penyakit S: Pasien datang dengan keluhan keluar darah banyak
menggumpal dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu disertai nyeri
perut bawah tembus belakang. Riw. sering keluar darah sedikit
– sedikit sejak 1 bulan yang lalu. Riw. USG dengan plasenta
previa.
G7P5A1
HPHT: ?/09/2019
TP : ?/06/2020
O : TD = 90/70mmHg, N: 80x/i, P: 20x/i, S = 36,5 C
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
THT : T1-T1
Thorax : Rh(-/-), Wh (-/-)
Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal.
Ekstremitas : Edema (-)

Pemeriksaan Obstetrik:
TFU : 1 jari atas pusat
Ballotement : (+)
DJJ : 154x/i
His : 1 x 10 durasi 5 detik
Fluxus : darah (+)

Pemeriksaan penunjang:
WBC: 11.500, Hb: 8.2, PLT: 224.000, GDS: 96, HbsAg: Non-
reaktif, Screening HIV: Non-reaktif
Catatan dan Data Usulan Dokter Pendamping